奥美拉唑与胶体果胶铋治疗反流性食管炎的临床疗效对比
摘要：目的对奥美拉唑与胶体果胶铋治疗反流性食管炎（RE）的临床效果进行对比分析。
方法选取我院2012年3月～2014年3月收治的120例反流性食管炎患者，通过随机数字表法分为甲组（n=60）和乙组（n=60），甲组患者给予奥美拉唑治疗，乙组患者采用胶体果胶铋治疗，观察和比较两组患者临床治疗效果。
结果甲组患者治疗总有效率90.00%，显著高于乙组78.33%，差异显著（P>0.05）；甲组患者不良反应发生率6.67%低于乙组15.00%，但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在反流性食管炎治疗过程中，奥美拉唑与胶体果胶铋均能实现不错的临床效果，但奥美拉唑临床疗效相对优于胶体果胶铋，值得临床推广应用。
关键词：反流性食管炎；奥美拉唑；胶体果胶铋；临床效果
Abstract：Objective To analyze the clinical comparative effects of reflux esophagitis cured by omeprazole and colloidal bismuth pectin.Methods 120 patients who suffered from the reflux esophagitis and who accepted treatments in our hospital from March，2012 to March，2014 were taken as the research
objects，and these patients were used random number table method randomly divided into the group A （n=60）and group B （n=60）. In the A group，they were treated with the omeprazole while in the B group，they were treated with the colloidal bismuth pectin.Then，the curing effects of these two groups of patients were compared and obseved. Results The response rate in the A group was 90.00%，which was evidently higher than that in the B group was 78.33%，and the differences was significant （P>0.05）；In addition，the adverse reaction rate in the A group was 6.67% ，which was lower than that of B group was 15%，but two patients with adverse reaction rate had no significant difference （P>0.05）.Conclusion In the course of reflux esophagitis treatment，omeprazole and colloidal bismuth pectin also can achieve good clinical effect，but the clinical effects of omeprazole is better than colloidal bismuth pectin，thus should be promoted in the clinical application.
Key words：Reflux esophagitis；Omeprazole；Colloidal bismuth pectin；Clinical effect
食管炎，又名食道炎，是由于多种因素刺激或损伤食管黏膜浅层或深层组织，引起食管黏膜水肿和充血的一种常见炎症[1]，包括化学刺激（药物、胃酸、烈酒、强碱等）和物
理刺激（饮料、食物、食管异物等）；或患者机体抵抗力下降，结核杆菌、真菌或病毒感染引发食管炎，给患者生活、工作造成严重的影响。
食管炎分为四种类型，即化脓性食管炎、放射性食管炎、急性腐蚀性食管炎和反流性食管炎。
反流性食管炎（RE）是临床常见的食管炎，主要是指食管下端括约肌功能异常，胃或十二指肠小量内物反流入食管，造成食管黏膜炎性病变，临床表现为上腹疼痛、消化不良、反流、胸痛、烧心等，大大降低了患者生活质量。
临床治疗反流性食管炎，抑制胃酸分泌、改善食管下端括约肌（LES）功能是关键。
奥美拉唑和胶体果胶铋临床治疗反流性食管炎常用药物，均能取得明显疗效。
本文回顾性分析我院2012年3月～2014年3月收治的120例反流性食管炎患者临床资料，对比奥美拉唑和胶体果胶铋临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年3月～2014年3月收治的120例反流性食管炎患者作为研究对象，男性67例，女性53例，年龄30～70岁，平均年龄（45.2±10.1）岁；病程5d～2个月，平均（38.9±10.2）d。
患者入院时表现出不同程度的发酸、烧心、吞咽困难、胸骨后灼痛、夜间咳嗽等，经胃镜检查，全部患者均符合反流性食管炎临床诊断标准[2]，均排除严重心脑血管疾病患者，对所用药物过敏者。
采用随机数字表法将本组120例反流性食管炎患者分为甲组
（n=60）和乙组（n=60），两组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。
1.2方法全部患者入院后进行常规西医治疗，严格制定饮食计划、作息计划等，及时纠正患者不良生活习惯。
甲组患者给予奥美拉唑治疗，给予10mg奥美拉唑（修正药业集团许昌修正制药有限公司）口服，2次/d。
乙组患者接受胶体果胶铋治疗，给予200mg胶体果胶铋口服，三餐前及睡前服用。
两组患者持续给予2个月，用药期间应戒烟戒酒，密切观察治疗过程中药物副反应，定期进行肝功能检测，结合患者实际情况，调整用药剂量，确保最佳的临床治疗效果。
1.3观察指标和疗效判定结合反流性食管炎临床疗效判定标准[3]，规定患者实施治疗后显效：临床症状及体征全部消失，经内镜检查，炎症全部消失；临床症状及体征明显改善，停药后能正常生活和工作，内镜检验炎症好转；无效：临床症状及体征无明显改善，内镜检查显示炎症无明显好转甚至恶化，患者无法忍受疼痛。
治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
观察两组患者治疗期间不良反应发生情况，以此综合评估临床效果。
1.4统计学方法针对本组研究所产生的数据，整理后录入表格，在电脑上采用SPSS18.0统计学软件包作数据处理分析，计数单位以（%）作描述，组间采用x2检验，差异于P<0.05时存在统计学意义。
2结果
2.1疗效比较甲组反流性食管炎患者治疗总有效率较乙组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2不良反应：甲组患者不良反应发生率低于乙组，但两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
两组患者均未发生严重不良反应，以上症状均能耐受，无需停药处理，4～5d自行缓解。
3讨论
3.1反流性食管炎发病机制：反流性食管炎是临床常见消化道动力障碍性疾病，主要是由于十二指肠、胃内容物反流进入食管，导致其出现烧心、反酸等反流症状，可并发食管消化性溃疡、狭窄，肥胖、高龄、血脂异常等因素均易诱发此疾病。
反流性食管炎发病机制十分复杂，目前尚未完全清楚，主要包括食管黏膜蠕动异常、食管下段LES松弛，以及胆汁酸、胃酸、胰蛋白酶等多种致病因子反流，导致食管黏膜受损[4]。
通常情况下，食管酸暴露量、暴露程度及接触时间等决定了反流性食管炎病情的严重程度，患者食管往往存在蠕动减弱、分节收缩等情况，食管内反流物无法彻底被清除，进一步加重病情，形成恶性循环。
3.2反流性食管炎治疗原则：临床治疗反流性食管炎，以抑制胃酸分泌、改善食管LES是关键，以此增强食管自身清除能力，避免内容物出现反流。
酸反流愈严重，反流性食
管炎临床症状愈严重，提示H+是食管黏膜受损的主要原因之一[5]。
因此，临床应坚持抑酸治疗。
部分反流性食管炎患者胃酸增多时，伴有胃排空延缓，反流性食管炎的发生与消化动力障碍密切相关。
那么，临床治疗反流性食管炎，在抑酸的同时，应兼顾增强胃肠动力功能，以此实现最佳的临床效果。
3.3奥美拉唑与胶体果胶铋的疗效：奥美拉唑和胶体果胶铋是临床治疗反流性食管炎常用药物[6]，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，对胃酸分泌具有较强的抑制作用，24h使胃酸分泌减少，同时抑制餐后胃酸分泌。
胶体果胶铋是新型的胃黏膜保护剂，采用生物法分子果胶酸代替铋制剂中的酸根，有利于在糜烂的食管黏膜上形成双重保护膜，增强黏膜抗反流能力。
本组研究中，甲组患者治疗有效率高达90.00%，提示奥美拉唑治疗反流性食管炎临床疗效显著优于乙组；同时发现甲组不良反应发生率相对低于乙组，可见奥美拉唑安全性更高。
综上所述，在临床反流性食管炎治疗中，奥美拉唑和胶体果胶铋均能实现不错的疗效，但奥美拉唑临床治疗有效率相对较高，作用持续更长久，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋江华，孔庆菊.评价奥美拉唑治疗反流性食道炎的疗效[J].中国伤残医学，2014，11（5）：133-134.
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[3]吴滨.奥美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2015，09（2）：87-87.
[4]冯雪芹，郑洪华，王加玲，等.胶体果胶铋联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国实用医药，2011，06（27）：186-187.
[5]毕丽红.奥美拉唑胶体果胶铋莫沙必利治疗反流性食管炎[J].中外健康文摘，2012，9（49）：123-124.
[6]周喜元，曾高云，余叶，等.兰索拉唑联合多潘立酮和胶体果胶铋治疗胆汁反流性食管胃炎74例疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（8）：85-87.编辑/许言。
