产后出血发生的危险因素及护理对策分析

产后出血患者护理中存在的问题分析及对策【摘要】产后出血是十分常见的产科并发症，产后出血问题一旦发生，止血不及时，甚至会导致产妇死亡。

为了更好地提高临床产后出血的针对性护理质量，本文就产后出血患者护理中存在的问题进行分析，并提出应对之策，希望从专业领域、管理领域给出一些参考意见，助力临床产后出血护理管理提质增效。

【关键词】产后出血；护理；问题；对策产后出血是指在新生儿出生后24小时内，产妇阴道异常流血，且总量超过500mL的产科并发症[1]。

产后出血的诱发因素众多，包括心理、胎盘、胎儿体质量、妊娠期合并症等，导致产妇分娩过程中出现宫缩乏力问题，加之凝血功能障碍，因此持续性地异常阴道流血[2]。

产后出血问题已经成为产妇死亡的重要原因[3]，临床在护理产妇时，需要针对性地采取预见性护理工作，以防产后出血问题发生。

但在实际护理工作中，常因人员意识问题、操作问题等因素影响，导致产后出血护理工作开展不及时、不规范，并在一定程度上增大产妇的产后出血发生风险，不利产妇良好预后。

下面，本文就产后出血患者护理中存在的问题展开分析，提出应对，以飨同道。

1 临床产后出血护理工作中存在的问题1.1 人员认识不足，只注重事后护理，忽视预见性护理部分低年资护士，对于产后出血问题的认识不足，未能意识到这类产科并发症的凶险性，因此不重视对产后出血的预防；认为只要加强事后护理，就可以解决疾病，保障患者良好预后；甚至有部分低年资护士认为，预见性护理没有必要，错误地估计了产后出血的发生率，认为每位产妇均预防性护理，是对临床宝贵护理资源的一种变相“浪费”。

1.2 人员专业性不足，针对产后出血的预见性护理能力缺失一些低年资护士由于缺乏培训，导致在产后出血问题的护理方面专业性不足，应对能力欠缺。

尤其是在产后出血问题的预见性护理工作上，存在不了解、不专业的情况，极大程度上影响产后出血护理品质，使产妇面临更大的护理风险。

另外，专业人才引进效率低下，产科整体护理水平提升缓慢；此时若产科长期面临人力资源紧张的问题，将进一步加剧工作难度[4]。

产后出血的原因及护理措施产后出血是一种比较常见的妇产科疾病，指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml，产后出血是分娩期严重的并发症，是产妇死亡的四大原因之首。

所以如果没有采取适当且对应的护理对策则会对产妇造成不可挽回的伤害，从目前的医学资料来看，产后出血形成原因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，根据调查得出子宫收缩乏力的比例占整体的73.3%。

考虑到这方面则需要针对产妇进行一系列产前、产时、产后的护理措施，进而减少产后出血的发生率。

接下来针对三种较为常见的出血原因进行简要介绍：子宫收缩乏力：形成子宫收缩乏力的产妇在分娩阶段就可能形成了宫缩乏力问题，因此在胎儿分娩之后的胎盘剥离速度较慢，在未剥离引导之前只会出现少量的流血现象，而完成胎盘剥离之后会因为子宫收缩的力度下降，会导致子宫内部出血情况无法得到有效制止，并且因流出的血液会在阴道内部聚积，出现实际出血量与流出阴道的血量不符合，如果没有及时采取相关手段进行评估测量，则会导致产妇在产后出血之后出现失血性休克，具体的临床表现为：面色苍白、脑袋昏沉、冷汗不止、脉搏微弱、血压数值迅速下降，在检查产妇腹部期间会出现子宫轮廓不清的现象，该现象的形成原因是因为子宫松软无法收缩而形成，若是胎盘已经完成剥离，则子宫将不再形成力道将胎盘排出，导致更多的血液积在宫腔内无法排除。

软产道裂伤：临床表现为从阴道当中流出的血液在不接受任何外力的情况下能够完成自凝，并且因裂伤情况较为严重会导致小动脉破损，血的颜色会比较鲜红。

凝血功能障碍：临床表现为流出的血液无法凝固，并且无法完成止血。

护理措施方面，按照目前的医学护理情况来看，主要分为产时护理、产后护理和心理护理及急救护理等这几个方面，具体如下：产时护理：在待产过程中，特别是针对第二产程和第三产程的产妇更需要进行重点护理与观察，可以使用宫缩剂等相关药物实现对特殊产妇产程得积极干预，并通过助产技术来加快产妇的产程，避免产程过长的问题发生，要严格控制住胎头娩出的速度，在完成分娩之后需要快速检查产妇胎盘处是否有缺损的问题，及时发现胎盘问题则能够防止因胎盘原因而出现产后出血。

针对产后出血的病例护理简介产后出血是指产妇分娩后，子宫内膜脱落引起的大量出血。

这是一种紧急情况，需要及时采取措施来控制出血，并提供适当的护理。

护理目标1. 控制出血：通过采取有效的措施，减少或停止产后出血。

2. 维持血压稳定：保持产妇的血压在正常范围内，防止血压过低导致意识丧失或休克。

3. 维持产妇的生命体征稳定：监测体温、呼吸和心率，并及时采取措施处理异常情况。

4. 提供心理支持：产妇可能会感到紧张、恐惧或焦虑，需要提供安慰和支持。

5. 教育产妇和家属：提供相关知识和技巧，帮助他们更好地应对产后出血。

护理措施1. 紧急抢救措施：- 立即呼叫医生或护士，报告出血情况。

- 同时通知血库准备输血所需的血液制品。

- 记录出血量和时间，以便医疗团队评估情况。

- 保持产妇的平卧位，抬高下肢，有助于减少出血量。

- 将静脉通路建立好，以备急需输液或输血时使用。

2. 医疗干预：- 根据医生的指示，给予药物治疗，如子宫收缩剂和止血药物。

- 可能需要进行手术干预，如子宫切除术或子宫动脉栓塞术。

3. 监测和评估：- 监测产妇的血压、心率、呼吸和体温，及时记录并报告异常情况。

- 定期测量和记录产妇的血红蛋白水平，以评估出血程度和输血需求。

- 观察产妇的阴道流血情况，记录出血量和血块的大小和颜色。

4. 心理支持：- 向产妇和家属解释产后出血的原因和处理方法，提供安慰和支持。

- 倾听产妇的感受和需求，积极回应并提供必要的帮助。

- 鼓励产妇参与决策，增强其对治疗和康复的信心。

5. 教育指导：- 向产妇和家属提供关于产后护理的知识和技巧，如正确的会阴冷敷、卫生习惯等。

- 强调产妇休息和饮食的重要性，以促进康复和恢复体力。

- 指导产妇进行适当的锻炼，帮助恢复体力和促进子宫恢复正常。

结论针对产后出血的病例，护理工作的目标是控制出血、维持生命体征稳定、提供心理支持和教育指导。

护士应在医生的指导下，采取紧急抢救措施，并提供全面的护理和监测。

产后出血的预防与护理
一、预防措施
1. 孕期管理：加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗孕妇的各种并发症，如贫血、妊娠高血压等。

2. 分娩期监护：在分娩过程中，密切观察产程进展，正确处理产程各个阶段，避免产程过快或过慢导致的子宫破裂或子宫收缩不足。

3. 合理使用宫缩剂：在医生的指导下，合理使用宫缩剂，以增强子宫收缩，减少出血。

4. 产后观察：产后24小时内，密切观察阴道出血量，宫底高度及膀胱充盈度，及时发现异常情况。

二、护理措施
1. 基本生活护理：保持床单整洁，观察并记录病人的生命体征，如心率、血压、体温等。

2. 心理护理：产后出血的病人往往会产生恐惧、焦虑等情绪，
护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助病人建立信心。

3. 伤口护理：保持会阴部清洁，避免感染。

如有侧切伤口，应
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励多
饮水，以补充产后的消耗，促进身体恢复。

5. 子宫收缩情况的观察：定时触摸子宫底，了解子宫收缩情况。

如有子宫收缩不良，应及时报告医生并给予处理。

6. 出血量的观察与处理：密切观察并记录阴道出血量，如有大
量出血，应立即通知医生，并按医嘱给予止血、输血等处理。

7. 哺乳指导：指导并鼓励产妇进行母乳喂养，以刺激子宫收缩，减少出血。

8. 功能锻炼：鼓励产妇在恢复期间进行适当的身体锻炼，如散步、深呼吸等，以增强体质，促进康复。

通过以上的预防与护理措施，可以有效降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。

同时，提高护理质量，为产妇提供一个安全、舒适的恢复环境也是非常重要的。

•产后出血定义与原因•应急预案制定与实施•现场急救处理流程目录•转运途中安全保障措施•后期康复管理与指导产后出血定义产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。

严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml。

难治性产后出血是指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

产后出血原因分析01020304子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍产前高危因素产时高危因素产后高危因素030201高危因素识别加强产前检查提高分娩质量积极处理第三产程做好产后观察预防措施概述确保产妇生命安全是首要任务，预案制定应围绕快速、有效止血和救治展开。

以人为本，生命至上科学合理，实用可行分级负责，协同应对持续改进，动态调整预案制定应基于产后出血的发病原因、危险因素和临床实践经验，确保措施科学合理、实用可行。

明确各级医疗机构和人员的职责与分工，实现统一指挥、分级负责、协同应对。

根据产后出血的救治效果和经验教训，不断完善和调整预案内容。

应急预案制定原则组织结构与职责划分应急领导小组医疗救治组护理配合组后勤保障组通讯联络机制建立内部通讯联络外部通讯联络资源调配与保障措施物资资源保障人力资源调配经费保障床位资源保障预留一定数量的应急床位，以便在产妇出现产后出血等紧急情况时能够及时收治。

初步评估与判断询问病史观察症状检查出血量止血措施应用压迫止血子宫收缩剂对出血部位进行直接压迫，如填塞纱布等。

手术止血输血治疗根据产妇出血量及实验室检查结果，及时输注红细胞、血浆等血液制品。

建立静脉通道迅速建立两条以上静脉通道，确保输血、输液通畅。

液体复苏补充晶体液、胶体液等，以维持产妇血容量及血压稳定。

输血及液体复苏治疗并发症预防与处理预防感染预防休克预防多器官功能衰竭心理支持ABCD评估产妇病情选择合适的转运工具与接收单位沟通准备急救设备和药品转运前准备工作途中监护与记录要求持续监护产妇生命体征01定期记录转运情况02保持与接收单位沟通03突发情况处理方案出血加重处理呼吸心跳骤停处理其他突发情况处理到达目的地后交接流程与接收单位医护人员交接确认接收单位已做好急救准备A B C D移交相关资料完成交接手续康复期饮食调整建议增加铁质摄入多食用富含铁元素的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，以补充产后出血造成的铁质流失。