心电图（ECG）检查
一、正常心电图各波段的意义及正常值
• （一）P波
• 时间：<0.12s，.
• 电压（振幅）：.
• 肢导<0.25mv 胸导<0.20mv
• 形态：钝园形向上的波，双峰形双峰间距<0.04s ，双向形，向下的波.
方向：
• 肢导：I、II、aVF直立 aVR倒置 III、aVL可直立、倒置、双向。
胸导
V1多数人可先正后负， V2-6直立。
• V1少数人可完全向上或完全向下。
（二）P-R间期
• 代表自心房开始除极至心室开始除极的时间，即代表房室传导时间.
• 正常：0.12s~0.20s。
（三）QRS波
• QRS波的规律（方向）
• I、II、III 主波向上.
• aVR 主波向下 …
• aVF、aVL：.可向上、向下或上下波相等，或呈综挫小波，均属正常。
• 胸导：只需记住一条R/S的关系
• V1：R/S<1 V5：R/S>1
• 反过来，若V1：R/S>1或V5：R/S<1均属异常。
• 时间：0.06~0.10s，即整个心室除极的时间。
*Q波
• 电压：
• 时间：<0.04s
• Q波不应有切迹，V1～2不应有Q或q波，但偶可为QS型。
（四）J点
ORS波群的终末与ST段起始之交接点，称J点，位置可在基线上、下均可。
（五）ST段 自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距。代表心室缓慢复极过程。
1. 正常时限 ：＜0.15s。
2. 与等电线在同一水平位上。在等电线以下，称为压低;在等电线以上，称为抬高。
正常压低：每个导联均 ＜ 0.05 mv；
正常抬高：肢导联、V4～6 ＜ 0.1 mv， V1～2＜ 0.3 mv, V3＜0.5mv。
（六）T波：心室复波，代表心室快速复极的时间、电压变化。
2.电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R 波的1/10 (V3最高可达1.5mv)。
常见⼼电图分析及临床意义分析
同步⼗⼆导联⼼电图正常⼼电图⼼律为正常窦性⼼律、⼼率、各波形、波段、间期、时限及电
压等均正常。常见异常⼼电图的分析诊断异
常⼼电图指：⼼电图图形与⼼律有肯定异常且有病理意义者。1、房、室肥⼤:1)左、右⼼房扩⼤2)左、右⼼室肥厚2、⼼律失常:起源异常1)期前收缩（早
搏）2)⼼动过速（室上
性、室性）3)颤动、扑动
（房性、室性）传导异常1）⼀度房室传导阻滞2）⼆度房室阻滞
3）三度房室阻滞3、⼼肌缺⾎、梗死：急性下壁、前间壁
、前壁、侧壁等急性⼼肌梗死的⼼
电图演变4、电解质紊乱及药物影响：低⾎钾、⾼⾎钾⼀、房、室肥⼤:1)左⼼房扩⼤2）右⼼房扩⼤3)左
⼼室肥厚4
）右⼼室肥厚1、左⼼房扩⼤:1、P波时限＞0.12s2、P波呈双峰，峰距＞0.04s3、Ptfv1＜-0.04mm.s
2、右⼼房扩⼤：P波振幅增⾼：Ⅱ＞0.25mV,V2＞0.15mV⼆、⼼律失常:激动起源异常2)期前收
缩
（早搏）3)⼼动过速4)颤动、扑动1、窦性⼼动过速正常成⼈窦性⼼律的频率＞100次/分。2、窦
性⼼
动过缓成⼈窦性⼼律的频率<60次/分。3、房性期前收缩1.提前出现P′-QRS波群；2.P′-R间期>0.12s；3
.QRS形态、时限正常(呈室上性)或呈室内差异性传导或未下传。7、⼼房颤动P波消失，代之⼤
⼩不等形态各异的颤动波(f波)，⼼
房率为350～600次/分。QRS波群为室上性,室率⼤多120～180次/分节律绝对不规则。8、⼼房
扑动P波消失代之连续
的⼤锯齿状扑动（F波）。F波频率多为250—350次/分，⼤多不能下传⽽以固定⽐例（2：1，4：1）下传。4、室性期前收缩：
1.期前出现的QRS-T形态宽⼤畸形，时限常>0.12s2.连续发⽣三次以上的早搏为短阵室速短阵性
室性⼼动过速6、阵发性
室性⼼动过速1.频率在140～200次/分。QRS>0.12s2.房室分离3.⼼室夺获4.室性融合波室性⼼
动过速5、阵
实用标准
文档 心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义
(2011-01-18 20:19:36)
原文地址：心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义作者：千里之外
广西医科大学三附院实习生、轮转生教案
一、P波
P波是心房的除极波。起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成。正常P波矮小，顶稍圆钝或伴小切迹 , 其时限＜0.11s。电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。当P波方向不符合窦性P波标准、电压过高或时限过宽时为P波异常。
P波异常：
1、P波增宽：P波时限≥0.11s为增宽。P波时限≥0.11s，＜0.12s称房内传导延缓。P波时限≥0.12s，称房内传导阻滞。典型增宽P波称二尖瓣P波，其时限≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距≥0.04s，部分可呈圆顶形。此改变一般在I、aVL、V3-V6导联较明显。aVR导联多呈W形。
P波增宽的临床意义：
（1）左房肥大或扩大：可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。 实用标准
文档 （2）左房负荷过重：冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽；急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽；单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。这几种情况心房大小均可正常。
（3）房内传导延缓和阻滞：当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时，激动在房内传导顺序改变或传导时间延长，从而P波增宽。此情况多见于老年人，属老年性传导纤维退行性变所致。
（4）心房梗死：心房梗死可使心房除极顺序改变，除极时间延长，P波增宽，并有P-R段偏移。
（5）房性异位节律：房性心律心房除极顺序改变，心房激动传导最初主要为心房肌间传导，使除极时间延长，P波增宽。
2、P波电压增高：正常P波较低钝，电压＜0.25mV ，当P波在II、III、aVF导联呈顶尖型，时限正常，电压大于0.25mV，如V1导联正向部分P波电压＞0.20mV （国家考试中心用0.15mV），双向时≥ 0.30mV （国家考试中心用0.20mV）称肺型P波。如V1等胸导联P波电压增高，且大于II、III、aVF导联的电压时常称为先心性P波（先心性P波时II、III、aVF导联的P波电压可正常）。肺型P波常见于右房肥大、右房负荷过重及房内传导阻滞。先心性P波常见于先天性心脏病。
心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义
(2011-01-18 20:19:36)
原文地址：心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义作者：千里之外
广西医科大学三附院实习生、轮转生教案
一、P波
P波是心房的除极波。起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成。正常P波矮小，顶稍圆钝或伴小切迹 , 其时限＜0.11s。电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。当P波方向不符合窦性P波标准、电压过高或时限过宽时为P波异常。
P波异常：
1、P波增宽：P波时限≥0.11s为增宽。P波时限≥0.11s，＜0.12s称房内传导延缓。P波时限≥0.12s，称房内传导阻滞。典型增宽P波称二尖瓣P波，其时限≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距≥0.04s，部分可呈圆顶形。此改变一般在I、aVL、V3-V6导联较明显。aVR导联多呈W形。
P波增宽的临床意义：
（1）左房肥大或扩大：可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。
（2）左房负荷过重：冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽；急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽；单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。这几种情况心房大小均可正常。
（3）房内传导延缓和阻滞：当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时，激动在房内传导顺序改变或传导时间延长，从而P波增宽。此情况多见于老年人，属老年性传导纤维退行性变所致。 （4）心房梗死：心房梗死可使心房除极顺序改变，除极时间延长，P波增宽，并有P-R段偏移。
（5）房性异位节律：房性心律心房除极顺序改变，心房激动传导最初主要为心房肌间传导，使除极时间延长，P波增宽。
2、P波电压增高：正常P波较低钝，电压＜0.25mV ，当P波在II、III、aVF导联呈顶尖型，时限正常，电压大于0.25mV，如V1导联正向部分P波电压＞0.20mV （国家考试中心用0.15mV），双向时≥ 0.30mV （国家考试中心用0.20mV）称肺型P波。如V1等胸导联P波电压增高，且大于II、III、aVF导联的电压时常称为先心性P波（先心性P波时II、III、aVF导联的P波电压可正常）。肺型P波常见于右房肥大、右房负荷过重及房内传导阻滞。先心性P波常见于先天性心脏病。
