氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的

静脉滴注氨茶碱对慢性阻塞肺病,肺心病患者通气功能及左心功能的影响

邓青南;刘勇

【期刊名称】《解放军医学杂志》

【年(卷),期】1989(014)001

【摘 要】对慢性阻塞性肺病(COPD)与肺心病12例患者及无肺胸疾患的5名志愿者进行氨茶碱负荷剂量(6mg/kg)快速静滴,以放射性核素^(113)In观察其用药前后的LVEF,LVER及FEV_(1.0)、FVC、动脉血气分析。同时测血清氨茶碱浓度。GOPD,肺心病12例,临床上无冠心病诊断依据,但10/12例(85％)显示LVEF异常,且下降程度与病情一致,提示该类患者左心受累。结果表明:(1)静滴氨茶碱后可以改善该类患者的左心功能及通气功能。(2)静滴氨茶碱负荷剂量可以使血清茶碱浓度达治疗中水平。认为氨茶碱可以成为该类患者缓解期治疗的方法。

【总页数】2页(P28-29)

【作 者】邓青南;刘勇

【作者单位】不详;不详

【正文语种】中 文

【中图分类】R563

【相关文献】

1.抗胃食管反流治疗对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响 [J], 余涛;于皆平;耿红;韩平;阮祥信;李明;朱晓宣;邓梅 2.吸入支气管舒张剂对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响 [J], 王立新;高新怀

3.大容量全肺灌洗术对尘肺病并慢性阻塞性肺疾病肺通气功能的影响 [J], 邓继兵;李阳;邓旻楠

4.雾化吸入呋塞米对慢性阻塞性肺病急性发作患者肺通气功能的影响 [J], 袁小玲;高绍衍;区秀燕;缪炯炳;李结女;欧彩庆

5.抗反流治疗对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响 [J], 余涛;李明;朱晓宣;阮祥信;邓梅;于皆平

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

一例慢阻肺病伴急性加重合并II型呼吸衰竭患者的个案护理

一、疾病概述

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。当慢阻肺病患者出现症状加重，超出日常变异范围，如咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现时，即为急性加重。II型呼吸衰竭主要是由于通气功能障碍所致，患者既有缺氧，又伴有二氧化碳潴留。慢阻肺病伴急性加重时，肺通气和换气功能进一步恶化，易合并II型呼吸衰竭。

二、病因及发病机制

（一）病因

1. 吸烟：是最重要的环境发病因素。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。

2. 职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的COPD发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。

3. 空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。

4. 感染因素：病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。

5. 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能，其中α1 -

抗胰蛋白酶（α1 - AT）是活性最强的一种。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。

双水平无创正压通气治疗ＡＥＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效分析　江红蒋艳秋　６１００８１四川林业中心医院　摘要　目的：探讨经鼻（面）罩双水平　气道内正压（ＢｉＰＡＰ）无创通气在慢性阻　塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）合并　Ⅱ型呼吸衰竭时治疗作用。方法：将８６　例ＡＥＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机　分为对照组和呼吸机组。对照组给予氧　疗、药物等常规治疗；呼吸机组给予常规　治疗的同时加用ＢｉＰＡＰ无创通气治疗。　两组患者心率、呼口及频率及血气分析比　较。结果：呼吸机组患者心率、呼吸频率　及血气分析的改善优于常规治疗组，差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：双水平　气道内正压无创通气辅助治疗ＡＥＣＯＰＤ　合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的临床意义。　关键词慢性阻塞性肺疾病急性加重期　（ＡＥＣＯＰＤ）Ⅱ型呼吸衰竭　双水平无创　正压通气（ＢｉＰＡＰ）　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　３１．０６】　双水平无创止压通气（ＢｉＰＡＰ），具有　无创和并发症少的优点，由于在辅助治疗　ＡＥＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭临床经验的　增加，现已成为治疗Ⅱ型呼吸衰竭的第一　线治疗。２００９年１Ｏ月～２０１０年１２月应　用ＢｉＰＡＰ治疗ＡＥＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰　竭，取得了满意的治疗意义，现总结如下。　资料与方法　呼吸机组４８例患者中，男３６例，女　１２例；年龄６８～８３岁，平均７０±４岁；平　均病程２５．６±６．２年。对照组３８例患者　中，男３０例，女８例；年龄６６～８６岁，平　均６９±６岁；平均病程２２．６±４．８年。所　有病例均符合以下标准：①ＣＯＰＤ的诊断　符合慢性阻塞性肺疾病的诊断规范ｕ　，　同时伴有咳嗽、咯痰或气促；②血气分析　ＰＨ＜７．３５１，ＰａＯ２＜６０ｍｍＨｇ，ＰａＣＯ２＞　５０ｍｍＨｇ；③呼吸机组患者能够进行鼻　（面）罩治疗，排除昏迷，无自主呼吸、休　克、鼻腔阻塞、面部三角区感染。　方法：对照组用常规治疗，包括持续　低流量吸氧、呼吸兴奋剂、支气管扩张剂、　祛痰剂、糖皮质激素及抗生素等，治疗组　在常规治疗基础上采用美国伟康公司生　产的ＢｉＰＡＰ　Ｖｉｓｏｎ呼吸机治疗，采用ｓ／Ｔ　模式通气，吸气压由８ｅｍｉｌ　０开始逐渐上　升至１４～２０ｅｍｉｌ，０，呼气压４ｅｍｉｌ，０，呼　吸频率１６～１８次／分，通气时间４～６小　时／次，２～４次／口，间歇期间持续低流量　吸氧。治疗前及治疗后４小时、２４小时、　７２小时后做血气分析。　统计学方法：结果以（　±Ｓ）表示，采　用检验。　结果　呼吸机组与对照组治疗后动脉血气　分析、呼吸频率、心率指标的变化，见表　１。　呼吸机组与对照组治疗前动脉　气　分析、呼吸频率、心率指标的比较，见表　２。　呼吸机组治疗前与治疗后动脉血气　分析、呼吸频率、心率指标的比较，见表　３。　ＡＥＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治　疗前与经ＢｉＰＡＰ治疗后血气分析及呼　吸、心率变化改善有显著差异（Ｐ＜　０．０５），呼吸机组与对照组治疗前ｆｌＩＬ气分　析及呼吸、心率变化无显著差异（Ｐ＞　０．０５），呼吸机组与对照组治疗后ｍ气分　析及呼吸、心率有显著差异（Ｐ＜０．０５）。　讨论　ＣＯＰＤ是呼吸科常见多发病，其发病　率逐年上升，可发生不同程度的低氧『ｎｌ症　和高碳酸血症，特别是在急性加重期易引　起呼吸衰竭。以往局限药物治疗，疾病缓　解慢、住院时间长，严重患者使用气管插　管或气管切开后有创呼吸机治疗技术难　度大、医疗费用高、撤机闲难、并发症较　多、病死率高。ＢｉＰＡＰ通气是一种经鼻　（面）罩进行的无创通气模式，它以压力　支持（ＰＳＶ）提供较高吸气正压，可以辅助　患者呼吸，减少呼吸做功，利于呼吸肌肌　力的恢复，有助于气体进入通气不良的肺　泡、改善气体分布，使痉挛的支气管扩张，　改善通气／血流比例，从而有效改善低氧　１０１‘症及ＣＯ，潴留　。　本研究结果表明：ＡＥＣＯＰＤ合并Ⅱ型　呼吸衰竭患者应用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗后　能使ＰａＯ　明显升高，ＰａＣＯ　明显降低，与　对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。提　示无创机械通气治疗在急性期内对提高　ＰａＯ　和降低ＰａＣＯ：优于鼻导管给氧方　式。说明ＢｉＰＡＰ能有效纠正高碳酸血症　和低氧血症，是治疗ＡＥＣＯＰＤ合并Ⅱ型　呼吸衰竭简便有效的方法，并且具有无创　性、易被患者及家属接受。　总之，ＡＥＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患　者应用ＢｉＰＡＰ无创呼吸机能够有效改善　慢性阻塞性肺疾病患者的氧合能力、减少　呼吸做功、减轻呼吸肌疲劳、较快纠正低　氧血症和高碳酸血症，减少气管插管发生　率及住院天数、降低病死率，值得在临床　卜广泛应用。　参考文献　ｌ慢性阻塞性肺疾病（ＡＥＣＯＰＤ）诊治指南　［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５：４５３—　４６０．　２朱雷，钮善福，主编．机械通气．上海：上海　科学技术出版社，２００１，５：３００—３１４．　１躲曲　§，费　时照组　Ｐ植　４　『●’　ｒＪＩ’　秘　４　●　一　黔　１ｌ　氍植　毒瓣ｊ露　一，　，爱　士Ｉ　：　．２９￡　∞　《０．　ｌ　治游舞　２　，　盼　罩　ｚ　１　Ｉ　ｏ＝　，　．３ｌ董０．０５　活疗后４　ｊ、　时　６２，　８±：　Ｂ．０　２４±ｌ１．ｏ４　）ａ（　涨耱詹　・　赫　５２．　ｇ童Ｉ　２｛　｝　ｌ５．４８±１０．０６　ｎ　（　活抒露７２　ｊ　秘　珥　ｂ土　．　ｊ　６　ｇ士ｉ２．２２　。粗Ｕ姒ｍｍＨ　淌猾詹２４一　肿　４．６２±】０．５６　５８．｛　９壬　０．＾２｛’　《　０．０　３，　，譬瓣詹４　２　毒４．８　啜　务，　誊嚣潮辨　撼嗣　２　￣５Ｊ　８　２３士　６　《　（　．《耱　７２ｄ　辩　搏　６　２　２２士４．　鬯赞瓣　，　麟　ｌ０２±６　．　Ｈ２±＆　蛙　蘑Ｉ渡　翁　７　１Ｄ　可磊　￡　中国社区医师・医学专业

小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的疗效评价

李俊;牟艳;邹志

【摘 要】Objective To observe therapeutic effects of low-dose

methylprednisolone combined with respiratory stimulants on chronic

obstructive pulmonary disease ( COPD) complicated by respiratory failure.

Methods The clinical data about 85 patients with COPD complicated by

respiratory failure who were admitted and treated in our hospital from

March 2010 to October 2015 were retrospectively analyzed. According to

different therapy methods, the patients were divided into

methylprednisolone group ( n =40) and control group ( n =45). The

patients in methylprednisolone group were treated by low-dose

methylprednisolone (40mg) +respiratory stimulants (cortvodon 0. 75mg+

lobeline 6mg), however, the patients in control group were treated by

respiratory stimulants only (cortvodon 0. 75mg+ lobeline 6mg),the related