糖尿病足坏疽的常见症状
糖尿病足的危害就已经不小了，更何况是糖尿病足坏疽了，如果没有很好的治疗保障，很可能形成大面积足部溃烂，其后果是大家想都不敢想的。济南糖尿病医院专家就为我们介绍糖尿病足坏疽的症状特点：
隐性期：常见病症为肢端供血不足，足部出现、麻木、局部皮肤浮肿，感觉迟钝或有部分丧失，并伴有疼痛，特别是疼痛夜晚显著，足部的动脉搏动微弱，在早期经常没能引起患者的注意。
初期症状：足底或足背出现水泡、血泡，或者也会出现烫伤或冻伤、鸡眼等导致足部发生浅表损伤或溃疡，初期出现红肿，初期溃疡分泌物相对少些。
中期湿性糖尿病足：出现反复感染，感染进一步加深，足部的皮下组织已经发生损伤，形成组织炎症。这时候如果不采取措施及时控制，感染会沿着肌间隙蔓散，呈倒三角形状，脓性分泌物逐渐增多，分泌物发臭。
中度湿性坏疽：深度感染会越发加重，蜂窝织炎会融合为大脓腔，肌肉肌腱韧带破损严重，脓性分泌物与坏死组织增多。
重度期湿性糖尿病足：深层组织炎症合并为大脓腔，呈现大面积损坏组织，骨头和关节受到破坏，足趾和脚指都会出现坏死。
注意事项：对于不同程度的糖尿病足坏疽，都要注意足部卫生，及时采取相关的护理工作。
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・综述与讲座・ 护理实践与研究２０１１年第８卷第４期（下半月版
糖尿病足部溃疡的治疗进展
张敏方颖张晔毛晓华朱月珍
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２一！，６７６．２０１１．０４．０４１
糖尿病足（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ，ＤＦ）是指与下肢远端神经异常和
不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以
下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏，其主要表现为足部溃疡 与坏疽，是糖尿病患者致残的主要原因之一…。糖尿病患者
中有１５％～２０％在其病程中发生足部溃疡或坏疽，糖尿病足
病的截肢率是非糖尿病患者的１５～２Ｏ倍，美国每年的非创伤 性截肢患者中约５０％是糖尿病患者 。有研究 对全国１１
个省市、１４家三级甲等医院２００４年全年门诊和住院糖尿病足 患者６３４例进行了调查，结果表明糖尿病足患者每年平均住
院２６ ｄ，住院总费用为１４ ９０６元。糖尿病足一经确诊，在去除 病因、严格控制血糖、营养全身、改善循环的全身治疗基础上，
进行积极地伤口处理，可有效促进创面愈合，改善预后，减少
伤残率，降低医疗费用。笔者现将糖尿病足部溃疡创面治疗
的研究进展综述如下。
１ 清创
１．１清创方法 对于糖尿病足部溃疡，控制感染是关键，而任何抗菌药物 都不能代替对感染灶的通畅引流及有效的清创 Ｊ。糖尿病足
部溃疡患者必须在积极控制血糖的基础上对足部伤口进行早
期有效的处理，清创是治疗的首要环节。创面的坏死组织和
异物会成为细菌的温床从而阻碍伤口的愈合，因此清除坏死
组织，降低伤口表面的细菌数量有助于伤口愈合，清创还可以
刺激机体的抗感染反应并使慢性创面转变为急性伤口。国外 有研究认为，清创次数相对较多的医疗中 ｔ３下肢慢性溃疡和
糖尿病足部溃疡的愈合率更高 。
在清创方法方面，“蚕食”清创法是使用较多的一种方
法，即按照自软到韧、自周边到中央的原则，对创面坏死组织
或黑痂进行少量多次清除。江秋玲等。。 探讨了“蚕食”清创
糖尿病足如何做好日常足护（内科护理科普）
随着我国糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病足的患病率随之增长。调查显示，我国有25%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢神经和血管受损，使足底、足趾等部位失去正常感觉和营养供应，引发皮肤糜烂、溃疡、感染和坏疽等病变。糖尿病患者由于微血管和周围神经病变，常导致皮肤营养障碍及感觉异常，如麻木等；极容易遭受损害，且伤面修复能力差，从而引发难以愈合的溃疡，严重感染者可导致截肢。预防和治疗糖尿病足需要加强日常足部护理，糖尿病患者通常面临哪些足部问题，应该采取哪些日常护理措施？
认识糖尿病足的基本情况
糖尿病足是由于糖尿病引起的足部神经和血管损伤导致的一系列症状和并发症，包括感染、溃疡、坏死等。
1. 症状
糖尿病足的症状包括麻木、疼痛、烧灼感、冷感、溃疡、感染等，这些症状表明足部神经受损，应该尽早治疗。糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，主要由于湿疹、足癣和皮肤表面受损等导致的感染、神经障碍、血管损伤等引起的疾病。下面是糖尿病足常见的症状：1.足底疼痛或麻木感：足部神经受损，会导致感觉异常，出现疼痛或麻木感，尤其是夜间。2.溃疡或瘀斑：由于血糖控制不良，引起皮肤损伤或感染，最终发展成长期无法愈合的疮疤。3.颜色改变：足趾变色，通常表现为带紫灰色的足趾或黯淡无光的指甲。4.肿胀和脱皮：足跟，足底和足背因为水肿和脱皮等症状表现炎症和感染。5.非凡的足部气味：由于脚汗和微生物在感染后的代谢中，释放出有毒的化学物质。6.足部变形：由于足底肌肉的萎缩等因素，穿鞋易引起疼痛和摩擦。糖尿病足的症状主要包括足部神经损伤、感染、足部异常感觉、血管损伤等，患者应定期检查足部并且注意保持足部干燥，定期剪脚趾甲，避免受伤和发生感染。
2. 治疗
对于糖尿病足的治疗，需要综合考虑下列因素：控制糖尿病、控制感染、缓解足部症状、保持足部清洁和做好伤口护理。以下是详细的处理建议：1. 控制糖尿病：糖尿病的恶化是糖尿病足发生并加重的主要原因之一，所以一定要控制糖尿病并降低血糖水平。这可以通过饮食控制、运动和药物治疗等手段实现。病情严重时，可能需要进行胰岛素注射。2. 控制感染：当糖尿病足受到感染时，一定要及时进行治疗。医生通常会给患者开具抗生素等药物，同时要遵守医嘱，如定期更换药膏、使用脚垫和足垫等。3. 缓解足部症状：糖尿病足的症状可能包括麻木、疼痛和创口等，对于这些症状，可以进行足底按摩、保持足部干燥和使用药物等缓解疼痛等症状。4. 保持足部清洁：糖尿病足患者需要保持足部清洁干燥，每天检查脚指甲，尽量避免使用刃类器具修剪或挤压指甲，保持足部血液畅通，以预防糖尿病足的发生。 糖尿病足如何做好日常足护？
老年糖尿病足湿性坏疽初期护理体会 郭云平 ４５０００４河南郑州市第一人民医院 糖尿病足是发生于糖尿病患者的与 局部神经异常和下肢外周血管病变相关 的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 是糖尿病的慢性并发症之一，临床资料表 明老年糖尿病足的发病率明显增高于其 他人群，给老年糖尿病病人带来了痛苦， 如果处理不当会导致病情急转直下，严重 致残，甚至死亡，而降低足溃疡的发病可 以降低截肢率。近３年来我病区收治了 １８例老年糖尿病足湿性坏疽初期病人， 报告如下。 资料与方法 ｌ８例患者均为男性，年龄６５～７２ 岁，糖尿病史８～１５年，临床表现：湿性坏 于娜陈丽岩 疽初期，足底皮肤水疱、血疱伴溃疡，分泌 物少。 创面处理：无分泌物者用生理盐水冲 洗创面后，敷以疮疡灵粉，溃疡面分泌物 多者先用３％双氧水冲洗创面后再用生理 盐水彻底冲洗干净，敷以疮疡灵粉；若水 疱、血疱未破则用无菌注射器抽吸后，敷 以疮疡灵粉，创面无需包扎，每日１—２次。 嘱病人患足抬高休息，促进血液回 流，切勿踩物，戒烟。 遵医嘱给予控制高血糖、高血压、纠 正血脂异常、营养神经、改善微循环及营 养不良状态和纠正浮肿等治疗。 结果 １８例病人７～１０天足部溃疡均愈合 良好。 讨论 糖尿病足的病变基础是糖尿病病人 的两大慢性并发症，即血管病变和神经 病变，由于机体持续处于高血糖与蛋白 质的非酶糖化状态脂代谢紊乱，血液的 高黏稠高凝状态以及下肢循环的特点等 诸多因素是糖尿病病人的下肢动脉已发 生血管病变、管壁增厚、管腔狭窄同时微 血管和微循环也有不同程度的障碍，下 肢供血逐渐减少；而糖尿病性神经病变 则会导致末梢的保护性感觉减弱或丧失 足部生物力学的改变等，使机体缺乏对 足部的保护措施，从而引起机械或温度 的损伤，引发糖尿病足发生。因此初期 治疗尤为重要。改善微循环、控制血糖、 纠正各种急慢性并发症和支持疗法、抗 感染等这些基础治疗须贯穿整个过程始 终。疮疡灵粉用于创面治疗，该药具有 消炎、消肿止痛、活血化瘀、化腐生肌、促 进上皮愈合减少瘢痕形成等功能，临床 观察对创面无刺激，使用安全、简便、经 济，病人易接受。 婴幼儿急性阑尾炎１例护理体会 １３６０００吉林省四平市中心人民医院 关键词婴幼儿急性阑尾炎护理 典型病例 患儿，女，１７天，体重４ｋｇ，腹胀、恶 心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发热３ 天，体温最高时达３８．５℃。为求系统诊 治而入院。查体：腹部压痛阳性，肌紧张 阳性，反跳痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣 音减弱。辅助检查：腹立位片示膈下存在 游离气体，考虑消化道穿孔。血常规示白 细胞２５．４×１０ ／Ｌ。急诊在全麻下行急 性肠梗阻松解，阑尾化脓穿孔阑尾切除 术，手术成功，达临床治愈出院。 护理体会 术前准备：①术前评估：通过监测患 儿的心率、心律、血氧饱和度，检验血常 规、血凝化验指标，结合临床症状和体征 的评估，该患儿可承受手术。②执行医 嘱：一级护理，禁食水，吸氧，监护，胃肠减 压，留置导尿，备皮，备血。因婴幼儿体温 调节功能差，操作时注意保暖。③心理护 理：患儿年龄小，无法用语言进行心理护 理和指导，应运用肢体语言，高度的责任 心和同情心，精心护理和抚慰患儿，使其 获得安全感和舒适感。同时，需做好患儿 家长的心理支持和护理指导工作，充分理 解家长心理负担重，对手术的期盼心情， 向家长介绍疾病的相关情况，取得他们的 理解和合作。 术后护理：①卧位：全麻患儿清醒前， 去枕平卧，头偏向一侧，肩部垫高，下颌适 当伸展保持呼吸道通畅，给予持续低流量 吸氧，出现呕吐时应及时吸出口腔内分泌 物和呕吐物，以防窒息。须专人守护，麻 醉清醒前异常兴奋躁动时，征得家长同意 后，使用约束带固定四肢和躯干，以防输 液针头及引流管拔出等意外发生。②病 情观察：观察神志、精神状态、面色、哭声 和肢体温度、湿度、体温、脉搏、呼吸及尿 量等情况，准确记录２４小时液体出人量。 观察伤口情况，如伤口渗液及时更换，预 防伤口感染和裂开。③管道护理：保持胃 肠减压管、留置导尿管、腹腔引流管引流 通畅，避免管道打折，扭曲，受压及脱出， 定时更换引流装置，观察记录引流液的颜 色、性质、量。④环境护理：保持室内空气 新鲜，每日通风２～３次，每次３Ｏ分钟，避 免对流风。每日用５００ｍｇ／Ｌ有效氯消毒 液擦拭床头、床旁桌椅、地面。调节室温 ２０～２４℃，湿度５０％～７０％，限制陪床及 探视人员，防止交叉感染。 健康教育：首先，确定肛门排气后给 予母乳，由于术后可能产生粘连性肠梗 阻，因此，出院后０．５—１年内，少吃或不 吃易引起腹胀的食物，如豆类制品。其 次，如果出现腹痛、腹胀、呕吐及几日不排 大便，应及时就诊，以免肠梗阻症状加重 耽误治疗。
