子宫脱垂护理查房71288

1_子宫脱垂护理查房

病因
• 1.分娩损伤：是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。
• 2.腹压增加：产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。
出院指导
• .术后休息3个月，半年内避免重体力劳动。 • 2.出院后1个月、3个月复查。 • 3.经医生检查确认恢复后方可有性生活。 • 4.避免长时间站立、行走、久蹲、咳嗽等增加腹压的动
作
情景模拟
• 患者术后第二天，继续常规输液治疗。上午尿量只有 200ml，患者自诉膀胱有憋胀感，作为值班护士，你应该从哪些方面考虑并处理？
• 3.先天发育异常：未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。
病因
• 4.营养不良：营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
• 5.衰老：卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。
谢谢欣赏
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2019/8/30
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子宫脱垂的护理查房
汇报病例
• 25床 xxx ，女 ,68岁已婚
• 主诉：发现阴道脱出肿物1+年
• 现病史：患者白然绝经28年，1+年前始外阴脱出肿物，约核桃大，休息后能还纳，无阴道不规则流血、流液，无腹痛、腹胀等不适，未诊治。外阴脱出肿物逐渐增大，后出现休息后不能还纳，现增大约鸡蛋大小。伴轻微尿急，无尿频、尿不尽，无腹泻及便秘。1周前到我院检查，建议手术治疗，因口服降压药物为手术禁忌离院调整用药。今日再次就诊，门诊以“子宫脱垂”收入院。患者自发病以来，一般情况可，无低热、盗汗，体重无明显改变。

护理查房---子宫脱垂

如果有尿频、尿急、灼烧感等情况及时告知
体位与活动：术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧，2 h后双下肢的伸
屈，以预防下肢深静脉血栓的形成，嘱患者3天内尽量不取坐位，以免引起阴道和会阴部的水肿
饮食和排便：术后6 h禁饮食，6 h后可进流质饮食，肠功能恢复后，
可进半流质饮食，5天后可进普食，嘱患者，多进富含粗纤维的食物保持大小便通畅，控制首次大便时间，术后3天无大便者，可用开塞露20 ml肛注
参芪扶正250ml250ml力命力命250ml250ml持续尿管引流通畅尿色清亮更换尿袋持续尿管引流通畅尿色清亮更换尿袋阴道纱布已取出阴道有少许血性分泌物阴道纱布已取出阴道有少许血性分泌物给予会阴擦洗给予会阴擦洗肛门未排气肛门未排气生命体征正常生命体征正常阴道无活动性出血阴道无活动性出血持续尿管引流通畅尿色清亮持续尿管引流通畅尿色清亮更换尿袋更换尿袋给予会阴擦洗给予会阴擦洗于于5pm5pm肛门排气进流食肛门排气进流食于于6am6am查血常规正常查血常规正常阴道无血性分泌物阴道无血性分泌物尿管引流通畅尿色清亮尿管引流通畅尿色清亮大便已解大便已解指导进普食指导进普食能自行下床活动能自行下床活动生命体征正常生命体征正常阴道无血性分泌物阴道无血性分泌物于于2pm2pm拔除尿管小便自解拔除尿管小便自解生命体征正常生命体征正常阴道无血性分泌物阴道无血性分泌物进行出院指导进行出院指导舒适的改变
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讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项
3 出院时对患者进行出院指导
护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识
（11/6 10am)
P4：焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关
（28/5 2pm)
护理目标：患者焦虑感减轻,能积极配合治疗和护理护理措施：
1 做好入院宣教

护理查房子宫脱垂

护理评价：病人焦虑程度减轻，情绪稳定 10am)
（11/6
P5：有感染的危险：与术后留置尿管有关（1/6 2pm)
护理目标：住院期间无感染发生护理措施：
1 保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗
2 保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋
3 遵医嘱给予抗生素静脉滴注
4 术后监测生命体征及血象护理评价：无继发感染的先兆（11/6 10am)
健康宣教
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入院宣教
2
术前宣教
3
术后宣教
4
出院宣教
入院宣教
工作人员介绍：科主任、主治医生、经管医生、护士长、责任护士环境介绍：对新病人是一个陌生的环境，病人住院后会感到生疏。向病人详细介绍病区环境，引
导病人了解熟悉，如配餐室、医生办公室、妇检室、小手术室及大小便标本放置处等地方介绍入院须知的内容
2
讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项
3
出院时对患者进行出院指导
护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识（11/6 10am)
P4：焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关（28/5 2pm)
护理措施：
护理目标：患者焦虑感减轻,能积极配合治疗和护理
1 做好入院宣教
2 经常与病人交流，讲解疾病的相关知识 43 及时提C供o同nc类lu病s种io治n疗成功的案例，相互访视
出院宣教
1、注意休息告诉患者，休息 3 个月后，逐渐增加活动量。避免提重物或久站久坐;
若发现骨盆腔疼痛不适，会阴部有不正常的出血及分泌物，应及时就诊，不能干重体力劳动。还应特别告诉其子女，要照顾好老人，让老人轻松愉快过晚年。 2、自身护理指导进食含蛋白质、维生素食物，保持大、小便通畅。有便秘要及时治疗，避免增加腹压。告诉患者咳嗽能使腹压增加，致阴道残端切口裂开，天凉注意增加衣服，勿受凉感冒。有咳嗽一定要积极治疗出院后每天洗外阴 1 次，大便后擦洗外阴，避免伤口感染。1个月后到门诊检查术后恢复情况，3 个月后再次到门诊复查，如伤口有异常情况要及时就诊。

子宫脱垂查房内容

•
（2）观察组织受损的程度及范围及时告知医生。
• 评价：组织完整，无破损
术后护理问题与措施：
疼痛与手术创伤有关措施：（1）针对性地进行疏导，鼓励患者真实表达内心的感
受，并表示出充分的理解，指导患者放松，深呼吸，转移注意力等方法减轻疼痛。（2）观察疼痛的性质和程度，及时告之医生，遵医嘱合理正确使用止痛药并观察镇痛效果。（3）保持镇痛泵的正常运转。评价：患者疼痛减轻并得到控制
术前护理问题与措施：
•焦虑与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关
措施：（1）评估病人认知程度，通过讲解该病知识。（2）介绍诊断性检查、治疗过程。（3）护理人员每天通过查房、巡回及时沟通与交流
，耐心解答疑问，使患者焦虑缓解。
评价：患者情绪稳定，无思想顾虑
术前护理问题与措施：
• 舒适度改变与子宫脱出影响行动有关
展望未来，层层提高
2010 2012
2015
未来
谢谢大家！请多加指导！
谢谢大家！请多多指导！
术后护理问题与措施：
生活自理能力下降与手术创伤及留置引流管有关措施：（1）术后24小时协助病人翻身叩背，每2小时1次。
（2）协助病人完成生活护理，如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大小便，及时提供便器。（3）勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓及肠粘连。（4）保持病人床单位清洁、平整、干燥，污染及时更换。（5）做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的锻炼。 6）术后平卧5-7日，逐渐增加活动量。评价：病人的日常生活需要得到满足。
病史介绍
专科检查:
外阴：无异常阴道：畅
宫颈：中糜，口闭
宫体：中位，大小正常，部分宫体突出阴道口外