探讨产后出血危险因素临床分析及预防对策
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产后出血的防治措施产后出血的预防和治疗2021分析产后出血的病因、治疗及并发症,以提高对产后出血的认识和治疗能力。
以下是第一模型网整理的资料,仅供参考。
欢迎阅读。
产后出血的预防措施:(1)产前:通过系统的围产期保健和高危筛查,对可能引起产后出血的疾病进行预防性治疗。
1、纠正贫血,提高对失血的耐受性。
2.及时发现并积极治疗PIH。
3.积极治疗肝病和凝血功能障碍的孕妇。
4.及时发现有出血倾向的产妇,如羊水过多、双胎、巨大胎儿、前置胎盘、胎盘早剥、多次刮宫史、肝病、血液病、子宫肌瘤等。
并提前入院待产,并制定合理的分娩计划。
(二)分娩时间:正确处理第三产程1.产程:如果第三产程没有出血,可以等20分钟。
如有出血,应随时用手剥离胎盘。
剖宫产时尽量避免手拿胎盘,等待自然收缩,以促进胎盘分离和分娩。
如果超过5分钟没有剥开,用手拿。
2.有可能发生产后出血的高危孕妇以及产程延长、宫缩乏力或临产急的孕妇,临产时要做好配血,临产时要及时开通静脉。
3.恰当地娩出胎盘:胎儿娩出后,台下助手应把手放在子宫底部,不要揉搓。
当出现子宫收缩时,子宫上升伴有少量阴道出血,脐带外露部分延长,是胎盘剥离的标志。
助手在腹部轻轻按压子宫底部,使胎盘进入下子宫,然后在下腹部耻骨联合上方向上推动子宫,使胎盘进入阴道。
这时助产士轻轻拉动脐带将胎盘娩出。
在没有收缩的情况下,千万不要摩擦子宫或拉扯脐带。
胎盘娩出后,助手轻轻按摩子宫,受体采用旋转法娩出胎膜,防止破裂。
4.胎儿娩出后,分期下预防性静脉注射催产素10u 10%葡萄糖20ml或卡前列素栓1mg,以促进子宫收缩和胎盘剥离。
5、仔细检查胎盘膜是否完整。
6.提高分娩技术,熟悉分娩机制,正确保护会阴。
7、正确处理产程,防止延迟分娩,分娩后应加强宫缩乏力,头和盆均不称重。
(3)交货后1.正确测量出血量:防治产后出血的首要条件。
可以结合实量法、称重法、面积法。
(1)阴道分娩当胎儿分娩时,使用产妇臀部下方的受血垫。
产后出血的高危因素分析\预防措施及护理对策分析【摘要】目的:分析产后出血高危因素,并讨论相关的预防措施及护理对策。
方法:回顾性分析我院分娩并发产后出血的142例产妇临床资料,探讨产后出血的高危因素分析,分析分娩方式、胎产次及流产等因素对产后出血的影响,并提出相应防治措施。
结果:126例产后2h内发生产后出血,占88.7%。
其中,宫缩乏力性出血有98例(69.0%),其后依次为胎盘因素(18.3%)、软产道裂伤(7.0%)、凝血功能障碍(5.6%)。
剖宫产产后出血、阴道助产产后出血发生率分别为5.10%、4.39%,均显著高于阴道自娩1.96%;有流产史产妇产后出血发生率4.64%,显著高于无流产史发生率;随胎产次增加,产后出血的发生率也随之增加;上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。
本组患者均救治成功,其中,5例患者保守治疗无效,行子宫次全切除术,成功止血,无1例患者死亡。
结论:宫缩乏力是导致产后出血最重要的危险因素,及时诊断、治疗是抢救产后出血的关键。
同时,强化产前、产时及产后预防,加强计划生育宣教,确实降低人工流产,加强产前保健,严格剖宫产指征等措施对于降低产后出血发生率具有重要意义。
【关键词】产妇;产后出血;高危因素;预防;护理产后出血是产科的常见并发症之一,易造成失血性休克或并发严重感染,也是造成产妇死亡的首位原因。
产后出血多为软产道及邻近结构的损伤或胎盘剥离面的大量出血所致。
为提高孕产妇健康水平,有效地防治产后出血,以更好的降低孕产妇病率及死亡率,本组调查中,对我院近期住院产妇产后出血病例的临床资料进行回顾性分析,探讨并发产后出血的高危因素及有效预防护理对策,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2008年5月~2010年3月在我院住院分娩的4622例产妇,其中,并发产后出血的142例,产后出血发生率3.07%,均符合产后24小时内出血≥500ml的产后出血的诊断标准。
产后出血的危险因素分析和预防措施研究【摘要】目的:研究分析产后出血的危险因素以及预防措施。
方法:选取2012年1月至2015年1月我院的产妇800例作为研究对象,按照年龄因素,将年龄大于35岁的产妇312例作为高龄组,年龄小于35岁的产妇488例作为低龄组,观察两组产妇产后出血的发生情况,产后出血的危险因素以及预防措施。
结果:高龄组312例患者中28例发生了产后出血,低龄组488例产妇中22例发生了产后出血,差异具有统计学意义(P<0.05)。
采用Logistic回归分析法对患者的影响因素进行分析,其中剖宫产、妊娠高血压病史、子宫收缩乏力、胎盘滞留、胎盘粘连、软产道损伤、凝血功能障碍的OR值分别是1.242,1.167,1.312,1.268,1.375,1.559,1.628,(P<0.05)。
结论:剖宫产、妊娠高血压病史、子宫收缩乏力、胎盘滞留、胎盘粘连、软产道损伤、凝血功能障碍为产妇产后出血的危险因素,在孕妇分娩过程中,应积极预防各危险因素的发生,积极做好相关预防准备以及应对措施,产后应加强对产妇的护理。
【关键词】产后出血;危险因素;预防措施产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过超过500ml,是分娩期严重的并发症,严重者短时间内快速、大量失血可迅速引起失血性休克的发生,危及产妇生命[1]。
其临床主要表现为阴道大量出血,血压下降出血失血性休克,重度贫血以及严重的感染并发症[2-3]。
据报道,全球死于产后出血的产妇占总产妇死亡总数的25%,给产妇及家人带来了巨大的心理负担[4-5]。
因此,研究分析产妇产后出血的危险因素对于积极预防产后出血具有重要的临床意义。
选取2012年1月至2015年1月于我院分娩的产妇800例作为研究对象,按照年龄因素,将产妇分为高龄组和低龄组,比较分析两组产妇产后出血的发生率,研究分析产后出血患者的危险因素。
现将情况报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年1月至2015年1月于我院分娩的产妇800例作为研究对象,产后出血患者诊断标准为胎儿娩出后24小时内失血量超过超过500ml,采用称重法或容积法对失血量进行估计。
产后出血应急预案一、产后出血的定义及应急处理原则:产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml,是分娩期的严重并发症。
产后出血的发病率约占分娩总数的2%-3%,由于失血过多导致的失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)等严重并发症,严重威胁孕产妇的生命安全。
其发生速度快,时间短,能否对其做出及时准确的判断,果断采取有效的救治措施,对孕产妇的生命安全至关重要。
二、产后出血的预防及应急预案:(一)子宫收缩乏力性出血1、预防:加强产前检查,纠正贫血,治疗妊娠期高血压疾病等妊娠并发症。
2、应急预案:(1)按摩子宫:立即按摩子宫,促进子宫收缩,并积极采取措施如应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管等。
(2)配合医生进行有效的静脉输液、输血。
(3)若出现休克症状,配合医生积极抢救休克。
(二)胎盘因素引起的出血1、预防:积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等影响胎盘功能的疾病。
2、应急预案:(1)若胎盘已剥离排出,应立即按压宫底,将积血块排出。
(2)若胎盘未完全剥离或粘连、植入时应及时徒手剥离胎盘或配合医生进行宫腔清理。
(3)若为胎盘残留,在胎盘未完全剥离之前,切忌按摩宫底,以免胎盘部分剥离而影响宫缩,导致出血增多,甚至发生休克,能徒手剥离者应将胎盘取出;不能取出者,应作B型超声检查,确定胎盘位置,行剖腹探查术。
若残留胎盘小,无活动出血者,可试行刮宫术。
若有活动出血者,应先作宫颈内口探查及子宫刮匙搅刮宫壁,再行刮宫术。
若出现休克症状者,应立即抗休克治疗。
(三)软产道损伤引起的出血1、预防:正确处理产程,防止产程延长、难产及手术产的助产操作不当而引起的软产道损伤。
胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红可诊断为软产道损伤。
胎儿娩出数分钟后出现阴道流血,色暗红可诊断为子宫收缩乏力性出血。
2、应急预案:(1)充分暴露手术视野便于操作,及时进行缝合修补。
充分暴露手术视野便于操作;及时缝合修补能减少出血量及术后感染;防止产后出血及产褥感染的发生。
产后出血的危险因素分析和预防措施【摘要】目的:本文主要探究产妇产后出血的主要危险因素,为了降低产后出血的发生机率提出针对性的预防措施。
方法:本次研究主要是对2016年9月10日-2017年9月15日3861例产妇的临床资料进行回顾性分析,应用LOGISTIC回归展开分析和筛选,了解产妇出现产后出血的相关危险因素。
结果:通过称量法和容积测量法进行产后出血量的测量,本次3861例产妇中符合产后出血的诊断共137例,占3.55%。
单因素分析之中产妇的年龄、分娩方式、分娩史、宫缩乏力、胎盘早剥、前置胎盘、软产道损伤、胎盘植入或粘连、贫血状况、凝血功能障碍、胎盘滞留以及妊娠高血压病史会影响产后出血状况。
多因素分析之中宫缩乏力、胎盘粘连或植入、前置胎盘、胎盘滞留以及剖宫产成为了产妇产后出血的相关危险因素。
结论:除了积极的预防宫缩乏力之外,还需要加强产妇的孕期保健知识的宣传、普及工作,掌握剖宫产指证以降低产后出血率。
【关键词】剖宫产;产后出血;宫缩乏力;前置胎盘产科中产后出血是常见的并发症,这是致使产妇死亡的主要原因之一[1]。
本文选择3861例剖宫产术患者作为该次研究主体,探究产妇产后出血的主要危险因素,现作以下陈述:1.研究资料和方法1.1研究资料将2016年9月10日-2017年9月15日间于我院进行治疗的3861例剖宫产术患者作为研究对象,最小年龄为20岁,最大年龄为43岁,年龄均值为(28.13±6.11)岁,孕周均值(39.75±0.81)周。
1.2方法本文选用的统一的标准和方法收集产妇的年龄、分娩方式、孕周、产后24小时内出血量、单胎妊娠、多胎妊娠、妊娠合并症、新生儿体质量、产程、治疗措施以及胎产次。
本次研究在胎儿娩出之后的两小时之内出血量超过400毫升,或者是产后24小时之内产妇的出血量超过500毫升,则可以判定为产后出血。
1.3测量产妇出血量阴道分娩的额产妇应用容积法对出血量进行计算,在胎儿娩出之后用专业弯盘立即置入在产妇的臀下接血,在2小时之后将其取出,记录读数。
产后出血预防与处理策略(2023)产后出血是妇女在分娩后最常见的并发症之一,严重情况下可能导致危及生命的后果。
为了确保母婴的安全,必须采取预防与处理策略。
预防策略1. 高风险检测:在分娩前,细致评估孕妇的风险因素,包括存在疾病、多胎妊娠、先兆早产等情况。
及早发现高风险患者,并采取必要的预防措施。
2. 血红蛋白监测:在产前和产后定期检测孕妇的血红蛋白水平,确保其在安全范围内。
3. 分娩方式选择:对于高风险的产妇,应权衡利弊选择最适合的分娩方式。
如需要剖宫产,应避免不必要的延迟。
4. 快速分娩:尽量缩短分娩过程的时间,减少产程对产妇身体的负担。
5. 维持适当体温:保持孕妇体温稳定,避免受寒或过热。
处理策略1. 及早识别:产后出血应及早发现,尽早采取处理措施,避免病情进一步恶化。
2. 给予氧气:对于严重出血的产妇,应及时给予氧气,提高氧合能力。
3. 快速输液:迅速补充失血后的液体,维持血容量。
4. 输血:如患者失血过多,应及时进行输血,恢复血液循环。
5. 抗凝血药物应用:对于凝血功能异常的产妇,根据医生指导使用适当的抗凝血药物,预防血栓形成。
6. 紧急手术:如果药物治疗无效或病情加重,可能需要进行紧急手术,如子宫切除术等。
每位参与分娩过程的医务人员都应了解这些预防和处理策略,并在必要时快速、准确地采取措施。
通过有效的预防与处理,我们可以最大限度地降低产后出血的发生率,保护母婴的安全与健康。
参考文献:- 张琦, 李梅, 姚贤旭. 产后出血的预防及处理策略[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(7): 843-844.- 吴雪梅, 谢伟忠. 产后早期出血预防与处理措施[J]. 中国实用医药, 2022, 27(24): 372-373.。
产后出血的毕业论文导言产后出血是妇女在分娩后出现的一种常见并发症,导致的危险性显著,是全球性的妇女健康重要问题之一。
产后出血是全世界范围内,主要发生在低收入和中等收入国家的妇女,成为导致妇女死亡的主要原因之一。
例如,在非洲和南亚,产后出血导致了超过20%的孕产妇死亡。
在中国,尽管已经显著降低了产妇死亡率,但产后出血仍然是引起产妇死亡的主要原因之一。
本文旨在回顾产后出血的相关研究,分析其发生机制、预防以及治疗方法,并提出一些建议以改善产后出血的管理与预防。
指导临床医生更好地理解该病症,提高治疗水平,保障妇女健康和生命。
一、产后出血的定义和分类产后出血通常发生在孕妇自然分娩或剖宫产后24小时内,是产后最常见并发症之一。
产后出血通常被定义为分娩后阴道失血量超过500ml或出血速率超过每分钟100ml。
根据出血的时间,产后出血分为早期出血和晚期出血。
早期出血发生在分娩后的前24小时内,晚期出血发生在分娩后24小时到产后42天之间。
二、产后出血的发病机制产后出血的发生机制非常复杂,可能与多种因素有关,包括子宫收缩的不足、胎盘残留、子宫内膜病变、凝血功能障碍等等。
下面,将从以下几个方面介绍其发病机制。
(一)子宫收缩的不足子宫收缩不足是引起产后出血的主要原因之一。
子宫在分娩过程中会不断地收缩,使得宫壁内血管被压迫从而减少血液的流动量,这样有助于减少出血。
然而,如果子宫不能充分的收缩,子宫内的血管就会处于张开状态,造成血液瞬间流出,导致较大的出血量。
(二)胎盘残留胎盘残留也是产后出血的主要原因之一。
如果胎盘的分离不完全,或者胎盘的组织残留在宫腔内,这都可能导致产后出血。
因为这些组织会阻碍子宫的正常平滑收缩,导致子宫失去正常收缩能力,并使宫颈开放,从而使产生出血。
(三)子宫内膜病变子宫内膜病变也可能是引起产后出血的因素之一。
如果子宫内膜过于薄弱,出血难以停止,还会增加出血的风险。
在某些疾病状态下,如子宫内膜癌、子宫肌瘤,也会增加出血的风险。
产后出血的相关危险因素及降低其发生率的临床分析郭红薇,宋麦玲(周至县人民医院,陕西西安,710400)摘要:目的分析产后出血的相关危险因素,并提出降低产后出血发生率的预防措施。
方法随机抽取我院2011年12月至2012年12月进行分娩的产妇500例作为研究对象,通过L o g i s t i c回归分析对产后出血的相关危险因素进行筛选,并提出相 应的预防措施。
结果500例产妇经容积法和称量法测定,符合产后出血标准的例数共有40例;在相关危险因素的测定过程 中发现产后出血量与产妇的年龄、宫缩乏力、分娩方式、软产道损伤、妊娘合并症、胎盘早剥、贫血状况及胎盘粘连等指标有 直接关系,经分析差异有统计学意义(P <0.05);自变量取自分析结果有统计学意义的单因素,因变量代表产后是否发生,经L o g i s t i c 回归分析表明,产后出血的危险因素主要有宫缩乏力、胎盘前置、剖宫产、胎盘粘连,不同因素比较,差异有统计学意义(户<0.05)。
结论产后出血是产科常见的并发症,容易对产妇的生命安全造成严重的威胁,因而需要对产后出血的相关危险 因素进行研究分析,探讨出相应的预防措施,才能有效地降低产后出血的发生率,改善产妇的预后效果,提高产妇的生活质 量,应在临床中积极推行。
关键词:产后出血;危险因素;宫缩乏力中图分类号:R 714.46 文献标志码:A文章编号:2096-1413(2017)05-0121-022017年2月 ■优生优育产后出血属于一种常见的产科并发症,该症状主要体现 在阴道出现大量出血。
产后出血一般发生在分娩后的24h 内,确诊标准为出血量>500 mL ,该症状发作时,容易伴随感 染及失血性休克,若不能及时进行止血,甚至会对产妇的生 命安全造成威胁[|]。
通常情况下,产后出血是由分娩过程损伤 软产道或宫缩乏力等因素引起的,唯有制定相应的预防措 施,才能减低产后出血的发生率,本文对500例产后出血产 妇进行回顾性分析,现报道如下。
产后出血疑难病例讨论总结下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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106例产后出血的临床分析及对策【摘要】目的:探讨产后出血发生的原因及对策,降低产后出血发生率及产妇死亡率。
方法:对2010年1月~2011年12月收治的106例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析统计。
结果:产后出血发生率1.64%,产后出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
结论:产后出血是产科最常见最危急的并发症之一,发生率较高,与多种危险因素有关,加强孕前宣教及孕期管理、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术、加强产后观察等可减少产后出血的发生【关键词】产后出血;临床分析;危险因素;防治措施【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)09-0298-01产后出血(postpartumhemorrhage,pph)指胎儿娩出后24h内失血量>500ml[1],是全世界孕产妇死亡的最主要原因,而近一半的产后出血死亡发生在发展中国家[2]。
产后出血来势凶猛,若抢救不及时,可直接危及产妇的生命,是导致产妇死亡的四大原因之一,至今仍居我国孕产妇死亡的首位[3-4],一旦处理不当,即可造成孕产妇死亡。
所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。
本文对我院2010年1月~2011年12月我院收治产后出血106例进行回顾分析总结,以阐述产后出血的危险因素,制定防治措施,降低产后出血发生率及孕产妇死亡率1 临床资料与方法1.1 一般资料2010年1月~2011年12月在我院住院分娩6450例,年龄为16~48岁。
其中阴道分娩2865例,剖宫产3585例,诊断产后出血106例,发生率1.64%,全部抢救成功1.2 方法1.2.1 分析影响因素产妇的妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、结局、心理因素等1.2.2 产后出血测量方法①阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置弯盘接血,胎盘娩出、处理伤口及产后观察期间用称重法计算血纱布及垫单上的血量。
产后出血产妇危险因素及临床干预措施目的:分析产后出血的危险因素及临床干预措施。
方法:选取2013年1-12月笔者所在医院收治的8072例产妇,对其中200例产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析,了解诱发产后出血的危险因素,并采取针对性临床干预措施。
结果:剖宫产、经产妇、多胎妊娠产妇产后出血率明显高于阴道分娩、初产妇及单胎妊娠产妇(P<0.05)。
66.5%的产后出血是因宫缩乏力引起,是首要引发产后出血的临床危险因素,其次为胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍(P<0.05)。
175例患者常规处理后出血得到控制,其余25例患者中,4例予以纱条填塞宫腔,10例予以B-Lyunch缝合,8例予以子宫动脉栓塞治疗,均停止出血,其余3例患者行子宫切除术。
25例患者对症干预后均无不良反应,病情稳定。
结论:分娩方式、产次、是否多胎及宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍均为产后出血的影响因素,积极对症干预可有效控制病情。
[Abstract] Objective:To analyze the risk factors and clinical interventions of postpartum hemorrhage.Method:Our hospital from January 2013 to December 2013 admitted 8072 cases of maternal,postpartum hemorrhage clinical data of 200 patients were retrospectively analyzed to understand the risk factors of postpartum hemorrhage-induced,and took targeted clinical interventions.Result:Cesarean section,maternal,multiple pregnancy postpartum hemorrhage were higher than vaginal delivery,early maternal and maternal singleton pregnancies,there were statistical significance(P<0.05).66.5% postpartum hemorrhage was caused by uterine inertia,it was the primary trigger clinical risk factors for postpartum hemorrhage,secondary to placental factors,the soft birth canal injury and coagulation disorders(P<0.05).175 patients after conventional treatment of bleeding under control,and the remaining 25 patients,4 cases of uterine cavity with gauze,10 cases received B-Lyunch suture,8 patients received uterine artery embolization,and all were stopped bleeding,the remaining 3 cases were treated with hysterectomy.25 cases of adverse reactions in patients with symptomatic intervention,no stable condition.Conclusion:The mode of delivery,parity,whether multiple births and uterine inertia,placenta,soft birth canal injury,coagulopathy factors of postpartum hemorrhage are actively symptomatic intervention can effectively control the disease.[Key words] Postpartum hemorrhage;Risk factors;Clinical interventions产后出血指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml,剖宫产时超过1000 ml。
产后出血的临床分析及救治策略探讨本文通过对2010年到2013年期间在某院出现的产后出血病例的临床资料进行分析,对产后出血的原因以及危险因素和救治的策略进行探讨。
胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血障碍以及软产道裂伤是造成产后出血的四个主要原因。
而分娩次数和方式以及妊娠合并症也是其相关影响因素。
由于产后出血的原因错综复杂,危险系数高,所以需要加强对孕妇及家属的孕前教育和孕期管理,对剖宫产的指征有所了解,并且加强医务人员的助产技术,并做好对产时产后的监护,以最大限度地减少产后出血现象的发生,保证孕妇及胎儿的安全。
标签:产后出血;临床分析;影响因素;救治策略;探讨我国孕妇死亡的最主要原因就是产后出血,所以,加强对产后出血的研究和防止,对于保证孕妇以及胎儿的安全具有十分重大的意义。
笔者对某医院在2010年到2013年间孕妇分娩的一百余例产后出血病例的临床资料进行分析,对产后出血的相关因素进行了探讨并提出了相应的救治措施。
1 资料与方法1.1 研究资料在2010年到2013年期间,研究医院的分娩产妇共计4387例,其中,产后出血的病例有106例,发生的概率约为2.42%,没有出现死亡病例。
这些患者的年龄在19岁到43岁之间,平均年龄在28岁左右,其中初产妇占69.81%,经产妇占30.19%。
1.2 诊断的标准产后出血的诊断标准为在胎儿娩出后,阴道在24小时内的出血量大于500mL[1]。
1.3 观察的指标产后出血发生的原因、有无妊娠合并症、有无孕产史、采取的分娩方式等。
1.4 测量方法采用称重法对出血量进行测量。
[1]2 结果2.1 产后出血的主要原因经过研究统计发现,在产后出血原因构成中,宫缩乏力性出血占首位,共计79例,所占比例为74.53%。
之后分别是胎盘因素15例,占14.15%,软产道撕伤9例,所占比例8.49%,凝血功能障碍3例,占比重2.83%。
表1对产后出血的原因进行了总结。
2.2 产后出血的数量与选择的分娩方式的关系经过剖宫产之后发生产后出血的病例有24例,占总数的3.65%;选择产道分娩后出现的产后出血病例共计82例,所占比例为2.20%;列出了产后出血和分娩方式的数据对比。
探讨产后出血危险因素临床分析及预防对策
发表时间:
2018-04-16T15:38:39.803Z 来源:《健康世界》2018年3期 作者: 裴丽杨 王 丹 郑英泽 鞠 花 王春晓
[导读] 对产后出血危险因素进行分析,寻找预防对策,为临床防治产后出血提供参考。
大庆市人民医院
163311
摘要:目的:对产后出血危险因素进行分析,寻找预防对策,为临床防治产后出血提供参考。方法:根据
2012年1月至2014年12月我院的
502
例产妇来进行研究分析,使用多因素Logistic回归分析来分析产后的出血危险因素。结果:共有21例产后出血病例,发生率为4.18%。
产妇的产后出血发生和子宫收缩乏力、胎盘残留
/植入/粘连、贫血、前置胎盘、胎盘早剥、软产道损伤、妊娠高血压等有关(P<0.05)。
根据多因素
Logistic回归结果来看,胎盘残留/植入/粘连(β=1.427,OR=4.323)、子宫收缩乏力(β=0.814,OR=7.145)和前置胎盘
(
β=1.073,OR=5.169)是产后出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:产后出血的危险因素有子宫收缩乏力、胎盘残留/植入/粘连、前
置胎盘等,针对这些情况进行干预能够预防产后出血。
关键词:产后出血;危险因素;预防措施
[Abstract] Objective
:to analyze the risk factors of postpartum hemorrhage and find the preventive measures,so as to provide reference
for the prevention and treatment of postpartum hemorrhage. Methods
:a total of 502 parturients from our hospital from January 2012 to
December 2014 were investigated and analyzed. The risk factors of postpartum hemorrhage were analyzed by multivariate Logistic
regression analysis. Results
:there were 21 cases of postpartum hemorrhage,with the incidence rate of 4.18%. The occurrence of
postpartum hemorrhage in women is related to uterine atony
,placenta remnant / implantation / adhesion,anemia,placenta previa,
placental abruption
,soft birth canal injury,pregnancy hypertension,etc.(P<0.05). According to Logistic regression results,residue
of placenta / implantation / adhesion
(beta =1.427,OR=4.323),uterine atony(beta =0.814,OR=7.145)and placenta previa(beta
=1.073
,OR=5.169)were independent risk factors of postpartum hemorrhage(P<0.05). Conclusion:the risk factors of postpartum
hemorrhage include uterine atony
,placenta remnant / implantation / adhesion,placenta previa and so on. Intervention for these
conditions can prevent postpartum hemorrhage.
Keywords postpartum hemorrhage
;risk factors;preventive measures;
产后出血是分娩并发症,胎儿娩出后24小时产妇出血量超过500ml则为产后出血,约有2%至6%的产妇会有该情况出现[1]。根据其他
研究
[2]显示,产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘粘连、凝血功能障碍等,如果及时救治可以保证产妇的安全,所以对产后出血的危险因素
进行了解,采取干预措施,能够预防产后出血事件的出现
[3]。此次就产后出血的危险因素进行了分析研究,希望能够为临床产后出血事件
控制提供可靠的依据。
1
资料与方法
1.1
一般资料
2012
年1月至2014年12月我院对502例产妇进行了研究分析,最小24岁,最大36岁,平均(27.96±4.31)岁;孕周36~40周,平均
(
38.79±0.57)周;有346例自然分娩,156了剖腹产。
1.2
方法
回顾性分析502例产妇的病例资料,根据妇产科学(第7版)中的诊断标准[4],将产妇产后24 h出血量>500 ml或产后2 h内出血量>400
ml
判断为产后出血。采用容积计算方法测量产妇产后2 h内的出血量,胎儿娩出后,将聚血盆放置于产妇臀部位置,至产后2 h取出,测量
聚血盆中的血量。通过会阴垫集血称重法计算产妇产后
24 h内的出血量,取出聚血盆后立即放置会阴垫收集血量,至产后24 h取出,通过
前后质量差计算产后
24 h的出血量。采用单因素分析方法分析产后出血的单因素危险因素,采用多因素Logistic回归分析法对产后出血的危
险因素进行筛选。
1.3
统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,产后出血危险因素分析采用多
因素
Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2
结果
此次研究中,共有21例产后出血病例,发生率为4.18%。产妇的产后出血发生和子宫收缩乏力、胎盘残留/植入/粘连、贫血、前置胎
盘、胎盘早剥、软产道损伤、妊娠高血压等有关(
P<0.05)。根据多因素Logistic回归结果来看,胎盘残留/植入/粘连(β=1.427,
OR=4.323
)、子宫收缩乏力(β=0.814,OR=7.145)和前置胎盘(β=1.073,OR=5.169)是产后出血的独立危险因素(P<0.05)。
3
讨论
产后出血如果不及时治疗会导致肾衰竭、休克,危及产妇生命。产后出血诊断比较简单,但是需要尽快的寻找原因,针对性的治疗和
止血,才能挽救产妇生命
[5],所以,对产后出血的原因进行了解,对高风险产妇进行观察,避免或减轻产后出血的危害。
此次研究中,共有21例产后出血病例,发生率为4.18%。产妇的产后出血发生和子宫收缩乏力、胎盘残留/植入/粘连、贫血、前置胎
盘、胎盘早剥、软产道损伤、妊娠高血压等有关(
P<0.05)。
子宫收缩乏力是造成产妇产后出血的主要危险因素[6-8],本研究中其OR值为7.145。117例子宫收缩乏力产妇中,16.24%的产妇发生
产后出血。子宫收缩乏力历来都是产后出血的首要因素,诱因主要有产程延长、妊娠期合并症、双胎妊娠、经产妇、高龄、心理因素等,
所以,宫缩乏力的产妇需要使用缩宫素,如果产妇心理焦虑还需要进行心理疏导,让其顺利度过第二产程。前置胎盘是急重症,凶险性前
置胎盘的机制现在还不清楚,但是其危险性非常高,会合并胎盘植入,导致难产大出血,增加子宫切除几率。前置胎盘的治疗需要尽快的
控制出血,对凶险性前置胎盘剖宫产手术一般都是使用止血药物注射或者行子宫动脉上行支结扎术。
胎盘残留/植入/粘连等也是引起产后出血的原因,受到药物刺激或者多次分娩,女性的子宫内膜会有损伤,胎盘粘连和前置胎盘的发
生率也会相应提升。
总之,女性的产后出血危险因素包括了子宫乏力、胎盘残留/植入/粘连、前置胎盘,临床中还有其他的一些原因也会让产妇发生产后
出血症状,其原因就非常的复杂了,为了防止产后出血的发生,临床中对产妇进行保健教育,普及婚前性教育,可以减少产妇分娩前子宫
受到的损伤,让产妇出现产后出血的几率降低。
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