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骶骨血管瘤如何治疗预防骶骨血管瘤的产生，是每个人都应该注重做好预防的，因为作为一种增生的血管瘤问题，如果得不到及时的解决，会直接影响到我们的四肢健康，是导致神经脊髓受到更大的伤害，因此在发现这种问题的时候，一定要注意采取科学的治疗措施，尽可能的降低它的危害。
骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织，掺杂于骨小梁之间，不易将其单独分离。
从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤，前者多见于脊柱和颅骨，后者多见于扁骨和长管骨干骺部。
患者疼痛轻，全身情况良好。
因肿瘤的部位不同，所产生的症状和体征也不同。
骨血管瘤重者可出现四肢、括约肌功能不同程度的障碍。
神经脊髓受压的原因可能为：(1)肿瘤蔓延到硬膜外腔；(2)受累椎体膨大使椎管狭窄变形；(3)受累椎体发生骨折移位；(4)血管瘤出血而发生的硬膜外血肿。
【治疗措施】颈椎骨血管瘤者若无症状时，无需处理，仅需进行临床动态观察。
若有临床症状，则需治疗。
放射疗法认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。
其适应证：（1）不适应手术治疗者；（2）手术切除不彻底者，用放射治疗消除残余的肿瘤组织。
，放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞，容易发生血栓，并能导致放射性脊髓炎，故在选择治疗时应慎重考虑。
治疗性选择性动脉栓塞术国外应用比较多。
此术是用选择性动脉造影来识别治疗的血管与脊髓的血管，并通过插入动脉中的导管注入栓塞剂，使供应肿瘤的血管发生栓塞而致肿瘤变小，缓解脊髓的受压或使切除肿瘤时出血减少。
此手术技术要求较高，关键是选择哪一根动脉进行栓塞，否则，将有可能导致血管性脊髓损伤。
手术治疗因骨血管瘤导致脊髓受压时，应手术切除肿瘤并行椎管减压，上为有效的治疗手段。
，该手术中出血较多，故有学者持有不同的看法。
因此，术前应作充分准备。
在现在的生活当中，一般常见的治疗方法，是放射治疗或者是手术治疗，但是也要根据患者的病情去决定，因为有一些患者，已经不适合做手术治疗，所以说想要更好的保证健康，解决这种疾病，应该注重身体的健康检查，及时发现问题及时治疗，才是降低伤害的方法。
骨肉瘤的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。
骨肉瘤是常见的原发性骨肿瘤，指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。
据有关资料，在美国占所有骨骸系统原发性恶性肿瘤的20％～30％，在我国其发病率高于英美国家，约占原发性恶性骨肿瘤的35％。
骨肉瘤可发生于任何年龄，以儿童和青少年常见，发病年龄的高峰在11～20岁，其次是21～30岁，小于6岁或大于60岁者少见，85％的病例在35岁以下、15岁以上发病。
本病的男女比例为3：2，但15岁以下无明显性别差异。
分中心性（髓性）骨肉瘤和表面骨肉瘤两大类。
常表现为膝关节周围会出现无原因的关节疼痛。
该瘤恶性程度甚高，预后极差，可于数月内通过血液出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20%，但是近年来由于早期诊断和化疗迅速的发展，骨肉瘤的5年存活率提高了50%以上。
二、临床表现：（一）局部症状 1．疼痛：最早的主诉为间歇性隐痛，活动后加重，数周或者数月后发展为持续性疼痛，进而可出现剧烈疼痛、不能忍受，夜间尤较白天为甚，肢体活动常可进一步加重疼痛。
2．肿块：疼痛发生2～3个月后，局部可模到肿块，软硬不定，并伴有明显触痛，肿瘤周围肌肉组织可出现萎缩。
3．功能障碍：偶有病人发生病理性骨折。
（二）全身症状 1．远处转移：骨肉瘤的远处转移灶多见于肺部。
当术后出现胸闷、咳嗽、体重减轻等症状时，常提示已发生肺转移。
晚期双肺出现多个转移瘤时，可出现干咳、咯血和呼吸急促。
2．全身症状：可有低热，并逐渐出现体重减轻、贫血、乏力、睡眠不佳、食欲减低、精神萎靡不振等。
三、检查：1．血液学检查：血液学检查对骨肉瘤的诊断价值不高。
比较有意义的为血清碱性磷酸酶（AKP）和乳酸脱氢酶（LDH）。
2．针吸活组织检查：采用细针针吸活检，对于骨肉瘤的诊断有～定的必要性，其阳性结果可以避免开放性活检手术。
3．病理活检4．影像学检查：目前临床使用的影像学检查包括X线、CT、MRI、放射性核素骨扫描（ECT）、动脉造影等，但x线片仍是最基本、最重要的骨肉瘤诊断依据。
骶椎解剖影像学骶椎是脊柱的最下端，由5块骶椎骨组成。
当我们进行骶椎解剖影像学学习时，通过不同的影像学技术，可以更清晰地了解骶椎的结构和特点。
X射线影像是最常用的骶椎解剖影像学技术之一。
通过X射线片，我们可以观察到骶椎的形态、大小和位置。
正位片可以显示出骶骨体、骶椎棘突和骶横突的结构，侧位片则可以展示出骶椎的生理曲度以及骶尾关节的情况。
通过X射线影像，医生可以初步判断骶椎是否存在异常变化或损伤，为后续诊断和治疗提供重要参考。
CT扫描是一种更加精细的影像学技术，可以在多个平面上呈现骶椎的立体结构。
CT扫描能够清晰显示出骶椎的横断面和三维重建图像，帮助医生判断骶椎骨折、畸形和肿瘤等病变。
此外，CT扫描还可以评估椎间盘的情况，对于椎间盘膨出和腰椎间盘突出等疾病的诊断有着重要意义。
MRI成像则是一种无辐射的高分辨率影像学技术，可以在不同信号强度上呈现出骶椎的软组织结构。
通过MRI，医生可以观察到骶椎周围的神经、血管和韧带等结构，对于神经根受压、脊髓病变和腰椎间盘突出等疾病的诊断和评估十分有益。
此外，MRI还可以显示出骶椎的水肿、炎症和肿瘤等病变，为临床诊疗提供重要信息。
另外，数字减影血管造影(DSA)技术也可以在评估骶椎脊柱血管病变时发挥重要作用。
DSA通过导管在血管内摄入造影剂，结合数字成像技术，可以清晰显示出骶椎血管的情况，对于腰椎间盘血管瘤、动脉瘤和血管畸形等疾病的诊断和治疗提供有力支持。
总的来说，骶椎解剖影像学是一门重要的医学学科，通过不同的影像学技术，可以帮助医生全面了解骶椎结构和病变，为临床诊断和治疗提供准确的依据。
随着影像学技术的不断发展和完善，相信在未来，我们对于骶椎的认识将更加深入和全面。
骶骨肿瘤早期诊治观察发表时间：2016-10-25T16:35:21.013Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年8月 作者： 何伟 1 游辉[导读] 给予骶骨肿瘤患者实施早期诊断与早期手术治疗，能够在一定程度上提升其治疗有效率，治疗效果显著。
赣州市人民医院 江西 赣州 341000 通讯作者简介：游辉 男 江西赣州人 副主任医师 主要从事脊柱疾病诊方面研究工作 [摘要]目的：探讨分析骶骨肿瘤的早期诊治效果。方法：选取2013年12月至2015年12月我院收治的骶骨肿瘤患者40例，将所有患者随机分成两组，每组患者20例，其中观察组采用手术治疗，对照组采用常规保守治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者在临床治疗有效率上有明显的差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：给予骶骨肿瘤患者实施早期诊断与早期手术治疗，能够在一定程度上提升其治疗有效率，治疗效果显著。关键词：骶骨肿瘤；早期诊治；效果【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0286-01 Sacrum tumor early diagnosis and observation He wei1 You hui* Ganzhou People's Hospital Ganzhou Jiangxi 341000 [abstract] objective: to study the analysis of early diagnosis and treatment effect of sacral tumors. Methods: choose between December2013 and December 2015, our hospital of 40 patients with tumors of the sacrum, all patients were randomly divided into two groups, 20cases of patients in each group, the observation group treated by surgery, the control group using conventional conservative treatment, toobserve the therapeutic effect of two groups of patients. Results: two groups of patients in clinical treatment efficient had obviousdifference (P < 0.05), there is statistical significance. Conclusion: sacral tumor patients' implementation of early diagnosis and earlysurgical treatment, can to a certain extent, improve the efficient treatment, treatment effect is remarkable. Key words: sacral tumor; Early diagnosis and treatment. The effect
现阶段，临床上的骶骨肿瘤尽管不常见，但是临近部位的解剖结构却比较复杂，患者的病理类型也比较多样[1]。从治疗角度出发，之前比较常见的骶骨肿瘤治疗方法是放疗以及化疗等的保守治疗，近年来，随着外科技术的快速发展，骶骨肿瘤治疗方法逐渐趋向于外科手术治疗，并取得了相对显著的效果[2]。为了探讨骶骨肿瘤的早期诊治效果，本文选取2013年12月至2015年12月我院收治的骶骨肿瘤患者40例作为研究对象进行分析，结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料资料来源于2013年12月至2015年12月我院收治的骶骨肿瘤患者40例，所有患者都符合骶骨肿瘤的诊断标准，将所有患者随机分成观察组以及对照组两组，其中观察组20例，男性患者12例，女性患者8例，年龄19-69岁之间，平均年龄为（54.1±2.3）岁；患者的病程在1-20个月之间，平均病程为（6.4±1.0）个月；从患者病理类型上来看，患有原发性肿瘤的患者有15例，其中包括患有骨巨细胞瘤的患者10例，患有脊索瘤的患者有3例，患有恶性神经鞘瘤的患者有1例，患有软骨肉瘤的患者有1例。患有转移性肿瘤的患者有5例，原发病灶是乳腺癌与肺癌的患者各1例，患者原发病灶不明的有3例。从患者肿瘤位置上来看，位于S3以上的患者有9例，位于S3以下的患者有11例；对照组20例，男性13例，女性7例，年龄20-68岁，平均年龄（54.0±3.0）岁；患者的病程在1-21个月，平均病程（6.3±1.1）个月；从患者病理类型上来看，患有原发性肿瘤的患者有14例，其中包括患有骨巨细胞瘤的患者9例，患有脊索瘤的患者有2例，患有恶性神经鞘瘤的患者有2例，患有软骨肉瘤的患者有1例。患有转移性肿瘤的患者有6例，原发病灶是乳腺癌与肺癌的患者各2例，患者原发病灶不明的有2例。从患者肿瘤位置上来看，位于S3以上的患者有8例，位于S3以下的患者有12例。两组患者的性别因素、年龄因素、病程因素、病理因素等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。 1.2诊断方法 1.2.1临床表现诊断 一般情况下，骶骨肿瘤患者早期症状表现为出现腰部或者是臀部酸胀痛症状或者是持续性疼痛症状，还有部分患者会出现放射痛症状与括约肌的功能性障碍，少数患者会出现局部肿胀症状与局部压痛症状，患者的皮温上升，且臀部与骶尾部存在弹性肿块，挤压会出现乒乓球样感以及轻度压痛。对患者实施肛门指诊的过程中会触及患者的直肠黏膜在滑动。 1.2.2影像学诊断检查 骶骨肿瘤往往存在局部侵袭性特点，能够向头端方向一直延伸到患者腰椎管中，甚至会破坏其骶骨，然后向后延伸到软组织，或者是经骶髂关节膜向前方侵及到患者髂骨，由于骶旁筋膜阻挡作用很少侵及到患者的直肠壁。对患者实施X线平片检查，骶尾部肿瘤形态不一，通常骶骨脊索瘤发生在骶尾部位置，之后向上发展，将会破坏患者多个节段的骶骨，而且大多数都是中央破坏，存在前方患者软组织肿块，或者是钙化灶。骶骨神经纤瘤往往存在膨胀性破坏，其边缘比较清楚。患者的骶骨转移瘤会出现不规则性质骨质破坏，该肿瘤边缘不清，存在于上位骶骨位置。标准化X线片检查中的骶骨一般会显露不清，对患者进行CT扫描，若想清晰显示以及评估患者骨质破坏情况以及软组织肿块具体位置，则需要采用MRI成像检查。实施T2加权像检查的时候，患者脊索瘤以及周围软组织将会形成鲜明对比，之后按照患者症状体征与影像学特征形成初步诊断。 1.3治疗方法 给予对照组患者采用保守治疗方法进行治疗，并按照规范化的治疗方法进行操作，对观察组患者进行手术治疗，根据患者的实际情况，合理选择手术入路，在前方入路手术中，需取患者的双侧下腹位置做斜切口，充分暴露其后腹壁以及盆腔，然后经过腹膜外在患者盆腔内部切除肿瘤。将肿瘤切除。在后方入路中，利用骶后正中切口, 把患者肿瘤背侧以及骶尾骨位置与周围组织进行分离与切除。在前后联合入路中，需要先进行前路手术，游离肿瘤前壁，按照患者肿瘤部位彻底切除其骶骨椎板，然后沿着骶尾骨两侧分离到肿瘤的下缘，与患者的腹侧切口进行汇合，切除肿瘤与骶骨。 1.4观察指标 观察患者的治疗效果，具体疗效判定标准为显效为患者的临床症状已经完全消失，且治疗三年后没有复发，有效为症状部分消失，治疗三年后少数出现复发；无效为患者症状没有明显变化。 1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。 2结果
两组患者的治疗效果比较 观察组治疗有效率80.0%，对照组45.0%；观察组治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05），存在统计学意义。具体结果见表1。
从专业化角度出发，骶骨肿瘤的邻近部位在解剖结构方面往往比较复杂，且患者的早期症状相对隐匿，非常容易出现误诊或者是漏诊[3]。一般情况下，骶骨肿瘤大约占脊柱肿瘤的百分之一到百分之七左右，患者的早期症状往往比较隐匿，已经成为外科手术难题。而且患者往往在发生腰腿痛症状、肛周麻木症状、大小便失禁症状的时候才进行就诊，这时的肿瘤病灶已经较大，且患者的骶骨破坏严重，手术难度系数也较高，会严重影响到患者的预后。从某种程度上讲，早期诊断属于彻底切除患者骶骨肿瘤的关键性条件。对于高度的恶性肿瘤患者来说，会出现比较严重的疼痛症状以及压痛症状，肿瘤生长迅速，肛门指诊肿块并不一定很大。还有少数患者会由于肿瘤侵及到其腰骶神经，出现坐骨神经痛症状。
在外科治疗方面，可以采用前路的髂内动脉结扎手术以及手术前的ＤＳＡ介入栓塞处理，有效减少术中的出血量，手术期间应最大限度保留患者的Ｓ1-3神经，提高安全性[4]。女性患者出现局部复发或者是远处的较少，在此基础上辅助应用放疗以及化疗治疗能够有效改善患者预后。
本研究中，两组在临床治疗效果上存在相对明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。说明对骶骨肿瘤患者进行早期诊断以及手术治疗，可以在一定程度上提升治疗有效率，效果明显。参考文献：[1]姬涛,郭卫,杨荣利等.高位骶骨肿瘤切除内固定术后内置物断裂原因分析[J].中国脊柱脊髓杂志,2015,25(1):39-44. [2]赵玮,王伟中,陈莹等.骶骨肿瘤27例供血动脉的血管造影研究[J].介入放射学杂志,2014,23(8):716-718. [3]郭卫,李大森,蔚然等.单中心原发骶骨肿瘤790例的流行病学分析[J].中国脊柱脊髓杂志,2014,24(11):971-978. [4]宋飞,马庆军,刘忠军等.原发性骶骨肿瘤的手术治疗[J].中国脊柱脊髓杂志,2010,20(8):629-634.
