心电图检查意义
心电图作为体检中的常备项目，被很多人所熟知，但是很多人却不理解心电
图检查有何意义，今天我们就来了解一下。
心电图能查什么?重庆民众体检中心介绍
1、心电图检查对心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。
2、心电图检查可以分析与鉴别各种心律失常。
3、对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，做心电图检查不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变部位、范围以及演变过程。
4、心电图作为一种电信息的时间标志，常为心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描绘，以利于确定时间。
重庆民众体检中心医生表示，心电图检查是目前诊断心脏病的重要方法之一。除此之外，还有一种24小时动态心电图，能够长时间(24小时或以上)连续
记录动态心脏活动的监测方法。它能充分反映受检查者在活动、睡眠状态下
心脏出现的症状和变化。适用于一过性心脏病的人使用
心电图检查有什么意义就为大家介绍到这里了，如果您想做心电图的检查，
可以去重庆民众体检中心，中心不仅有普通的12导联心电图，还有24小时
动态心电图，满足了大家对于心电图类型的需求，同时体检医生来自三甲医院，临床经验丰富，能够为大家提供专业的体检指导。
教案（课时计划）
一、概述 ㈠心电图的基本知识 1、心电图：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。 心电图（Electrocardiogram）心脏在收缩之前先有生物电活动，所产生的动作电流可经体内组织传导至体表各部。如果在两个体表部位放置电极板，用导线连接至心电图机，就可描记出心脏生物电活动的曲线，此即心电图。 2、心电图功能：心电图主要反映心脏的电学活动。 ⑴对各种心律失常作出判断，明确显示心肌受损，供血和坏死现象。 ⑵观察某些药物在应用过程中对心肌的影响，及对心律失常治疗的效果。 ⑶观察某些民解质紊乱所引起的心电图变化及作为治疗的参考资料。 3、心电图缺点：对心脏功能状态及代偿情况不能直接显示。必须结合临床资料综合分析，才能更发好地发挥其辅助临床诊断作用。 ㈡心电发生的原理 现代心脏电生理学的深入发展为临床心电学的研究奠定了理论基础。心肌细胞电生理研究指出： 1、静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。 2、当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激（阈刺激）时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起膜内外正、负离子流动（主要是钠离子内流），使细胞内外正负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电 此时若将检测电极置于体表一定位置，可测得一定的电位变化。于对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位而描出向上的波；而于背离细胞除极方向的电极处，则可测得负电位而描出向下的波。心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization），从而就单个心肌细胞而言，出现与除极数量相等而方向相反的电位变化。 ㈢正常心电图（ECG） 1、正常心电活动起源于窦房结，沿心脏的特殊传导系统的通道下传（窦房结、结间束、房间束、房室结、房室束或希氏束、左束支、右束支、Purkinge纤维网所构成），先后引起心房和心室的兴奋，此在心电图上可呈现一系列形，称为P、Q、R、S、T以及V波。 ⑴最早出现的是幅度最小的P波，反映心房的除极过程。 ⑵P－R段（实为P－Q段，传统称为P－R段），反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，P波与P－R段合计为P－R间期。始自心房开始除极，终于心室开始除极。
1.目的 1.1定制我科常规心电图检查的操作规范，以作为医护人员的实际临床操作依据，使该操作更科学合理， 便于医务人员充分了解遵守，助于提高治疗质量。 2.范围 2.1我科医护人员均适用。 3.定义 3.1心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变 化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。 4.职责无 5.标准 5.1方法：患者取仰卧位，平静呼吸，全身放松，避免肌肉颤抖，须放置的常规导联包括： 5.1.1肢体导联：I：红色电极板连接至右上肢；Ⅱ：黄色电极板连接至左上肢；Ⅲ：绿色电极板连 接至左下肢；Ⅳ：黑色电极板连接至右下肢。 5.1.2单极胸导联：探查电极在胸部一般有12个放置点：V1导联，电极位于胸骨右缘第4肋间；V2导联， 电极位于胸骨左缘第4肋间；V3导联，电极位于V2和V4导联连线的中点；V4导联，电极位于左锁 骨中线第5肋间；V5导联和V6导联与V4导联处于同一水平，分别位于左腋前线与左腋中线；根据 临床需要，必要时加做V7导联，电极位于左腋后线V5同一水平；V8导联，电极位于左肩胛线V5 同一水平；V9导联，电极位于后正中线V5同一水平；V3R、V4R、V5R电极位于右前胸V3、V4、V5相对 应位置。 5.1.3描记心电图时应先校正增益标准电压，通常1mV＝10mm，记录纸移动速度一般为25mm/s。 5.2临床意义 5.2.1正常心电图： 5.2.1.1 P波：电压<0.25mV，时间<0.11s，在aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6导联直立。 5.2.1.2 P-R间期：0.12~0.20s。 5.2.1.3 QRS间期：0.06~0.10s。 5.2.1.4 QRS波形态与电压：aVR主波向下，R波<0.5mV。 5.2.1.5胸导联：R波自V1至V6逐渐加大；S波自V1至V6逐渐缩小；R/S v1<1，R/S v6>1。R v1<1.0mV， R v5<2.5mV。 5.2.1.6各导联没有异常Q波（Q波时间>0.04s，Q波电压>1/4R电压），但aVR导联可为QS或Qr型， V1导联可为QS型。 5.2.1.7 ST段：各导联向下偏移应<0.05mV；向上偏移<0.1mV，但V1V3导联可达0.3mV。 5.1.2.8 T波：T波在aVR导联应倒置，Ⅰ、Ⅱ、V4V6导联多直立，其他导联可直立、双向或倒置。 5.1.2.9 Q-Tc间期：不应>0.44s。 5.1.2.10电轴：正常心电轴－30~+110°；电轴左偏：－30°~－90°，电轴右偏：>+110°。 5.1.2.11 P-P或R-R间期>0.60s，<1.0s。 5.2.2心房肥大、心室肥厚、心肌梗死、心包炎及各种心律失常的心电图表现参见各有关书籍。 6.流程图无 7.表单及用物设备无 8.相关文件无 清远市人民医院胸心二区编写张小勇审核张小勇批准李谦
《常规心电图检查操作指南（简版）》（2019）要点 自1901年Willem Einthoven用弦线式心电图机记录第一份心电图，迄今心电图的发展已逾百年。作为临床最常见的诊断工具之一，应用范围不断扩大，现已成为“血、尿、便、影像学、心电图”五大常规检查之一，特别是对某些心血管疾病如：慢性缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心肌炎、心包炎、肺栓塞以及心律失常等有确诊价值。此外，心电图在遗传性离子通道疾病、心脏结构异常、电解质紊乱等的诊断中也具有重要的辅助价值。同时，心电图也被用于监测抗心律失常药物应用的疗效以及致心律失常情况、评估术前风险、筛查从事高危职业或特殊职业人群等。因此，准确记录和精确分析心电图至关重要。 1 心电图检查适应证 1.1 证实患有心血管疾病或心功能不全者 1.2 疑似心血管疾病或心功能不全者 1.3 无心血管疾病及心功能不全者 2 心电图检查环境要求 心电图检查应在宽敞、明亮、通风的房间，远离大型电器设备。推荐室温控制在18～26℃，避免过冷或过热，特别要避免因寒冷所致的肌电干扰。 3 心电图检查设备要求
为保证使用安全以及图形质量，需使用符合标准的心电图机。目前建议使用CF型心电图机，该型心电图机机壳泄漏电流＜100μA。 3.1 灵敏度 灵敏度是指心电图机对心电信号的放大能力，指输入１mV电压时描笔的偏转幅度，常用１mV定标电压来表示，其单位为mm/mV。当导联出现正向波特别高或负向波特别深时，可采用5mm/mV灵敏度档位。 3.2 噪声 噪声是指心电图机工作时，由于放大器中各元件内部电子不规则热运动产生的信号。国际上规定噪声值应＜15μV。 3.3 输入阻抗 输入阻抗是指心电图机未接收信号源时，在放大器输入端测量到的阻抗。一般要求心电图机放大器的输入阻抗＞2.5MΩ。3.4 频率响应 频率响应是指心电图机输入相同幅值、不同频率信号时，其输出信号幅度随频率的变化。频率响应范围确定了有用信息的有效范围。目前国内心电图机的基本要求为0.05～150Hz，这一范围已经得到验证。 3.5 时间常数
体检久康云健康指标之心电图检查含义：心电图（ECG或者EKG）是临床最常用的检查之一，是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。应用广泛，范围包括： 1、记录人体正常心脏的电活动。 2、帮助诊断心律失常。 3、帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位。 4、诊断心脏扩大、肥厚。 5、判断药物或电解质情况对心脏的影响。 6、判断人工心脏起搏状况。 术语解读 1、心律失常：是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。 2、窦性心律：在人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”，是唯一正常的心律，其他的比如房性的、交界性的都是不正常的。 3、左心室高电压：代表心室除极时间增长，主要是由于心室壁增厚导致，临床上以高血压、冠心病病人多见。 4、不完全性右束支传导阻滞：可见于无心脏病的健康人。完全性右束支传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏病，常无重要意义。 5、ST 段改变：常见于心肌缺血、心肌损伤、急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等。 6、T波改变：轻度升高一般无重要意义，如显著增高则可能为心梗超急性期、高血钾；低平/倒置可能为心肌损伤、心肌缺血、低血钾等；T波明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波) 有可能是急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大。 7、HR：即心率，心脏每分钟跳动的次数，如HR64就是心律64次/分。 8、窦性心律不齐：指心律随呼吸出现周期变动，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏气或活动后心律不齐现象常消失。窦性心律不齐一般无重要临床意义，出现窦性心律不齐的人不必因此而顾虑重重。 9、早搏：指在心电图中的两个大波之间出现了其他较大的波，干扰了正常的波间距，波间规律被破坏。引起早搏的原因很多，如情绪激动、饱餐、过于劳累、吸烟饮酒等，患各种心脏病时也常出现早搏。 注意事项 检查前应安静休息5分钟左右，不能在跑步、饱餐、冷饮或吸烟后进行检查，这些因素都可以导致心电图异常，从而影响对疾病的判断。作饱餐试验及双倍二级梯运动试验检查前，当日还应禁食。
不典型心肌梗死的心电图特点及其临床意义【关键词】不典型心肌梗死；心电图 急性心肌梗死(AMI)是内科急重症之一，但有典型临床症状和心电图变化者仅占70%～ 80%，仍有20%～30%的不典型病人，尤其是老年病人［1，2］。典型者诊断比较容易，但临床症状和实验室检查可受许多因素影响而表现为不典型，会给诊断带来一定干扰，从而影响早期诊断及治疗。笔者收集35 例不典型AMI患者的发病资料进行分析，现报道如下。 资料与方法 1.对象 2006年1月～2007年12月到我院急诊科就诊的不典型心肌梗死患者35例，其中男25例，平均年龄62.47±8.58岁,女10例,平均年龄60.26±6.45岁。根据病史，临床表现，心电图及其他辅助检查如心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白、超声心动图及冠状动脉造影等确诊。既往史：高血压13例,糖尿病7例,慢性支气管炎5例，脑血管病4例，风心病6例；有吸烟史20例。 2.方法 采用回顾性调查方法，逐份查阅原始记录。对主诉、现病史、体格检查、心电图及其他辅助检查等诊断学项目作了详细的检查和对心电图结果进行分析。 结果 1.临床表现
腹痛呕吐11例，难以描述的不适感5例，牙痛1例，休克、心衰2例，心悸胸闷 8 例、咳嗽气喘 5 例、晕厥3 例。 2.心电图表现 ①心肌梗死合并左束支传导阻滞，心电图只表现左束支传导阻滞图形。②部分患者除STavR、V1上移外，其余导联ST段均呈缺血型下移，T波呈双向或倒置。③在AMI早期，心电图尚无异常或仅有T 波改变。④非Q波心肌梗死心电图可表现为ST段压低及或T波倒置，无Q波。⑤胸导R波递增不良，V1～V6的R波振幅递增不良或逐渐降低。讨论 老年者、血清肌酸激酶同工酶低者、糖尿病患者容易出现不典型AMI (如缺乏胸痛等)，而其中女性患者以上腹痛和右肩痛及各种非疼痛的症状多见［3］。因此，心电图对不典型心肌梗死的诊断尤为重要。本研究部分患者只表现为左束支传导阻滞。左束支阻滞可影响QRS起始向量，从而掩盖或改变心肌梗死的病理性Q波，此外，在左束支阻滞的继发性ST T改变，也能够抵销心肌梗死出现的原发性的ST T改变，诊断较困难。左束支阻滞时,Ⅰ、aVL、V5、V6导联中有2个以上导联出现Q波,不论如何微小均提示合并心肌梗死。R波振幅的高低代表心室肌电动除极力量大小。如心肌电动除极力大，机械收缩力强,R波振幅高；反之则低。当连续观察心电图时,在时间相差不大,心率相差无几的情况下,R波振幅降低比较明显,说明心肌电动除极力减弱。这种心肌细胞除极力减弱是由于部分心肌细胞丧失除极能力,是心肌缺血坏死的一种信号。连续2个或以上导联出现ST段压低
24小时动态心电图检测意义 24小时动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况。包括：ST水平趋势图，心率变异，身体运动后的数据及各种心律失常的鉴别诊断。对心率失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起搏器的功能评定。能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，能为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据，在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。 一、对于许多隐藏心脏病可以做出快速诊断 1.检出隐匿性心律失常：短暂的、特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊，而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化，了解心律失常的起源、持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状、日常活动同步分析其相互关系。 2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律，是否伴有SSS综合征或预激综合征（尤其间歇性）以及其分型。 3.观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征，通过DCG观测、协助选择抗心律失常药，调整剂量或考虑其它治疗方法，为安装起搏器及类型选择提供客观依据。 4.协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG检测其发生频度与严重程度和生活或活动的相应关系，确定治疗方针。
二、评价抗心律失常药物的疗效:DCG是研究评价抗心律失常药可靠的临床指标 三、发现猝死的潜在危险因素 心源性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠holter才易发现其发生规律，对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂，肥厚性或扩张性心肌病，Q-T延长综合期患者，holter可及时并比较全面的发现猝死危险因素，有助于及时采取有力治疗措施。 四、协助判断间歇出现的症状如胸闷，心悸，眩晕，黑朦或晕厥是否心源性。 五、对缺血性心脏病的诊断 对冠心病（心肌缺血）的检出率高，还可进行定位诊断，此外还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，及时预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。 六、检测人工心脏起搏器的功能 DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。
常规心电图操作规程 一、环境要求 1、室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰； 2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线；（接地电阻应低于0.5Ω） 3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线； 4、诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理； 2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 三、皮肤处理和电极安置
、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛； 2、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上； 3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V 4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图
1、心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm； 2、在记录纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联； 3、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联； 4、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”； 5、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，
不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。 （一）病态窦房结综合征 教材写得不详又不好，但临床上较常见。 文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。 个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性（后面讲）有助诊断。 病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。 （二）窦性停搏 “PP间期显著长的间期内无P波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。”（科内标准，不代表全国） 上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9S的直线，必死无疑。 （三）三度及二度II型房室传导阻滞
1、二度II型： PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群。就这么简单。 2、三度（下图）： 要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。
三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。 （四）长R-R间期 不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期（R-R>2S）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。这里只讲它。 RR间期的计算为：一小格0.04S，则一大格（5小格）0.2S，那么RR间期=0.2SX大格数。 长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！ 有文献认为长RR是指白天>1.5S，晚上>2S。 明显长RR，一般我们的处理是：（1）查Holter明确最长RR到底有多长，发生在晚上还是白天。（2）明显的长RR（一般指3S）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长RR（>3S）或不够3S 但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。 [电解质紊乱] 主要是低钾和高钾。 基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。若想单靠ECG来发现高钾血症，恐怕不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽；则要高度谨慎高血钾（下图）。
第一篇心电图与心电向量图记录分析技术 第一章心电图检测方法及正常心电图 心电图（electrocardiogram，ECG）是应用心电图机，从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形，它反映了心脏兴奋的发生、传播和恢复过程的一系列变化.心电图机的作用是将微弱的心脏电流放大并记录，其种类较多，有单导心电图机、三导心电图机和12导联心电图机.目前临床多采用12导联心电图机，其优点是可以同步采样、分析、测量、储存及传递等.心电图是诊断心血管病的重要方法之一，对急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心肌炎、某些电解质紊乱以及各种心律失常的诊断均具有较大的价值，结合临床资料，对不明原因的心悸、胸痛、心力衰竭、晕厥、昏迷、休克及某些部位的疼痛等也具有不同程度的诊断和鉴别诊断意义. 第一节心电图检测及分析方法 一、心电图导联体系 引导心脏电流至心电图机的连接电路称为导联，不同的连接方法可以组成不同的导联.在长期临床心电图实践中，已形成了由Einthoven始创而目前国际通用的导联体系，即常规12导联体系，包括3个双极肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、3个单极加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）和6个胸前导联（V1～V6）.常规心电图有诊断盲区，在特殊情况下可采用某些附加导联. （一）常规12导联 1. 双极肢体导联反映两个肢体电极所在部位之间的电位差，由Einthoven最早创用，又称标准导联.①Ⅰ导联：左上肢电极（黄色）连接心电图机正极，右上肢电极（红色）连接负极，当左上肢电位高于右上肢时，描记出的波形向上，反之波形向下；②Ⅱ导联：左下肢电极（绿色）连接心电图机正极，右上肢电极连接负极，当左下肢电位高于右上肢时，描记出的波形向上，反之波形向下；③Ⅲ导联：左下肢电极连接心电图机正极，左上肢电极连接负极，当左下肢电位高于左上肢时，描记出的波形向上，反之波形向下. 2. 单极加压肢体导联反映肢体电极所在部位的电位变化.Wilson将左、右上肢和左下肢三个电极各通过一个5000Ω电阻，并将这3根导线连接起来组成中心电端（电位接近于零，又称为无干电极）.中心电端与心电图机负极连接，放在肢体上的探查电极与心电图机正极连接，称为单极肢体导联.Goldberger进一步改进成在描记某一肢体单极导联心电图时，将该肢体与中心电端的联系截断，使原来较小的心电图波幅增大50%，即称为单极加压肢体导联.①aVR导联：右上肢电极连接心电图机正极，当右上肢电位高于中心电端时描记出的波形向上，反之波形向下；②aVL导联：左上肢电极连接心电图机正极，当左上肢电位高于中心电端时描记出的波形向上，反之波形向下；③aVF导联：左下肢电极连接心电图机正极，当左下肢电位高于中心电端时描记出的波形向上，反之波形向下. 3. 单极胸导联反映胸壁电极所在部位的电位变化.左、右上肢和左下肢的导线各串联一个5000Ω电阻，并将三者连接起来组成中心电端与心电图机负极连接，胸壁探查电极与心电图机正极连接.①V1导联：电极置于胸骨右缘第4肋间；②V2导联：电极置于胸骨左缘第4肋间；③V3导联：电极置于V2与V4连线的中点；④V4导联：电极置于左锁骨中线与第5肋间交点；⑤V5导联：电极置于左侧腋前线与V4同一水平；⑥V6导联：电极置于左侧腋中线与V4同一水平.在成年妇女，V4、V5导联电极应放在胸壁乳房的下方.当V1～V6探查电极下的电位高于中心电端时描记出的波形向上，反之波形向下. 在某一导联中，正极与负极之间假想的连线，称为该导联的导联轴.6个肢体导联轴均在
附件6： 心电图各种检查项目的适应症和禁忌症 一、常规心电图 【适应症】 1. I类适应证 （1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。 （2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。（3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。 （4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。 （5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。（6）心肌梗死的演变与定位。 （7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。 （9）各种心血管疾病的临床监测、随访。 2．Ⅱ类适应证 （1）Ⅱa类适应证 ①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。 ②心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。 ③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。 ④运动医学及航天医学。 ⑤正常人群体检。 ⑥心血管疾病的科研与教学。 （2）Ⅱb类适应证
①大面积的皮肤感染、烧伤。 ②某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。 【禁忌症】无。 二、动态心电图 （2001年美国心脏病学会和美国以及协会制定的《动态心电图指南》标准） 【适应症】 在特定的临床情况下，动态心电图技术的有用性有效性按以下分类表示： Ⅰ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断治疗措施是有用和有效的。 Ⅱ类：对某种诊断治疗措施的有用和有效性的证据有矛盾和专家观点有分岐。 Ⅱa类：证据/观点支持有用/有效。 Ⅱb类：证据/观点不能充分证明有用/有效。 Ⅲ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施无效，而且在某些病例中可能有害。 ㈠有心律失常相关的症状的适应证 1．Ⅰ类适应证 （1）发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明的头晕患者。（2）无法解释的反复心悸患者。 2．Ⅱ类适应证 （1）Ⅱa类适应证：无。 （2）Ⅱb类适应证 ①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。 ②怀疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。 ③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。
12导联心电图的含义和位置 心脏是人身体构建中最重要的一个器官。别看它只有拳头大小，却承担着将血液运行到身体的各个地方，维持人的基本活动这样一项重要任务。心脏直接反映了人的身体健康状况，通过心电图，可以直观观察出。那么今天，就为大家做个小科普，介绍一下，心电图中的一种——12导联心电图。 心电图（electrocardiogram）心脏在每个心动周期中，由起搏点，心房，心室相继兴奋，伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生,传播及恢复过程的客观指标.心电图 的检查意义在于：用于对各种心律失常，心室心房肥大，心肌梗死，心律失常，心肌缺血等病症检查。产生：心脏周围的组织和体液都能导电,因此可将人体看成为一个具有长，宽，厚三度空间的容积导体，心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表.在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点彼此之间无电位差是等电的。而12导联的心电图就是常见的3个肢体导联，3个加压肢体导联，6个胸前导联，一起就是12个导联的心电图了。
十二导联的位置如下：V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V4左锁骨中线第五肋间V3：V2与V4连线中点V5：左腋前线平V4 V6：左腋中线平V4 V7：左腋后线平V4
V8：左肩胛线平V4 V9：左脊旁线平V4 V3R-V5R：与左侧V3-V5对称，一般作V3R、V4R的，很少作V5R。 肢体导联接法：L：左手、R：右手、F：左脚、N（RF）：右脚（地线）；胸导联接法：V1：右胸骨旁第四肋间（男性乳头水平）；V2：左胸骨旁第四肋间（男性乳头水平）；V4：左第五肋间与左锁骨中线交汇点（男性左乳头下）；V3：位于V2与V4连线中点；V5：左第五肋间与腋前线交汇处；V6：左第五肋间与腋中线交汇处。 介绍到这里，相信大家对于12导联心电图都有了一个初步的认识和基础的了解，脑海里对于12导联心电图的含义和位
常规心电图检查操作标准化规程 1903年，心电图开始用于临床。1906年，Ein thoven先后记录了心房颤动、心房扑动、室性早搏等心电图。1908年，心电图开始用于诊断心房肥大、心室肥大，从此心电图应用范围不断扩大，新的心电图波与心电现象相继被发现。1930年，预激综合征被发现，随后列夫（Lev）病、长及短QT综合征、Brugada 综合征、病态窦房结综合征、早期复极综合征、J波综合征、Epsilon波等新的临床心电疾病相继被提出。 如今，心电图检查已成为临床四大常规检查项目之一，应用范围已超出心血管病的诊治，其对脑血管病（例如尼加拉瀑布样T波）、呼吸系统疾病（例如肺栓塞）的诊断都有特异性强、敏感性高的表现。 为了获得质量合格的心电图及准确的报告结果，需要对常规心电图检查操作标准化。 一、适应证： I类 1. 胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞者。 2. 心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。黑蒙、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。
3. 了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。 4. 了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。 5. 心肌梗死的演变与定位。 6. 心脏手术或其他大型手术的术前、术后检查及术中检测。 7. 心脏起搏器植入术前、后及随访。 8. 各种心血管疾病的临床和随访。 Ⅱa类 1. 高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。 2. 心血管以外其他系统危重症患者的临床检测。 3. 对心脏可能产生影响的疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。 4. 运动医学及航天医学。 5. 正常人群体检。 6. 心血管疾病的科研与教学。 Ⅱb类 1. 大面积的皮肤感染、烧伤。 2. 某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。
常规心电图检查质量控制（操作标准化）要求为了获得质量合格的心电图及准确的报告结果，除了使用标准仪器—年检合格的心电图机、外，还要求周围环境符合条件，受检者的配合、正确的操作方法、合理的结果判断及必要的随访验证。 一、常规心电图的环境要求 1.室内保持温暖（不低于18°C），以免因寒冷而引起肌电干扰。 2.使用交流电源的心电图机必须接可靠地线（接地电阻应小于0.5ohm）。 3.放置心电图机的位置，应使其电源线尽可能远离诊察床和导线电缆，床边不 要摆放其它电器及穿行的电源线。 4.诊察床的宽度不窄于80cm。 二、做好检查前解释工作及注意事项的交代 对初次接受心电图检查者，必须事先告诉病人具体检查方法，做好解释工作，消除紧张心理。 三、皮肤处理和电极安置 1.如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。 2.应用50-75%的酒精或生理盐水涂搽放置电极处的皮肤。 3.严格按照国际统一标准，准确安放常规心电图的12导联心电图电极。女性乳 房下垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极放置在乳房下缘胸壁上。 4.无肢体缺失或完全石膏包扎，不要将下肢导联放在一个下肢上。 四、保证记录图片质量及报告质量 1.记录常规心电图时，如使用无自动记录1mV定标方波的心电图机，在记录心 电图前必须先描记定标方波，方波时限约0.12s。每次更换定标电压时都要再
次打定标，记录结束时要先打定标，并走纸使最后的定标暴露，把最后的定 标留在记录纸上。 2.严格按照心电图机的操作规程进行操作，常规心电图必须包括标准12导联， 每个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T波群，心律失常时适当延长（15秒）记录P波清晰的导联或使用节律导联（II或V1导联）检查1分钟的心电图。 可疑心肌梗死,必需加做V3R-V5R及V7-V9共18个导联心电图。描记V7-V9 导联心电图时，侧卧位放好电极后取仰卧位记录心电图。右位心患者必需依 此加做V2、V1、V3R-V6R导联。 3.每次记录前要告诉病人全身放松，如记录时（病人合作情况下）发现基线不 稳必须重新记录心电图，以保证记录质量达到优良标准（3秒内基线漂移小于3毫米）。 4.各种心电图在发报告前要全面游览一次所记录的图片，在图片符合质量要求 时方能发报告。在发报告具体操作中，使用工作站发心电图报告时要正确测 量各种数据。凡电脑提供的各种数据及人工测量得出的数据，特别低于或高 于正常标准时，或作出异常诊断时均要进行认真的校对。 5.各种检查报告书写完成后要再逐项复查一次描述的各种数据是否准确、诊断 项目是否齐全，诊断术语是否正确，以防书写错误。 五、督促检查措施及保障措施 1.科内质控员（由科主任或主治医师负责）每1-2天要对前一天各种检查报告 存档中的异常诊断部分病案进行一次检查或复查，发现诊断错误由当事人改 正，并在晨会上提请大家注意，同时做好记录，每月底作一次总结。 2.认真执行会诊制度，遇到不典型或疑难复杂图像及时请当班上级医师会诊， 或请主任会诊。必要时与临床联系共同商量诊断。
心电图ST段抬高的临床意义及其鉴别诊断【摘要】目的心电图ST段抬高的临床意义及其鉴别诊断。资料临床心电图ST段在Ⅰ、avL呈下斜型抬高，在V2~V6呈水平型抬高，并与T波前肢融合形成单项曲线，ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈上斜型下移，图未见异常Q波。3天后复查心电图（图略），示正常心电图。结论心电图ST段改变必须结合临床与各种心脏疾病所致心电图改变鉴别。 【关键词】心电图ST段抬高脑血管意外心包炎急性心肌梗死急性肺栓塞急性冠脉综合症 1临床资料 患者女性，47岁。突发头痛后意识不清2天入院。既往无高血压和糖尿病病史。入院体检：T37.2℃，R24次/分，P125次/分，BP107/66mmHg。起病以来，患者持续意识不清，颈抵抗，鼻唇沟对称，口角无偏歪，心界不大，心率125次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音存在，双下肢肌力Ⅲ/6，巴氏征（+）。CT示：蛛网膜下腔出血。DSA示：颅内动脉瘤。冠状动脉造影未见明显冠状动脉闭塞。实验室检查：AST148u/L，ALT50u/L，CK1177u/L，CK-MB38u/L，LDH1106u/L，HBDH330u/L，肌钙蛋白Ⅰ5.72ug/L。白细胞计数偏高于正常值，血清钾、钠、氯、钙在正常范围。心电图（图1）示：窦性心律，PⅡ直立，PavR倒置，P-QRS-T波群按序出现，频率125次/分，P-R间期0.12S，QRS时间0.08S，Q-T 间期0.33S。电轴无偏。ST段在Ⅰ、avL导联呈下斜型抬高0.35mv，在V2-V6导联呈水平型抬高0.25-0.35mv，并与T波前肢融合形成单
项曲线。ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈上斜型下移0.05-0.3mv。图未见异常Q波。心电图诊断：窦性心动过速，ST-T异常改变示血氧供应不足。3天后复查心电图（图略），示正常心电图。 2结论 心电图ST段抬高及心肌酶谱改变往往都认为是心脏疾病，特别是心肌梗死所引起，其实不然，脑血管意外也可引起类似改变。 3讨论 ST-T改变酷似心肌梗死图形，心肌酶谱又明显升高，一般认为系脑交感神经中枢直接或间接受到刺激，使分布于心肌的交感神经末梢分泌过多的儿茶酚胺所引起。Koseklo等根据尸检病例的观察，发现在脑出血的患者心内膜下发生点状出血。Cannor等应用特殊染色发现由于脑病死亡的患者中，8%的病例心脏出现局灶性心肌炎。不少学者发现在脑血管意外的患者血中谷草转氨酶、乳酸脱氢酶均呈一时性升高。由此证明由于过多的儿茶酚胺引起心肌缺氧、缺血以至于坏死，即所谓儿茶酚胺性心肌炎。脑血管意外的患者常可发生急性肺水肿，这一事实也反映了心肌发生广泛的损害以至于坏死，就导致了ST段异常、心肌酶升高[1]。与急性心肌梗死不同的是，它3天内恢复正常心电图图形。结合临床，图1必须与以下疾病所致心电图ST段抬高改变相鉴别：①急性冠脉综合症：当体内交感神经活性增加，血压突然升高，心率骤然变快，心肌收缩力增加，冠状动脉血流突然增多等诱发因素出现时，易损斑块的表面可发生破溃。在不稳定斑块破裂的部分血栓形成后，十分容易引起局部冠脉的闭塞或部分闭塞。当冠脉被
自１９０１年ＷｉｌｌｅｍＥｉｎｔｈｏｖｅｎ用弦线式心电图机记录第一份心电图，迄今 心电图的发展已逾百年。 作为临床最常见的诊断工具之一，应用范围不断扩大，现已成为“血、尿、便、影像学、心电图”五大常规检查之一，特别是对某些心血管疾病如：慢性缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心肌炎、心包炎、肺栓塞以及心律失常等有确诊价值。 此外，心电图在遗传性离子通道疾病、心脏结构异常、电解质紊乱等的诊断中也具有重要的 辅助价值。 同时，心电图也被用于监测抗心律失常药物应用的疗效以及致心律失常情况、评估术前风险、筛查从事高危职业或特殊职业人群等。因此，准确记录和精确分析心电图至关重要。 １９９２年，美国心脏协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＨＡ）、美国心脏病学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ａ ＣＣ）联合发布了心电图应用指南，该指南主要围绕心电图检查适应证进行了详细阐述，明 确了心电图技术的适用范围。 ＡＨＡ／ＡＣＣＦ／ＨＲＳ发布的心电图标准化与解析的建议与临床应用国际指南，第Ⅰ和 第Ⅱ部分阐述了心电图技术形成原理并规范了心电图诊断术语。 １９２８年董承琅教授引进了两台Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ公司生产的心电图机，开创了我国心 电图应用的先河，当时的心电图机比较笨重，临床应用有限。 ２０世纪５０年代，黄宛教授改良了旧式心电图机，推广了国内标准１２导联心电图检查方法。随着数字化技术快速引入，数字化心电图机的性能得到了极大改进，但旧式机型并未完 全退出市场，给心电图操作规范化的推进带来困扰。 鉴于此，我们组织国内心电学领域的专家共同撰写了《常规心电图检查操作指南（简版）》，现予发布。 常规心电图检查应由心电图相关专业技术人员完成，规范化操作是获得质量合格心电图的前提，也是正确做出心电图诊断的基础。 《常规心电图检查操作指南（简版）》适用于心电图相关专业技术人员。 １心电图检查适应证 １．１证实患有心血管疾病或心功能不全者 心血管疾病指直接或间接累及心脏、心包或血管的疾病。直接累及的如冠状动脉疾病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常等；间接累及的如高血压、肺动脉高压、糖尿病、甲状腺功能异常以及电解质紊乱等。 心功能不全指由于各种原因造成心肌的收缩、舒张功能下降，使心脏射血减少，伴或不伴临 床症状。 １．２疑似心血管疾病或心功能不全者 疑似心血管疾病指存在心血管相关的异常症状、体征或心血管相关的影像学、实验室检查异 常以及心血管疾病高危人群。 异常症状包括胸痛、胸闷、气促、心悸、晕厥、咳嗽、咯血等； 异常体征包括血压升高或降低、心脏扩大、心脏杂音、心包摩擦音、心率异常、心律不规则、水肿等； 影像学异常包括心影增大或缩小、心影边缘僵硬或不规则、心影烧瓶样改变、心影靴改变、 心影搏动异常、心血管造影有可疑病理改变、肺瘀血、肝脾肿大等； 实验室检查异常包括心肌酶谱或心肌损伤标志物可疑异常或动态改变、贫血、炎性指标异常、血糖异常、血脂异常等；
特征性心电图波形的临床意义 厦门大学附属中山医院作者：吴岳平 文章号：W087331 2013-5-28 17:29:45 文字大小： 大 中 小 1903年荷兰人Einthoven 发明了心电图并对心电图上的各波段和间期予以命名，1924年获得诺贝尔医学奖。当时的心电图只有I、II、山这三个标准导联，1934年 美国人Wilson 用中心电端的连接方法组成了aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6 导联，12 导联心电图建立并在全世界范围广泛应用，成为医院一项常规的检查技术。基于心电图的发明，在20 世纪50 年代以来先后建立了运动心电图、负荷试验、心向量图、监护心电图、动态心电图、心脏起搏器、临床心脏电生理、射频消融术等检测手段，极大地丰富了心电图学的内容并在心血管疾病的诊治方面发挥着及其重要的作用。 1903 年荷兰人Einthoven 发明了心电图并对心电图上的各波段和间期予以命名， 1 924 年获得诺贝尔医学奖。当时的心电图只有I、II、III 这三个标准导联，1934 年美国人Wilson 用中心电端的连接方法组成了aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6 导联，12 导联心电图建立并在全世界范围广泛应用，成为医院一项常规的检查技术。基于心电图的发明，在20 世纪50 年代以来先后建立了运动心电图、负荷试验、心向量图、监护心电图、动态心电图、心脏起搏器、临床心脏电生理、射频消融术等检测手段，极大地丰富了心电图学的内容并在心血管疾病的诊治方面发挥着及其重要的作用。 1 心电图临床应用范围及其意义 对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病期、部位、范围以及演变过程。 对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大帮助。特征性的心电图改变对临床的特殊意义。 能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱对心肌的作用。 心电图作为一种电信息的时间标志常和心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功 能测定以及其它心脏电生理研究同步描记，以利于确定时间。 心电监护已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重 病人的抢救。
心电图的波形及各部分的意义(一) 心脏的活动，其兴奋传导的过程是由窦房结→心房→房室结→房室束→左，右束枝→蒲肯野纤维→心室肌纤维。在每一心动周期内，一个典型的心电图有5 个( 或6 个) 波自左至右称为P 、Q 、R 、S 、T 及U 波( 如下图所示) ，并可分为下列部分，P －R 间期QRS 间期、Q －T 间期，及P 一R 段S －T 段等 图 12 心电图波及间期 P 波：P 波代表心房激动时所产生的电位变化。P 波的起点表示激动自窦房结达到心房，其终点表示心房全部受到激动，其方向和外形与激动在心房内传导的途径有关，其时限表示激动经过心房全部所需的时间。正常心电图的P 波向上，而aVR导联中P 波倒置：avL ，Ⅲ及V 1 V 2 等导联中P 波可向上，倒置，或呈双向：( 图13)正常向上的P 波顶部圆滑。P 波的时限不超过0.11 秒，其振
幅应小于2.5 毫M。 图 13 P 波的波型 在心电图中只要有一个导联的P 波超出正常范围，就代表P 波有异常，提示心房有病变，若无P 波常是节律问题。 2 ．P －R 间期，心脏的激动经过心房，传至房室结：再下传至房室束左、右束支，后传至两心室，激动在房室结及房室束中的传导比较慢，因之P 波以后有一段间隙才发生心室激动，自P 波起点至Q 波群起点的间隙为P －R 间期。P －R 间期表示激动经过心房，房室结，房室束而达心室所需的时间。正常数值为0.12 ～0.20 秒，婴儿及心跳较速者，P －R 间期可较短。P －R 间期延长常代表房室传导阻滞。 3 ．QRS 波群=Q 波是QRS 波群中第一个向下的波，R 波是QRS 波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的Q 波，S 波是随着R 波之后的向下的波。QRS 波群代表心室受激动时电压的变化，其起点表示激动开始达到心室，其终点表示两心室全部受到激动，其时限表示激动经过心室全部所需的时间，其形状与激动在心室内传播的途径有关。由于心室各部分产生的激动的先后不一，所以QRS
关于进一步规范心电图检查的管理规定 各科室、柳江社区服务站、沙北针推中心： 为进一步规范心电图检查管理，确保医疗安全和医疗质量，经院长办公会研究，医院制定了《漯河市中医院关于进一步规范心电图检查的管理规定》，现下发给你们，请遵照执行。 一、心电图室负责医院日常工作期间门诊和住院病人的心电图检查任务并及时出具心电图报告，以供临床医生参考。 二、心电图室工作人员必须坚守工作岗位，随叫随到，以确保临床工作的正常开展。 三、心电图应作为住院患者的常规检查项目并存入病历归档。 四、住院患者出现紧急情况时，医生可以临时使用本科室心电图机为患者进行心电图检查，以供抢救参考之用。但，主管或值班医生应同时通知心电图室及时为患者复查心电图，以便明确患者检查结果，避免误诊误治。两份心电图检查结果均须送至心电图室，由心电图室详细阅读后统一出具报告。危重病人检查时，应有病区医务人员护送或由心电图室派人到床边检查。需要预约时间的检查，应向病人详细交待注意事项。 六、需作心电图（含动态）检查的病人，应由临床医师详细填写申请单。心电图检查医师应于检查前详细阅读申请单，了解病人是否已按要求做好各项准备工作。严格按操作规程进行检查，密切观察病人，及时准确报告检查结果。对疑难心电图等由心电图室进行科内会
诊后出具报告。 七、心电图室工作人员在心电图检查过程中发现危急值情况时，应及时通知临床科室以便紧急处理，防止不良事件的发生。 八、各科室应定期对本科室的心电图机以及有关心电图检查物品进行检查保养和校正，确保心电图检查的时间，患者的姓名、性别、年龄等基本信息客观准确。 九、任何临床科室或个人不得出具心电图报告，未经心电图室出具报告的心电图检查不得存入病历，无心电图检查的病历不得归档。如有临床科室或个人擅自为患者出具心电图检查报告的，一经发现，全院范围内通报批评，并收回该科室的心电图机。由此引发纠纷的，由科室及医生承担全部责任。 心电图检查流程图