无创呼吸机用于ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效

无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。

目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。

无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。

对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。

本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。

【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。

通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。

通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。

1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。

在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。

本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。

通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。

气压伤
避免过度通气和高气道压力， 定期检查患者的胸片和血气分 析结果，及时发现并处理气压
伤。
05
呼吸机在急性心力
衰竭中的疗效评估
疗效评估指标
呼吸功能改善
观察患者使用呼吸机后呼吸频率、节 律、深度等变化，评估呼吸功能是否 得到改善。
心功能改善
监测患者心率、心律、血压等生命体 征，结合心电图、超声心动图等检查 结果，评估心功能是否恢复。
针对特殊人群（如老年患者、合并多种疾病患者等）开展呼吸机治疗研 究，为临床提供更多证据支持。
THANKS
感谢您的观看
吸状况及循环功能。
选择合适的呼吸机
02
根据患者病情和需要，选择具有合适功能和参数的呼吸机。
检查呼吸机及相关设备
03
确保呼吸机、氧气供应、电源等设备完好无损，处于良好工作
状态。
呼吸机设置与调整
设置合适的通气模式
根据患者病情和需要，选择合适的通气模式，如容量控制通气、 压力控制通气等。
调整通气参数
根据患者的呼吸状况、循环功能和血气分析结果，调整呼吸机的 通气参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
确保患者舒适
调整呼吸机参数时，要密切关注患者的反应和舒适度，避免过度 通气或通气不足。
操作过程中的监测与记录
监测患者生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现 并处理异常情况。
监测呼吸机运行状况
定期检查呼吸机的运行状况，确保其正常工作，及时处理故障和报 警。
记录操作过程和病情变化
观察使用呼吸机治疗过程中患者出现的并 发症情况，分析并发症发生的原因及预防 措施。
死亡率
预后情况
统计使用呼吸机治疗患者的死亡率，分析 死亡原因及与呼吸机治疗的关系。

善情况 。结果
治疗 ７ 后 ，治疗组患者呼 吸频率及 心率 显著 优于对照组『（０±３ 次 ／ｉ Ｖ．（ ６±３ ２ ｈ ２ ） ｍｎ Ｓ ２ ）
次／ ｎ ９ ｍｉ，（ １±１ ）次 ／ ｉ Ｓ １９± １ １ ｍ ｎ ．（ ０ Ｖ ２）次 ／ ｉ ，Ｐ＜０ ５，ｐ ｍｎ ． １ Ｈ、Ｐ Ｏ 、Ｆ 、Ｆ ／ＶＣ显著高于对照组 ０ ａ ２ Ｖ１ Ｖ１Ｆ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｘｌｅｈ ｉｃｌｆｃｃ ｏｎｎ ｖｓ ｅ ｏ ｔｅ ｒ ｓｒｖｎ ｌｉ ｅｒａ Ａ ｓａｔ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｃｎ ａｅ ａ ｉ ａｉ ｓｉ ｅ ｕｅ ｅｔ ｔｎ ｎｈ ｅｔ ｒ ｅｉ ｅ ｏ ｅｌｉ ｉ ｙ ｆｏ ｎ ｖ ｐ ｉｖ ｐ ｓ ｉ ｏ ｉ ｔ ｔ — ａ
ｃ ｎｒｌ ｒｕ 尸＜００ ｐ ｏ ｔ ｏ ｐ（ ｏｇ ． ５ Ｈ，Ｐ Ｏ ，Ｆ ，ａ ｄＦ ／ Ｖ ｅｅ ｉ ｉｃ ｎｌ ｈｇ ｅ ｉ ｅｓ ｄ ｒｕ 尸＜００ ， ａ ２ Ｖ１ ｎ Ｖ１ Ｃ ｗ ｒ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｒｎｔ ｕ ｙｇｏ ｐ（ Ｆ ｇ ｉ ｙ ｈ ｈ ｔ ． ５） ｗ ｅｅ ｓ ａ Ｏ ａ ｇ ｉ ｃｎｌ ｌｗ ｒ 尸＜ ． ， ｈ ｅ ｏ ｉ ｉ ｃ ｎ ｃ ａ ｇ ｓ ｃ ｕ ｒｄ ｎｔｅ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｓ ｏ ａｅ ｈ ｒａ Ｃ ２ ｓ ｉ ｆ ａ ｔ ｅ （ ００ ｗ ｉ ｇ ｆ ａ ｔ ｈ ｎ ｅ ｃ ｒｅ ｎｒ ｕ ｍｐ ｒｄ Ｐ ｗ ｓ ｎｉ ｙｏ ５） ｌ ｎ ｓ ｎｉ ｏ ｉ ｈ ｃ ｏｇ ｒ ａｃ ｗ ｔ ｅｂ ｓｌ ｅ （ ＞Ｏ０ ． ｏｓｖ ｒ ａ ｖ ｒｅｒａ ｔ ｎ ｃ ｕ ｒｄｄ ｒ ｇｔ ａ ｎ ． ｏ ｃ ｓｏ ｓ Ｎ ｎｎ ａ ｉｅ ｉ ｔ ａｅｉ ｓ Ｐ ｈｈ ｎ ．５）Ｎ ｅ ｅ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｓ ｃ ｒ ｕ ｉ ｅ ｔ ｔＣ ｎ ｌ ｉｎ ｏ ｉｖ ｓ ｅ ｏ ｏ ｅ ｎ ｒ ｍｅ ｕ ｖ

无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用效果王欣妍发表时间：2018-07-03T16:56:43.713Z 来源：《健康世界》2018年8期作者：王欣妍[导读] 对采用无创呼吸机辅助呼吸治疗重症肺炎致呼吸衰竭中的应用价值进行分析哈尔滨市急救中心 150010 摘要：目的对采用无创呼吸机辅助呼吸治疗重症肺炎致呼吸衰竭中的应用价值进行分析。

方法选取我中心2015年4月-2017年10月救治的68例重症肺炎致呼吸衰竭患者，随机将其分成研究组和对照组，每组34例。

对照组患者采用常规治疗措施，研究组患者在对照组治疗措施的基础上应用无创呼吸机辅助呼吸治疗。

比较两组患者治疗前后肺功能指标、血气分析指标以及左室射血分数（LVEF）。

结果与治疗前比较，两组患者治疗后的FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者经过治疗后，PaO2、PaCO2以及LVEF均得到显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后PaO2、PaCO2以及LVEF改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论无创呼吸机辅助呼吸治疗重症肺炎致呼吸衰竭患者，可以有效的改善患者的肺功能、血气分析以及心功能，值得进行推广应用。

关键词：无创呼吸机；重症肺炎；呼吸衰竭；肺功能；血气分析；新功能能重症肺炎是肺炎的危重类型，进展快、并发症多，可以危及患者的生命[1]。

本文观察了无创呼吸机辅助呼吸治疗重症肺炎致呼吸衰竭患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法 1.1一般资料选取我中心2015年4月-2017年10月救治的68例重症肺炎致呼吸衰竭患者，随机将其分成研究组和对照组，每组34例。

其中，研究组男21例，女13例，年龄48-84岁，平均年龄（61.8±6.8）岁。

重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理策略的作用分析张啟慧袁霞黄霞通讯作者发布时间：2023-07-11T06:17:01.425Z 来源：《中西医结合护理》2023年7期作者：张啟慧袁霞黄霞通讯作者[导读] 探讨重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理策略的作用西南医科大学附属中医医院四川泸州 646000【摘要】目的：探讨重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理策略的作用。

方法：2021年7月到2022年10月，选取100例确诊重症心力衰竭且使用无创呼吸机治疗患者为研究对象，应用随机抽签法分组，每组50例患者。

对照组应用常规护理，观察组应用护理策略。

结果：观察组护理有效率大于对照组（P＜0.05）。

护理1周后观察组PaCO2低于对照组，护理1周后观察组PaO2、SaO2高于对照组（P＜0.05）。

结论：重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗期间实施护理策略，可提高护理效果，改善动脉血气，值得临床推广。

【关键词】重症心力衰竭；无创呼吸机；常规护理；护理有效率；护理策略；动脉血气重症心力衰竭是心内科疾病，心脏舒缩功能障碍令静脉血液淤积，是导致动脉系统血供不足，最终发展为心脏循环障碍，形成疾病的主要原因[1]。

该病主要特征是肺淤血、血液灌注不足等等。

导致该病发生的主要原因是高血压、细菌毒素、肺气肿等。

该病病情严重，已经进入终末期，需及时应用无创呼吸机等治疗[2-3]。

但要保证治疗效果，需做好护理工作。

此次研究探讨护理策略的作用，报道如下。

1资料与方法1.1临床资料2021年7月到2022年10月，选取100例确诊重症心力衰竭且使用无创呼吸机治疗患者为研究对象，应用随机抽签法分组，每组50例患者。

对照组：男33例，女17例；年龄42-77岁，平均（59.78±5.23）岁；病程2-7年，平均（4.74±0.88）年。

观察组：男31例，女19例；年龄42-76岁，平均（59.42±5.20）岁；病程2-6年，平均（4.42±0.85）年。

无创呼吸机临床应用无创呼吸机临床应用：为患者提供安全、有效的呼吸解决方案随着医疗技术的不断发展和进步，无创呼吸机在临床应用中的重要性日益凸显。

本文将详细介绍无创呼吸机的原理、应用场景、优势以及具体案例，旨在帮助读者更好地了解无创呼吸机的临床应用价值。

一、无创呼吸机原理及应用场景无创呼吸机是一种通过口、鼻等自然通道，不经过气管插管或切开，直接作用于呼吸道的呼吸支持设备。

其原理是通过正压通气，帮助患者改善通气功能，增加肺泡通气量，从而改善氧合和通气比例，缓解呼吸肌疲劳。

无创呼吸机主要应用于以下场景：1、急性呼吸衰竭：无创呼吸机可作为一种有效的呼吸支持手段，用于治疗急性呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：无创呼吸机可改善COPD患者的肺功能，减少急性发作频率，提高生活质量。

3、睡眠呼吸暂停综合征（SAS）：无创呼吸机通过持续气道正压通气，可有效治疗SAS，改善患者睡眠质量。

4、神经肌肉疾病：如脊髓损伤、重症肌无力等，无创呼吸机可提供呼吸支持，减轻呼吸肌疲劳。

二、无创呼吸机优势相较于传统有创通气方法，无创呼吸机具有以下优势：1、安全性高：由于无需进行气管插管或切开等操作，无创呼吸机使用过程中对喉部、气管的损伤风险较低。

2、舒适性高：无创呼吸机使用自然通道，减少了患者的不适感，且不影响正常吞咽、说话等功能。

3、操作简便：无创呼吸机操作简便，医护人员容易掌握，且易携带、移动。

4、疗效显著：无创呼吸机可快速改善患者血氧饱和度，提高肺功能，对于各种呼吸系统疾病的治疗效果显著。

三、具体病例分析病例一：一位45岁的男性患者，因急性呼吸衰竭入住ICU。

患者双侧肺部分布着大片的阴影，血氧饱和度仅为80%。

在给予无创呼吸机治疗后，患者血氧饱和度迅速上升至95%，肺部分阴影逐渐吸收，最终成功脱离机械通气。

病例二：一位68岁的女性患者，诊断为慢性阻塞性肺疾病。

患者在活动后出现气促，血氧饱和度下降。

无创呼吸机的临床应用1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性、进行性的肺部疾病，主要由吸烟和空气污染引起。

无创呼吸机可用于COPD患者的急性加重期治疗，以减轻呼吸困难、改善血氧饱和度、减少碳酸血症和降低住院率。

2.心力衰竭：心力衰竭是心脏无法足够有效地泵血所引起的一种疾病。

无创呼吸机可通过以下机制改善心力衰竭患者的症状：提供正压通气支持，减轻心脏负荷；增加肺部排水，减少肺水肿；改善通气/血流比例。

3.脑血管疾病：脑血管疾病包括脑卒中和其他血管性疾病。

无创呼吸机可用于脑卒中后的呼吸衰竭患者，以便提供呼吸支持，并降低呼气末二氧化碳的水平。

此外，它还可以通过改善通气/血流比例来改善脑血管病变。

4.神经肌肉疾病：神经肌肉疾病是一组影响神经和肌肉的疾病，如肌无力、肌萎缩侧索硬化症等。

无创呼吸机可用于这些患者的呼吸衰竭治疗，以减轻呼吸肌的负荷，并提供呼吸支持。

5.低氧血症：低氧血症是指动脉血氧饱和度低于正常范围。

无创呼吸机可通过提供高浓度氧气或通过正压通气增加肺泡通气换气，改善低氧血症。

6.保护性通气策略：无创呼吸机在重症监护中心的机械通气管理中也起到了重要作用。

它可以用于避免或延迟气管插管的需要，减少机械通气相关肺损伤的风险。

7.中暑和烧伤：中暑和烧伤会引起循环和呼吸功能受损。

无创呼吸机可以通过呼吸补偿和通气支持来辅助这些患者的适当通气。

尽管无创呼吸机在多个疾病中都具备重要的临床应用，但它并不适用于所有的患者。

对于一些情况下，如无法耐受面罩、严重意识障碍、无法维持自主呼吸的患者，可能需要考虑气管插管和有创通气。

此外，无创呼吸机的适应症和治疗策略应根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定。

只有在合适的条件下进行应用，才能充分发挥其治疗效果，减少并发症的发生。

改善血糖的作用 。通 过消除葡 萄糖 毒性作 用 ，部分恢复葡 萄糖
杂志 ，２００３；１１（１）：５～９
刺激 的第一 时相胰 岛素分 泌 ，可以使患者 及时 回到 ２型糖 尿病
（２００７－０４－０５收稿 ）
自然病程 的早期 阶段 ，即不用 任何 药物 ，仅通过饮食控制就可获
维普资讯
作用是很大 ，但并发 症多 ，费用大 ，患 者有 一定 的痛 苦 ，往往 不 易被患 者及家属所接受 ，笔者总结 了我院近 ４年来 ５２例 ＣＯＰＤ 患 者使用无 创呼吸机治疗 的情况 ，发 现无创通 气能 有效 地改善 患 者病。现报道 如下 ：
作者单位 ：２３００６１ 合肥市第一人民医院呼吸 内科
志 ，２００６；８（２２）：４
峰 ，使血糖得到更快而有效 的控制 ，且 ２４小时维持平衡 ，从 而改 ２ Ｐｏｉｔｏｕｔ Ｖ ，Ｂｒｉａｕｄ １，Ｋｅｌｐｅ Ｃ，ｅｔ ａｌ１．Ｇｌｕｃｏ—Ｌｉｐｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ
善对胰岛 Ｂ细胞 的 高糖毒 性 作用 ，有 利于 ｐ细胞 功能 的恢
胞功 能衰竭发 展到功能丧失就不 可逆 。
发生率 ，特别是对于初发的 ２型糖 尿病患 者可 以带来长期 改善
既往对 于血糖控制不理想 的患者通常给予加大胰岛素用量 血糖控制 的作用 ，部分恢 复胰岛 Ｂ细胞 分泌功能。
或增加注射次数 ，不能完全按血糖变化曲线控制血糖 ，要求患者 生活方式 固定 ，依从性差 ，而且 所需 血糖达标 时间长 ，甚至 有时
内分泌代谢杂志 ，１９９９；２（１５）：６１
示两种治疗都是较为安全 的降糖方法。有研究表明在 ２型糖 尿 ５ 祝 方 ，纪立农 ，韩 学荛 ，等．短期胰 岛素强化 治疗 诱导初诊

症、 肺水肿等临床症状 。此类患者可合并有呼 吸衰竭 ， 严重威 胁到患者 的生命 安全 。传 统救 治措施 主要有 强心 、 利 尿、 扩张
血管 、 吸氧等 ， 但 救治效果 有限 ， 无创呼吸机 的应用对 该病有 很好的疗效 … ， 笔者 旨在探 讨无创 呼吸机 治疗急 性左心 衰肺 水肿合并呼吸衰竭患者 的护理方法 ， 现选取我 院 ２ ０ ｌ １年 １ 月
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软件处理 ， 组间对 比采用 ｔ 检验 ， 计数 资料采 用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学 意义 。
１ ． ４ 护理方法 ． 对照组 采用常规 临床 护理 ， 观察组 积极进 行 护理干预 。具体方式如下。 １ ． ４ ． １ 治疗前准备 ： 急性左心衰肺水肿合并 呼吸衰竭 主要会 有憋气 、 气促等临床表 现。患者在治疗过 程中通常 会有 焦虑 、
２ 结 果
±３ ． ７ ） 岁 。将患者随机分为观察组 和对 照组各 ５ Ｏ例 ， 两组 患
者一般资料对 比差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ 方法 ： 治疗 中两组患 者均采 用无 创 呼吸机 进行治 疗 ， 对
两组患者并发症 情况 、 呼 吸机使用 时 间以及病 情好 转时 问比较 ， 观察组并 发症腹胀 、 面部 肿胀发生 率少 于对照组 ， 观 察组患者呼吸机使用 时间以及病情好 转时间与对 照组相 比有 明显缩短 ， 两 组 比较 差异 具有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。详见
表 １ 。
照组采用常规护理进行护理 ， 观察 组实施护理 干预 ， 对 两组 患
者并发症发生情况 、 呼吸机 使用时 问和病情 好转 时问进行 观 察记录并对 比分析。 １ ． ３ 统计 学 分析 ： 本 次 研 究 所 有 患者 的 临 床 资 料 均 采 用

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果分析【摘要】本文旨在探讨无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果。

首先介绍了无创呼吸机治疗原理和慢阻肺的特点，接着探讨了呼吸衰竭的护理策略，并指出了无创呼吸机在治疗该病情中的应用。

通过对护理效果进行分析，发现无创呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗效果显著。

在实际护理工作中仍存在不足之处，需要进一步完善。

结论指出无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的作用重要，同时展望未来护理工作的发展方向。

通过本文的研究，可以为临床护理工作提供一定的指导和参考，促进慢阻肺合并呼吸衰竭患者的康复进程。

【关键词】无创呼吸机、慢阻肺、呼吸衰竭、护理效果分析、护理策略、作用、不足、展望。

1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种常见的慢性疾病，患者的肺功能逐渐下降，气流受限，导致呼吸困难、气促等症状。

在慢阻肺发展的过程中，部分患者会出现呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生活质量和预后。

传统的治疗方法主要是药物治疗和氧疗，但效果有限，且存在一定的副作用。

目前对于无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果尚未有系统的分析和总结。

本研究旨在通过对相关文献进行综合分析，评估无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的护理效果，为临床实践提供参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果，评估该治疗方式对患者的疗效和生活质量的影响。

具体目的包括：1. 分析无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的应用情况，总结其疗效和安全性；2. 比较无创呼吸机治疗和传统治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果差异，了解其优势和局限性；3. 探讨无创呼吸机在慢阻肺合并呼吸衰竭护理中的作用机制，为临床实践提供理论支持；4. 评估无创呼吸机治疗对慢阻肺患者生活质量的改善效果，探讨其对患者生理心理的影响；5. 提出进一步完善无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭护理工作的建议，为临床护理实践提供参考。

1.3 研究意义对无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果进行分析具有重要的临床意义。

对比无创呼吸机与高流量氧疗对肺疾病呼吸衰竭患者临床疗效分析摘要：目的：分析肺疾病呼吸衰竭患者应用无创呼吸机与高流量氧疗的临床疗效差异性。

方法：选取80例肺疾病呼吸衰竭患者，病例取自2018年1月~2023年2月。

按随机抽签法予以对照组（无创呼吸机，40例）与观察组（高流量氧疗，40例）组间划分及疗效比较。

结果：观察组的心率、呼吸频率、英国的呼吸问卷（mMRC）评分均优于对照组（P<0.05）。

观察组的机械通气治疗时间及ICU住院时间均较短，间歇治疗时间较长，舒适状况量表（GCQ）评分明显较高，均较对照组更优（P<0.05）。

观察组治疗后的血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）各指标水平均优于对照组（P<0.05）。

观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

结论：无创呼吸机与高流量氧疗均可有效改善肺疾病呼吸衰竭患者的呼吸困难症状及血气指标，但高流量氧疗在临床指标及舒适度改善方面更具优势，且可减少呼吸机使用频率及并发症风险，缩短其住院时间，提高患者治疗安全性和舒适度。

关键词：肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；高流量氧疗；临床疗效肺疾病呼吸衰竭发病后以气流受限特征为主要表现，病情一般呈进行性加重。

无创呼吸机是治疗肺疾病患者的有效方法，通过面罩、鼻罩途径予以患者氧气支持，对患者通气状况及呼吸衰竭症状具有高效改善作用，有助于缓解患者病情，但此方案治疗中可能会并发口干、胃胀气、面罩压伤、误吸等病症，导致临床疗效及预后受到影响[1]。

高流量氧疗可对患者吸入气体进行加湿、加温处理，保障其自由呼吸、饮食，与人体生理要求符合度较高[2]。

此外，高流量氧疗的供氧浓度精确，同时可予以患者高浓度给氧、高送气流量，对其通气和供氧功能具有积极改善作用[3]。

本研究选取80例肺疾病呼吸衰竭患者，旨在评价无创呼吸机与高流量氧疗对患者临床疗效的影响。

具体如下：1.资料与方法1.1一般资料选取80例肺疾病呼吸衰竭患者，病例取自2021年1月~2022年12月。

无创呼吸机的应用 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT无创呼吸机的应用【目的】无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。

没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。

【适应症】一、NPPV的总体应用指征主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。

1．疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。

2．有需要辅助通气的指标：（1）中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；（2）血气异常［pH值＜，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]。

3．排除有应用NPPV的禁忌证。

NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。

但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。

二、NPPV在不同疾病中的应用临床上应用比较常见的基础疾病有：AECOPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后呼吸衰竭、ALI/ARDS、肺炎、胸壁畸形或神经肌肉疾病、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、其他疾病（NPPV也可用于多种疾病导致的呼吸衰竭，包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等）。

三、在临床实践中动态决策NPPV的使用多采用“试验治疗-观察反应”的策略（动态决策），如果没有NPPV禁忌证的呼吸衰竭患者，先试用NPPV观察1～2h，根据治疗后的反应决定是否继续应用NPPV或改为有创通气。

在动态决策实施过程中，关键的问题是如何判断NPPV治疗有效与失败。

如果出现下列指征，应该及时气管插管，以免延误救治时机：①意识恶化或烦燥不安；②不能清除分泌物；③无法耐受连接方法；④血流动力学指标不稳定；⑤氧合功能恶化；⑥CO2潴留加重；⑦治疗1～4h后如无改善［PaCO2无改善或加重，出现严重的呼吸性酸中毒（pH值＜）或严重的低氧血症（FiO2≥，PaO2≤8kPa或氧合指数＜120mmHg）］。

好 的 治疗 作 用 。
【 键 词 】 无创 通 气 ；慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 ；呼 吸 衰竭 关
．
中图分类号 ：Ｒ ８ ５３
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ７ － １４ （０ ９ ８ ０ ８ － ２ ６ １ ８ ９ ２ ０ ）０ — ０ ５ ０
无创呼 吸机治疗慢性阻塞肺疾 病（Ｏ Ｄ 是—种 以气流受 限为特征 ＣＰ ） 的小 气道疾病 。常因呼 吸道感染 ， 呼吸肌疲 劳导致 呼吸衰竭 ， 表现为 低 氧血症且伴 或不伴有 二氧化 碳潴 留。 临床上常 规给 予鼻导管 持续低 流量 吸氧 ， 感染 、 痰 、 喘及 呼 吸兴奋剂等 治疗 。其疗效 往往难 抗 祛 平 以令人 满意。 采用机械通气进行 呼吸支持是治疗 此类患者 的重要 方法 。 很 长时间 以来 ， 临床多 采用气 管插管 ， 管切开 等方法 建立人 工气道 气
初 期 不适 率 较 高 ，经 心 理 疏 导 及 调 节 参 数 等 配 较 少 数 有 腹 胀 及局 部 压 迫 皮 肤 改 变 ，不 久 缓 解 。
３讨 论
无 创呼 吸机和 无创 机械通 气是 目前治 疗慢 性 阻塞 性肺 疾病急 性 呼吸衰 竭取 得 的主要 成果 。 们观 察发 现 ， 用无创 呼 吸机确 实能 够 我 应 改善患 者 的情 况 ， 定 的疗效 ， 可 以减少气 管插 管 发生 的诸 多 副 有确 并
进行 机械通气 治疗 。 但这种 方法 由于患者 的耐受性 差 ， 发症 多 ， 并 容
表１ 患者 不 同治疗 前及 治疗 后血 气 变化 的比较
与 同组 内治疗前比较★ ＜ ．１ ★Ｐ Ｏ０ 与对照 组治疗后 ２ 后比较△Ｐ Ｏ０ ｄ ＜ ．１
易产生 呼吸机依赖难 以脱机 ， 费用较高等原 因 ， 在治疗 中应用难 以常规 化 。 年来 由于 使用无创 呼吸机通 气治疗 在改善缺 氧及二 氧化碳 潴 留 近 方 面取 得较 明显疗效 ， 且痛 苦小 ，临床上运用 逐渐广 泛。并成 为阻塞 性肺疾 病急性 加重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） Ａ Ｃ Ｐ 呼吸衰竭 的一 线治疗方法 。 辽宁省 铁煤集 团总 医院呼吸科于 ２０ 年５ ２０ 年５ 采用无创 呼吸机 治疗 ０７ 月 ０ ８ 月 Ａ ＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ｉ 呼衰患者 ４ 例 ， ／ 型 ９ 取得 较好治疗 ， 报道如 下。 现

吉林 医学 ２ １ ０ １年 １ 月 第 ３ １ ２卷 第 ３ 期 １
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无 创 呼 吸机 在 心 力衰 竭 治 疗 中的 应 用体 会
孙少兵 ， 严土荣 ， 郭淮军 （ 江苏省淮 安市 淮阴医院 ， 江苏 淮安 ２ ３０ ） ２ ３ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨心力衰竭采用无创呼吸机治疗 的临床 效果 。方法 ： 选择 收治 的急 性左心衰 竭患者 ９ ０例 ， 对常规治疗
与无创呼 吸机治疗 临床结果进行 比较分析 。结果 ： 观察组总有效率 优于对照组 （ ０ ０ ） 观察 组除 Ｐ Ｃ ， Ｐ＜ ．５ ， ａ Ｏ 外 其他 各项体征均 优于对照组 ， 差异均 有统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ： 心力衰竭采用无创呼吸机治疗 ， 提高 了其治疗依从 性及抢救成 功率 ， 有较好 的临床应用价值 。
者均有程度不等的肺部湿哕音及低氧血症 ， 均神 志清晰 ， 均有 自主呼吸。 １ ２ 入选及排 除标 准 ： 断标准在患者 神志清醒 可对 治疗进 ． 诊 行 配合 的前提下 ， 并依据 ２０ ０ ７年慢性 心力衰竭 中国指南 规定 进行 判断 ： ①左 室 收缩末期 容量 增加 、 Ｖ Ｆ≤４ ％及 左室 呈 ＬＥ ０
用 常规 心力 衰竭 治疗 方法 ， 观察组 ４ ５例在此基 础上行无创 呼
后 可间隔应 用 ３～ 。对患者 的生命体 征在进行无创 通气时 ７ｄ 需密切监测 ， 做好血 压 、 心率 、 吸困难程 度 、 呼 呼吸频 率 、 两肺 湿 性哕音及 哮鸣音情 况 的记 录 ， 若有异 常及 时处理 。依据 患 者 的病情好转情况对氧流量 、 吸气 和呼气压逐 渐降低 ， 直至脱 机， 待患者病情基本 稳定 后 ， 转为鼻导管进行氧气吸人。

观 察无创 呼吸机 正 压通 气治 疗急性 左 心 衰合 并 Ｉ 呼 吸 衰竭 的 临床 疗效 。方 法 型
心 衰合 并 Ｉ型呼吸 衰竭 患者 ， 随机 分成 两组 ， 对照 组 ３ ６例 ， 予常规 治疗 ， 给 采用 双鼻 导管 吸氧 ； 创通 气组 ３ 无 ６例 ， 常规 治 在
疗基 础上 加 用无创 呼吸机 正压 通 气 ， 两组 患者如 上述 治疗 无 效则 采 用 气管 插 管行 有创 机械 通 气治 疗。 比较 两 组 的治 疗效
１ １ 临床 资料 ． ２０ ０ ８年 １ 至 ２ １ Ｏ月 ０ ０年 １ 在 我院 住 院 ０月
潮 气量 （ Ｔ 和 呼吸 比例 。呼吸频 率 设置 １ ～ ４￣／ ｉ， Ｖ ） ６ ２ ｖｍｎ 调 节 吸氧 流量 至 ＳＯ ９ ％ ， 气 时 间 ４ｈ 密切 观察 患 者 ａ ＞ ５ 通 ，
的反应 和 ＢＰ Ｐ呼吸 机 各 项 指 标 ， 时 处 置 呼 吸 机 报 警 。 ｉＡ 随 两 组患 者如上 述治疗 无效则 采用 气管 插 管行 有创 机 械通 气
治疗 。
１ ３ 疗 效判 定 ． 疗 效 评 价度 呼 吸 困难 、 绀 、 种 显效 发 大汗 、 坐 呼 吸 、 端 两
秩 和检 验 。以 Ｐ＜０ ０ ．５为差 异有 统计学 意义 。 ２ 结 果 通气组平均动脉压、
（ Ｐ Ｐ 为 ４ｅ ｌ Ｏ，Ｐ Ｐ Ｅ Ａ Ｅ Ａ ） ｍｉ ＩＡ 、 Ｐ Ｐ逐渐 上 升 ， 至 患者 适 宜 调
认 为除 治疗 心衰 的病 因诱 因外 ， 快 纠正 缺 氧 是 打 断心 肺 尽 功 能 障碍恶 性循 环 的重要 环节 。采 用无 创正 压 通气 能及 时 纠 正患 者缺 氧 ， 而使 心功 能 在 纠 正 呼 吸衰 竭 的基 础 上 得 从 到 改善 。近几 年来 我 院对急 性左 心衰 竭合 并 Ｉ 型呼 吸衰 竭 患者 采用 无创 呼 吸 机正 压 通 气 进 行救 治 ， 取得 了较 满 意 临 床效 果 ， 现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法

无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰38例疗效观察摘要目的:研究在常规治疗基础上加用持续气道正压通气(cpap)治疗急性左心衰(alhf)的临床效果。

方法:38例急性左心衰患者在常规药物治疗30分钟症状不能缓解时,加用cpap无创通气。

观察无创通气治疗前后心率、呼吸频率、血压、脉搏氧饱和度、临床表现及血气分析等指标并进行比较。

结果:33例无创通气治疗后临床症状、体征及临床指标明显改善(p<005),总有效率86 8%。

结论:cpap无创通气在抢救alhf中疗效显著,值得临床推广。

关键词无创通气 cpap 急性左心衰资料与方法2005年7月～2009年3月收治急性左心衰患者38例,其中男21例,女17例;年龄48～88岁,平均7024岁;基础疾病:外科大手术后15例、高血压病9例、冠状动脉硬化性心脏病6例、肺源性心脏病8例;诱发因素:输液过快、肺部感染、泵衰竭等,所有患者均符合急性左心衰诊断标准,且意识清楚。

方法:全部患者在急性左心衰诊断成立后,予以休息、鼻导管或普通面罩给氧,同时予以常规强心、利尿、扩血管等药物治疗30分钟。

若症状不能有效缓解,即给予经鼻罩或口鼻面罩接drager savina或good knight420g呼吸机进行无创正压通气,通气模式为持续气道正压通气(cpap),氧浓度40%或氧流量2～8l/分、呼吸末正压(peep)初始设置为4cmh2o,根据患者耐受情况逐步增加至6～14cmh2o,持续应用至病情好转。

观察项目:记录治疗前、脱机后30分钟的心率(hr)、呼吸频率(rr)、血压(mbp)、脉搏氧饱和度(spo2)、呼吸困难程度、两肺哮鸣音及湿啰音变化,动脉血气分析ph值、二氧化碳分压(paco2)、氧和指数(pao2/fio2)改变。

病情好转标准:①呼吸困难消失或明显缓解,可平枕或高枕卧位,心功能进步1级以上。

②肺部湿啰音消失或残余少量固定湿啰音,且经观察与呼吸困难无关。

１ ． １ 一般资料
一
研究对象 为本 院 ２ ０ １ １ － ０ １ 一 Ｏ １ — ２ ０ １ ２一 Ｏ １
值； 氧合指数 （ Ｐ Ｏ ２ ／ Ｆ ｉ Ｏ ２ ） 。（ ２ ） 心功能指标 ： 心率 （ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ，
ｒ ｌ ｌ ￣ ） ； 左室收 缩末 期 内径 （ １ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｎ ｄ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｍｅ － ｔ ｅ ｒ ，Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ） ； 左 室舒 张末 期 内径 （ １ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｓ －
常规 药物 治疗 ， 观察组在 药物治疗的基础上进行早期 无创正压通气 ； 根据 患者治疗后 动脉血 气、 心率 、 呼吸频率及 心功能状 态
Hale Waihona Puke 评价其 临床疗 效， 并结合随访对 比其预后康复情 况。结 果 ： 呼吸功能 ： 治疗后 ， 观察组 患者 Ｐ ａ Ｏ ２ 、ｐ Ｈ值 、 及Ｐ Ｏ ２ ／ Ｆ ｉ Ｏ ２均显著 高
于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｐ ａ Ｃ Ｏ 及Ｒ Ｒ显著低 于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。心功能 ： 治疗后 ， 观察组 患者 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ和 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ显著 高于对照
组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ和 Ｈ Ｒ显 著低 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。随访 ： 所有 患者均 完成 为期 Ｏ ． ５—１ ａ不等 的随访 ； 观察 组预后 复发
徐朝晖 姚炳荣 徐 爱明 刘春峰 施 红伟
２ ２ ６ ４ ０ ０ ）
（ 南通 市如 东县人 民 医院重症 医学科