护理诊断82812

护理诊断（nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。

基本元素——————- 护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素.1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化,但无法表明变化的程度.2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。

3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。

这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素,而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。

这可以是主观的，也可以是客观的,主观资料、客观资料有主要和次要的两种:主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。

4、相关因素:是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。

而这些通常都是“与"护理诊断“有关”的。

因人类个体天然的差异性及独特性,相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。

NANDA确定的128个护理诊断：-——---———-—————-———-—-————-—NANDA通过的以人类反应型态（Human ResPonse Patterns）的分类方法。

现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：一、交换(Exchanging）营养失调:高于机体需要量（Altered Nutrition：More Than Body Requirements）营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements) 营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition:Potential for More Than Body Requirements）有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature) 体温过低(Hypothermia) 体温过高(Hyperthermia）体温调节无效（Ineffective Thermoregulatlon）反射失调（Dysre flexia）便秘（Constipation) 感知性便秘（Perceived Consttipation) 结肠性便秘(Colonic Constipation）腹泻（Diarrhea）大便失禁（Bowel Inconttinence)排尿异常（Altered Urinary Elimination）压迫性尿失禁(Sires Incontlnence) 反射性尿失禁（Reflex Incontlnence）急迫性尿失禁（Unge Incontlnence）功能性尿失禁（Functional Incontlnence) 完全性尿失禁(Total Incontlnencd 尿储留（Urinary Retentron)组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）(Altered Tissue Perfuslorl（Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral）)体液过多(Fluid Volume Excess）体液不足（Fluid Volume Deficit）体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少（Deer。

128种护理诊断及其应对方法一、呼吸系统疾病护理诊断及应对方法1. 呼吸困难：评估呼吸频率、深度和节律，给予高流量吸氧，协助患者取半坐位，给予呼吸锻炼指导。

2. 慢性阻塞性肺疾病：指导患者戒烟，给予吸氧治疗，使用支气管扩张剂，保持室内空气流通。

3. 肺炎：给予抗生素治疗，充分休息，保持室内空气新鲜，鼓励患者多饮水。

4. 肺结核：规律服用抗结核药物，给予营养支持，定期进行痰液检查，指导患者进行呼吸锻炼。

5. 急性呼吸窘迫综合征：给予高流量吸氧，机械通气支持，维持水分和电解质平衡，营养支持。

二、循环系统疾病护理诊断及应对方法6. 心绞痛：给予硝酸甘油扩血管，抗血小板聚集治疗，低盐低脂饮食，定期进行心电图检查。

7. 高血压：给予降压药物，低盐低脂饮食，控制体重，定期监测血压。

8. 心力衰竭：给予利尿剂、强心剂治疗，限制钠盐摄入，鼓励患者进行适度体力活动。

9. 心肌梗死：立即给予溶栓治疗，抗血小板聚集治疗，低盐低脂饮食，密切观察心电图变化。

10. 房颤：给予华法林抗凝治疗，控制心室率，低盐低脂饮食，定期进行心电图检查。

三、消化系统疾病护理诊断及应对方法11. 胃炎：给予抗酸剂、胃黏膜保护剂治疗，清淡饮食，避免辛辣刺激食物。

12. 消化性溃疡：给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂治疗，规律饮食，避免辛辣刺激食物。

13. 肝硬化：给予保肝治疗，限制蛋白摄入，避免饮酒，观察腹水、黄疸等症状。

14. 急性胰腺炎：给予禁食、胃肠减压，抗感染治疗，维持水电解质平衡。

15. 胆石症：给予消炎利胆药物，低脂饮食，观察胆绞痛发作情况。

四、泌尿系统疾病护理诊断及应对方法16. 肾炎：给予抗炎治疗，低盐饮食，观察尿蛋白、血尿等情况。

17. 肾病综合征：给予免疫抑制剂治疗，低盐低脂饮食，控制水肿。

18. 尿路感染：给予抗生素治疗，多饮水，保持会阴部清洁。

19. 前列腺增生：给予α受体阻滞剂治疗，观察排尿困难症状，注意个人卫生。

20. 尿毒症：给予血液透析或腹膜透析治疗，控制水盐平衡，给予营养支持。

基础护理学：128项护理诊断基础护理学：128项护理诊断型态1：交换（EXCHANGING）营养失调：高于身体需要量（ALTERED NUTRITION:MORE THAN BODY REQUIREMENTS）营养失调：低于身体需要量（ALTERED NUTRITION：LESS THAN BODY REQUIREMENTS）营养失调：潜在的高于身体需要量（ALTERED NUTRITION：POTENTIAL FOR MORE THAN BODY REQUIREMENTS）有感染的危险（RISK FOR INFECTION）有体温改变的危险（RISK FOR ALTERED BODY TEMPERATURE）体温过低（HYPOTHERMIA）体温过高（HYPERTHERMIA）体温调节无效（INEFFECTIVE THERMOREGULATION）反射失调（DYSREFLEXIA）便秘（CONSTIPATION）感知性便秘（PERCEIVED CONSTIPATION）结肠性便秘（COLONIC CONSTIPATION）腹泻（DIARRHEA）大便失禁（BOWEL INCONTINENCE）排尿异常（ALTERED URINARY ELIMINATION）压迫性尿失禁（STRESS INCONTINENCE）反射性尿失禁（REFLEX INCOMTINENCE）急迫性尿失禁（URGE INCONTINENCE）功能性尿失禁（FUNCTIONAL INCONTINENCE）完全性尿失禁（TOTAL INCONTINENCE）尿潴留（URINARY RETENTION）组织灌注量改变：（特定型）（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）［ALTERED TISSUE PERFUSION （SPECIFY TYPE）（RENAL，CEREBRAL，CARDIOPULMONARY，GASTROINTESTINAL，PERIPHERAL）］体液过多（FLUID VOLUME EXCESS）体液不足（FLUID VOLUME DEFICIT）有体液不足的危险（RISK FOR FLUID VOLUME DEFICIT）心输出量减少（DECREASED CARDIAC OUTPUT）气体交换受损（IMPAIRED GAS EXCHANGE）清理呼吸道无效（INEFFECTIVE AIRWAY CLEARANCE）低效性呼吸型态（INEFFECTIVE BREATHING PATTERN）不能维持自主呼吸（INABILITY TO SUSTAIN SPONTANEOUS VENTILATION）呼吸机依赖（DYSFUNCTIONAL VENTILATORY WEANING RESPONSE，DVWR）有受伤害的危险（RISK FOR INJURY）有窒息的危险（RISK FOR SUFFOCATION）有中毒的危险（RISK FOR POISONING）有外伤的危险（RISK FOR TRAUMA）有误吸的危险（RISK FOR ASPIRATION）有废用综合征的危险（RISK FOR DISUSE SYNDROME）保护能力改变（ALTERED PROTECTION）组织完整性受损（IMPAIRED TISSUE INTEGRITY）口腔粘膜改变（ALTERED ORAL MUCOUS MEMBRANE）皮肤完整性受损（IMPAIRED SKIN INTEGRITY）有皮肤完整性受损的危险（RISK FOR IMPAIRED SKIN INTEGRITY）适应能力下降：颅内的（DECRASED ADAPTIVE CAPACITY：INTRACRANIAL）能量场困扰（ENERGY FIELD DISTURBANCE）型态2：沟通（COMMUNICATING）语言沟通障碍（IMPAIRED VERBAL COMMUNICATION）型态3：关系（RELATING）社交活动障碍（IMPAIRED SOCIAL INTERACTION）社交孤立（SOCIAL ISOLATION）有孤独的危险（RISK FOR LONELINESS）角色紊乱（ALTERED ROLE PERFORMANCE）父母不称职（ALTERED PARENTING）有父母不称职的危险（RISK FOR ALTERED PARENTING）有亲子依恋改变的危险（RISK FOR ALTERED PARENT/INFANT/CHILD ATTACHMENT）性功能障碍（SEXUAL DYSFUNCTION）家庭作用改变（ALTERED FAMILY PROCESS）照顾者角色困难（CAREGIVER ROLE STRAIN）有照顾者角色困难的危险（RISK FOR CAREGIVER ROLE STRAIN）家庭作用改变：酗酒（ALTERED FAMILY PROCESS：ALCOHOLISM）父母角色冲突（PARENTAL ROLE CONFLICT）性生活型态改变（ALTERED SEXUALITY PATTERNS）型态4：赋予价值（VALUING）精神困扰（SPIRITUAL DISTRESS）潜在的精神健康增强（POTENTIAL FOR ENHANCED SPIRITUAL WELL BEING）型态5：选择（CHOOSING）个人应对无效（INEFFECTIVE INDIVIDUAL COPING）调节障碍（IMPAIRED ADJUSTMENT）防卫性应对（DEFENSIVE COPING）无效性否认（INEFFECTIVE DENIAL）家庭应对无效：无能性（INEFFECTIVE FAMILY COPING：DISABLING）家庭应对无效：妥协性（INEFFECTIVE FAMILY COPING：COMPROMISED）家庭应对：潜能性（FAMILY COPING：POTENTIAL FOR GROWTH）潜在的社区应对增强（POTENTIAL FOR ENHANCED COMMUNITY COPING）社区应对无效（INEFFECTIVECOMMUNITY COPING）执行治疗方案无效：个人（INEFFECTIVE MANAGEMENT OF THERAPEUTIC REGIMEN：INDIVIDUALS）不合作（特定的）［NONCOMPLIANCE（SPECIFY）］执行治疗方案无效：家庭（INEFFECTIVE MANAGEMENT OF THERAPEUTIC REGIMEN：FAMILIES）执行治疗方案无效：社区（INEFFECTIVE MANAGEMENT OF THERAPEUTIC REGIMEN：COMMUNITY）执行治疗方案有效：个人（EFFECTIVE MANAGEMENT OF THERAPEUTIC REGIMEN：INDIVIDUAL）决择冲突（特定的）［（DECISIONAL CONFLICT（SPECIFY））］寻求健康行为（特定的）［（HEALTH SEEKING BEHAVIORS（SPECIFY））］型态6：移动（MOVING）身体移动障碍（IMPAIRED PHYSICAL MOBILITY）有周围神经血管功能障碍的危险（RISK FOR PERIPHERAL NEUROVASCULAR DYSFUNCTION）有围手术期受伤的危险（RISK FOR PERIOPERATIVE POSITIONING INJURY）活动无耐力（ACTIVITY INTOLERANCE）疲劳（FATIGUE）有活动无耐力的危险（RISK FOR ACTIVETY INTOLERANCE）睡眠型态紊乱（SLEEP PATTERN DISTURBANCE）缺乏娱乐活动（DIVERSIONAL ACTIVITY DEFICIT）持家能力障碍（IMPAIRED HOME MAINTENANCE MANAGEMENT）保持健康能力改变（ALTERED HEALTH MAINTENANCE）进食自理缺陷（FEEDING SELF CARE DEFICIT）吞咽障碍（IMPAIRED SWALLOWING）母乳喂养无效（INEFFECTIVE BREAST FEEDING）母乳喂养中断（INTERRUPTED BREAST FEEDING）母乳喂养有效（EFFECTIVE BREAST FEEDING）婴儿喂养困难（INEFFECTIVE INFANT FEEDING PATTERN）沐浴/卫生自理缺陷（BATHING/HYGIENE SELF CARE DEFICIT）穿着/修饰自理缺陷（DRESSING/GROOMING SELF CARE DEFICIT）入厕自理缺陷（TOILETING SELF CARE DEFICIT）生长发育改变（ALTERED GROWTH AND DEVELOPMENT）迁居应激综合征（RELOCATION STRESS SYNDROME）有婴儿行为紊乱的危险（RISK FOR DISORGANIZED INFANT BEHAVIOR）婴儿行为紊乱（DISORGANIZED INFANT BEHAVIOR）潜在的婴儿行为调节增强（POTENTIAL FOR ENHANCED ORGANIZED INFANT BEHAVIOR）型态7：感知（PERCEIVING）自我形象紊乱（BODY IMAGE DISTURBANCE）自尊紊乱（SELF ESTEEM DISTURBANCE）长期性自卑（CHRONIC LOW SELF ESTEEM）情境性自卑（SITUATIONAL LOW SELF ESTEEM）自我认同紊乱（PERSONAL IDENTITY DISTURBANCE）感知改变（特定的）（视、听、运动、味、触、嗅觉）［SENSORY/PERCEPTUAL ALTERATIONS（SPECIFY）（VISUAL，AUDITORY，KINE THETIC，GUSTATORY，TACTILE，OLFACTORY）］单侧感觉丧失（UNILATERAL NEGLECT）绝望（HOPELESSNESS）无能为力（POWERLESSNESS）型态8：认识（KNOWING）知识缺乏（特定的）［KNOWLEDGE DEFICIT（SPECIFY）］认识环境受损综合征（IMPAIRED ENVIRONMENTAL INTERPRETATION SYNDROME）急性意识障碍（ACUTE CONFUSION）慢性意识障碍（CHRONIC CONFUSION）思维过程改变（ALTERED THOUGHT PROCESSES）记忆力障碍（IMPAIRED MEMORY）型态9：感觉（FEELING）疼痛（PAIN）慢性疼痛（CHRONIC PAIN）功能障碍性悲哀（DYSFUNCTIONAL GRIEVING）预感性悲哀（ANTICIPATORY GRIEVING）有暴力行为的危险：对自己或他人（RISK FOR VIOLENCE：SELF-DIRECTED OR DIRECTED AT OTHERS）有自伤的危险（RISK FOR SELF MUTILATION）创伤后反应（POST-TRAUMA RESPONSE）强*暴创伤综合征（RAPE-TRAUMA SYNDROME）强*暴创伤综合征：复合反应（RAPE-TRAUMA SYNDROME：COMPOUND REACTION）强*暴创伤综合征：沉默反应（RAPE-TRAUMA SYNDROME：SILENT REACTION）焦虑（ANXIETY）害怕（FEAR）。

NANDA通过的以人类反应型态（Human ResPonse Patterns）的分类方法。

现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：（1）交换（Exchanging）营养失调：高于机体需要量（Altered Nutrition：More Than Body Requirements）营养失调：低于机体需要量（Altered Nutrition：less Than Body Requirements）营养失调：潜在高于机体需要量（Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements）有感染的危险（Risk for Infection）有体温改变的危险（Risk for Altered Body Temperature）体温过低（Hypothermia）体温过高（Hyperthermia）体温调节无效（Ineffective Thermoregulatlon）反射失调（Dysre flexia）便秘（Constipation）感知性便秘（Perceived Consttipation）结肠性便秘（Colonic Constipation）腹泻（Diarrhea）大便失禁（Bowel Inconttinence）排尿异常（Altered Urinary Elimination）压迫性尿失禁（Sires Incontlnence）反射性尿失禁（Reflex Incontlnence）急迫性尿失禁（Unge Incontlnence）功能性尿失禁（Functional Incontlnence）完全性尿失禁（Total Incontlnencd尿储留（Urinary Retentron）组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered TissuePerfuslorl（Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral）体液过多（Fluid Volume Excess）体液不足（Fluid Volume Deficit）体液不足的危险（Risk for Fluid VolUme Deficit）心输出量减少（Deer.a.ed CardlacouPu）气体交换受损（Imnaired Gas Exc5anse）清理呼吸道无效（Ineffecthe Airway Clearance）低效性呼吸型态（Ineffective Breathing Pattern）不能维持自主呼吸（Inability to Sustain SPontaneous Ventilation）呼吸机依赖（Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR）有受伤的危险（Risk for Injury）有窒息的危险（Risk for Suffocation）有外伤的危险（Risk for Trauma）有误吸的危险（Risk for Aspiration）自我防护能力改变（Altered Protection）组织完整性受损（ImPaired Tissue Integrity）口腔粘膜改变（Altered Oral Mucous Membrance）皮肤完整性受损（ImPaired Skin Integrity）有皮肤完整性受损的危险（Risk for ImPaired Skin Integrity）调节颅内压能力下降（Decreased AdaPtive CaPacityIntracranial）精力困扰（Energy Field distubance）（2）沟通（Communicating）语言沟通障碍（impaired VerbalCommunlcatlon）（3）关系（Relating）社会障碍（Impaired Soial Interatlon）社交孤立（Social Isolition）有孤立的危险（Risk for.Lonelines.）角色紊乱（Altered Role Performance）父母不称职（Altered Parenting）有父母不称职的危险（Risk for Altered Parenting）有父母亲子依恋改变的危险（Risk for Altered Parent／Infant／Child Att8Chffi6llt）性功能障碍（Sexual Dysfunction）家庭作用改变（Altered Family Process）照顾者角色障碍（Caresiver Role Strain）有照顾者角色障碍的危险（Risk for Caregiver Role Strain）家庭作用改变：酗酒（Altered Family Process：Alcoholism）父母角色冲突（Parental Role Conflict）性生活型态改变（Altered SexualityPatterns）（4）赋予价值（Valuing）精神困扰（Spiritual Distress）增进精神健康：潜能性（Potential for Enhance Spiritual Well-Belug）（5）选择（Choosing）个人应对无效（Ineffctive Individual Coping）调节障碍（ImPaired Adjustment）防卫性应对（Defensive Coping）防卫性否认（Ineffective Denial）家庭应对无效：失去能力（Ineffective Family Coping：Disabling）家庭应对无效：妥协性（Ineffectiv Family Coping：Compromised）家庭应对：潜能性（Family CoPing：Potential for Growth）社区应对：潜能性（Potential for Enhanced Community CoPing）社区应对无效（Ineffective Community Coping）遵守治疗方案无效（个人的）（Ineffective Management of Therapeutic Regimen）（Individual）不合作（特定的）（Noncompliance）（Specitfy）遵守治疗方案无效（家庭的）（Ineffective Management of Therapeutic Regimen：（（Families）遵守治疗方案无效（社区的）（Ineffective Management of Thera－peutic Regimen：Community）遵守治疗方案有效（个人的）（Effective Management of Thera－peutic Regimen：Individual）抉择冲突（特定的）（Decisional Conflict）（Specify）寻求健康行为（特定的）（Health Seeking Behaviors）（Specity）（6）活动（Moving）躯体移动障碍（ImPaired Physical Mobility）有周围血管神经功能障碍的危险（Risk for PeriPheralNeurovas－cular Dysfunction）有围手术期外伤的危险（Risk for Perloperatlve Positioning Injury）活动无耐力（Activity Intolerance）疲乏（Fatigue）有活动无耐力的危险（Risk for Activity Intolerance）睡眠状态紊乱（SleepPattern Disturbance）娱乐活动缺乏（Diversional Activity Deficit）持家能力障碍（Impaired Home Maintenance Management）保持健康的能力改变（Altered Health Maintenance）进食自理缺陷（Feeding Self Care Deficit）吞咽障碍（Impaired Swallowing）母乳喂养无效（Ineffective Breast Feeding）母乳喂养中断（Interrunted Breast1ceding）母乳喂养有效（Effective Breast feeding）婴儿吸吮方式无效（Ineffective Infant Feeding Pattern）沐浴／卫生自理缺陷（Bathing／Hygiene Self Care Deficit）穿戴／修饰自理障碍（Dressing／Grooming Self Care Deficit）入厕自理缺陷（Toileting Self Care Deficit）生长发育改变（Altered Growth and Development）环境改变应激综合征（Relocation Stress Syndrome）有婴幼儿行为紊乱的危险（Risk for Disorganized Infant Behavior）婴幼儿行为紊乱（Disorganized Infant Behavior）增进婴幼儿行为（潜能性）（potential for Disorganized Infant ganlzed Infantkhavlor）（7）感知（Perceiving）自我形象紊乱（Body Imagse Disturbance）自尊紊乱（SolfEsteem disturbance）长期自我贬低（Chronic Low Self Esteem）情境性自我贬低（Situational Low Self Esteem）自我认同紊乱（Personal Identity disturbance）感知改变（特定的）（视、听、运动、味、触、嗅）（Sensory／PerceptualAlterations）（specify）（Visual，Auditory，Kinesthetlc，Gustatory，Tao－tile，Olfactory）单侧感觉丧失（Unilateral Neglect）绝望（Honelessness）无能为力（Powerlessness）（8）认知（Knowing）知识缺乏（特定的）（Knowledge Deficit）（Specify）定向力障碍（Impaired Environmental Interpretation）突发性意识模糊（Acute Confusion）渐进性意识模糊（Chronic Confusion）思维过程改变（Altered Thought Processes）记忆力障碍（ImPaired Memoryy）（9）感觉（Feeling）疼痛（Pain）慢性疼痛（Chronic Pain）功能障碍性悲哀（Dysfunctional Crievins）预感性悲哀（AnticiPatory Crieving）有暴力行为的危险：对自己或对他人（Risk for Violence：Self-Directed or drected at Others）有自伤的危险（Risk for Self－Mutilation）创伤后反应（Post－Trauma Response）强奸创伤综合征（RaPe－Trauma Syndrome）强奸创伤综合征：复合性反应（Repe－Trauma Syndrome：Compound Reaction）强奸创伤综合征：沉默性反应（Rape－Trauma Syndrome：Silent）焦虑（Anxiety）恐惧（Fear）。