帕金森病2014年指南解读PPT课件

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运动异常的分类（锥体外系） （Movement Disorders)
1、运动减少
帕金森病
帕金森综合征 2、运动增多
肌张力障碍
舞蹈症 3.其他
肝豆状核变性
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帕金森病（帕金森症）的分类 (Parkinsonism)
• 原发性（帕金森病）, 75-80%（中脑黑质细胞不明 原因减少）
• 继发性（帕金森综合征）, 8%左右（其它疾病局限地 影响基底神经节）
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二、继发性（又称帕金森综合征）
1、感染：脑炎、慢病毒和艾滋病 2、药物：利血平、吩噻嗪类、丁酰苯类、
α-甲基多巴、氟桂利嗪类和抗抑郁 类等 3.毒物：MPTP、CO、CO2、锰、汞、甲醇、乙 醇、 氰化物等
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继发性（又称帕金森综合征）
4、血管性 5、脑外伤：拳击 6.脑肿瘤：特别是脑中线肿瘤 7、中脑空洞症：交通性脑积水 8、代谢性：甲状旁腺异常、甲状腺机能减退、基底
疗效满意
疾病进展和LD长期应用最终致运动并发症的
发生（剂末现象、肌张力障碍、“开－关”现
象、异动症等）
神经精神并发症及认知功能障碍是疾病后期
的主要威胁
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帕金森病的诊断 及鉴别诊断
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一 临床诊断标准（Clinical Assessment)
原发性帕金森病的诊断标准* 1.无明显诱因及病因
2.具有震颤、强直、少动（必须具备）和姿 势平衡障中的两项
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正常运动的中枢神经系统结构
1、锥体系—力量 2、锥体外系—张力 尾状核-壳核病变：GABA（γ-氨基丁酸）减少，张
力低、运动增多 黑质-纹状体病变：DA（多巴胺）减少，张力高、

管理压力
03
长期的精神压力可能对大脑产生不良影响，应采取有效的应对
措施，如放松技巧、心理咨询和认知行为疗法等。
帕金森病的遗传咨询
了解家族病史
如果家族中有帕金森病患者，应 了解其病情和遗传情况，以评估 个人风险。
遗传咨询
与专业医生进行咨询，了解家族 遗传信息、风险评估、遗传测试 和后续管理等方面的信息。
控制运动的区域。
这种疾病通常表现为逐渐加重的 肌肉僵硬、震颤和运动减少等症
状。
PD通常发生在老年人身上，但 也可能在年轻人中发病。
帕金森病的病因
01
02
03
04
PD通常是由大脑中黑质细胞 死亡引起的。
黑质细胞产生一种叫做多巴胺 的神经递质，它有助于控制肌
肉运动。
当黑质细胞死亡时，大脑中多 巴胺的水平下降，导致肌肉运
动控制出现问题。
目前尚不清楚为什么黑质细胞 会死亡，但可能与遗传、环境
因素和氧化应激有关。
帕金森病的临床表现
PD患者通常会出现肌肉僵硬、震颤 和运动减少的症状。
PD患者还可能出现情绪波动、睡眠 障碍和自主神经功能问题（如便秘和 尿频）。
这些症状可能会影响患者的日常生活 ，如行走、坐下、起床和说话等。
为患者提供营养均衡的饮食，保证足够的能量和 营养素摄入。
日常护理
指导患者进行日常生活中的自我护理，如穿衣、 洗澡等。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮 助患者建立积极的生活态度。
帕金森病的社会支持
建立患者支持群体
通过患者支持群体，患者可以相互交流经验、互相帮助。
提供社会资源
为患者提供各种社会资源，如医疗服务、康复设备等。

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多巴胺受体激动剂
常用：溴隐亭 1、早期：可延缓多巴胺替代药物的使用 2、中、晚期：改善症状；并减少替代药物的用
量
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康复护理
日常护理
护理
健康指导
用药护理
安全护理
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安全护理
1、避免跌倒 2、避免伤害 3、设置扶手 4、垫高坐椅、马桶 5、防止坠床 6、认知障碍护理
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用药护理
1、调动病人配合治疗的积极性 2、介绍用药常识 3、药物不良反应及处理
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帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
• 无下列体征：眼外肌麻痹、小脑征、 体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩
• 症状不对称，左旋多巴治疗有效
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治疗目的
缓解 症状
减缓神 经变性
减轻药物 不良反应
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影响因素
1 年龄老化 2 环境因素 3 遗传因素
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黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
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临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
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临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
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临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
帕金森病
(Parkinson’s disease)
1
二
概念
、
病因及发病机制
授
临床表现
课
诊断
内
治疗
容
护理
2

04 临床表现
便秘 出汗 皮脂增多 小便困难 性功能障碍
帕金森病的其他表现
痴呆 抑郁 睡眠障碍 吞咽困难 构音障碍
···CARE FOR HEALTH
PART FIVE
实验室检查
05 实验室检查
有助于PD诊断的客观检测手段
脑功能显像
PET
• 多巴胺转运（DAT）: 18F-FPCIT 、11C-CFT 等
展缓慢。
40岁以前发病者，称 为青年性帕金森综合
症。
N字形进展（一侧上 肢同侧下肢 ，对侧上
肢对侧下肢）。
04 临床表现
（Static Tremor）
静止性震颤
临床表现（四主征）
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱigidity）
肌强直
（Bradykinesia）
动作迟缓
（Gait Disorder）
姿势步态异常
04 临床表现
04 临床表现
指病人有：
3.动作迟缓（Bradykinesia）
运动起 动困难
运动执 行困难
是病人最常见 和较特殊的表 现,可出现小写 征、面具脸等
04 临床表现
4.姿势步态异常（Gait Disorder）
姿势
屈曲体势， 躯干俯屈， 肘关节屈曲， 腕关节伸直， 髋膝关节略弯曲。
步态
走路拖步， 身体前倾， 摆臂减少， 慌张步态。
03 无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等。
--关/爱/帕/金/森/患/者
感谢观看
疾病预防·关爱患者-医学知识培训学习
主讲：XXX
日期：202X
• 18F-Dopa • 多巴胺受体显像
经颅超声
SPECT • 99mTc-TRODAT-1，123I-