音乐疗法在麻醉恢复室的应用

…　Ｔ　Ｊ　

高血压　

血脂异常　是　

否　

是　

否　４７　

７３　

３８　１４　

１Ｏ６　

６　

８２　ｌ１４　５．８４　

ｌ８．２３　＜Ｏ．ｏ５　

＜Ｏ．（）５　

｛合并组是指合并大量饮酒（每日饮白酒量＞＝１５０ｍｌ，连续１Ｏ年以上）、肥胖人群　

讨论：　

大量临床经验表明，颈动脉粥样硬化的发生与诸多心血管疾病的危险因素息息相　

关。动脉粥样硬化的病理过程是炎症、变性、渗出和血栓形成，脂代谢紊乱是引起动脉　

粥样硬化的原因之一，特别是高ＬＤＬ—ｃ和高ＴＣ血症。　

糖尿病是动脉粥样硬化的一个重要危险因素。主要是患者的胰岛１３细胞分泌胰岛　

素绝对或相对不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使血糖增高，而且还会使动脉硬　

化，使动脉弹性减弱，动脉内膜粗糙，易造成血小板在动脉壁上附着，所以容易发生脑血　

栓形成。　

高血压病发生与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，许多高血压患者伴体内　代谢状况异于常人，高密度脂蛋白，胆固醇含量则较低，而血中胆固醇和甘油三脂的含　

量较正常人显著增高。另一个角度，许多高脂血症患者也常患有高血压，两者呈因果关　

系，但具体机制目前尚不十分清楚，有待进一步研究。目前高血压患者很少有接受规范　

合理的治疗，大多数人治疗断断续续、情况好转即停止治疗，病情恶化又开始治疗，甚至　

拖延。由于长期的高血压可导致血管壁发生病变，血管内径狭窄，血管壁变厚，当脑部　

血管管道进一步变细甚至闭塞时，可能导致脑部缺血、缺氧而致使血凝，形成血栓，压迫　

血管神经。血压过高还可能导致小动脉壁纤维素样坏死，透明样变，进而形成微小动　

脉瘤。　

综上所述，合并大量饮酒以及肥胖是动脉粥样硬化发生的危险因素，高血压、糖尿　

病、冠心病、血脂异常、吸烟、高龄是动脉粥样硬化的独立危险因素。对上述危险因素进　

行有效控制，提前预防可以大幅度降低颈动脉粥样硬化的发生，降低心脑血管疾病发生　

率，提高心脑血管疾病患者的生活质量。　

参考文献　

［１］　程洁，吕宝经，郑宏超，等．颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度的关系，中国动　

脉硬化杂志，２００４，１２：６５２６８．　

［２］　王薇，赵冬，刘静，等．中国３５—６４岁人群心血管病危险因素与发病危险预测模　

型的前瞻性研究中华心血管病杂志，２ｏ１２，３１：９０２～９０８．　

［３］　季宏，卞茸文，娄青林等．颈动脉内中膜增厚的危险因素及相关炎症标记物水平　

的关系．陕西医学杂志，２Ｏｌ１，４０：６１４—６１５．　

音乐疗法在麻醉恢复室的应用　

许艳艳　

（河南平顶山中平能化医疗集团总医院麻醉科　河南　平顶山４６７０００）　

【摘要】　目的：探讨音乐疗法用于全麻术后患者在麻醉恢复室的护理应用及ｌ艋床效果。方法：选择２０１４年１月——２０１４年６月在我院ＰＡＣＵ术后恢复的全麻患者包括普外　

科，骨科，妇科共计１００例随机分为音乐疗法组（５０例）和对照组（５Ｏ例），观察组采用戴耳机听音乐，对照组仅进行常规护理，比较两组患者实施音乐疗法进行人性化优质护理观察　

对焦虑程度，血压，心率，伤口疼痛情况进行的效果评价。结果：观察组患者实施音乐疗法后其焦虑程度明显低于对照组，术后血压，心率的变化较对照组平稳（Ｐ＜０．０５），两组差异　

有显著性。结论：应用音乐疗法可明显减轻ＰＡＣＵ患者的焦虑心理，稳定血压和心率，减轻疼痛不适的作用，有利于患者的身心健康。　

【关键词】　恢复室；音乐疗法；人性化优质护理。　

【中圈分类－￣－］Ｒ６１４　【文献标识码】Ｂ　

音乐疗法是集音乐，医学，心理学于一体的系统干预过程它运用音乐特有的心理，　

生理效应，以心理治疗的理论和方法为基础，使被治疗者在医护人员的指导和帮助下，　

通过专门设计的音乐内容，经历音乐的体验，以消除心理障碍，恢复心理及生理健康，达　

到强健身心，防病治病，促进健康。　

近年来随着现代医学的发展以及医学模式的转变，除传统的疾病治疗方法外，人们　

开始注重用音乐疗法来影响患者的神经系统，达到治疗和护理的目的…１。全麻术后进　

入ＰＡＣＵ的患者在拔除气管导管后大多有因拔管刺激紧引起的呼吸，血压，心跳，及血　

流量的变化，以及由疼痛或者行动不便引发的焦虑，抑郁，烦躁等不良情绪，这　都会影　

响患者的麻醉恢复，或引发术后躁动延长治疗时间。我院采取个性化音乐疗法对ＰＡＣＵ　

患者实施优质护理收到良好效果得到患者的普遍好评，现报道如下：　

１资料与方法　

１．１选择２０１４年１月至２０１４年６月全麻术后患者男５０例，女５Ｏ例。其中子宫全　

切除患者３Ｏ例，胃癌患者ｌ０例，甲状腺次全切除术患者２Ｏ例，肱骨骨折１０例，股骨干　

骨折患者２０例分为两组，音乐疗法组５Ｏ例和对照组５０例，两组病人在性别，年龄，文化　

程度方面无显著差异（Ｐ＜０．０５）。　

１．２方法　１．２．１在手术前１天，麻醉恢复室护士到病房访视患者，与患者进行交流了解患者　

年龄病情，文化程度，情绪状态，并取得患者同意配合实验，倾听患者对音乐的喜好，记　

录下患者所喜爱的音乐选取并存储在／ｄＰ３播放器中待用。　

１　２．２手术当日全麻患者进入ＰＡＣＵ后常规连接麻醉机进行呼吸支持并监测血压，　

脉搏，呼吸，心电，血氧饱和度。患者苏醒拔除气管导管后麻醉恢复室护士应用微笑及　

温和的语言与病人进行交流，了解患者感受稳定患者情绪。观察组采用戴耳机昕音乐　

的方法滚动播放患者喜爱的音乐，如《蓝色多瑙河》，《回家》，《荣莉花》，《梁祝》，《致爱　

丽丝》，《春江花月夜》等，其中一例幼儿肱骨骨折的患者为其播放《一闪一闪亮晶晶》，　

《喜羊羊》，《童年》等童谣，老年患者播放《朝阳沟》，《穆桂英》等所喜爱的豫剧。对照组　

仅进行常规护理，不进行音乐疗法，比较两组患者对于全麻恢复期自身的焦虑程度，拔　

管后的血压，心率，及术后疼痛情况的影响。　

１．２．３观察组采用听音乐使其心情放松以适应家人陪伴的缺失以及术后的恐惧，减　

少心理紧张的刺激，假性疼痛等不良心理，增加了恢复室的温馨感，减轻患者心理压力　

减轻疼痛，维持循环的稳定使患者保持一个良好的生理和心理状态更好的利于术后　

复苏。　

１．３统计学分析采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学分析，计量资料采用ｔ检验，计数资　

料比较采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４　Ｊ１１—０７１７一Ｏ１　

音乐疗法可对患者起到积极的缓解情绪的作用，倾听音乐的观察组患者，情绪稳　

定，面部肌肉松弛，四肢无躁动，患者的紧张，恐惧心理及假性疼痛均消失或减轻，有效　

率达９５ｏ以上，而对照组患者因精神紧张，术后恐惧而导致血压升高，躁动明显增加，其　

差异有显著性（Ｐ＜０．０５），因此，观察组患者实施音乐疗法后其焦虑程度明显低于对照　

组，术后疼痛血压，心率的变化比较对照组平稳（Ｐ＜０．０５），两组差异有显著性。　

３讨论　

３．１稳定心理反应，减轻焦虑。　

由于环境改变对手术室的恐惧，对手术的担心等因素使患者处于较高程度焦虑水　

平的心理应激状态，应激本质是机体面临压力时的紧张状态，不论术前术中术后都是重　

要的应激源ｌ　，音乐能激发人体自然蕴藏的免疫力，护士有计划的为患者播放优美动听　

的音乐是非药物的疗法即无不良反应，又能缓解患者注意力紧张不适引起的焦虑情绪，　

稳定心理反应。　

３，２稳定血压，心率，维持循环稳定。　

音乐疗法有稳定血压，心率的作用：由于手术的恐惧刺激通过交感神经系统作用．　

使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加引起血压升高，心率加快，音乐疗法可通过心理，　

生理途径调节人的循环系统使心率趋于正常，血压由高趋于平缓。实验组病人在拔管　

后的恢复过程中被音乐所感染，心情处于放松状态，使血压平稳心率稳定。　

３．２减轻术后疼痛，促进康复。　

疼痛以及疼痛引起的不良情绪是术后患者面临的主要问题，疼痛不仅使交感神经　

兴奋性增加，机体耗氧量增加，而且还可限制术后活动，延迟术后恢复。音乐疗法止痛　

的研究表明，音乐不仅降低术后短期疼痛，而且能减少术后止痛剂的需要量，提高病人　

对围术期护理照顾的满意度。在聆听音乐优美旋律的过程中可分散注意力，抑制疼痛，　

紧张等不适的感觉，对减轻术后疲乏，促进恢复有积极作用【　。　

综上所述：音乐疗法作为一种新兴的医学心理治疗方法在国内外已广泛应用于临　

床，它操作简单，价格低廉，效果显著，病人满意度高，在我院ＰＡＣＵ全麻患者的优质护　

理中起到显著作用，能有效减轻患者紧张，焦虑心理，对提高患者身心健康促进术后恢　

复起到了重要的现实意义，是一项值得推广的经验。　

参考文献　

［１］　张明园－精神可评定量表手册［Ｍ］．２版．长沙：湖南科学技术出版社，１９９８：３５　

４２　［２］　戴桂兰．音乐疗法在五官科围手术期护理中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志２００４　１０　

（１２）９４。　

［３］　郭俊艳王建荣马燕兰周平护理研究［Ｊ］２００６　２０（５）１１３３．　

开展社区孕期健康教育的体会　

吴美玲　

（浙江省金华市金东区岭下镇政府计生办浙江金华３２１０４２）　

【摘要】　为了使社区孕妇了解孕期的卫生保健知识和健康需要，通过孕期的卫生保健指导和健康教育，改变孕妇的不艮卫生习惯，减少围产期的并发症，消除或降低发病率、　

伤残率和死亡率，确保整个孕期的安全。因此社区卫生保健指导起到致关重要作用。　

【关键词】社区孕妇；孕期；卫生保健指导　

【中图分类号】Ｒ７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　

随着社会的发展和科学的进步，人们对生活的质量和生命的质量要求越来越高，要　

提高人口素质和生命质量，就要把握人先天素质优良，优生优育，从源头做起。整个孕　

期长达４０周，是一个漫长的过程，整个过程中生命的每一变化生长过程都是令人担心、　

恐惧和喜悦。孕妇的身心健康是胎儿生长发育的基础。为了使孕妇顺利度过妊娠期并　

孕出健康的下一代，适时对社区孕妇开展孕期健康教育是非常必要的，先将我们的做法　

汇报如下；　

１开展孕期心理健康教育　１．１在怀孕早期。孕妇都会有着不同层度的心理变化，高兴的是自己终于怀孕了，　

矛盾的心理是对自己身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常老是持怀疑立场，早　

孕反应带来的不适导致心理紧张，角色的转换不适应，通过孕期心理健康教育使孕妇了　

解，这种矛盾的心理与身体的不适应都是正常的，应尽快树立信心适应怀孕，很多资料　

表明早孕反应与心理因素有紧密联系，如孕妇讨厌怀孕，就比较容易呈现猛烈孕吐和其　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１１—０７１７—０２　

他反应。因此保持良好的心态是减少旱孕反应的最好良药，保持良好的心态为胎儿提　

供一个优良的生长环境。　

１．２怀孕中晚期。随着身体和生活方式的不断变化，心思也随之变化，这一阶段孕　

妇主要担心经济、住房、分娩及照顾婴儿的问题，导致心理的高度紧张。因而孕妇要尽　

量能够做到不斤斤计较；丈夫和其他亲属应关心和照顾帮衬孕妇，使孕妇的心思保持在　

最佳状态。由于体内激素水平的变化，孕妇情绪波动大，容易产生紧张、焦虑等不良情　

绪。因此，孕妇要尽量通过自己感兴趣的活动，如听音乐、郊游、社交，将自己不愉快的　

心情向朋友、亲人、丈夫倾诉，使忧郁情绪转向欢乐。临近分娩期，孕妇对分娩的恐惧、　

焦虑或不安会日益加重，孕妇可通过咨询、网络、看有关书籍，了解分娩的全过程以及可　

能出现的情况，同时家人的理解和关心，健康安全度过妊娠期。　

２开展孕期生活方式健康教育