糖尿病足溃疡怎么换药

糖尿病足的术后外科换药的护理经验总结【摘要】随着社会经济不断发展，人们生活水平逐渐改善，饮食结构已经开始发生变化，随之人口老龄化的发展，导致糖尿病在临床患病率也出现逐年上升的趋势。

糖尿病足外科患者，在进行手术期间患者由于担心手术效果、麻醉等，会产生较大的心理压力，加之手术创伤导致的应激反应，会随之出现心理、生理相关变化影响，对患者代谢造成异常，使得手术、感染等风险性增加，引发糖尿病足出现。

因此外科术后患者在换药期间需要谨慎进行，需要降低患者感染发生率，对改善患者预后以及临床截肢率具有重要意义。

【关键词】外科；糖尿病足；换药；护理随着人们生活水平不断改善，饮食结构在临床出现的变化，高糖高盐饮食逐渐严重化，导致糖尿病发生率也不断上升[1]。

而糖尿病足患者在手术期间，由于血糖升高会直接影响手术效果，导致患者由于血小板凝聚，高血糖状态下分叶核白细胞对细菌的吞噬和杀伤力下降，增加了切口感染率，甚至会引起切口不愈合的情况[2]。

因此有效且规范化进行护理措施，能够控制好患者血糖，促进手术顺利进行，保证手术效果。

1.护理重要性糖尿病足的外科患者会表现出不同症状，出现不同情况，因此在围术期需要针对不同时期患者采取不同措施[3]。

2型糖尿病主要是由于胰腺分泌出现紊乱。

在诊断糖尿病上需要判断患者是何种类型的糖尿病，再判断合并症。

同时医务人员需要加强对血糖的检测，合理使用降糖药物。

并关注患者感染情况，从而进行相关防护工作，防止感染出现[4]。

2.围术期护理措施2.1术前护理术前护理可帮助患者戒烟，进行深呼吸活动，避免使用零食代替导致血糖升高[5]。

并根据患者一般情况以及具体病情进行科学饮食指导，确保患者血糖、血脂、血压等指标控制在理想范围内，关注患者糖分每日摄入量，严格控制饮食，保证营养充分摄入，避免糖分过多摄入。

大多患者由于合并糖尿病，合理存在较大的创伤，因此需要及时对患者进行心理安慰，合理对疾病进行宣教，确保患者对疾病有了合理认识，能够以积极的心态面对疾病[6]。

糖尿病足溃疡期的换药观察与护理糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，主要由于糖尿病引起的神经病变和血液循环障碍导致，通常发生在足部压力过大或受伤后无法正常愈合的部位。

糖尿病足溃疡治疗的关键在于保持创面清洁，促进愈合，降低感染风险。

本文将重点介绍糖尿病足溃疡换药观察与护理的相关知识。

一、换药观察：1.创面观察：换药前应仔细观察创面的形态、大小、深度等情况。

创面表面是否结痂、渗液或出血，创面底部是否有坏死组织，有无肿胀、红肿、温热等炎症反应，是否有异味等。

观察创面的情况可以及时发现感染、坏死组织等并进行相应的处理。

2.渗液观察：换药后应观察渗液的情况。

正常渗液为无色透明的液体，如果渗液增多或颜色发生改变，可能是感染的表现，需要及时处理。

如果渗液呈粘稠或黏稠状，可能是创面愈合缓慢的表现，需加强抗菌治疗或使用辅助敷料。

3.周边皮肤观察：换药时应观察周边皮肤的情况。

有无皮肤糜烂、水泡、感染等情况，有无长时间处于潮湿状态，有无皮肤溃疡发展的迹象等。

观察周边皮肤的情况可以判断创面的敷料选择与治疗方案是否合理。

4.疼痛观察：换药时应询问患者创面的疼痛情况。

了解患者的疼痛程度，可以及时采取措施减轻疼痛，提高患者的治疗依从性。

二、换药护理：1.创面清洁：换药前应首先清洁创面，可以使用温盐水、生理盐水或适量稀释的碘伏溶液进行冲洗。

清洁过程应注重轻柔，避免刺激创面，同时注意保持创面的湿润。

2.创面处理：根据创面情况选择合适的敷料进行处理。

慢性创面可选择液体敷料或透明敷料，有助于保持创面湿润环境，促进创面愈合。

感染的创面可以选择抗菌敷料，如抗菌药膏、纱布等。

对于有坏死组织的创面，应及时清创取出坏死组织，保持创面的清洁。

3.敷料固定：更换敷料后，应将敷料固定在创面上，避免敷料移位或脱落。

可以使用透明胶包扎固定敷料，避免创面受到外界污染。

4.定期换药与观察：根据患者的具体情况，制定定期更换敷料的计划。

一般来说，超过48小时（视创面情况而定）未更换敷料会增加感染的风险。

糖尿病足换药老爸糖尿病并引起糖尿病足，在医院住了一段时间院，然后在家休养，由我自己为他换药，现将网上收集的一些资料转存如下，供参考！住院时医生换药用生理盐水清洗伤口并清理疮面，然后用优拓敷料+藻酸盐敷料+多层纱布+绷带；后期用优拓+凡士林纱布+绷带糖尿病足换药换药原则：1.无菌 2.清除坏死组织3.促进肉芽生长。

4.防止创面裸露及覆盖裸露创面先了解各常用药的用途：1.呋喃西林：抗感染，消毒粘膜。

当组织没有化脓时用，刺激性小。

2.3%双氧水：化脓时用，杀灭厌氧菌。

尤其深部化脓时。

使用双氧水后，要用呋喃西林/生理盐水冲洗干净。

3.碘伏：消毒溃疡周围皮肤。

或待伤口皮肤粘膜长好了，不痛了，长一层痂皮时，可只用碘伏，不用包扎。

若糖尿病足痂皮有裂缝，久长不好，也可用碘伏消毒一下边缘。

PS.是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位，如头皮创口周围效果差。

酒精或碘酒能脱脂，固定细菌蛋白，但有一定的刺激性，且酒精对伤口的愈合不利，所以开放创口不能用。

碘伏刺激性少，开放创口也可用，但一般也只用于皮肤，防止色素沉着（个人认为）4.生理盐水：冲洗。

应用双氧水后，可用生理盐水冲洗。

5.炉甘石洗剂：收敛作用，减少渗出。

渗出过多，可配合加一支地米进去，用前一定得摇匀6.艾洛松（）：激素类，糖尿病足合并感染，渗出多，常规氯霉素包扎仍不起效，可使用。

咱一病人，糖尿病足合并感染，渗出特别多，先用炉甘石里加地米，摇匀，涂抹。

待干后涂艾洛松，然后包扎，另外肌注还是静注？一支激素，效果特别好。

**激素有抗过敏、抗炎等作用，对于一些过敏性和瘙痒性皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎等病，都有较好的疗效，能减轻充血和水肿。

但外用激素软膏不是所有的皮肤病均适用，尤其对皮肤娇嫩的患者和敏感性皮肤患者，使用时要特别注意。

涂抹激素软膏后，局部如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，并洗净皮肤表面的药物。

强效激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤娇嫩处。

从表４可以看出，对照组、Ａ组及Ｂ组溶液在滴注第７天与第１４天时对肺组织损害比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而Ｃ组随滴注时间的延长对肺组织的损伤而增加（Ｐ＜０．０５）。

Ｂ组在痰液稀化时间上优于对照组与Ａ组，且对组织细胞的损害较小。

１％碘化钾组为碘化钾溶液用于气道湿化中最适合的浓度，化痰效果好，对组织细胞损害最小的溶液。

因此，１％碘化钾适用于气道湿化，是临床进行气道湿化较为理想的湿化液。

近年来也很多文献报道碘化钾在临床应用广泛，且疗效较为确切，是一个具有开发价值的药物［１１］。

但应注意对碘过敏者禁用，活动性肺结核患者慎用。

本研究结果提示，结合当前气管切开术后的研究进展、文献总结及我院的实际情况，我们可以针对不同的患者实施不同的湿化方式。

同时，临床上尚可根据患者的病情需要，痰液培养及药敏试验结果来选择调整气道湿化程度及次数，以利于患者痰液排出，保持呼吸道通畅，有效预防和控制肺部感染，保障医疗安全，提高临床疗效。

当然，本研究尚存在一定的局限性，有待进一步完善，以为临床气道湿化提供更加可靠的理论依据和方法。

（本研究承蒙神经外科胡学斌等教授的大力帮助与支持，特此致谢！）参考文献：［１］　尤荣开．人工气道建立与维护［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００２：１３０．［２］　范喜梅．重型颅脑损伤患者气管切开的护理［Ｊ］．中国实用神经疾病，２００８，１１（５）：１５３－１５４．［３］　姜超美，白淑玲．人工气道后痰液粘稠度的判别方法及临床意义［Ｊ］．中华护理杂志，１９９４，２９（７）：４３４．［４］　杨雪梅．药物在人工气道护理中的应用［Ｊ］．亚太传统医药，２００８，９（４）：１４２－１４４．［５］　杨海涛．１０％碘化钾溶液治疗慢性支气管炎５３例疗效分析［Ｊ］．福建医药杂志，２００３，２５（５）：１８１．［６］　李淑媛．药理学［Ｍ］．２版．北京．人民卫生出版社，２００３：２２６－２２７．［７］　邓树海．现代药物制剂技术［Ｍ］．北京：化学工业出版社生物医学出版分社，２００７：３６４－３６９．［８］　刘红霞．药用辅料速查手册［Ｍ］．北京：化学工业出版社生物医学出版分社，２００７：３０５－３０６．［９］　王殿之．气管切开术后气道湿化的护理进展［Ｊ］．上海护理，２００９，９（２）：５６－５８．［１０］华佩莲，王小梅．碳酸氢钠联合沐舒坦湿化气管切开患者气道效果观察［Ｊ］．护理学杂志，２００７，２２（１０）：３５．［１１］董文燊，瞿发林．碘化钾制剂的临床新用途［Ｊ］．药学与临床研究，２０１０，１８（５）：４６２－４６３．（本文编辑　颜巧元櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂）不同程度糖尿病足部溃疡患者的局部换药方法别艳枝，吴艳枝关键词：糖尿病；　足部溃疡；　局部治疗；　换药中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－４１５２（２０１３）０８－００６４－０１　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．０８．０６４作者单位：仙桃市第一人民医院内分泌科（湖北仙桃，４３３０００）别艳枝：女，大专，主管护师收稿：２０１３－０１－２０；修回：２０１３－０２－２０ 糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，且严重者可以导致截肢。

ｄｉ ｌ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ０ ６． Ｏ】
通 过 改 进 换 药 方 法 及 药 物 治 疗 糖 尿
病足溃疡 ， 取得较好疗效 ， 现报告如下。
资 料 与 方 法 ２０ ０ ５年 ｌ ２月 ～２０ ０ ９年 ３月 收 治 糖
［ ． Ｍ］南京 ： 南京大学出版社 ， ９ ：５— ５ １ ４３ ３． ９ ２ 李仕明． 糖尿病足的临床诊断与治疗进展［ ］ Ｊ． 内科 危 急重症 杂 志 ， Ｏ ，（ ）３ ３． ２ ２８ １ ： Ｏ ２－ ５
应用 １ ３ ４～ ０天 ； ④控制感染 ： 首次换药 在 前， 取创 面分 泌 物做 细 菌培 养 及 药 敏分
１ ８ 中 国社 区医师 ・ １ 医学 专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ６期 （ ２ 总 第２ １ 第１卷 ５ 期
程 约 ７～１ ０天 。
加 用 中 药足 浴 后 “ 食 ” 药 法 及 中 药 溃 蚕 换
疡油换 药。结果 ： 治疗组有 效率 ８ ． ％ ， ７５
与对 照 组 （ ０ ） 比 ， ＝３ ８ １ Ｐ ＜ ７％ 相 Ｘ ．４ ， ０ ０ 。 结论 ： ．５ 改进 换 药 方 法及 药 物 治 疗糖
治疗组与对照组 ， 治疗组 ４ Ｏ例 ， ２ 男 ２例 ， 女 １ ８例 ， 照 组 ３ 对 ０例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ３ 例， 两组患者 在年龄 、 程 、 病 治疗 前血 糖 、 血脂 、 平均动 脉压 等方面差 异无 显著 性 ，
具 有 可 比性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
算均在 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ软件 包中完成 。
结 果 Biblioteka 方法 ： 对照组 ３ Ｏ例采 用单 纯 的西 医 基础治疗 ， 治疗 组 ４ Ｏ例采 用 西医治疗 基 础上加用中药足浴后“ 蚕食 ” 换药法 及 中 药溃疡油换 药换 药 ， 两组 均 在治 疗后 ３ ０ 天观察疗效。西 医基础 治疗 ： 降糖 ： ① 均 采用胰岛素降糖 ； 改善微 循环 ： ② 口服肠 溶阿 司匹林片 １０ ｇ Ｅ及银杏 叶针 １ ０ｍ／ｔ ０— ２ ｍ 加入 点滴 中静 滴 ， ０／日， ５ｌ １ ： 连续应用 １ ３ ４～ ０天 ， 若感 染严重则 暂缓 应用 ； ③营 养神经 ： 甲钴胺 ５０ ｇ静推 １ 日， ０￣ 次／ 连续

不会受无创通气时高流量空气的影响， 保证 了氧气 的有效供 应 。（） ２持续 供氧 。无 创通气 期 间 因进 食 、 吸痰 、 口腔护理 、 流等 需 要 经常 取下 面罩 ， 交 如采 用
面罩 给氧加无 创 通气 ， 则会 中 断氧气 供 应 。 即使 在 取下 面罩后给 予 吸氧 ， 因为 操作 的频 繁也 会 增加 护 士 的工作量 。而鼻 导 管给 氧 加无 创 通气 时 ， 取下 面 罩是单 纯 的鼻导 管给氧 ， 既保证 了持续供 氧 ， 使患 又 者进食 、 咳痰等不 受影响 。因此 ， 导管 给氧加 无创 鼻 通气保 证有效 氧浓 度 又 可持 续供 氧 ， 可使 氧 分压 明
（ 稿 日期 ： ０ １０ — ６ 收 ２ １ － ５０ ）
于鼻导管的存在 ， 面罩与患者的面部连接不紧密 ，
两种换药 方法在糖尿病 足溃疡 中的应用及护理
刘排 芹
摘要 目的
程 孝 平
探讨糖尿病足溃疡换药 的最佳 方法 及效果 。方法 将 ７ ｏ例糖 尿病足 溃疡患 者 ， 随机分 为治疗组 ４ ｏ例
随 着 生 活条 件 及 生 活 方 式 的改 善 ， 国糖 尿 我 病 的患病 率 呈 上 升 趋 势 ， 尿 病 足 患 病 率 占住 院 糖
糖 尿病 患 者 的 １ ． ， 肢 率 为 ７ ３ ２４ 截 ． 。糖 尿
（ ） 部 组 织 破 坏 Ｌ 。糖 尿 病 足 属 中 医 学 “ 或 深 ２ ］ 脱 疽” 的范 畴 ， 要 是 由 于 消 渴 日久 ， 脉 瘀 阻 ， 主 经 血 行 不 畅 ， 端 失 养 所 致 。为 了 配合 治 疗 和 有 效 做 肢 好 糖 尿 病 足溃 疡 的 护 理 ，０ ７年 １ 月 ～ ２ １ ２０ １ ０ ０年 ３月在 我 院 门诊 换 药 的 ７ ０例 糖 尿 病 足 溃 疡 患 者 分 别 采 用 中药 换 药 和 庆 大 霉 素 、 莨 菪 碱 、 通 山 普 胰 岛素 常规 换 药 。现报 告 如 下 。

高锰酸钾足浴联合常规换药用于糖尿病足的疗效观察及护理摘要：目的探讨高锰酸钾足浴联合常规换药治疗糖尿病足的临床效果。

方法按糖尿病足 Wagner 分级法评估40例患者病变的临床症状、程度，有针对性的进行治疗和护理干预，避免糖尿病足的发生、发展。

结果通过对40例不同分期的糖尿病足患者进行高锰酸钾溶液足浴联合常规换药治疗，在血糖控制良好条件下，取得了理想效果，有效率92.5%。

结论使用足浴联合常规换药用于糖尿病足换药治疗是安全、有效的，值得临床推广应用。

关键词糖尿病足；高锰酸钾；护理糖尿病足是糖尿病严重慢性并发症之一［1］，是糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的损伤。

由于创面愈合困难，致残率高，已成为临床治疗的一大难题。

严格控制血糖能阻止或延缓周围神经和周围血管病变的发展，对降低糖尿病足的发病率和致残率有重要意义［2］。

2015年4月～2016年4月我科应用高锰酸钾足浴联合常规换药治疗糖尿病足患者40例，配合全身治疗，取得了良好效果，现将治疗及护理经验报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组患者40例，男23例，女17例。

年龄44～75岁。

糖尿病病程0.5～15年。

根据糖尿病足 Wagner 分级法［3］分级：1 级 3 例，2 级 9 例，3 级 6 例，4 级 2 例。

1.2 方法40例患者均给予糖尿病饮食、胰岛素、有效抗菌药物、阿司匹林、前列地尔、甲钴胺等综合治疗，血糖控制在理想范围；确保患肢抬高，创面局部外科清创后，予以 1：5000 高锰酸钾溶液浸泡30 min，再予生理盐水清洁创面后，进行常规换药；最后用单层消毒凡士林纱布覆盖创面，再覆盖消毒纱布，以胶带或绷带固定，每日 1 次，共治疗2--3周。

观察治疗前后血常规、肾功能、肝功能中的主要指标及创面情况。

1.3 疗效评价标准治愈：红肿消失，皮肤颜色转正常，破溃创面愈合，结痂脱落；有效：红肿或破溃创面缩小，分泌物明显减少，肉芽组织生长良好；无效：渗出物未减少，红肿或创面扩大。

渗 出。 当出现输 液 不畅 或导 管 阻塞 时应 先 检查 输 液
管 及导 管 是 否 打折 或 导 管有 无 脱 出 ， 头 部 位 置 是 否 正 当， 固定 导管 的线 是否 过 紧 ， 否则 可 用 注 射 器抽 取 肝 素稀 释 液 （ １ ２ ５ Ｕ ／ ｍ Ｌ ） 回抽 血 液 通 畅 后输 注 ， 切 忌 过 分用 力 冲洗导 管 而导致 导 管 内血 栓 被 注 入 右心 循 环 致肺 栓 塞 、 脑 梗 塞 而 危 及 生 命 。 当 输 液 治 疗 完 毕 时抽取 １ ０ ｍＬ肝 素稀 释 液 （ １ ２ ５ Ｕ ／ ｍ Ｌ ） 刺入 肝 素 帽 ， 利 用肝 素 抗 凝 作 用 预 防 留 置 导 管 内 血 液 凝 固 而 堵
刺部 位 出现红 、 肿、 痛或 胸 闷等 不适 应 时立 即报告 值
班 医护人 员 。如 果 翻身 、 坐起 引 起 导 管 与 输 液 器 脱 离时 ， 应立 即把 导 管外露 部 分 反折 用 手 捏 紧 ， 并迅 速 告 诉 医护 人 员 。对 于无 行 为 能 力 危 重 患 者 ， 家 属 对
及 血液 凝 固 阻塞 导 管 。如 发 现 回血 及 时加 封 １次 。 妥 善 固定 导管末 端并 将相 关 注 意事 项 详 细 交代 给病
人 及家 属 。
２ ． ５ 拔 管护 理 治疗 结束 决 定 拔 除导 管 时 ， 先 消 毒 局部皮肤 ， 导管末端 接上注射器 ， 边 抽 吸 边 拔 出 导 管， 再 消毒局 部 ， 用无 菌纱 布压 迫穿 刺点 ５ ａ ｒ ｉ ｎ左右 ， 防 止发 生血 肿 ， 并覆盖无菌敷料 ， 以保 护 局 部 ， 防 止 感染 ， 必 要 时剪下 导管 末 端送 检 。拔 管 动 作 应轻 柔 ，

症状
定期检查可以 监测患者的血 糖水平，及时 调整治疗方案
定期检查可以 评估患者的足 部健康状况， 及时发现潜在
的风险因素
定期检查可以提 醒患者注意足部 的护理和保护， 降低糖尿病性足
溃疡的发生率
穿着合适的鞋子，避免摩擦 和压迫
保持足部清洁，避免感染
保持良好的饮食习惯，避免 高糖、高脂肪、高盐的食物
糖尿病性足溃疡的预后与 患者的血糖控制、病情严 重程度、治疗方案等因素
有关。
病情严重程度也会影响预 后，如溃疡面
血糖控制不佳的患者预后 较差，病情容易反复，治
疗效果不理想。
治疗方案的选择也会影响 预后，如药物治疗、手术 治疗、康复治疗等，不同 的治疗方案对预后的影响
糖尿病性足溃疡的病因主要 是由于糖尿病患者的血糖控 制不佳，导致足部神经病变 和血管病变，从而引发足部
溃疡。
糖尿病性足溃疡的症状包 括足部疼痛、红肿、溃烂 等，严重时可能导致足部
感染、坏死甚至截肢。
糖尿病性足溃疡的治疗主要 包括控制血糖、抗感染、促 进伤口愈合等，同时需要加
强足部护理，预防复发。
糖尿病：血糖控 制不佳，导致神 经病变和血管病 变
手术目的：清除坏死组织，促进 伤口愈合
手术方法：清创、植皮、皮瓣转 移等
手术时机：根据病情和患者身体 状况选择合适的手术时机
术后护理：保持伤口清洁，避免 感染，定期换药，观察伤口愈合 情况
药物治疗：使用抗生素、 抗炎药等药物进行治疗
手术治疗：对于严重病 例，可能需要进行手术
治疗
物理治疗：使用激光、 红外线等物理疗法进行
治疗
心理治疗：对于患者 进行心理疏导，减轻 心理压力，提高治疗
效果
保持足部清洁，避免感染

科普糖尿病足的伤口换药及护理一、糖尿病足临床上，糖尿病患者伤口感染的发生率较高，作为糖尿病患者的严重并发症之一，其对患者身体健康造成的危害是巨大的。

特别是糖尿病足（糖尿病患者的常见并发症）患者，因为受到末梢神经病变、微血管及细菌感染等众多因素的影响，糖尿病患者常常会发生足部病变，糖尿病足主要指的是糖尿病患者下肢发生血液循环不畅，而导致足部出现感染、坏死及溃疡等症状的一种疾病。

在年龄超过60岁的人群中，糖尿病足的发生率是极高的，且随着糖尿病的发病率上升，糖尿病足的发病率也逐渐增加，并呈现出年轻化趋势。

对于临床糖尿病足患者来说，经久不愈往往是导致其残疾的重要原因，此外，如果在对患者的伤口进行换药及护理时，缺乏科学、合理的操作，也可能会加剧患者足部坏死。

为了有效地改善患者的症状，促进患者身体的尽快康复，糖尿病足患者及其家属有必要掌握一些有关该疾病伤口的处理方法及护理措施，保证糖尿病足伤口换药及护理的科学性和安全性。

二、糖尿病足的伤口换药及护理糖尿病属于影响患者生活、工作等的一种慢性的终身性疾病，作为该疾病的常见并发症之一，糖尿病足对患者身体健康的影响也不容小觑。

做好糖尿病足的伤口换药和护理工作，对患者及其家属进行疾病相关知识的健康教育，有助于改善患者病情，增强患者及家属对该疾病的认识，防止患者病情恶化，最大程度地预防糖尿病足的发生，切实地提升患者的生活质量。

1、糖尿病足的伤口换药如果糖尿病足患者的伤口处发生坏死，临床通常会选择局部清创的方式进行伤口处理。

不过，在进行正式的清创之前，应该先对患者伤口处坏死组织的性质进行判断、评估，根据其软化程度进行清创操作（完全软化即可清创）。

当然，临床上也存在患者伤口难愈合的情况，对于长时间未愈合且未发生感染的伤口，一般只需在换药时增加利于伤口愈合的药物（如康和素）即可，不需要进行特殊的伤口护理。

但是，如果患者的伤口程度比较深，则应该先用3%的双氧水对准患者的伤口进行冲洗，根据患者伤情进行引流处理。

糖尿病足换药技术操作流程糖尿病足换药技术操作介绍糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，需要定期进行换药和护理。

正确的换药技术操作可以减少感染风险和加速伤口愈合。

下面将详细介绍糖尿病足换药的各个流程。

准备工作在进行糖尿病足换药之前，需要做好准备工作，确保操作环境清洁并准备好所需的器材。

1.洗手–使用温水和肥皂彻底清洁双手，确保没有任何污垢和细菌。

–擦干双手，可以使用一次性纸巾或干净的毛巾。

2.清洁工作台–在干净的工作台上准备所需的器材和药品。

–使用消毒液擦拭工作台，确保表面干净卫生。

3.准备器材和药品–将所需的器材和药品摆放整齐，包括创可帖、无菌棉签、纱布、医用胶布、清洁溶液等。

–确保所有器材都是无菌的，并检查有效期。

换药操作第一步：清洁伤口1.用无菌棉球蘸取清洁溶液，轻轻擦拭伤口周围的皮肤。

2.从伤口的中心向周围逐渐擦拭，确保将伤口周围的污垢清除干净。

3.使用一个新的无菌棉球蘸取清洁溶液，再次进行清洁。

第二步：敷药1.取出一块无菌纱布，根据伤口的大小剪裁合适的尺寸。

2.将纱布放置在伤口上，确保完全覆盖并不过于紧贴。

3.使用创可帖固定纱布，注意不要过紧。

4.将伤口周围的边缘用医用胶布固定，确保纱布不会松动或移动。

第三步：整理伤口1.检查伤口周围的纱布，确保无明显异物或皮肤损伤。

2.用干净的无菌棉球轻轻拍打纱布，使其贴合伤口。

3.确保伤口周围没有血液或渗出物。

第四步：记录在糖尿病足换药后，及时记录换药时间、纱布更换情况，以及伤口愈合的观察和评估结果。

注意事项•换药前后要及时洗手，保持操作环境的清洁。

•使用一次性无菌器材，避免交叉感染。

•根据医生的建议，定期更换纱布和进行进一步的治疗。

•若出现伤口感染、疼痛或渗出物增多等异常情况，应及时咨询医生。

糖尿病足换药技术操作对于糖尿病患者的康复至关重要。

正确的操作流程和注意事项能够帮助患者更好地进行自我护理，并减少感染和并发症的风险。

但我们强烈建议在进行糖尿病足换药前，请咨询医生或相关护理专家的指导。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 糖尿病足溃疡处理方法进展研究糖尿病足溃疡的处理方法的研究进展【摘要】摘要：糖尿病足溃疡是糖尿病常见的并发症之一，是引起足部感染、坏疽、截肢甚至死亡的重要因素。

糖尿病足溃疡要及早处理才能有良好的效果。

本文就糖尿病足溃疡的处理的方法进行综述。

【关键词】：糖尿病；足溃疡；处理；糖尿病足溃疡的程度与患者全身神经病变、缺血性病变程度和经济收入密切相关。

糖尿病足溃疡如果治疗处理不及时会造成不可避免的截肢情况，所以糖尿病足溃疡的处理尤为重要，如果能及时得到妥善处理，可以有效避免糖尿病足患者的截肢率。

现将糖尿病足溃疡的处理方法做一综述。

1 糖尿病足溃疡的发病机制对于糖尿病足患者来说，极有可能导致神经方面发生病变[1] ，从而使得糖尿病足溃疡患者的病足失去感觉。

并且足部长期受到不正常的挤压，无疑会增加患者足部的负担，从而引发一些病变，产生溃疡甚至机体坏死的现象。

并且糖尿病足溃疡患者因为抵抗力较弱，而血管病变，在肢体末端的供血不足，所以糖尿病足溃疡大都发生在膝部以下[2] 。

除了上述两个原因，糖尿病足溃疡患者由于血糖过高，免疫活性1 / 10物质减少，导致人体防御功能下降。

当皮肤出现损伤时，人体修复功能下降，导致伤口愈合缓慢，甚至恶化出现严重的溃疡。

2. 糖尿病足溃疡的处理方法 2．1 处理方法 2.1.1 传统换药方法碘伏消毒创面加纱布覆盖创面，是临床传统换药的方法，杀菌能力强。

优点：价格便宜容易取材，处理方法简单。

缺点：碘伏只能用于感染伤口，且碘伏本身具有组织脱水，可促进创面过于干燥，不可用于干燥伤口，换药后传统敷料纱布覆盖伤口会使创面过于干燥，敷料取出时会增加患者疼痛感，与伤口创面粘连容易出血，会增加创面的二次损伤，一般传统换药伤口愈合时间较长。

糖尿病足换药治疗技术糖尿病足病是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变（PAD）。

糖尿病足病的治疗：一、首先要评估溃疡性质神经性溃疡常见于反复受压部位，如跖骨头足底面、胼胝中央，常伴有感觉缺失或异常，而局部血供良好。

缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部，局部感觉正常，但皮肤温度低、足背动脉和（或）胫后动脉搏动明显减弱或消失。

二、足溃疡感染的处理糖尿病足感染必须通过临床诊断，以局部或全身的体征或炎症的症状为基础。

在选择抗生素控制感染之前，应进行溃疡创面细菌培养和药敏试验，细菌培养方法可选择严格清创后的棉拭子及病理组织培养。

在细菌培养和药敏试验结果未出来之前，可经验性地选择抗生素。

抗生素的替换根据治疗后的临床效果判断，若临床效果明显，即使药敏试验结果对该抗生素耐药，也应该持续使用该抗生素；若临床效果不明显或者无效，且药敏试验结果对该抗生素耐药，则根据药敏试验结果替换抗生素。

三、足溃疡创面的处理彻底的 DFU清创，有利于溃疡愈合。

当清创到一定程度后，可选择溃疡局部负压吸引治疗（包括真空辅助闭合及真空封闭引流），可促进肉芽生长和足溃疡的愈合。

当溃疡创面有新鲜肉芽组织，感染基本控制，可以选择生长因子和（或）自体富血小板凝胶治疗，可加速肉芽生长和足溃疡的愈合。

当溃疡肉芽生长到一定程度且周边有上皮爬行时，可选择适当的敷料和（或）脱细胞真皮基质、皮肤替代物以及脱细胞生物羊膜治疗，促进溃疡愈合。

四、给予患者适当的患足减压包括减压鞋垫、糖尿病足鞋等治疗措施，有助于避免足溃疡加重和愈合后的足溃疡复发。

五、物理治疗足溃疡创面高压氧治疗，有助于改善创面的炎症和微循环状况。

在合并LEAD的缺血性足溃疡患者，高压氧治疗不能促进创面愈合，但能够降低大截肢率；在未合并 LEAD的神经性溃疡患者，高压氧治疗既不能加速创面愈合，也不能降低DFU患者的大或小截肢。

浅谈糖尿病足溃疡的换药方法【摘要】目的：探讨糖尿病足溃疡换药方法，为临床换药提供参考。

方法；检索近年来医学期刊内报导的换药方法，予以比较、筛选。

结果：糖尿病足溃疡换药方法很多，可以用西药也可以中西医结合治疗。

结论：糖尿病足溃疡换药可以使用多种方法，只要达到理想的治疗效果即可。

【关键词】糖尿病足溃疡；换药；综述随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也在升高。

它已经是第三大危害人民健康的终身性疾病[1]。

糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，是糖尿病患者截肢（趾）、致残的主要原因，85%截肢起因于溃疡，降低足溃疡的发病，就可以降低截肢率[2]。

糖尿病足溃疡的换药方法很多，现将近几年的换药方法综述如下，以供临床参考。

1 西药1.1 胰岛素胰岛素作为一种多功能的蛋白质激素，除调节物质代谢作用外，它的促生长作用已为越来越多的实验所证明。

胰岛素除了调节物质代谢外，还具有一定的抗炎作用及促修复细胞增殖、分化、胶原沉积等作用[3，4]。

近年来胰岛素的促生长作用已引起越来越多的重视，单独局部使用胰岛素已被证实能够促进创面愈合，加速创面血管化、肉芽组织生长作用突出，[5]胰岛素主要副作用为低血糖症状[6] ，护理人员在换药时，应询问患者是否为空腹，以防止低血糖的发生。

计莉[7]报道，将65例糖尿病足患者分为观察组和对照组。

观察组在常规清创后用胰岛素和生理盐水配比溶液换药（比例为250ml 的生理盐水中加正规胰岛素250-375u）。

结果显示观察组平均治愈时间比对照组提前了11.8天，分析其主要原因是胰岛素外用时，可促进蛋白质合成，促进了创面的修复，另外生理盐水对创面的分泌物有吸附作用，可促进肉芽组织的生长。

宋美利，李小珍，钟小英[6]报道，将64例糖尿病足溃疡病人分为三组，每组都用相同的方法清创消毒。

第一组清创后先用生理盐水加胰岛素溶液（比例为生理盐水20 ml加胰岛素8 u）冲洗，再用浸有1%腐植酸钠纱布外敷；第二组清创后只用浸有1%腐植酸钠纱布外敷；第三组清创后用0.1%依沙吖啶（利凡诺尔）纱布湿敷。

02
糖尿病足溃疡概述
糖尿病足溃疡的定义
糖尿病足溃疡是指因糖尿病血管病变、神经病变、感染等因 素导致的足部溃疡。
糖尿病足溃疡通常分为神经性溃疡和缺血性溃疡，其中神经 性溃疡最为常见。
糖尿病足溃疡的病因和发病机制
糖尿病足溃疡的主要病因包括糖尿病血管病变、神经病变 、感染等。
糖尿病血管病变导致下肢血液循环不良，神经病变导致感 觉障碍，感染导致局部炎症反应，这些因素共同作用导致 足部皮肤破损、溃疡形成。
研究目的和意义
• 本研究旨在探讨糖尿病足溃疡期换药观察与护理的方法和效果，以期为临床提供更加有效和安全的治疗方案。通过正确 的换药和护理，可以有效地促进伤口的愈合，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。同时，对于医护人员来说，掌 握正确的换药和护理方法也能够提高治疗效率，减少医疗风险。因此，本研究具有重要的理论和实践意义。
案例三：合并肾病的糖尿病足溃疡
1. 伤口情况
溃疡创面较小，但深达骨骼，伴有肾病综合征并 发症。
3. 护理措施
指导患者保持患肢抬高，避免压迫伤口。针对肾 病综合征并发症，需指导患者低盐、低脂饮食， 并定期进行肾功能检查。同时进行心理疏导，减 轻患者焦虑和疼痛。
2. 换药策略
首先对创面进行彻底清创，去除坏死组织及脓性 分泌物。再使用生理盐水和双氧水冲洗伤口。涂 抹抗菌药物于伤口处，并使用无菌敷料包扎。
详细描述
2. 引流脓液和骨髓炎病灶，保持引流通畅。 3. 使用适当的抗生素治疗，控制感染。
1. 彻底清创，去除坏死或焦痂组织。
4. 修复关节病变，减轻疼痛和功能障碍。
05
案例分析和讨论
案例一：长期不愈的糖尿病足溃疡
1. 伤口情况
溃疡创面较大，深达肌腱，局部软组织炎症严重，有脓性 分泌物。

糖尿病足伤口溃烂用什么药文章目录*一、糖尿病足伤口溃烂用什么药*二、糖尿病足的治疗偏方*三、糖尿病足伤口的清创术糖尿病足伤口溃烂用什么药1、糖尿病足伤口溃烂用什么药药膏,它能快速的促进伤口愈合,能去腐生肌,对于糖尿病足的患者能起到治疗创面溃烂的作用,最主要还是促进伤口愈合,使用的时候一定要先用生理盐水清理患处,然后在涂上药物,也可以包扎,如果包扎的话一天至少要换两次药,以免长出息肉。

糖尿病足的患者如果伤口一直都不愈合的话,那么可以选用促进伤口愈合的药物,比如说药粉之类的,但是记住了,如果是用粉状的药物,一定要记得每天及时的更换,不然的话就容易长出多肉,息肉的现象出现,并且在换药的时候要注意清洗伤口,如果是夏天的话,建议就不要把伤口包扎,容易发炎。

2、糖尿病足的危险因素糖尿病足与糖尿病引起的末梢神经性病变和小血管性动脉硬化及合并厌氧菌等多种细菌性感染有关。

糖尿病血管病变使肢体血管闭塞缺血,山梨醇等代谢产物在周围神经内沉积,导致下肢运动、感觉及交感神经支配的改变和关节畸形。

同时由于易发生多重感染,如厌氧链球菌合并产气性革兰阴性杆菌、肠球菌,甚至梭状芽胞杆菌等复合感染。

3、糖尿病足的检查肢端检查视诊可见皮肤干燥、指趾甲变形、皮肤颜色改变;触诊可见皮肤凉、弹性差、足背动脉搏动减弱或消失;叩诊深浅反射减弱或消失;听诊可闻及动脉狭窄处血管杂音。

神经系统检查神经系统的检查主要是了解患者是否仍存在保护性的神经感觉。

较为简便的方法是用10g尼龙丝检查,异常者往往是糖尿病足溃疡的高危者(周围神经病变)。

此法简单易行,重复性好。

另一种检查周围神经的方法是利用音义测定振动觉。

其功能类似于音叉,探头接触于皮肤(通常为大足趾),然后调整电压,振动觉随电压增大而增强,由此可以定量测出患者的振动感觉。

糖尿病足的治疗偏方1、滋燥降糖汤缓解糖尿病足组成:黄芪、山药、葛根各30克,苍术6克、白术8克、天花粉60克、玄参15克、茯苓20克。