下载文档原格式
冠状动脉搭桥术后的护理1.术后监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要接受密切的监测，包括心脏监测、血压监测、心电图监测等。
护理人员应该定期记录和评估患者的生命体征，并及时发现和处理任何异常情况。
2.疼痛管理：冠状动脉搭桥术是一种创伤性手术，术后患者会出现不同程度的疼痛。
护理人员应该根据患者的疼痛程度评估并科学给予镇痛，以提高患者的舒适度和减轻不适。
3.伤口护理：术后患者的伤口是非常重要的，护理人员应该每天观察伤口的情况，包括伤口是否干燥、有无渗液、是否红肿等。
同时，患者应该保持伤口的清洁，每天进行适当的清洗和更换敷料，以预防感染的发生。
4.深静脉血栓形成（DVT）的预防：冠状动脉搭桥术后，患者长时间卧床休息，易导致DVT的发生。
护理人员应该采取预防措施，如协助患者进行活动、佩戴弹力袜等，以减少DVT的风险。
5.呼吸护理：冠状动脉搭桥术后，患者易出现呼吸道分泌物增多、气道狭窄等情况。
护理人员应该鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，以促进肺部通气和排痰，预防肺部感染的发生。
6.消化护理：冠状动脉搭桥术后，患者的消化系统功能可能受到抑制，导致胃肠功能紊乱。
护理人员应该监测患者的饮食摄入情况、排便情况等，并根据患者的需要给予相应的护理措施，如调整饮食、给予催泻等。
7.心理护理：冠状动脉搭桥术后，患者可能面临很大的心理压力和焦虑，护理人员应该给予患者充分的情绪支持和安抚，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。
8.康复护理：冠状动脉搭桥术后，患者需要进行康复训练，以促进恢复和预防并发症的发生。
护理人员应该根据患者的具体情况制定康复计划，并引导患者进行适度的活动，如教授正确的呼吸训练、行走训练等。
9.定期复诊和监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要定期到医院复诊和监测术后效果。
护理人员应该与患者和家属一同制定复诊计划，并提供相应的康复建议和指导。
总之，冠状动脉搭桥术后的护理是一个复杂而且细致的过程，它需要护理人员关注患者的方方面面，包括生命体征监测、疼痛管理、伤口护理、DVT预防、呼吸护理、消化护理、心理护理、康复护理等。
冠脉搭桥术后护理要点
以下是 8 条冠脉搭桥术后护理要点：
1. 哎呀，伤口护理可太重要啦！就像你精心呵护一个宝贝一样，要时刻关注伤口有没有渗液、红肿啥的。
比如说，要是发现纱布有点湿湿的，那可得赶紧告诉医生呀，难道你还能不当回事？
2. 饮食要注意哟！别再胡吃海喝啦。
术后要多吃些清淡有营养的，好比给身体加油，让它能快点恢复。
你想想，你总不能还整天大鱼大肉的吧！
3. 运动也得循序渐进啊！可不是一下子就跑啊跳的。
就跟学走路似的，慢慢先从床边溜达几步，再一点点增加。
你咋能心急呢，这可不是逞强的时候呀！
4. 一定要定期复查呀！这就像给车做保养。
你不去看看，咋知道恢复得好不好呢。
难道你就不怕有啥问题没发现吗？
5. 心情得好起来呀！整天愁眉苦脸的可不行。
这病都治好了，还不开心点呀！就像雨过天晴一样，得乐观起来，心情好了身体才恢复得快呀，你说是不是？
6. 休息可得足够哦！别再熬夜啦。
这就好像手机充电，得充满了电才能好好工作呀。
你总不能老让身体处于没电状态吧！
7. 药可不能瞎停！这可是保护你身体的重要武器。
想想看，要是打仗的时候把武器丢了，那多危险呀！一定要听医生的话按时吃药哦。
8. 家人的关心也特别重要呢！要多陪陪病人，给他鼓励。
好比冬天里的一把火，能让人心里暖暖的。
如果家人都不关心，那病人得多难过呀！
我的观点就是，冠脉搭桥术后护理每个要点都不能马虎，要认真对待，这样才能让身体尽快恢复健康，重新过上正常的生活呀！。
心脏搭桥术后护理措施引言心脏搭桥术是一种常见的心血管手术，用于治疗冠心病等心脏血管疾病。
术后的护理工作对于患者的康复和恢复非常重要。
本文档将介绍心脏搭桥术后的护理措施，旨在帮助患者及其家属了解并正确执行相应的护理工作。
术后第一天的护理术后观察•对术后患者的生命体征进行密切观察，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
•注意术后出血的情况，如有出血，应立即通知医生。
•观察术后伤口的情况，如有红肿、渗液或感染迹象，应及时处理。
•监测尿量，确保患者的排尿正常。
•观察术后患者的意识状态，如有意识改变，应立即通知医生。
术后饮食•术后患者需要忌口高脂、高盐、高嘌呤等食物，避免引起血脂异常和高血压等并发症。
•需要适量摄入富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口愈合和身体的康复。
术后活动•术后患者需要卧床休息，但应定期进行被动或主动活动，以防止血栓形成。
•医生会指导术后患者进行必要的活动，如深呼吸、咳嗽等，以保持呼吸道通畅。
术后药物治疗•术后患者需要按时服用医生开具的药物，包括抗凝剂、抗感染药物等。
•必要时，还需要使用镇痛药物，以控制患者的疼痛感。
术后第二天至出院前的护理术后康复训练•术后患者需要进行规律的康复训练，包括走动、上下楼梯等，以促进身体的康复和恢复。
•康复训练应在医生或康复师的指导下进行，并逐渐增加训练的强度和时间。
术后伤口护理•需要每天对术后伤口进行清洁，使用无菌纱布进行敷料更换。
•如有异常情况，如红肿、渗液或感染迹象，应及时通知医生并进行相应的处理。
术后心理护理•术后患者可能会出现心理压力和焦虑等情绪，护理人员应给予患者安慰和支持，帮助其调整心态。
•家属也应给予患者充分的理解和关爱，提供必要的帮助和支持。
出院后的护理指导•出院前，医生和护士会对患者进行出院指导，包括药物的使用、饮食调理、活动限制等。
•患者及家属要认真听取并理解这些指导，并在家中认真执行。
结论心脏搭桥术后的护理措施对于患者的康复和恢复至关重要。
一、引言冠状动脉搭桥术（简称冠脉搭桥术）是治疗冠心病的一种重要手段，通过手术将冠状动脉狭窄或闭塞的部分绕过，恢复心脏的血液供应。
术后护理对患者的康复至关重要，以下将详细介绍冠脉搭桥术后的护理措施。
二、术前准备1. 心理准备：向患者及其家属介绍手术的必要性和术后护理知识，缓解患者的紧张情绪，增强信心。
2. 生理准备：术前根据患者的具体情况，调整血压、血糖等指标，确保手术顺利进行。
3. 物品准备：准备手术所需的医疗器械、药品、护理用品等。
三、术后护理措施1. 监测生命体征（1）密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、心率等生命体征，确保在正常范围内。
（2）监测血氧饱和度，必要时给予吸氧。
（3）定期复查血气分析，了解患者氧合情况。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料清洁、干燥，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时告知医生。
（3）指导患者保持伤口周围清洁，避免抓挠。
3. 呼吸道护理（1）指导患者进行有效咳嗽、咳痰，防止肺部感染。
（2）鼓励患者深呼吸，促进肺功能恢复。
（3）必要时进行胸部物理治疗，如拍背、振动等。
4. 饮食护理（1）术后初期，患者可给予清淡、易消化的流质或半流质食物。
（2）逐渐过渡到正常饮食，注意低盐、低脂、低糖、高蛋白、高维生素。
（3）少食多餐，避免过饱。
5. 肢体护理（1）若取下肢血管进行搭桥，术后需抬高患肢，促进静脉回流。
（2）观察患肢血液循环，防止血栓形成。
（3）指导患者进行适当活动，避免长时间卧床。
6. 心理护理（1）关注患者情绪变化，及时进行心理疏导。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强信心。
（3）加强与患者沟通，了解其需求，提供关爱和支持。
7. 药物护理（1）遵医嘱按时、按量服用药物，包括抗血小板聚集药、抗凝药等。
（2）观察药物不良反应，如出血、皮疹等，及时告知医生。
（3）调整药物剂量，确保治疗效果。
8. 康复训练（1）根据患者恢复情况，指导其进行康复训练，如行走、上下楼梯等。
气囊漂浮导管(Swan-Ganz)在危重病中的应用气囊漂浮导管简称Swan-Ganz导管，于1970年首先报道用于床边血流动力学监测。
由于该导管不需X线帮助，是当今国际上床边血流动力学监测的重要、常用的手段，为监护治疗中心常用的监测手段。
Swan-Ganz导管在一般右心导管基础上发展而来。
在导管顶端有一气囊，导管经静脉进入心腔后，充气的气囊有导向作用，使导管顺血流方向漂浮，在较短时间内自动地由右房经右室进入肺动脉，并嵌顿在肺动脉较小分支内，分别测得右房、右室、肺动脉和肺动脉楔压。
充气的气囊包围了导管的顶端，从而减少或避免导管顶端碰撞右室壁引起的心律失常。
通过四腔管的热敏电极提供了用温度稀释法监测每搏量与心排血指数。
通过Swan-Ganz(1)①急性心肌梗塞，特别是合并严重心力衰竭、低排综合征、休克和严重的机械并发症如室间隔穿孔或急性二尖瓣关闭不全等，拟进行或已进行主动脉内气囊⑥危重病人和心脏大血管手术患者在术中及术后的监测⑨其他：如利用漂浮导管技术进行临时性心房，心室或房室顺序起搏，超速（2（3在无菌条件下进行经皮穿刺静脉或静脉切开插管。
将导管插入静脉轻轻前送，若使用颈内静脉(锁骨下静脉或肘静脉)，可在抵达上腔静脉时部分充盈气囊，导管抵达右房后，将气囊充盈到0.8至1.0ml，可记录到右房压(RAP)。
继续送导管至右心室可记录右室压力曲线(RVP)，连续前送导管可记录到肺动脉压力曲线(PAP)，继续前送导管直至肺动脉压力波形变成肺动脉嵌顿压波形(PAWP)，此时，气囊阻塞在中等大小的肺动脉，导管不能再进。
让气囊被动放气，PAWP波形变成PAP波形。
为获得PAWP 、在连续观察PAP下再将气囊充气，PAWP出现时停止充气。
这样可防止过度充盈气囊致使肺动脉破裂。
必要时，回撤导管，这样可保证在气囊充气仅0.8～1.5ml时测得PAWP。
充气小于0.8ml即记录到PAWP 说明导管尖太接近肺动脉远端。
插管成功后，抽吸并冲洗导管，通常将通向肺动脉与右心房的管腔、肝素冲洗装置管腔与冲洗用注射器，分别和三通活塞管连接，再与压力监护仪上的传感器连接。
Swan－Ganz气囊漂浮导管的应用一、Swan－Ganz气囊漂浮导管在ICU，用以判断危重病人心血管功能状况的信息来源，主要是通过应用气囊漂浮导管行血液动力学的监测而实现的。
1970年Swan和Ganz首先成功的使用气囊漂浮导管行右心插管测量肺动脉嵌入压，从而对左心功能状况的判断有了突破性发展。
Swan－Ganz气囊漂浮导管全长110cm，每10cm有一刻度，气囊距导管顶端约lmm，可用0．8～lml的空气或二氧化碳气充胀，充胀后的气囊直径约13mm，导管尾部经一开关连接一lml的注射器，用以充胀或放瘪气囊。
导管顶端有一腔开口，可做肺动脉压力监测，此为双腔心导管。
三腔管是在距导管顶部约30cm处，有另一腔开口，可做右心房压力监测。
如在距顶部4cm处加一热敏电阻探头，就可做心输出量的测定，此为完整的四腔气囊漂浮导管。
二、应用Swan－Ganz导管的临床适应证心肌梗塞、心力衰竭、心血管手术；肺栓塞、呼吸功能衰竭；严重创伤，灼伤，各种类型休克；嗜铬细胞瘤及其它内外科危重病人。
Swan－Ganz导管价格昂贵、来源困难，当病人有不稳定的血流动力学改变或肺功能严重障碍，需应用复杂呼吸形式支持其功能时，为最佳置管时机。
因Swan－Ganz导管不能长期留置，故临床医生应注重其临床改变以掌握置管的适当时机，使其能充分发挥作用。
病情复杂且病程较长者有时需反复置管。
三、置管术经肘静脉、股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管，导管经上或下腔静脉进入右心房、右心室到肺动脉。
经肘静脉或股静脉置管距心脏距离较远，特别是应用重复使用的导管，可因其在体内血流中浸泡时间相对延长、导管变软，易打弯而至操作困难，使插管失败；如置管是作为某些大手术前病人的术中监测之用，可由于导管在此处的解剖位置使术者和监护者在操作时互相影响；如股静脉置管本身及术后导管的维护的污染机会均相对增加。
鉴于这些不利因素的存在使临床医生尽少选用远端静脉插管，而多推崇于颈内静脉或锁骨下静脉置管。
气囊漂浮导管在重度冠心病冠脉搭桥术后的应用与护理
摘要：目的 研究气囊漂浮导管在重度冠心病冠脉搭桥术后的应用以及护理对
策。方法 选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受冠脉搭桥术治疗的重
度冠心病患者44例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组22例，
对照组22例，观察组患者应用气囊漂浮导管，对照组患者接受常规治疗，比较
两组患者的治疗总有效率和并发症情况。结果 观察组患者手术治疗显效11例，
有效10例，无效1例，总有效率95.5%；对照组患者手术治疗显效9例，有效7
例，无效6例，总有效率72.7%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者
肾功能衰竭1例，心肌梗死1例，脑血管意外0例，二次开胸0例，总计2例；
对照组患者肾功能衰竭2例，心肌梗死2例，脑血管意外3例，二次开胸1例，
总计8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论 气囊飘浮导管在重度冠心病
冠脉搭桥术中的应用效果显著，值得临床应用和推广。
关键词：气囊漂浮导管；重度冠心病；冠脉搭桥术；护理
为了研究气囊漂浮导管在重度冠心病冠脉搭桥术后的应用以及护理对策，选择2016年9
月-2017年12月期间在我院接受冠脉搭桥术治疗的重度冠心病患者44例作为研究对象进行
临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受冠脉搭桥术治疗的重度冠心病患者44例
作为研究对象。全部患者均为血流动力学不稳定重型患者，心功能评级II-IV级，留置Swan-
Ganz导管3-7d。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组22例，年龄40-73岁，
平均年龄56.7±16.2岁；男12例，女10例。对照组22例，年龄42-75岁，平均年龄
57.3±17.4岁；男11例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受全麻体外循环下搭桥，观察组患者使用气囊漂浮导管：监测患者毛细血
管楔压、肺动脉压、心排血指数、血氧饱和度等心功能指标，面罩吸氧，桡动脉穿刺置管连
续监测动脉压，常规心电图、脉搏、血氧饱和度监测，固定导管，测量毛细血管楔压充气量
＜1.5ml，根据气囊压力情况逐步充气，术中预防凝血，保持管道通畅，10U/ml肝素冲洗导
管，无菌操作，置管与拔管操作都要严密监测患者生命体征变化，心律失常立即进行对症处
理。全部患者均接受加强护理，术后卧床休息，密切关注患者瞳孔、血压、心率、呼吸等生
命体征和心功能指标变化，严防术后并发症[1]。
1.3观察指标
显效：术后心功能指数恢复正常，心功能评级改善3级以上；
有效：术后心功能指数基本恢复正常，心功能评级改善2级以上；
无效：术后心功能指数无明显改善，心功能评级无变化甚至恶化；
总有效率=（显效+有效）/nx100%。
另统计两组患者出现肾功能衰竭、心肌梗死、脑血管意外、二次开胸等严重并发症的发
生例数[2]。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检
验，计量资料（ ±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1预后情况
观察组患者手术治疗显效11例，有效10例，无效1例，总有效率95.5%；对照组患者
手术治疗显效9例，有效7例，无效6例，总有效率72.7%；组间差异有统计学意义，P＜
0.05。
观察组患者肾功能衰竭1例，心肌梗死1例，脑血管意外0例，二次开胸0例，总计2
例；对照组患者肾功能衰竭2例，心肌梗死2例，脑血管意外3例，二次开胸1例，总计8
例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
随着年龄增长，心脏重量将逐渐增加，体积则逐渐减小，心肌细胞数量减少，单个心肌
细胞的体积则逐渐膨大，心肌和想心内膜都会出现不同程度的弥漫性纤维化，心肌弹性盈蛋
白以及间质胶原含量增加，心肌弹性下降硬度增加，导致心脏顺应性逐渐下降，舒张和收缩
功能随之减弱[3]。因此老年重症冠心病患者的冠脉搭桥手术面临着心肌功能减退、心肌收缩
功能下降、心肌血运障碍导致的氧供、血供异常状态，患者心肌组织和机体对缺氧更敏感，
耐受性更差。为了进一步提高老年重症冠心病患者冠脉搭桥手术成功率，提高手术安全性，
降低术中和术后严重并发症的发生几率，改善患者心功能，术中要格外重视维持患者血流动
力学稳定和心肌供氧与氧耗均衡[4]。
因此术中要格外重视患者生命体征以及心功能指标的监测，本次研究选择了肺毛细血管
楔压、肺动脉压、心排血指数、混合静脉血氧饱和度、血压脉搏等多种指标，在术中进行持
续性监测，能够第一时间了解患者生命体征变化，有效预防各种突发情况，提高了术中操作
的安全性[5]。无菌操作是气囊漂浮导管术中应用最为关键的内容，如果术中置管操作没有严
格遵守无菌操作规程，会给患者带来血性污染、静脉炎的风险，为了预防感染，要求术中置
管需要对导管提前进行灭菌处理，给血或回抽首先使用0.5%碘伏对导管外接口进行消毒处理，
护理工作人员也要重视对置管的护理，使用无菌治疗巾对导管外接口进行包裹处理，并定期
更换无菌治疗巾，心导管留置时间不能过长，防止患者发生静脉炎。
气囊漂浮导管在重症冠心病冠脉搭桥术中应用，主要功能是对患者心血管功能状况进行
持续性监测，是防止导管独特，确保手术成功的关键。保持导管畅通能够为手术操作提供各
种所需的信息，帮助术者了解患者各项参数，了解患者心功能变化，提高容量治疗的有效性
和合理性，有效预防水肿。应用气囊漂浮导管，可以根据气囊压力进行重启，能够有效防止
气囊破裂给术中操作造成不利影响，护理工作人员要考虑到气囊的老化问题，发现老化与破
裂倾向需要及时更换导管，适用二氧化碳充盈气囊，操作过程也要预防气栓。导管堵塞是重
症冠心病冠脉搭桥术最常见的术中意外，导管管腔内径狭窄，管身长度较大，容易发生堵塞，
临床规定使用10U/ml肝素冲洗导管，每小时冲洗一次，护理工作人员在测量全部血流动力
学指标之前首先应该检查导管是否通畅，从而提高数据的真实性和准确性。
结语：
综上，气囊飘浮导管在重度冠心病冠脉搭桥术中的应用效果显著，有较高的临床应用和
推广价值。
参考文献
[1]张孝卫，刘玉玺，阚子恒等.软性气囊在滑移下水导管架中的应用方法探讨[J].船海工程，
2015，44（3）：109-113.
[2]许庆华，李文岚，庄锡彬等.肺动脉高压大鼠右心导管插管方法改进[J].中华结核和呼吸杂
志，2013，36（12）：984-985.
[3]张卫玲，秦中胜，潘三葱等.临时起搏器植入术治疗缓慢性心律失常81例[J].中国实用医刊，
2013，40（21）：112-113.
[4]车龙通，李玉楚，黎赞星等.Swan-Ganz气囊漂浮导管在重症风湿性心脏病瓣膜置换术围术
期的临床应用[J].现代医院，2013，13（8）：67-69.
[5]林佩环.硝普钠经肺动脉直接输注治疗肺动脉高压的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013，
24（6）：662-663.
