新生儿窒息复苏及护理26例

物 吸人 呼吸道 ， 少并 发症 的发生 、 高 减 提
治愈率具有 重要意义 。
分秒必 争 ， 职尽 责 。严 格 按 照 Ａ Ｃ Ｅ 尽 ＢＤ 步骤进行 复苏 ， 复苏 后严 密观察 病情 、 精
心护理 、 积极 治疗 ， 从而减少并发症 ， 降低 死亡率 ， 过对 本 组 病 例 的成 功 抢 救表 通
保持呼 吸道通 畅 ： 氧气 吸入 至青 紫消 失或呼 吸平 稳 ， 将婴 儿头 转 向一侧 ， 以防 呕吐物堵 塞 呼吸道再 次 窒息 。观 察有 无
明， 保持 呼吸道 通畅 是复苏 的基 础 ， 采用 恰 当的复 方 法是治 疗窒息 患儿成 功的
抽搐 、 呕吐 ， 时发 现异 常情 况立 即报 告 及
０４． ４６ ３
暖是 自始至终 的 ， 应立 即给高流量 面罩吸
氧或据患儿情况行正 压通 气给氧 ， 应该 注
意 到 的是 在 氧 疗 过 程 中 严 密 观 察 患 儿 呼
预 防感染 ： 持 室 内清 洁 ， 期病 室 保 定
消毒和空气细菌监测 ， 避免直接探视 防止 交叉感染 。每天行 口腔及脐 部护理 ， 持 保 皮肤干燥 ， 必要 时青 霉 素 ５万 ～１ ０万 ｕ
讨 论
脑损 伤 ， 成小儿 智力 低下 、 痫等 后遗 造 癫
症 。２ ０ ０ ７年 ３月 一 ０ ０年 １月 收 治 窒 ２１
息新 生儿 ２ ６例 ， 现报告如下 。
资料 与 方 法
预防和纠正酸 中毒 ： 纠正酸 中毒可提 高动脉血 ｐ 改 善肺 血流量灌注 ， 加血 Ｈ， 增
途中操 作及所用药物 的记 录。
转 运 抵 达 后 的交 接
转运抵达后 向接 收医 院主管 医师 汇 报患儿 出生 时抢救 过程 、 运经 过 、 转 已采 取诊疗措 施 ， 患 儿 体 温 、 糖 、 测 血 血气 分 析 ， 价转运质量并填写好转运单 。留下 评 随车家属办 理相关 手续 ， 向其礼 貌道 别 ，
道、 建立有效 呼吸、 氧、 给 药物 注射 、 暖 保 喂养及 护理等综合治疗 。结果 ： 经争分夺
秒 抢 救 后 新 生 儿 成 活 率 达 １０ 。 结 论 ： ０％
新 生 儿 窒 息 可 发 生 一 系列 病 理 生理 改 变 ，
熟练 一 系列 窒 息 救 治 流 程 并 配合 精 心 护 理 是 提 高 新 生 儿存 活 及 无 后 遗 症 的 关键 。 关键词
儿 的 存 活 率及 生存 质 量 。 方 法 ： 理 呼 吸 清
吸、 胸外 心脏按 压 ， 经处 理仍 无效 立 即使 用 １ １０ ：０ ０肾 上 腺 素 ０ １～０３ ￣ｋ ． ． ｍ ｇ体 重， 给药途径 首选脐静脉推注或器 官内注 入 Ｊ５分钟可重复 １ ， ， 次 直至有效 呼吸 。 吸氧和保 暖 ： 在抢救过程 中吸氧 和保
因素 ４例 ， 前 置 胎 盘 、 盘 老 化 、 盘 早 如 胎 胎
缺氧对脑组 织 的损 害 。本 环节 是抢 救新
生儿窒息过 程 中的一个 重要 环节 。应及
新 生 儿 窒 息是 指 由于 产 前 、 时 或 产 产
时从 脐静脉 缓慢 注射 稀 释碳 酸 氢钠 ３～
６ ｌ几 分 钟 内 见 皮 肤 转 红 ， 见 自 主 呼 ｍ， 可
新 生 儿 窒 息复 苏及 护理 ２ ６例
若羊水 Ⅲ度 污染 ， 黏稠者 ， 待全身娩 出后 ，
李 宏 霞
医生处理 。确保 室内足够的温度和湿度 ，
可在喉 镜 下进 行 或立 即气 管 插管 处 理 。
吸痰时应求 快、 、 轻 次数少的原则 。
保持安静 ， 尽量避免刺激 防止抽搐 。
０ ３４ ４． ７
基层
窒息儿
转运
沟 通
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
氯化钠 、 射用 水 、％碳 酸氢 钠 、０ 注 ５ １ ％葡 萄糖酸钙 、 维生素 Ｋ 、 巴 比妥 、 苯 安定 、 肾
上腺素 、 茶碱 、 塞米松 、 洛酮 、 尿 、 氨 地 纳 速
３ ． ℃ ， 逐 渐 降 低 恒 温 箱 温 度 ， 就 可 ７５ 可 约 出箱 。
２ ６例患儿经上述 治疗护 理后成 活 出
院， １例危 重患 儿转 上级 医 院救 治成 活 ， 无 １例 死 亡病 例 。抢 救 成功 率 ９ ％ ， ７ 随 访 患儿均 无后 遗 症 （ 因患 者大 多 数为 农 民居住 分散且偏远 ， 回访概率 ６ ％） ０ 。
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ ０ ２年第 ４ 期 （ ４ 总 第３ １ ） ４ 第１ 卷 ０期 ３ ７
护 理
论
著
基 层 医院重 度 窒 息儿 的转 运及 护理体 会
翟 雪林
⑤复苏囊 、 听诊器 。⑥气管插管包 。⑦输 液泵 或推 注 泵 。⑧ 一 次性 手 套 、 消毒 棉
将 患儿置于暖箱 中， 体位取仰 卧伸 颈 位， 吸尽 口鼻分 泌 物 ， 呼衰 者予 面罩 吸 有 氧， 必要 时放置鼻 胃管 。保持 静脉 通道 ， 输 液泵 维持输液 ， 监测 口唇 、 色 、 吸、 面 呼 心率 、 体温 、 尿量 。若需途 中抢 救 ， 建议 救 护车暂停靠边 ， 开双 闪灯 ， 打 待抢 救措 施 到位患儿相 对平稳 时再 出发 。同时做 好
预防 出血及缺血 ： 患儿及时纠正低 对 氧， 尽量减少刺 激 ， 一旦发生惊厥 ， 要及 时 镇静止惊 。常规予维生素 Ｋ ５ ｇ肌 肉注 ｍ 射， 防止颅 内出血。若 惊厥频 繁无呼吸道
阻 塞 情 况 下 酌 量 鲁 米 那 肌 肉 注射 。
结 果
新 生 儿 窒 息 是 指 胎 儿 娩 出 后 １分 钟
吸。
后 的各种病 因 ， 使胎儿缺氧而发生 宫内窘
迫或娩 出过程 中发生 呼 吸、 环 障碍 ， 循 导
致生后 １ 钟 内无 自主呼 吸或未 能建 立 分 规律 呼吸 ， 以低 氧血 症 、 高碳 酸血 症和 酸 中毒 为主要病 理生理改变的疾病 。
新生 儿 窒息 是 我 国新 生 儿 死 亡 、 脑
脐后将新生儿侧 卧于辐射 台操作 ， 温度 调
至 ２ ～ Ｏ ， 立 即 擦 干 体 表 羊 水 ， 减 ８ ３℃ 并 以
少体 表 散 热 。 室 内 温 度 保 持 在 ２ ～ ６
２ ℃ ， 对 湿 度 ５ ％ 一５ ％ 。 再 根 据 不 ８ 相 ５ ６
同情况 置恒温箱 内 ， 温可调 至 ３ ｃ 如 箱 ２Ｃ， 患儿 体 温 已 上 升 ， 保 持 在 ３ ． ～ 并 ６５
红 蛋 白携 氧 量 ， 使 正 常 呼 吸 恢 复 ， 轻 促 减
２０ ０７年 ３月 一 ００年 １月收 治窒 息 ２１
新 生儿 ２ ６例 ， 中轻 度 窒息 １ 其 ９例 ， 度 重 窒息 ７例 。窒息 原 因 ： 母 因素 ８例 ， 孕 如 妊娠 高血压综 合征 、 中重度 贫血 等 ； 胎盘
仅有心跳而无 呼 吸或 未建 立规律 呼 吸的 缺氧状 态 Ｊ 。为提 高 产 科 质量 ， 低 围 降 产儿的死亡率 和避 免永 久性 神经 系统 的 后遗症 ， 如何做 好新生儿窒息 的复苏及 复 苏后的护理工作 ， 是减少并发症 的重要 措
施 。严 重 窒 息 可 致 不 可 逆 性 缺 血 缺 氧 性
嘱 其 告 知 家 人 已安 抵 上 级 医 院 。 转 运 后 期 的 沟 通 、 访 随
降低患儿 的病死 率及致残率 ， 免医患纠 避 纷 有 很 重 要 的 意 义 。２ ０ ０２年 １月 以来 与
扬 州 市 第 一 人 民 医 院 Ｎ Ｃ 建 立 了 协 作 ＩＵ
以减少死亡及并发 症出现的几率 ， 交代 转
新 生 儿 窒 息 是 基 层 医 院 产 儿 科 发 生
酚妥拉 明、 多巴胺 、 利多 卡因。 人员构成 ： 转运小组 由高年资儿科 医
生 护 士 各 １人 及 司 机 １人 组 成 。 患 儿 家
率较高的病症 ， 重度窒息如果处理不 当或 不及时将影 响全 身脏 器的正常功能 ， 者 甚 可造成 严 重 的 中枢 神 经系 统 后遗 症 … 。 在 医患关系 日趋 紧张 、 患方法律 意识 日益 增强的今天 ， 将重度窒息儿及 时安全 地转
肌注 ， ／ ２次 日。
新 生儿窒息
复苏
护 理
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
吸、 面色 、反应 及血 氧饱 和度 指数 ， 有 若 异常立 即通 知 医生 同时进行 适 当的处 理 （ 比如清理 呼吸道 ） 直 至 呼吸正常 ， ， 发绀 消失 ， 方面好 转后 停止 氧疗 。保 暖 ： 各 断
复 苏后 的 临 床 护 理 新 生 儿 窒 息 通 过 迅 速 有 效 的 抢 救 成
功率很 高 ， 重视 复苏 后 的护 理 ， 取头 但 应 低脚高侧 卧位 ， 行体 位 引流 ， 最好 在抢 救
后 用 吸 管 吸 出 胃内 黏 液 和 羊 水 ， 防 呕 吐 以
瘫， 及智力障碍 的主要原 因之一 ， 较常见 。 复苏 的关键 是 迅 速 纠正 缺 氧 ， 到 早 预 做 防、 早判断 、 早复苏 ， 一旦 出现抢救时必 须
运 至 上 级 医 院进 一 步 诊 治 ， 以最 大 限 度 地
属 １—２人 随车 同行 ， 以配合做 些辅 助 可 工作并 目击全程转 运。 转运前 的沟通 ： 与 家属 的沟通 ： ① 首
先 通 报 患 儿 出 生 时 抢 救 的过 程 及 患 儿 的 现 状 ， 确 告 知 需 转 运 至 上 级 医 院 ＮＣ 明 ＩＵ
合理 喂养 ： 窒息患儿根据窒息情况 延 迟开奶 时间 ， 轻度窒息 １ ２～２ ４小时ห้องสมุดไป่ตู้ ， 重 度窒息 ２ ４ 小 时后予喂养 。因重 度窒 ４～ ８