腮腺肿瘤影像学诊断

腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的影像学特征分析[摘要]目的：探讨腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT及MRI表现，了解其影像学特征。

方法：回顾性分析2014年9月～2020年6月收治的60例腮腺肿瘤患者的CT及MRI影像学特征，观察病变位置、大小形态、密度与信号高低、强化方式、与周围组织关系等情况。

结果：在60例腮腺肿块患者中，腮腺多形性腺瘤36例（40个病灶），多位于腮腺浅叶，多呈分叶状类圆形肿块，密度均匀，可见囊变，增强扫描呈“延迟渐进性强化”特点；腺淋巴瘤24例（35个病灶），好发于腮腺浅叶下极，呈圆形或椭圆形，可有裂隙状囊变，增强扫描呈“快进快出”特点及贴边血管征。

两者MRI图像 DWI均呈高信号，腺淋巴瘤ADC值明显低于多形性腺瘤。

结论：正确认识腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT及MRI影像学特征，有助于提高诊断准确率，为临床治疗提供有力依据。

[关键词]腮腺肿瘤；多形性腺瘤；腺淋巴瘤；影像学特征腮腺疾病种类较多，病理分型复杂，腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的肿瘤，约占颌面部涎腺良性肿瘤的70%[1]，可发生于任何年龄，无明显性别差异；腮腺腺淋巴瘤又称淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin瘤，几乎全部发生于腮腺和腮腺淋巴结内，其发生率仅次于多形性腺瘤，约占腮腺良性肿瘤的20%，近年来相关研究报道其发病率有逐年上升趋势[2]。

本文回顾性分析我院2014年9月～2020年6月收治的经病理组织学证实的36例腮腺多形性腺瘤和24例腺淋巴瘤肿瘤患者的CT及MRI影像学特征，探讨影像学诊断及鉴别诊断，力求提高腮腺良性肿瘤的诊断正确率。

1资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年9月～2020年6月在我院收治的 60例腮腺良性肿瘤患者的临床资料，病程在2月～18年，平均病程为6.3年，主要临床表现为腮腺区无痛性肿块。

36例多形性腺瘤（40个病灶）中，男11例，女29例，年龄17～83岁，中位年龄47岁。

24例腺淋巴瘤（35个病灶），均为男性，有明确吸烟史19例，年龄40～85岁，中位年龄62岁。

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第10期技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.202110034作者简介：朱华（1976-），女，汉族，河南濮阳人，主管技师，学士。

研究方向：放射技术。

腺淋巴瘤、腮腺多形性腺瘤均属于腮腺肿瘤常见类型，其中腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的良性肿瘤，主要来源于腮腺上皮组织，发病率为84%；腺淋巴瘤是第二常见的腮腺良性肿瘤，发病率为15%[1]，两类患者虽可通过手术治疗控制病情，但因病变位置、形态、大小等差异，需选择各自合适的手术方案，故术前诊断显得尤其重要。

目前病理活检为诊断金标准，虽可分辨良恶性病变，提高准确率，但其属于一项创伤性操作，不利于基层医院推广，再加上费用较高，不可作为首选方式。

在相关研究深入过程中，临床学者发现影像技术具有较高利用价值，早期常运用B 超诊断，虽具有操作简便、性价比高等优势，但假阳性率较高。

相比之下，CT 更具有推广性，不仅具有空间分辨率高、密度分辨率高、操作简便、诊断正确率高等优势，还能够通过对比剂在组织中真实、直接可靠地反映组织血流情况，了解肿块与周围组织的关系，准确区分腮腺内的肿瘤，为良性肿瘤之间鉴别提供科学化重要依据[2]。

本研究深入探讨CT 在鉴别腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤中的作用以及相关影像特征，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月12日至2020年2月18日收治的腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT 特征及鉴别诊断朱华，高建梅（濮阳市油田总医院放射科，河南濮阳，457001）摘要：目的探讨腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT 特征及鉴别诊断。

方法选取2017年3月12日至2020年2月18日收治的65例疑似腮腺多形性腺瘤患者，设为多形性腺瘤组；选取同期65例疑似腺淋巴瘤患者，设为腺淋巴瘤组。

两组患者均进行CT 检查及病理活检检查。

以病理检查结果为金标准，分析CT 检查对腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤的诊断价值，比较两组患者的CT 影像学特征、静脉期强化幅度、动脉期强化幅度、平扫CT 值。

腮腺腺淋巴瘤的CT、MRI表现特征张镇滔;郑晓林;张旭升;袁灼彬【摘要】目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的临床及CT、MRI表现特征。

方法：回顾性分析经组织病理学证实的24例腮腺腺淋巴瘤患者的临床及CT、MRI表现特点，着重观察其部位、大小、形态、边缘、CT密度或 MRI信号、强化形式等。

结果：24例均为中老年男性，20例有嗜烟史。

24例CT和 MRI共发现56个病灶，其中单发9例，多发15例。

49个病灶位于腮腺浅叶，7个病灶跨叶，32个病灶位于腮腺浅叶后下极。

病灶长径0．3～4．6 cm，平均长径约2．9 cm。

53个病灶包膜完整，边缘清楚。

30个病灶呈实性，26个呈囊实性，囊变区呈裂隙状或分隔状。

实性部分CT表现为密度均匀肿块，增强多呈中度至明显强化。

MRI平扫病灶信号均匀或不均匀，T1 WI 呈等或稍低信号，T2 WI 呈稍高信号。

增强多呈早期明显强化、延迟期强化减低。

部分病灶可见血管包绕或小血管穿行，邻近下颌后静脉受压推移。

结论：腮腺腺淋巴瘤的临床和CT、MRI表现具有一定特征性，分析其CT和 MRI表现并结合临床资料，可为诊断提供重要参考。

%Objective:To evaluate the clincal,CT and MRI characteristics of parotid adenolymphoma so as to promote our understanding of the disease.Methods :Twenty-four patients with parotid adenolymphoma verified by histopathology were collected.The clincal,CT and MRI features were retrospectively analysed,and position,size,shape,margin,density, signal intensity and enhancing patterns were mainly observed.Results:All 24 patients were males and had smoking hobby. Fifty-six lesions in 24 patients were detected by CT or MRI,among which single lesion in 9 cases and multiple lesions in 15 cases.Forty-nine lesions were located in parotid superficiallobes.The long diameter of lesions was 0.3~4.6cm,with a mean of2.9cm.Fifty-three lesions had intact capsule and showed well-defined margins.Thirty lesions were solid,26 lesions were cystic solid and the cysts manifested as crannied and septate.The solid parts on CT had homogeneous density and were moderately or intensively enhanced after injecting contrast medium.plain scan of MRI showed homogeneous or unhomoge-neous,iso-intense or mildly low signals on T1 WI and mildly high signals on T2 WI.They were obviously enhanced in early phases and slightly enhanced in delayed phases.Some lesions were surrounded or traversed by small vessels.The neighbor-ing retro mandibular vein were compressed.Conclusions:Parotid adenolymphoma possesses certain characteristics on CT and MRI images,which,through analysis and in combination with clincal manifestations,can be valuable in the diagnosis of this disease.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】4页(P529-532)【关键词】腮腺;腺淋巴瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】张镇滔;郑晓林;张旭升;袁灼彬【作者单位】523000 广东，东莞市人民医院放射科;523000 广东，东莞市人民医院放射科;523000 广东，东莞市人民医院放射科;523000 广东，东莞市人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R739.81;R445.2;R814.42腮腺腺淋巴瘤又称Warthin瘤或乳头状淋巴囊腺瘤，是涎腺较为常见的良性肿瘤，绝大多数发生于腮腺，约占腮腺上皮性肿瘤的15.3%，占良性肿瘤的20.6%［l－2］，其发病率仅次于多形性腺瘤，位居第二位，并有逐渐上升的趋势。

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腮腺多行性腺瘤的鉴别诊断方法
导语：相信大家对于腮腺多行性腺瘤这样的肿瘤肯定不会太过于熟悉吧，腮腺多行性腺瘤我们也叫做是混合瘤，目前我们对于腮腺多行性腺瘤的病因还不是
相信大家对于腮腺多行性腺瘤这样的肿瘤肯定不会太过于熟悉吧，腮腺多行性腺瘤我们也叫做是混合瘤，目前我们对于腮腺多行性腺瘤的病因还不是很了解，所以给我们治疗腮腺多行性腺瘤带来了很大的难度，所以大家在日常的生活中一定要做好对于腮腺多行性腺瘤的预防工作才行，下文我们告诉大家腮腺多行性腺瘤的鉴别诊断方法。

1、涎腺部的慢性淋巴结炎：常表现为无痛性肿块，特别颌下去多见，但皆有感染来源的病史，如面部、口腔或咽部的炎症史，淋巴结炎常有时大时小的病史和急性发作史，对抗感染治疗有效。

2、淋巴结核：主要是腮腺区淋巴结的结核性感染，多数由头颈部皮肤、口咽，尤其是扁桃体部的结核菌经淋巴结引流所致。

肿块增长缓慢，有时大时小的病史，偶有轻度疼痛或压痛，用抗结核药物治疗后明显缩小。

结核菌素实验常为阳性。

如为腺实质性结核，腺体弥漫性肿大、挤压腺体可见脓性分泌物从导管口流出。

肿块可硬可软，也可扪及波动感。

3、腺淋巴瘤：多发于男性，体积较小，一般位于腮腺下极或其后份，常为多灶性。

B超检查其声像图上的特点是有完整的包膜回声光带，内部回声较多形性腺瘤强，后壁回声多整齐，呈圆形、边界光滑、内部呈网格状和均匀的低回声肿块，有助于与多形性腺瘤鉴别。

Tc核素显像呈热结节是其重要鉴别诊断特征。

4、第一颈椎横突肥大：为一硬性肿块，可在乳突尖至下颌角连线的中点被扪及，常为误诊为腮腺深叶肿瘤，肥大的横突位置深在，硬
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腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征目的研究分析腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征。

方法选取我院2012年7月～2013年9月收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者，对所有患者的临床资料、CT、MRI表现特征进行回顾性分析，重点观察患者腮腺腺淋巴瘤的部位、形状、边缘、大小、CT密度和MRI信号等。

结果25例患者中总共发现46个病灶，其中7例为单发病灶，18例为多发病灶，共有39个病灶。

39个病灶主要存在于腮腺浅叶处，其中位于腮腺浅叶后下级有33个，6个病灶跨叶，其中偏深叶者2个，偏浅叶者4个。

37个呈现圆形或者椭圆形的形状，另外9个呈现不规则的形状。

其中病灶长径为0.3～4.7cm，平均病灶为（2.7±0.3）cm。

有42个病灶包膜比较完整，边缘清晰，另外4个病灶局部边缘比较模糊。

实性部分CT表现为密度均匀肿块，增强多呈中度至明显强化。

MRI平扫病灶信号均匀或不均匀，T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈稍高信号。

结论腮腺腺淋巴瘤的临床和CT、MRI表现具有一定特征性，对患者的CT和MRI表现特征以及临床资料进行分析研究，可以为该病的诊断提供重要的参考依据。

标签：腮腺；腺淋巴瘤；CT；MRI；表现特征腮腺腺淋巴瘤又称之为War thin瘤或者是乳头状淋巴囊腺瘤，是涎腺较为常见的良性肿瘤。

通常发生在腮腺部位，其发病率较高。

如果对该病的临床和影像学特征缺乏详细的了解和认识，比较容易和其他肿瘤，尤其是多形性腺瘤相混淆，从而容易导致误诊[1]。

本研究通过对我院收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者的CT、MRI表现进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年7月～2013年9月收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者为研究对象，其中男性19例，女性6例，年龄43～78岁，平均年龄为（56.34±1.24）岁，病程为3个月～12年，平均病程为（7.36±2.49）年。

有吸烟史12例，最长吸烟史31年。