新生儿肺透明膜病护理常规

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ECMO治疗肺透明膜病的护理体会

作者：徐晓燕

来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期

【摘要】目的：总结讨论ECMO治疗新生儿肺透明膜病所致顽固性呼吸衰竭的护理要点与心得体会，加强护理意识与方法。方法：对我院收治的20例新生儿肺透明膜病所致顽固性呼吸衰竭利用ECMO技术治疗后进行系统的回顾性分析，在正确合理用药（如肺表面活性物质）与采取机械通气等治疗的无效前提下，应用ECMO技术治疗，加强护理。结果：经过ECMO技术治疗和加强护理后，大部分患儿康复出院，少数发生并发症，其中1例患儿因严重的呼吸困难而窒息死亡，1例患儿因颅内出血死亡。结论：在积极的治疗新生儿肺透明膜病的过程中，加强保暖、规范无菌操作、ECMO的技术的合理应用等是提高患儿生存质量和治愈的重要保证。

【关键词】ECMO；新生儿肺透明膜病；顽固性呼吸衰竭；理

【中图分类号】R629 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0252-01

体外膜肺 （ ECMO）是一种生命维持技术，是将体内的血液引致体外，通过膜氧合进行气体交换后再回输体内。其核心部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用，可为危重患者提供一定的血供及稳定 的循环血量，有效地维持心脑等重要脏器的血供和氧供，为患者后续治疗获得宝贵时间。 新生儿肺透明膜病，又称新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿，多于生后6小时内发病，病情进行性加重，临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，严重的会出现呼吸暂停窒息而死亡。为提高医疗服务质量，增强护理意识，现将护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院于2010年1月至2012年2月期间收治的20例新生儿肺透明膜病所致顽固性呼吸衰竭的患儿，其中16例为早产儿，男性患儿13例，女性患儿7例，体重1.98-2.5kg。18例患儿好转治愈出院，2例患儿死亡。

・　５８　・　临床护理杂志２０１１年６月第１Ｏ卷第３期　

固尔苏在新生儿呼吸窘迫综合症应用中的护理进展　

汪昌玉谢桂月　

关键词　呼吸窘迫综合症，新生儿／护理　中图分类号Ｒ７２２．１；Ｒ４７３．７２　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｎｅｗｂｏｒｎ／ｎｕｒｓｉｎｇ　

新生儿呼吸窘迫综合症又称新生儿肺透明膜　

病，主要发生于３５周以下早产儿，是由于缺乏肺表　

面活性物质所引起Ｌ】］。占早产儿死亡原因的　

５０　～７Ｏ　＿２］，严重威胁新生儿的健康。早产儿出　

生后因肺泡表面活性物质少，肺泡表面张力增加，　

易患肺透明膜病。临床表现为出生后不久即出现　

进行性呼吸困难和呼吸衰竭为临床特征，此病易并　

发感染、肺出血、颅内出血、慢性肺部疾病、动脉导　

管未闭、早产儿视网膜病等，严重影响新生儿生存　

质量。及时有效地预防，对降低早产儿、极低出生　

体重儿死亡率，改善其预后有重要意义。应用固尔　

苏治疗新生儿呼吸窘迫综合症已取得成功，明显改　

善其转归。现将固尔苏在治疗新生儿呼吸窒迫综　

合症应用中的护理进展综述如下。　

１临床应用与作用机制　

ＰＳ是一种混合物，以磷脂和特异蛋白为主组　

成，含４１　～４８　９／６的卵磷脂，５１　～５８　的其他磷　

脂和ｌ　疏水蛋白［３］，具有降低肺泡表面张力，防　

止肺泡萎陷的功能。是从猪肺匀浆中提取的天然　

肺表面活性物质。ＮＲＤＳ是由于缺乏ＰＳ所致，ＰＳ　

缺乏时肺泡表面张力增加，呼气时肺泡萎陷，导致　

进行性肺不张，出现呼吸困难并进行性加重，发生　

呼吸衰竭。肺脏一般出生后７２～９６ｈ才能产生足　

够的ＰＳ维持正常呼吸，而ＰＳ能减低肺泡表面张　

力，增加肺泡表面顺应性，使萎陷的肺泡重新扩张，　

减少肺内分离，改善通气／血流比值，使肺的换气功　

能和通气功能均得到改善。因此，在生后ＰＳ缺乏　

阶段尽早补充外源性ＰＳ，可以有效提高ＮＲＤＳ存　

活率，并且可降低ＮＲＤＳ的各种并发症。结合国　

2023年护师类之儿科护理主管护师考试题库

单选题（共50题）

1、新生儿肺透明膜病，呼吸困难发生在生后（ ）。

A.2～6小时

B.7～10小时

C.12～24小时

D.25～30小时

E.35～40小时

【答案】 A

2、女，3岁。发热伴流涕、咳嗽、流泪。4天后体温达40℃，耳后发际出现皮疹，为淡红色斑丘疹，渐延及全身和手心足底，疹间皮肤正常。

A.严密隔离

B.接触隔离

C.消化道隔离

D.呼吸道隔离

E.血液隔离

【答案】 D

3、管理学家莱金提出的ABC时间管理法中，最重要且必须完成的目标属于（ ）。

A.A级

B.B级

C.C级 D.D级

E.E级

【答案】 A

4、乳管Cooper韧带的作用是（ ）。

A.分泌乳汁

B.分泌激素

C.支特、固定乳房

D.防止乳头凹陷

E.维持乳生理功能

【答案】 C

5、按照麦克利兰的成就需要理论，人们对良好的人际关系和真挚情感的追求，属于（ ）。

A.成就需要

B.权利需要

C.情谊需要

D.归属需要

E.社会需要

【答案】 D

6、患儿男，1岁半。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减少。入院查体：体温39.8℃，脉率180次／分，呼吸65次／分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征(+)，两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm。血白细胞2.5×10 A.肺炎合并心衰

B.肺炎合并中毒性脑病

C.肺炎合并脓胸

D.肺炎合并肺大疱

E.肺炎合并肺脓肿

【答案】 A

7、驾车时使用安全带属于（ ）。

A.日常健康行为

B.避开有害环境行为

C.戒除不良嗜好行为

D.预警行为

E.保健行为

【答案】 D

8、维生素D缺乏性佝偻病骨骼X线改变哪项是正确的

A.骨骺软骨变小

B.干骺端临时钙化带消失

C.骨质致密

D.骨皮质变厚

E.骨骺与干骺的距离变小

【答案】 B

9、极低出生体重儿是指（ ）。 A.出生一小时内体重不足2500g

新生儿科常见疾病护理常规 Microsoft

新生儿科常见疾病护理常规、护理流程、常见操作流程

目录

1、新生儿一般护理常规 2、新生儿肺炎护理常规 3、新生儿颅内出血护理常规 4、早产儿护理常规 5、新生儿黄疸护理常规 6、新生儿蓝光治疗护理常规 7、新生儿窒息护理常规 8、新生儿破伤风护理常规 9、新生儿硬肿症护理常规 10、新生儿肺透明膜病护理常规 11、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 12、新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规

一.护理常规

一）新生儿一般护理常规 1．新生儿入室后，核对手条、姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整。同时检查新生儿全身和一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分：（第三次如 Apgar 评分。 2.病室温湿度适宜，保持温度 2224℃，湿度 5565，注意空气流通，定时换气，保持病房清洁并定期消毒。 3.填写住院病历及各种卡片。 4.处理胎脂，测量入室油浴后肛温；做好眼部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理；每日洗澡一次或擦浴。 5.密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常及时报告医生。 6.每日称体重 1 次，保持体温，每日测体温两次，体温低于 36℃或高于 37．5℃，每四小时测一次。婴儿抚触每日两次。 7.喂养母乳喂养或遵医嘱喂配方奶，出生后半小时早吸吮、早哺乳，母乳按需喂养，母婴分离时每 3 小时（早产儿、小样儿按医嘱）喂奶一次。 8．根据有关规定，进行预防接种。 9.在执行护理和治疗操作时，严格执行查对制度。

二）新生儿肺炎护理常规 （一）观察要点：1.有无发热、咳嗽、气促。 2.有无鼻翼扇动、发绀、三凹征。

3.有无嗜睡、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状；有无气胸、脓胸、 DIC 症状；有无腹泻等消化道症状。

（二）护理要点 1.执行新生儿疾病一般护理常规。 2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠，痰不易咳出者，可采用雾化吸入。 3．执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。 4.保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。 5.密切观察病情变化，做好 T、P、R 及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。 6.必要时给子氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。 7.注煮有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。 8.静脉输液时速度不可过快，详细记录出入量。 9.腹胀患儿遵医嘱及时给予肛管排气。 10．加强皮联护理，每日全浴一次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。