慢性阻塞性肺疾病急性发作合并心力衰竭的护理

２ ０ １ ５年 第 ５期
１ ． ２ ． １临 床 特 点 分 析 回顾分析 ２ ０ １ ３ 年１ ２月前在我 院接受 治疗 的慢性 阻塞性肺气 肿合并心力 衰竭患者 的临床资料 ， 总结慢性阻塞性肺 气肿合并心力 衰竭患者 的临床特点 ， 并制定护理 措施应 用于试验组患者的临床护理中 ， 对 对照组患 者实施科 室常规护 理。试验组 患者 的临床 护理 内容 主要包括 以下几点 ： ①呼吸道护理 ： 慢性阻塞性肺气肿合 并心力衰竭 患者多伴 有呼吸系统疾病 ， 存在呼吸障碍 ， 护理人 员应加强 对患者 呼吸道 的护 理 ， 及时为 患者清
‘ 加 １ 李 １ 剑 ， ０ ２ 机 １ １
．
嚣 性 阻 塞 胜 ｌ 肺 气 肿 合 并 呼 吸 衰 竭 的 ＿ 临 床 护 理 ［ Ｊ Ｊ ｌ 中 国 卫 生 一
１ （ ３ ． ０ ）
［ ４ ］ 杨春晓， 郑丽．慢性阻塞性肺疾 病急性发作合 并心 力衰竭 的护理 ［ Ｊ ］ ．中国社 区医 师（ 医学专业） ， ２ ０ １ ２ ， ３ ０ （ ６ ） ： ２ ７ ３ ． ［ ５ ］ 徐月利．慢性 阻塞性肺 气肿合并呼 吸衰竭病人无创 通气 的临床 护理［ Ｊ ］ ．全 科护
理， ２ ０ １ ４， １ ６ １ ０ ） ： １ ４ ８ ４—１ ４ ８ ５ ．
２ ． ２护 理 前 后 的 生 活 质 量 评 分 比较 统计两组患者的生活质量评价量表发现 ， 实施 护理前 两组患 者的生活 质量 比较 无
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 会
的临床特点制定具有针对性的护理措 施 ， 可有效改善患者临床 治疗效果 和生活质量 ， 推
广应用价值显著。
参 考 文 献
［ １ ］ 白素丽．慢 性阻塞性肺 气肿合 并心 力衰竭 的临床特 点与护理体会 ［ Ｊ ］ ．中国医药

化 进 气 以 呼 道 燥 ]，使 中 度 持 再 人 道， 防 吸 干 [7 在 用 温 保 在31
- 339C.可 根据季节、 室内温度、 湿度来调节湿化器温度[3] [
密切观察呼吸机的正常运转和各项指标， 注意呼吸机的报警。 如有报替应迅速查明原因， 给予及时处理; 同时注意检查呼 吸机管道的衔接 面罩是否漏气.软气管道有无脱落、 扭曲， 呼
现代医 院2007 年4 月第6 卷 刊 M 增 odem llo }pital Apr 2007 V 4 Sappl ol
日 1 固定地点， 如出现故障应及时维修。
吸机参数调节及氧流量是否合适， 及时调整及排除故障， 每天
监测呼吸 模式、 监测指标等。 参数、 并做好 记录。 2. 2. 3 呼吸 道管理 保 持呼吸 道通畅 机 通气是至 对于 械 关
重 [ 。 要的 应给予 适当 ] ’ 患者 体位， 半卧 坐 可取 位、 位等， 使
头、 肩在同一水平， 颈、 头稍后仰， 以有效开放气道， 保持呼 吸道通畅， 注意防止枕头过高， 影响气流通过而降低疗效。
2.4. 1 观察项目 与方法 评价两组病人无创通气并发症的 发生情况( 误吸、 局部皮肤压伤、 腹胀、 恐惧) 和呼吸机治疗 时间 效比 及疗 较(PaO 3 60m g,PaC02} O H SpO > , mH 0 mm g, , 90% ， 临床症状改善为有效， 否则为无效) 。
ZHONG Mingzh u
I 摘 要1 目 探讨无 的 创通气治 慢性" l .f 肺疾病( C PD) 急性期伴呼吸衰竭患者的护 疗 L 3 O 理方法。 方法 将50 例使用无 通气 创 治疗COPD念性 期合并呼 场的患者 对照 吸衰 分为 组和现察组各25例， 组采用常 对照 规护 理方法， 现察组采取炸合护理千预:操作前做好心理护理、 选择合适的面革、 保待呼吸道通杨; 操作中 做好病情现 察、 呼吸道食理、 呼吸机监刹、 饮食护理和并发症的预防。 结果 观察组发生并发症、 呼吸机治疗时间均低于对服 纽(p <0. 05 和p <0. 01) 0 结论 正确有效的综合护理+ 预可降 者无创通气治疗的并发症和减少 低患 呼吸机治疗

《一例慢阻肺病伴急性加重合并 II 型呼吸衰竭患者的个案护理》一、疾病概述慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续存在的气流受限。

气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。

慢阻肺伴急性加重合并 II 型呼吸衰竭是慢阻肺病情严重恶化的表现。

II 型呼吸衰竭是由于肺泡通气不足所致，既有缺氧又有二氧化碳潴留。

这种情况对患者的生命健康构成严重威胁，需要及时有效的治疗和精心的护理。

二、病因及发病机制（一）病因1. 吸烟：是最重要的病因，烟草中的有害物质可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，气道净化能力下降。

同时，吸烟还可引起肺气肿和肺功能减退。

2. 空气污染：包括室内和室外空气污染。

长期暴露于化学烟雾、粉尘和有害气体中，可损伤气道和肺组织，增加慢阻肺的发病风险。

3. 职业粉尘和化学物质：如煤矿工人长期接触煤尘、矽尘等，可引起尘肺，进而发展为慢阻肺。

4. 感染：反复呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要原因。

病毒、细菌和支原体等感染可引起气道炎症加重，黏液分泌增多，气道阻塞5. 遗传因素：某些遗传因素可能增加慢阻肺的易感性，如α1-抗胰蛋白酶缺乏症。

（二）发病机制1. 气道炎症：慢性炎症导致气道壁损伤和修复过程反复发生，引起气道狭窄、重塑和黏液分泌增多。

2. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多或抗蛋白酶不足可导致肺组织破坏，引起肺气肿。

3. 氧化应激：吸烟、空气污染等因素可引起氧化应激反应，损伤肺组织。

4. 自主神经功能失调：迷走神经张力增高可引起气道痉挛，气道阻力增加。

三、临床表现（一）慢性咳嗽：常为首发症状，随病程发展可终身不愈。

咳嗽多为晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

（二）咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。

清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

慢性阻塞性肺疾病的护理摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺病的不同分型以及是否合并肺心病的病人，施以不同的护理侧重点，从而取得的护理效果的体会。

方法：对copd急性发作期及合并肺心病的病人，给予雾化、吸痰、氧疗等护理措施，观察其对愈后的影响。

并与轻、中型copd患者给予呼吸功能锻炼、宣教戒烟的方法作观察。

结果：针对肺心病人的不同分期和是否有合并症给予不同的护理重点，取得了很好的效果，明显改善了肺心病人的生活质量。

关键词：肺心病；分型；护理侧重点【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0382-01慢性阻塞性肺疾病（copd）是以不完全气流受限为特征，呈进行发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关的疾病［1］，是严重危害人类健康的慢性病［2］。

提高copd患者的生存质量也是近年来医学界普遍关注的问题。

2006年9月至2008年4月，我院收治copd患者43例，本文就copd的护理43例介绍如下：1 临床资料本组43例均符合2002年慢性阻塞性肺疾病诊断指南的诊断标准［1］。

其中男33例，女10例，年龄49-83（6.4 ± 4.3）岁，病程6-33年，吸烟者31例（72.1%）。

copd分级：轻度7例、中度20例、重度16例。

合并肺心病11例，呼吸衰竭7例。

给予抗生素，糖皮质激素、祛痰止咳药物、氧疗等治疗及精心护理，转归：好转38例（88.4%），自动出院2例（4.7%），死亡3例（6.9%）。

2 护理2.1 心理护理:copd患者因其病程长，病情复杂，易反复感染且呈进行性加重，肺功能受损，出现呼吸困难为主的一系列症状，影响其日常生活和工作，生存质量下降，常因病情反复急性发作、多次住院治疗、医疗费用增加等原因，出现焦虑、抑郁、悲观等负性心理情绪，严重影响患者的身心健康［3］。

患者入院时，护士就客观评估患者的生理病理问题，准确评价其不适症状产生的原因、过程和程度，引导患者表达自己对诊断、治疗、护理以及疾病预后等问题的看法和要求，并耐心地解答患者提出的问题，解除患者的疑虑和恐惧，使患者能以正确的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。

慢性阻塞性肺病急性加重的治疗和护理慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称“慢阻肺”，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关【1】。

其患病率和病死率居高不下，1992年我国北部和中部地区调查患病率为3.0%，近年来对我国7个地区20245名成年人调查结果显示上升为8.2%。

严重地影响病人的劳动力和生活质量，并造成巨大的社会经济负担。

COPD居世界死亡原因第4位(2005年数据)和疾病负担第5位(2020年预测)【1，2】。

本文回顾性分析我院2010年1月--2014年12月80例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，总结护理经验。

1 资料和方法1.1一般资料本组80例，男50例，女30例，年龄60-82岁，平均(69.27±3.45)岁。

全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准【3】。

均有不同程度的咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷、气喘的症状，体征：视诊桶状胸、呼吸变浅、频率增快，触诊双侧语颤减弱；叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下届和肝浊音界下降；听诊两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干啰音。

肺功能检查见持续气流受限，动脉血气分析证实有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留,肺功能检查，FEVl/FVC<70%及FEVl<80%。

1.2治疗方法：（1）急性加重期(AECOPD)首先确定急性加重的病因，给予病因治疗。

最常见的是感染，明确是细菌还是病毒感染，给予抗感染治疗。

使用支气管扩张剂（沙丁胺醇500ug或异丙托溴铵500ug，雾化吸入）。

28%-30%的氧气浓度低流量吸氧。

合并脓痰时，可用阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、左克等广谱抗生素治疗，根据痰液药敏试验，再选用敏感抗生素。

此外，激素、祛痰剂也可选用。

预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常等治疗。

• 青霉素类、头孢菌素类和氨基糖甙类并不 能很好地穿透气道和肺组织，在肺组织内 不能达到血液中相应的浓度。而喹诺酮、 大环内酯类抗生素能在呼吸道和肺组织中 很好地分布，并可超过血液中的药物浓度。
COPD 加重期常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆
菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体等。绿脓杆菌感染：住院 COPD患者多见。(S：敏感；P：部分敏感：R：耐药)
• 1963年，WHO 将肺心病定义为“肺心病 是指继发于影响肺部结构和功能的疾病而 出现的右心室肥厚，但应除外由原发影响 左心室疾病而引起的肺部异常改变所致者， 如先天性心脏病。”
• 该定义是一个病理学的定义，而不是功 能的定义，因诊断右心室肥厚难以确切， 只有尸检才能确诊，故临床价值有限。
• 1970年，又将“右心室肥厚”改为“右 心室结构和功能的改变。” 但仍不确切， 因为包含了轻度右心室功能障碍到严重右 心室衰竭。
• 绿脓杆菌肺炎治疗：一种氨基糖甙类抗生素和一 种绿脓杆菌青霉素(哌拉西林)、头孢菌素( 凯复 定、头孢吡肟、碳青酶烯类(泰能、美洛配能)或 单环β-内酰胺类(氨曲南)。 喹诺酮类抗菌药物 (如环丙沙星等)也有效。
• 2．慢性气流阻塞的治疗
• （1）扩张支气管：
• 3种支气管扩张剂：β２-受体兴奋剂、抗胆碱能 药、茶碱类。
• （一）气道炎症：COPD 患者 ARF 最常见诱因。 致病原为肺炎链球菌、流感杆菌、卡那摩耶菌和 肺炎衣原体等。
• （二）肺栓塞：COPD 合并肺心病时常伴右室壁 栓子形成，血小板功能异常，低氧血症导致继发 性红细胞增多，血液粘稠度增加，COPD患者心肺 功能差，体力活动受限，深静脉血栓发病率增加。
• 心律失常：原因有低氧血症，高碳酸血症，感染，酸中 毒。呼碱，支气管解痉剂，洋地黄等均可能为诱发因素。

急性心力衰竭护理常规一、休息1、卧位立即取坐位或半卧位，两腿下垂，减少静脉回流。

2、吸氧以30%酒精湿化吸氧，流量6～8L/min ，如患者不能耐受可降低酒精浓度或间断给氧，危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。

二、饮食1、发病第一天有恶心、呕吐症状者，可肌肉注射胃复安，如进食即引起呕吐者，可暂不进食，注意保持水电解质平衡。

2、一般可进食流质饮食，随后用半流质，几天以后改为软食。

饮食以易消化、低胆固醇、低动物脂肪膳食为宜。

3、少食多餐，体重超重者应注意控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄人量，并有心力衰竭者应适当限制食盐。

呃逆者应用镇静剂。

三、病情观察1、保持呼吸道通畅，注意观察患者呼吸频率、节律和深浅度的改变，观察患者咳嗽情况，注意痰液的性质和量，协助患者排痰。

2、注意患者意识、精神状态、皮肤颜色、肺部啰音的变化。

3、监测血气分析结果及血流动力学指标。

4、专人守护，安慰患者，避免其过分紧张。

5、减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体，5min换一个肢体，平均每个肢体结扎15min，放松5min，在上诉措施无效而无低血压及明显贫血情况下，可在30～50min内静脉放血250～300ml或稍多。

四、药物护理1、吗啡静脉缓慢注射吗啡5～10mg，必要时间隔15min重复一次，共2～3次。

年老体弱者应减量或肌肉注射。

注意有无呼吸抑制。

2、利尿呋塞米20～40mg静脉注射，2min内推完，可于10min内起效，4h后可重复一次。

准确记录24h出入水量。

在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。

当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。

3、血管扩管剂监测血压，根据血压变化调整剂量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)左右。

硝普钠为常用的静脉滴注制剂，此药遇光易遭破坏，静滴时应用避光纸包裹；硝普钠扩张血管作用非常强而快，静脉滴注2～3分钟即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中严格控制输液速度，绝不能自行调节。

慢性阻塞性肺疾病的护理心得作者：杨兰李彩丽来源：《养生保健指南》2015年第12期慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病人数多，死亡率高。

在世界上，COPD的死亡率居所有死因第四位，造成了就巨大的社会负担。

一、气体交换受损在患者入院期间，告知患者吸烟对疾病的发生发展有着推波助澜的作用，只会加快患者肺功能的损害。

建议患者在此期间戒烟，在病情缓解后，应该少量吸烟或者戒烟，对于有烟瘾的患者，应告知患者家属，监督患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式，例如，在患者想要吸烟时，给患者咀嚼口香糖，或者让患者做其他事情，来分散患者想要吸烟的欲望。

只有戒烟或者减少吸烟量来防止病情的恶化。

不然患者在吸烟过程中，病情无法控制，并且会越来越严重。

COPD的病程是无法逆转的，对于该病，只会越来越严重，在护理过程中，只有让患者有良好的生活习惯才能保持或者不加快病情的发展进度，护士在护理由吸烟引起的COPD时，应该为患者做好吸烟危害的宣教，告知患者应积极地配合医护人员的治疗要求。

在患者病情好转出院后，告知家属，应该监督患者少量吸烟或者戒烟，防止病情的恶化。

其次，与感染有关。

咳嗽，咳痰，痰液色黄，量多且粘稠，易导致患者发生气道气体交换受损。

当发现患者体温过高时，应该立即通知医生，做好护理措施，如遵医嘱告知患者多饮水，半小时后测体温，如发现体温继续升高，给予温水擦浴或者酒精擦浴，半小时后复测体温，继续升高，给予冰敷，半小时后复测，继续升高，给予冰冻输液。

患者的体温持续不降，>38.5℃时，做血培养，以便更好的针对发热原用药。

抽血后根据病情需要，遵医嘱给予降温药，一小时后复测体温。

患者在发热期间，大量的体液丢失，应该注意患者有无全身乏力等症状，防止电解质紊乱，尤其是低钾血症的发生。

在为COPD患者进行输液时，一般滴数为20～40滴/min，合并有心脏病时，滴数要严格按照医嘱，防止患者在快速输液时发生急性心衰和肺水肿，在输液过程中观察心电监护，如果发生心动过速，患者诉心慌，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，应该立即通知医生，给予抗心衰和肺水肿的药物。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并 急性呼吸衰竭(ARF)治疗
北京协和医院 呼吸内科 蔡柏蔷
• COPD 急性加重期常合并急性呼吸衰竭、 低氧血症以及高碳酸血症，可使肺小动脉 痉挛及重组，而导致肺血管阻力增加、肺 动脉高压、右心室负荷增高从而使右心室 扩大增厚，最终发生右心衰竭。既往诊断 为肺原性心脏病( cor pulmonale) 合并 急性呼吸衰竭。
• *氟喹诺酮能很好地进入呼吸道的分泌物，为对 绿脓杆菌治疗有效。
• (2)绿脓杆菌肺炎：呼吸系统防御功能受损时易 感染绿脓杆菌。应用机械通气或其他呼吸治疗设 备者、COPD患者常伴发绿脓杆菌感染。
• *患绿脓杆菌肺炎时有显著发热、寒战、严重的 呼吸困难、咳嗽和咳痰，严重者有紫绀和休克。 胸相为弥漫性双侧支气管肺炎伴结节状浸润和小 的透亮区域。胸腔积液常见，但脓胸不多见。
• 吸烟和流感嗜血杆菌感染的关系： • * 烟草中的尼古丁：刺激流感嗜血杆菌的生长。
偶尔吸烟也能刺激流感嗜血杆菌生长。
• * 流感嗜血杆菌的危害： • a.抑制呼吸道粘膜上皮纤毛的运动; • b.降低纤毛的清除率; • c.促进组织胺的生成，导致支气管平滑肌痉挛和
阻碍下呼吸道分泌物的清除。
• COPD患者加重前多有上感史，流感嗜血杆菌肺炎 急性发病者有发热、咳嗽和咳痰。
• 首选抗胆碱能药中的异丙托品，因为 COPD气流 阻塞的可逆成分是由副交感神经介导的。β２受体兴奋剂和抗胆碱能药可单独或联合使用。
• * β２-受体兴奋剂及异丙托品：以吸入用药为 佳，急性加重期呼吸困难严重、运动失调或感觉 迟钝，以压力喷雾器 (CGNs)较适易。机械通气 治疗时，可通过带有特殊接合器进行吸入治疗。
• COPD 合并ARF 的血气：PaO２小于 55 mm Hg 和/ 或 PaCO２大于 50 mm Hg。

团队建设中的角色分工在现代社会，无论是在工作中还是在生活中，团队合作都是我们不可回避的部分。

尤其是在工作中，一些复杂的项目往往需要多个人的协作来完成，而团队建设的一个非常重要的方面就是角色分工。

角色分工是指团队成员之间的职责和任务的分配和协调，团队成员按照自身的特长和需求来分担任务，从而最大限度地发挥团队成员的潜力，达成更优秀的成果。

角色分工的意义在工作中组建一个团队不仅仅是为了各自独立工作的集合体，而是将各个团队成员的优势和长处合并，在团队中实现所需的目标。

明确的角色分工有助于每个团队成员明确自己的职责和任务，更好地发挥自己的才能。

此外，角色分工还可以增强团队成员之间的交流和协作，减少决策的时间和沟通的难度。

在一个团队中，如果每个成员都分担着特定的角色和任务，团队的效率和专业化将更高。

角色分工的建立角色分工首先需要明确整个团队的总体目标和方向。

在明确了总体的目标后，通过讨论和分析各成员的技能和个性，根据技能、专业能力和性格特点进行分工，避免重复和冲突任务的存在。

成员之间应该相互协作，根据工作需求来分配各种不同的任务，更合理的任务分配可以更好的发挥团队的能力和潜力。

尤其是在团队规模较大时，每位成员的能力和技能的分析和评估变得更加复杂。

在这种情况下，应该从若干方面考虑，如个人喜好和特长，组织需求和团队目标等。

角色分工的执行一旦角色分工建立，就应该清晰明了地执行。

在密切的团队合作中，每一个成员都应该认真履行自己的任务，并为达成总体目标作出贡献。

团队合作的关键在于协作和配合，确保任务的成功完成是每个成员的共同责任。

在整个执行阶段中，团队应及时沟通，不断修正和调整各自的任务，以便更好的达成团队目标。

角色分工的经验与教训角色分工是一项有利的实践，但也可能会面临一些不可避免的挑战。

例如，有时成员的任务会出现重叠，有时任务分配不当会导致执行程序的混乱，应该通过团队成员之间的沟通来解决这些问题。

此外，团队必须清楚地理解团队成员的工作方式、性格、工作负荷情况等，并避免分配过多工作到某个成员身上。

心力衰竭的护理措施心力衰竭是一种心脏功能不全的疾病，常见症状包括气短、乏力、水肿等。

对心力衰竭患者的护理措施主要包括药物治疗、调整饮食和生活方式、心理支持等，以下是详细的护理措施。

1.药物治疗：根据患者的病情和临床特点，医生会开具合适的药物进行治疗。

常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等。

护士需要密切关注患者用药情况，监测患者的心率、血压、尿量等指标，并及时记录和汇报医生。

同时，护士需要告知患者正确的用药方法、剂量和时机，并注意观察患者的药物反应和不良反应，如低血压、心动过缓等。

2.饮食调整：心力衰竭患者需要控制盐和钠的摄入量，以减少水肿和心脏负荷。

护士可以为患者制定适合的饮食计划，减少高盐食物的摄入，增加新鲜水果、蔬菜和高纤维食物的摄入。

此外，护士还需要关注患者的体重变化，监测尿量，及时调整饮食计划。

3.水分控制：心力衰竭患者常常有排尿困难或多尿，因此，护士需要记录患者的尿量，监测水分摄入和排出的平衡情况，及时调整液体的摄取量。

4.呼吸护理：心力衰竭患者常常有呼吸困难和气短的症状。

护士可以帮助患者保持正常的呼吸姿势，如直立或半卧位，避免压迫胸腔和膈肌。

此外，护士需要引导患者进行适当的呼吸锻炼和深呼吸，帮助改善肺功能和增加肺活量。

5.体力活动：适当的体力活动可以增强患者的心肺功能和肌肉强度，提高生活质量。

护士需要根据患者的具体情况为其制定合适的体力活动计划，如散步、慢跑、游泳等。

同时，护士需要监测患者的体力耐力和反应情况，提醒患者避免过度疲劳。

6.心理支持：心力衰竭患者常常有焦虑、抑郁等心理问题。

护士需要与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的内心感受，帮助其排解负面情绪。

可以采取积极的心理治疗方法，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者建立积极的心态和适应良好的生活方式。

7.教育指导：护士需要向患者提供相关的健康教育和指导，包括饮食调理、药物使用、注意事项等。

护士可以帮助患者建立日常监测和记录心脏状况的习惯，如测量体重、血压等。

心衰病人的医护措施
心衰是一种严重的心脏疾病，对患者的生活质量和预后产生重大影响。

以下是心衰病人的一些医护措施：
1. 严格控制体重：心衰患者常伴有水钠潴留，因此需要定期监测体重变化。

患者应遵循医生或营养师的建议，合理控制饮食摄入和限制盐的摄入量。

2. 规律服药：心衰患者通常需要服用多种药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

患者应按时服药，不得随意停药或更改剂量，以确保药物的有效性。

3. 定期复诊：心衰患者需要定期到医院复诊，以监测病情变化和调整治疗方案。

医生会进行心功能评估、心电图、超声心动图等检查，以及调整药物治疗。

4. 适量运动：心衰患者可以进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。

运动可以增强心肌功能和改善患者的心肺耐力。

但需要根据患者的具体情况，遵循医生的建议和指导。

5. 定期测量血压：心衰患者需要定期测量血压，以及及时记录和报告异常情况。

血压的控制对于心衰患者的预后非常重要。

6. 注意心理健康：心衰患者常常伴有情绪波动和心理压力。

家庭成员和医护人员应给予患者充分的关爱和支持，帮助其保持良好的心理状态。

7. 遵循健康生活方式：心衰患者应戒烟、限制饮酒，并遵循健康的生活方式。

保持适当的休息和睡眠，避免过度劳累和压力。

以上是心衰病人的一些医护措施，但具体的治疗方案应根据患者的个体情况进行调整。

因此，在制定治疗计划时，应咨询专业医生的意见，并遵循其建议。

慢性阻塞性肺疾病的护理论文1. 慢性阻塞性肺疾病的概述慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达910。

吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。

烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。

吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高28倍，吸烟量越大，COPD患病率越高。

吸入职业性粉尘及化学物质：如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等。

浓度过大或接触时间过长，均可能促进慢阻肺发生。

空气污染：大量有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加为细菌感染增加条件。

支气管哮喘(简称哮喘)和气道高反应性：哮喘不仅可以和慢阻肺病同时存在，也是慢阻肺病的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺病的发病过程。

低体重指数：低体重指数也与慢阻肺病的发病有关，体重指数越低，慢阻肺病的患病率越高。

吸烟和体重指数对慢阻肺病存在交互作用。

慢性阻塞性肺疾病按照其病程可分为稳定期和加重期，稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状相对稳定，无明显加重。

加重期则是指患者呼吸困难、发烧、咳嗽加剧，痰量增多或呈脓性，可伴有胸痛、咯血等。

患者还可能出现疲乏、消瘦、焦虑等症状。

在治疗方面，稳定期的治疗主要包括戒烟、避免吸入有害物质、使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物以及进行肺康复训练等。