心力衰竭合并呼吸衰竭的临床特点

COPD呼衰肺心病心衰并酸碱失衡及水和电解质紊乱分析COPD肺心病心衰是常见病,电解质检测仪呼吸衰竭(呼衰)是COPD肺心病心衰晚期的主要合并症,当出现慢性呼吸衰竭心衰时,易发生酸碱平衡紊乱及水、电解质紊乱。

据国内综合报道,其发生率达7816% ~95145%。

本文就COPD呼衰肺心病心衰发生酸碱失衡及水、电解质紊乱情况进行分析以指导临床治疗。

资料与方法一、病例选择2006年6月至2007年9月COPD呼衰肺心病心衰住院病人68例,男性46例,女性22例,年龄42~85岁。

都有慢性支气管炎和阻塞肺气肿病史,其中有长期吸烟史42例,全部病例符合2002年中华医学会呼吸病分会制定的5慢性阻塞性肺疾病诊治指南6,肺心病符合诊断标准。

二、方法对68例肺心病患者,在本院实验室检查的数据及诊治过程收集资料进行了统计处理。

44例病人入院时已有酸碱平衡紊乱及水、电解质紊乱, 24例入院后出现酸碱平衡紊乱及水电解质紊乱。

低氯28例,低钾17例,低钠33例,低氯且低钠21例,低氯、低钾且低钠12例。

其中42例病人伴有心力衰竭和呼吸衰竭, 7例病人伴有肺性脑病, 14例伴有严重的心律失常。

三、结果经过对68例病人综合分析统计,结果酸碱失衡及电解质紊乱发生率为9712%,另外低氯占91%,低钾占26%,高钾1311% ,低钠98%。

酸碱失衡其中呼吸性酸中毒62%,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒占34% ,呼吸性碱中毒占1315%,呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒占1316%。

讨论COPD肺心病呼衰心衰并酸碱失衡及水和电解质紊乱,影响肺心病的治疗效果,有时危及生命[2]。

根据本组临床资料,COPD肺心病呼衰心衰合并酸碱平衡紊乱及水电解质紊乱发生率9712%。

COPD通气功能障碍引起的ò型呼衰、缺氧和CO2潴留是发生呼吸性酸中毒的主要原因。

呼吸衰竭、单纯呼吸性酸中毒常伴有血电解质改变。

由于血氢离子浓度增加,细胞内外K+、Na+离子交换,急性呼吸性酸中毒或慢性呼吸性酸中毒急性发作时,血K+浓度升高; Cl-因转移至细胞内,血Cl-相应下降;慢性呼吸性酸中毒由于进食差,利尿剂应用可使血K+正常或降低,并常出现低钠、低镁血症。

的是沙特美罗/丙酸氟替卡松,其中沙美特罗为长效β2受体促活剂[4],可作用于气道平滑肌上的β2受体,帮助更好促进支气管扩张;而丙酸氟替卡松则可参与到多个气道炎性反应,降低炎性细胞活性帮助减轻炎性反应㊂而噻托溴铵则是临床上新研制的一类抗胆碱性药物,能够极具选择性地作用于气道上的M3受体[5],降低胆碱能神经上的张力作用,使气道能得以持续扩张㊁降低气道阻力,从而达到改善通气功能的治疗目的㊂将二者联合用于治疗,可更好地帮助患者改善疗效,促进患者呼吸功能的改善和生活质量的提升㊂本次研究通过随机对比分析发现,联合组的FVC㊁FEV1及FEV1/FVC均显著高于单一组水平,且联合组有相对更低的SGQR水平,组间差异有统计学意义(P<0.05)㊂还有学者在临床研究中证实,在不良反应方面,二者联合治疗与单一治疗的发生率对比无确切意义;而在本次研究中病患未发现明显的不良反应,证实其临床应用的安全性,适用于老年患者的临床治疗㊂ 综上所述,对老年稳定期COPD患者予以噻托溴铵联合SM/FP的治疗方案,临床效果确切,不仅能帮助患者改善肺功能,还可提高生活质量,具有临床推广意义㊂4　参考文献[1]　刘前程,李荆萍.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(10):1351-1353.[2]　金忠富,何小花,王玲霞.噻托溴铵吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的肺功能及预后的影响[J].中国临床药理学杂志,2017,33 (12):1075-1078.[3]　何光辉,黄民强,伍北寿.脉冲震荡肺功能检查在噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病中的价值[J].实用医院临床杂志,2017,14(6):158-161. [4]　白显利.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对中重度COPD 患者肺功能及呼吸困难指标的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(12):43-48.[5]　谢刚强,唐　甦,马军党,等.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期疗效研究[J].陕西医学杂志,2018,47(7):931-933,936.[收稿日期:2018-04-23　编校:李晓飞]酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效分析周楚林　(湖北省黄冈市罗田县人民医院,湖北　罗田　438600)[摘　要]　目的:探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)伴随心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用酚妥拉明联合多巴酚丁胺的治疗效果㊂方法:选取慢性肺心病患者进行研究,伴随有心力衰竭合并呼吸衰竭,共100例㊂随机平均分为对照组与研究组㊂对照组采取酚妥拉明治疗,研究组同时进行多巴酚丁胺治疗,对治疗效果进行分析㊂结果:研究组的疗效比对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肺功能指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:对于慢性肺心病患者采用酚妥拉明联合多巴酚丁胺来进行治疗,治疗的效果是比较明显的,这种治疗有助于患者缓解心力衰竭合并呼吸衰竭,值得在临床中推广使用㊂[关键词]　肺心病;多巴酚丁胺;酚妥拉明;心力衰竭;呼吸衰竭;疗效 慢性肺源性心脏病(肺心病)属于呼吸系统的常见疾病临床表现为肺部发生了慢性病变,由于肺动脉高压导致心脏发生了右心室肥厚的病变㊂慢性肺心病患者发病时呼吸困难,并且随着时间的推移病情逐渐进行性发展,一般的状态是不会出现组织缺氧的,但是如果在静息的状态下需要通过肺通气进行呼吸,那么患者就有可能出现严重的器官组织缺氧,对身体造成严重损害㊂根据研究显示,对于慢性肺心病还会有心力衰竭合并呼吸衰竭症状出现,要采取高效的治疗措施,常见的方法有多巴酚丁胺㊁酚妥拉明药物治疗[1]㊂本研究妥拉明联合多巴酚丁胺治疗的效果,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取我院收治的2016年~2017年慢性肺心病患者100例进行研究,伴有心力衰竭合并呼吸衰竭症状,随机的分为对照组与研究组,各为50例㊂年龄61~88岁,平均(75.1±5.3)岁,病程3~25年,平均(10.1±13.7)年㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2　治疗方法:两组患者接受基础治疗,为缓解呼吸困难治疗雾化吸氧,药物为沐舒坦,30mg/次,3次/d㊂雾化吸入采用硫酸沙丁氨醇作为雾化药物,与5ml生理盐水融合后供患者吸入治疗[2]㊂注意雾化吸入过程中要保持无菌操作,在雾化完成后可服用少量的温开水,可以避免鹅口疮发生㊂结束治疗后,清理雾化吸入面罩等器具,防止交叉感染㊂对照组给予10mg酚妥拉明,加用250ml的5%葡萄糖溶液静脉滴注15~ 20滴/min㊂研究组患者在对照组基础上加用20mg多巴酚丁胺,加用250ml的5%葡萄糖溶液静脉滴注15~20滴/min㊂1.3　疗效判定:主要分为三个等级:痊愈㊁显效㊁无效㊂痊愈:患者无肺部哮鸣音,心力衰竭及呼吸衰竭得到缓解;显效:患者有轻微肺部哮鸣音,呼吸衰竭能够得到一定缓解;无效:患者伴有很严重的肺部哮鸣音,呼吸衰竭未缓解㊂1.4　统计学方法:应用统计学软件SPSS19.0统计分析数据,临床疗效等计数资料用率(%)表示,进行χ2检验,肺功能指标计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计意义㊂2　结果2.1　两组临床疗效比较:对照组总有效率为74%,研究组的总有效率为96%,研究组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2　两组治疗后肺功能比较:研究组肺功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂如下表2㊂表1　两组临床疗效比较[例(%)]组别例数痊愈显效无效总有效研究组5033(66.0)15(30.0)2(4.0)48(96.0)对照组5021(42.0)16(32.0)13(26.0)37(74.0)　注:与对照组比较,①P<0.05表2　治疗后肺功能对比(x±s)组别例数呼吸频率(次/min)动脉氧饱和度(%)VC(L)FVC(L)IC(L)MVV(L)对照组5019.13±1.2395.1±1.4 3.18±0.91 2.40±0.63 2.25±0.9080.12±33.12研究组5015.40±2.3798.0±1.2 3.82±0.46 2.96±0.59 2.63±0.8587.06±37.28 t值9.719.219.678.399.949.94P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05　注:VC:肺活量;FVC:用力肺活量;IC:深吸气量;MVV:最大自主通气量3　讨论 慢性肺心病是常见的慢性呼吸系统疾病,患者的肺循环受到了较大的阻力,导致呼吸障碍,在长期作用下肺动脉出现高压症状,如果不及时进行治疗,导致病情迁延不愈,就会引起心脏病变㊂该病主要的临床表现为右心室肥厚扩大[3],病情严重时患者会出现肝脏肿大㊁全身浮肿等,严重影响生活质量㊂慢性肺心病代偿期表现为心功能失常,继而导致心力衰竭,患者生命安全受到严重威胁,通常使用多巴酚丁胺联合酚妥拉明方法进行治疗㊂ 本次研究中,对照组使用酚妥拉明治疗,该药物为α1⁃受体阻滞剂,同时可以兴奋β⁃受体,具有血管扩张作用,同时起到正性肌力作用,可以降低肺循环阻力[4],减轻心脏负荷㊂研究组加用多巴酚丁胺,该药物是选择性β⁃受体激动剂,可以增强心肌收缩能力,扩张肾小动脉,有效缓解心力衰竭[5]㊂酚妥拉明与多巴酚丁胺能够起到协同作用,可以显著改善呼吸衰竭㊁心力衰竭症状,适用于联合使用㊂ 综上所述,对于慢性肺心病患者采用多巴酚丁胺联合酚妥拉明来进行治疗,治疗的效果比较明显,这种治疗有助于患者缓解心力衰竭合并呼吸衰竭,值得在临床中推广使用㊂4　参考文献[1]　黄彩娟.慢性肺心病160例多巴酚丁胺治疗临床分析[J].当代医学,2016,17(10):112-113.[2]　陈　勇.多巴酚丁胺联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘-慢性肺心病重叠综合征的短期疗效[J].临床荟萃, 2016,31(8):886-888.[3]　DO Neurology.Clinical trial of Salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine sustained release tablets in the treatment of hypertensive hemorrhagic stroke[J].Chinese Journal of Clinical Pharmacology,2017,4:354-357.[4]　刘伟霞.无创正压呼吸机对慢性肺心病缓解期的疗效观察[J].中外医学研究,2016,14(17):7-8.[5]　张　琼.酚妥拉明联合多巴酚丁胺在稳定期慢性肺心病的临床观察[J].中国药物与临床,2016,16(5):735-737.[收稿日期:2019-04-23　编校:王丽娜]。

呼吸衰竭、心力衰竭的临床表现和治疗1呼吸衰竭呼吸衰竭：是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。

它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

参与呼吸运动的任一环节，包括呼吸道，肺组织，中枢神经，运动神经，肌肉，胸廓的病变，都会导致呼吸衰竭。

分五点：（1）呼吸道阻塞性病变支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物、舌根后坠（昏迷患者）等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气／血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

（2）肺组织病变肺炎、重症肺结核、肺气肿弥漫性肺纤维化、肺水肿、肺不张、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调，引起缺氧或缺氧合并二氧化碳潴留。

（3）肺血管病变肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

（4）胸廊胸膜病变胸廊外伤、畸形、手术创伤、大量气胸或胸腔积液等，因胸廊活动和肺扩张受影响，导致通气减少及吸入气体不均，影响换气功能。

（5）神经肌肉疾病脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

急性呼吸衰竭是呼吸功能原来正常，由于某些突发的疾病如呼吸阻塞、脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹肺梗塞、ARDS，在短时间内引起的呼衰，因机体不能很快代偿，抢救不及时会危及患者生命慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。

一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰。

1.1临床表现（1）呼吸困难发憋、呼吸费力、喘息常为主要主诉，表现在频率、节律和幅度的改变。

中医辩证治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭心力衰竭的临床分析摘要：目的：分析研究慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭心力衰竭通过中医辨证治疗的方法以及效果，为临床提供依据。

方法：选取2016年2月到2018年2月慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭心力衰竭患者资料70例实施回顾性分析，将70例患者随机分为两组，观察组和对照组分别35例，对照组患者通过常规方式进行治疗，观察组患者通过中医辨证疗法治疗，记录观察组和对照组患者治疗效果，将结果进行统计学分析。

结果：观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者治疗之后的用力肺活量、最大呼气流速以及IS用力呼吸气量值显著高于对照组（p<0.05），具有统计学意义。

结论：针对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭心力衰竭通过中医辨证方式进行治疗效果显著，可以有效改善患者肺部功能，应该在临床中大力推广使用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；中医辨证治疗；呼吸衰竭；心力衰竭慢性阻塞性肺疾病属于一类气流受限不完全可逆并且反复性发作的慢性呼吸系统疾病[1]，患者出现通气障碍导致慢性消耗使其发生呼吸衰竭以及心力衰竭等并发症，为患者的身体健康产生十分严重的影响[2]。

本文选取慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭心力衰竭患者资料70例实施回顾性分析，将70例患者随机分为两组，观察组和对照组分别35例，对照组患者通过常规方式进行治疗，观察组患者通过中医辨证疗法治疗，记录观察组和对照组患者治疗效果，现将具体报告汇报如下。

1资料和方法1.1基本资料：选取2016年2月到2018年2月慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭心力衰竭患者资料70例实施回顾性分析，将70例患者随机分为两组，观察组和对照组分别35例；对照组患者中男性患者21例，女性患者14例，患者的年龄区间在41-69岁之间，平均（60.5±6.4）岁，患者的病程时间在4-9年之间，平均（7.7±2.9）年；观察组患者中男性患者22例，女性患者13例，患者的年龄区间在41-71岁之间，平均（60.6±4.2）岁，患者的病程时间在4-11年之间，平均（7.7±2.8）年；观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别（P>0.05），可以进行比较。

呼吸衰竭一、呼吸衰竭的概念：呼吸衰竭简称呼衰,指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍,以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症缺氧伴或不伴高碳酸血症二氧化碳潴留,进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征;在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压PaO2 ＜8kPa60mmHg,或伴有二氧化碳分压PaCO2高于50mmHg,即为呼吸衰竭简称呼衰;二、分类：1.按动脉血气分析分类1Ⅰ型呼吸衰竭：又称缺氧性呼吸衰竭;无CO2潴留,或伴CO2降低;血气分析特点：PaO2＜60mmHg,PaCO2降低或正常,见于换气功能障碍通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动—静脉分流疾病;氧疗是其指征;2Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭,既有缺氧,又有CO2潴留,血气分析特点为：PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmH,系肺泡通气不足所致;2、按发病急缓分类⑴、急性呼吸衰竭：是指呼吸功能原来正常,由于多种突发致病因素如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS 等使通气或换气功能迅速出现严重障碍,在短时间内发展为呼吸衰竭;因机体不能很快代偿,如不及时抢救,将危及病人生命;⑵、慢性呼吸衰竭：多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺氧,或伴二氧化碳潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事个人生活活动,称为代偿性慢性呼衰;一旦并发呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理负担如气道痉挛等所致代偿失调,出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的临床表现,称为失代偿性慢性呼衰;三、临床表现1、呼吸困难：轻者仅感呼吸费力,重者呼吸窘迫,呼吸浅快,节律异常;2、发绀：如口唇、指甲等处出现;发绀与缺氧程度不一定完全平行;贫血时,不出现发绀,而红细胞明显增多时轻度缺氧也可出现发绀;3、精神－神经症状：急性呼衰可迅速出现精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状;慢性呼衰随着PaO2升高,出现先兴奋后抑制症状;兴奋症状包括烦躁不安、昼夜颠倒甚至谵妄;CO2潴留加重时导致肺性脑病,出现抑制症状,表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等;4、循环系统表现：多数病人出现心动过速,严重缺氧和酸中毒时,可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停;CO2潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性呼衰并发肺心病时可出现体循环淤血等右心衰竭表现;因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛;5、消化和泌尿系统表现：严重呼衰时可损害肝、肾功能,并发肺心病时出现尿量减少;部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出血;护理问题一气体交换受损与呼吸衰竭有关;二急性意识障碍与缺氧、二氧化碳潴留有关;三有感染的危险与使用呼吸机有关;四生活自理能力缺陷与意识障碍有关;五清理呼吸道无效与呼吸功能受损、呼吸道分泌物粘稠积聚有关六潜在并发症水：水、电解质紊乱、上消化道出血、肺性脑病护理措施急性呼吸衰竭：一病情监测危重病人应监测呼吸、血压、心率、及意识变化;记录液体出入量;遵医嘱采取各种对症治疗,配合抢救;密切注意生命体征及神志改变,及时发现肺性脑病及休克；注意尿量及粪便颜色,及时发现上消化道出血;二合理用氧对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度25%～29%、低流量1～2L/min鼻导管持续吸氧,如配合使用呼吸机可高浓度氧;给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻,表示氧疗有效；若呼吸立缓或意识障碍加深,须警惕二氧化碳潴留;三通畅气道,改善通气1.及时清除痰液,清醒病人鼓励多饮水用力咳痰,咳嗽无力者定时协助翻身、拍背促进排痰,对昏迷病人可机械吸痰,保持呼吸道通畅;2.按医嘱应用支气管扩张剂,如氨茶碱等;3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开,使用人工机械呼吸器;四用药护理1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染;2.按医嘱使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等,必须保持呼吸道通畅;注意观察用药后反应,防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人,慎用镇静剂,以防引起呼吸抑制;(五）观察病情变化,防治病发症的发生1.神志：神志与精神的改变,对发现肺性脑病先兆极为重要;如精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠,多语或躁动为肺性脑病表现;2.呼吸：注意幅度、频率、节律的变化;若呼吸变浅,减慢、节律不齐或呼吸暂停,为呼吸中枢受抑制的表现;3.心率与血压：病程早期心率加快、血压上升,后期心脏功能失代偿可致心率减慢,血压下降;4.痰：注意痰量,性状及排痰是否通畅;痰量及颜色的改变可直接反应感染的程度及治疗效果;如痰量增多,黄色脓性,提示感染加重;原有大量浓痰突然减少,常见于快速利尿,分泌物干结,病情加重,痰栓堵塞小支气管等情况;5.尿量和粪便颜色：尿量多少,反映病人体液平衡和心、肾功能的情况;在呼吸衰竭尤其合并心力衰竭、肾衰竭、休克病人,应每日记录尿量及入量;呼吸衰竭病人常合并消化道出血,应注意观察粪便的颜色,并做隐血试验,以便及早发现;6.呕吐物的颜色：合并上消化道出血时,可出现呕血;7.并发症：呼吸衰竭病人出现严重并发症,死亡率很高,因此需密切观察;如发现在输液过程中已发生针头堵塞,注射部位出现或有瘀斑、皮肤黏膜自发性出现等,均提示有合并弥散性血管内出血的可能,应及时与医生联系,尽早积极采取治疗措施,以免耽搁病情;8.观察应用呼吸兴奋剂的反应：应用呼吸兴奋剂后,若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象,表示过量,应减慢滴速或停用;慢性呼吸衰竭：1.体位,休息与活动：指导病人卧床休息,一般取半卧位或坐位,并尽量减少自理活动;2 合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给与低浓度,低流量鼻导管持续给氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制;如配合使用呼吸机和呼吸兴奋剂可提高给氧浓度;若呼吸过缓或意识障碍严重,需警惕二氧化碳潴留加重;3.呼吸训练：Ⅱ型呼吸衰竭病人进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸,增加有效通气量,改善通气功能;4.其他：与急性呼吸衰竭的护理措施相同;健康教育1.向病人及家属讲解疾病的发生机制,诱发因素,发展和转归,使病人理解康复保健的意义与目的;2.鼓励病人进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸;加强耐寒锻炼如冷水洗脸,教会病人及家属有效咳嗽、咳痰、体位引流、拍背技术和家庭氧疗方法,以达到自我保健的目的3.告知药物的用法、剂量和注意事项等,嘱其遵医嘱准确用药;指导病人增加营养,合理膳食,达到改善体质的目的;4.指导病人避免各种引起呼吸衰竭的诱因,如预防上呼吸道感染,避免吸入刺激性气体,劝告吸烟病人戒烟,避免劳累,情绪激动等不良因素刺激,少去人群拥挤的地方,尽量避免与呼吸道感染者接触,减少感染的机会;5.告诫病人若痰液增多且颜色变黄、咳嗽加剧、气急加重或出现神志改变等病情变化时,应尽早就医;。