下载文档原格式
医疗装备 2019年9月第32卷第17期 Medical Equipment, September. 2019,Vol. 32, No.17无创血压是利用非直接方式测量血压，最常用的两种方法分别是柯氏音法和脉搏震荡法[1]。
迈瑞PM9000监护仪的自动化无创性测压（automated non-invasive blood pressure，NIBP）模块使用的是脉搏震荡法，其原理是通过气泵给袖带充气，直到袖带压力阻断上臂动脉血流，然后按照一定的幅度放气，阻断的动脉血流随着压力的减少和脉搏跳动，在袖带中产生脉动，袖带连接到的压力传感器记录其信号并放大，再转换为数字信号，通过单片机记录和算法处理得出收缩压和舒张压[2]。
迈瑞PM9000监护仪市场占有率高，技术较为成熟，但其NIBP模块作为机械动作部件，较容易出现故障，对其故障进行分析和归纳对于维修工作意义重大。
现就3例迈瑞PM9000多参监护仪的NIBP模块维修进行分析，供同行参考。
1 故障11.1 故障现象测量血压时设备提示“袖带太松或没接”。
1.2 故障分析“袖带太松或没接”表明设备在一定时间内无法充气到指定压力，通常是由漏气导致，找出漏气部位即可找到故障。
1.3 故障处理遵循从简入繁，从内到外的原则，首先更换袖带，故障仍存在，将袖带直接接到气路接口，短接延长管，故障仍存在，由此判断是内部漏气。
拆开设备取下NIBP模块，可见模块至设备外壳气管有老化迹象，更换气管后依然报错。
NIBP模块中可能漏气的地方为气泵，包括2个电磁阀和内部软管。
因内部透明的硅胶软管质量较好，很少出现故障，而且若软管老化严重，肉眼可直接察觉。
因此，可取下连接电路板的2个软管接头，分别用拔掉针头的注射器堵住，然后做漏气测试，测试通过，压力能达到并保持在170 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），说明气泵无泄漏。
除下快放电磁阀的注射器，接回电路板，做密闭性测试，测试通过，可初步判断是慢放电磁阀密闭不严。
监护仪的原理及使用维护监护仪是医院不可缺少的重要设备，通过24小时对各种生理参数的监测及分析，在病人的生理机能参数超出某一数值时发出警报，提醒医护人员或病人家属进行抢救的一种监护系统。
根据本院工作实践，我把近年来遇到的监护仪临床应用中遇到的问题进行归纳和总结，并提出一些切实可行的维护保养方法和措施，以便保障临床使用和延长机器使用寿命。
一、监护仪的工作原理及硬件构成监护仪的工作原理一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大器把信息强化再转换成电信息，这是数据分析软件就会对数据进行计算、分析和编辑，最后在显示屏中的各个功能模块显示出来，或根据需要打印出来。
当监测的数据超出设定的指标时，就会激发报警系统，发出报警信号，提醒医护人员。
监护仪的硬件构成一般包括测量服务器（包括生理感受器，信号放大器，数据模拟处理，数据分析处理，数据输出接口等）、数据记录和报警系统。
二、临床使用中经常遇到的问题及解决方法我们从设备维修中发现最主要的有三类问题，它们分别是：1、心电参数问题及解决方法心电参数是心电监护仪最基本的监测参数之一,主要依据心脏的生物电的电活动的综合矢量在体表各方面上的投影,形成了3个肢体加压导联和6个导联心电信号监测和分析。
体表心电的投影分量大小一般只有几百微伏到需要具有高输入阻抗的信号放大,为了消除工频干扰和其他高频噪声源,在心电信号放大电路中应该充分考虑共模噪声的抑制,充分考虑通频带的设置,在心电特征识别的方法上将主要考虑心电QRS波的监测和异常波的剔除,正确计算心率,同时还需要考虑心律失常的特性识别, ST段的测量提供了实时的心电监护数据。
故障一：报警显示导联脱落。
分析原因：(1)电极脱落；(2)导联线与电极连接脱落；(3)干线与导联线脱落，干线与主机端口脱落。
前2种最为多见。
处理方法：更换电极。
电极连接不良可引起任何形式的心电图干扰，因此，应用电极时力求做好电极放置部位皮肤的清洁和接触良好。
迈瑞pm9000监护仪血压测量故障黄晓峰（山西省汾阳医院设备科032200）随着现代医疗技术的不断发展，监护仪已经成为医院大量采购和使用的一大类仪器。
由于它的使用范围广，工作时间长，也是故障频率比较高的设备，需要频繁检修。
PM9000是迈瑞公司生产的床旁监护仪，它测量精准，而且故障率低，有较高的性价比，在医院的使用中得到好评。
在日常的维护保养中发现，该监护仪的故障一般集中在无创血压板块和电源模块两部分。
下面举几例日常维修中遇到的典型故障：故障现象1、开机测量血压时报“空气压力错”，无创血压无读数故障分析此故障可能原因是：一是血压袖袋及连接管路接头漏气；二是排气电磁阀故障；三是血压测量模块故障。
先更换一套新的血压袖袋，仔细检查了连接管路未发现漏气的地方，开机测量血压故障依旧。
打开机盖发现连接电磁阀和袖袋接口的橡胶管路里有细微的灰尘，拆开管路清洗干净后开机测试故障未排除。
咨询迈瑞工程师告知血压测量模块坏需更换，费用3000元。
为把故障原因搞清，拆除同型号监护仪血压测量模块换上，开机测量血压报“空气压力错”。
说明故障不是由血压测量模块引起的。
仔细梳理检修过程，疑点集中到电磁阀部分。
电磁阀虽然能正常开闭，里面是否有灰尘堵塞引起空气压力误报，拿细铜丝轻轻捅了几下电磁阀进气口，把机器装好后再试，血压测量正常、读数显示正常。
反复测试均无问题。
故障彻底排除。
故障现象2、开机不能手动、自动测量血压故障分析开机，按血压测量键，无气体输出。
打开吉箱，测量气泵电机电压为0，故障原因start按钮故障；电机故障；电机驱动板故障。
原以为驱动板无电压输出，电机驱动板一定出了故障，更换驱动板后仍无气体输出。
用万用表测量start按钮，发现接触不良，更换按键测试故障排除。
结论维修思路要灵活，本着先易后难原则，不要使问题复杂化。
迈瑞心电监护仪常常使用问题及报警处理之袁州冬雪创作一、打开监护仪的电源，需按住该按键2秒钟以上.（1分）二、按菜单键弹出菜单，可在菜单里设置系统信息，如：系统设置里调报警设置.调报警选择为“公用报警内容设置”，报警音量“高”，报警记录时间为“32秒”，报警暂停时间“3分钟”，调参数报警形式为“非栓锁”.（2分）三、停止ECG监测之前，应先清洁病人皮肤并选用完好的电极片.将光标打在『II』上，按下旋钮键，可选I，II，III导联，选择II导联再按下旋钮键；顺时针旋转旋钮键光标打在『X1』，按下旋钮键，可选择心电波形振幅有0.25、0.5、1、2、自动，一般选择1、2；再按下旋钮键，顺时针旋转旋钮键，光标打在『监护』，按下旋钮键，可选择“监护”、“手术”、“诊断”三种，选择“监护”再按下旋钮键.（5分）四、光标打在『ECG』上，按下旋钮键，会显示出ECG设置，心率报警选择“开”，报警级别调“高”，报警高限设为160，报警低限设为50，心率来历调“同时”，波形速度设为25.0.（10分）五、光标打在『SPO2』上，按下旋钮键，会显示SPO2设置.报警开关为“开”，SPO2报警高限设为“100”（相当于断开上限报警），SPO2报警低限设为“90”.PR （脉率）报警高限设为160，PR报警低限设为50.（10分）六、光标打在『NIBP』上，按下旋钮键，会显示NIBP设置.报警开关为“开”，收缩压报警高限设为160，报警低限设为90；平均压报警高限设为110，平均压报警低限设为60；舒张压报警高限设为95，舒张压报警低限设为60；显示方式“多组”，间隔时间随患者病情，个人情况选择“自动丈量”或“手动丈量”，详细操纵提示见说明书P14-3.（10分）七、报警形式：报警分为三种类型：生理报警、技术报警和一般报警.（5分）1.生理报警：通常也称为参数报警，是指病人的一些生理参数超限而触发的报警，例如心率（HR）超出报警限. 2.技术报警：是指因系统故障而造成某种监护功能不正常或者造成监护成果失真时触发的报警.3.一般报警：是指由那些不属于以上两种报警类型，但又必须关注的因素触发的报警.报警级别：（7分）1.高级报警：暗示病人有生命危险或者监护仪出现严重的技术问题，是最严重的报警.2.中级报警：暗示严重正告.3.低级报警：仅暗示一般正告.报警方式：本监护仪有三种报警方式：文字报警、灯光报警和声音报警.（10分）文字报警：当丈量的参数超出设定的报警限时，该参数值将闪烁，并在屏幕右上方参数报警区显示的带“＊”符号的文字报警.其中“＊＊＊”暗示高级报警，“＊＊”暗示中级报警，“＊”暗示低级报警.灯光报警声音报警八、报警关闭（5分）SILENCE警区左边出现『！』标记.在『！』标记出现时，代表报警声音被关闭，系统将不克不及给出报警声音提示，所以操纵者要特别谨严使用此功能.消除此状态的方法：短按“SLIENCE』，然后再按一次“SLIENCE”键，系统即可恢复到正常的报警状态.九、报警应对措施：（20分）1．当某一报警发生时，应首先检查病人的状况.2．识别哪个参数正在报警或哪种报警正在发生.3．识别报警的原因.4．需要的话，报警静音.5．当报警状况消除后，检查报警是否消除.十、详细ECG报警与提示信息详见说明书P12－10～P12－11表格.（5分）十一、详细SPO2报警与提示信息详见说明书P13－8～P13－9表格.（5分）十二、详细NIBP报警与提示信息详见说明书P14－9～P14－10表格.（5分）。
医苑纵横262多参数监护仪的临床使用及维护刘 博杭州市红十字会医院 浙江省杭州市 310000【摘 要】在当前医疗技术不断发展的过程中，多参数监护仪已经逐渐成为医院医疗设备中不可缺少的配置，在各个科室中都得到了广泛的应用。
本文主要研究迈瑞PM8000e多参数监护仪的临床使用防水，以及在实际的应用中对于仪器科学的维护方法。
【关键词】迈瑞PM8000e；多参数监护仪；临床使用；维护迈瑞PM8000e监护仪主要的功能在于对体温(TEMP)、心电(ECG)、血氧饱和度(SPOZ)、无创血压(NIBP)以及呼吸(RESP)等重要的生命体征进行测量，利用这种仪器能够使医护人员明确患者生命体征的变化，进而及时的采取有效的治疗措施[1]。
本文主要对这种仪器在医疗活动中的使用方法以及日常维护方式进行研究予以简单分析。
1 临床使用PM8000e监护仪临床使用中，主要是利用传感器实现对人体生物电信号的采集，然后将采集到的信号通过放大器放大以后，将其利用模数将电路转换成为数据信息，通过中央处理器将这些信息进行计算以及编辑，最终就可以实现对患者体征用信息的方式进行记录以及显示[2]。
在PM8000e 监护仪的使用中，如果患者病情危重，就需要对患者的心率、血氧饱和度、血压以及呼吸等参数进行连续监测，监护仪能够将这些监测到的信息进行存储、显示以及分析和控制。
如果发现监测到的信息已经超过了相应的指标，监护仪系统就会发出警报提醒医护人员引起注意[3]。
对患者的重要生命体征能够进行实时监测，这样就能帮助医护人员及时的发现问题，从而采取有效的处理措施，使患者的生命安全能够得到充分的保证。
2 多参数监护仪的维护2.1 PM8000e多参数监护仪的安放环境为了保证PM8000e多参数监护仪能够在临床上正常的使用，同时保证其安全使用年限，在进行存放的过程中，应该尽可能的避免将仪器防止在干燥、平稳的地方，防止仪器受潮或者由于振动对其的监控数据造成影响，以期运行以及病房的环境都需要使用湿式清扫[4]。
