新生儿窒息复苏最新ppt课件

案例二
某医院新生儿科医护人员熟练掌 握新生儿复苏技术，成功救治了 一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设 备和医护人员，导致一名新生儿窒息 死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由 于技术不熟练，延误了抢救时机，导 致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据， 提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺 复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗， 提高复苏效果。
THANKS
感谢观看
呼吸系统
新生儿呼吸频率较快， 约为40-60次/分钟，但 呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输 出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消 化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育 尚未完全成熟，对外界 刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况

按ABCDE程序进行复苏 A通畅气道
2024/8/1
护理措施 复苏技术
B人工呼吸（通气频率：每分钟40-60次呼吸）
大声记数以保证每分钟40~ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0次呼吸
2024/8/1
护理措施 复苏技术
C建立循环
拇指法 (首选)
较省力 较易控制按压的深度 双指法 一名操作者时较方便 更利于手小的操作者 方便脐血管给药
另一只手支撑 背部
胸外按压时正确的手指位置
2024/8/1
总结
2024/8/1
思考题
一孕足月新生儿，规律宫缩16小时，新生儿自 然娩出。羊水Ⅱ°，出生后心率110次/分，呼 吸微弱，皮肤青紫。肌张力稍曲，对刺激有反 应，请为该新生儿评分及护理？
2024/8/1
thankyou
2024/8/1
新生儿窒息的护理
2024/8/1
目的和要求
掌握新生儿窒息的临床表现及分度 熟悉新生儿窒息的处理原则及护理措施 了解新生儿窒息的原因 重点：新生儿窒息的护理措施 难点：新生儿窒息的复苏技术
2024/8/1
新生儿窒息定义
胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或 未建立规律呼吸的缺氧状态。
2024/8/1
概述
是引起新生儿死亡和儿童伤残的主要原因 之一
也是出生后常见的一种紧急情况 发病率5%~10% 多数新生儿窒息死亡和伤残可以通过出生
后第一时间内复苏抢救而减少 须积极抢救，以降低死亡率，预防后遗症！
2024/8/1
临床表现
2024/8/1
临床表现
体征 心跳 呼吸
皮肤颜色
肌张力 对刺激反应
总分
0分 无 无
紫绀或苍白
松弛 无反应

<100
>100
呼吸（次/分） 无 浅表，哭声弱 佳，哭声响
肌张力 松弛 四肢屈曲，软弱 四肢活动好
弹足底导管 无反应 有些动作 反应好
插鼻反应
皮肤颜色 紫或苍白 躯干红 四肢紫,全身红
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• 窒息时各项指标消失顺序依次为：
颜色、呼吸、肌张力、反射、心率
• 复苏时各项指标的恢复顺序依次为：
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金属管芯 其它：长消毒棉签、垫枕、胶布、剪刀等。 静脉注射用品：注射器、穿刺针 药品： 新生儿窒息复苏常用药物表（见后）
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药物
指征
剂型与浓度
用法
途径和速度
肾上腺素 心率<80 次/分
1:1000 或 0.1-0.3ml/kg
静注、气管内
1:10000
纳洛酮
母产前 4 小时内用 0.4mg/ml 0.1mg/kg
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新生儿窒息复苏准备
一、人员的准备：
由经过新生儿窒息技术培训，并持有上岗 证的产科、儿科医生或产房、手术室的护士、 麻醉师进行。
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二、设备的准备：
辐射台：
室温27-31℃，台面温度控制在32-33℃，肤温控制在
36-37℃；
氧源：
提供可调各种浓度的氧源，流量为10L/min，压力最大 30-40cmH2O，包括不同型号的面罩及气囊复苏器、管子 ；
Drug
药物治疗
Evaluation 评价、监护、保暖、耗氧
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复苏的程序
• 见新生儿窒息复苏程序图(见附表)
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持续改进与优化
不断优化复苏流程和技术，提高复苏成功率。
加强培训与教育
培训医护人员
定期对医护人员进行新生儿复苏培训，提高其技能和知识 水平。
家长教育
向家长普及新生儿复苏知识，提高其应对紧急情况的能力。
学术交流与研讨
加强学术交流与研讨，分享经验和最佳实践，促进新生儿 复苏技术的进步。
THANKS FOR WATCHING
新生儿复苏对于保障婴儿生命安 全和提高存活率至关重要，及时 的复苏措施能够有效地挽救新生 儿的生命。
新生儿复苏的背景
01
全球范围内新生儿死亡率较高， 复苏技术对于降低新生儿死亡率 具有重要意义。
02
新生儿可能面临各种紧急情况， 如出生时缺氧、早产等，需要专 业的复苏技术进行紧急处理。
新生儿复苏的步骤与流程
血糖监测
血氧饱和度监测
通过监测血氧饱和度了解新生儿氧气 供应情况，维持在正常范围。
监测新生儿血糖水平，避免低血糖导 致脑损伤。
持续复苏的必要性
防止低氧血症
通过持续复苏，确保新生儿获得 足够的氧气供应，预防低氧血症
对大脑和其他器官造成损害。
维持正常生命体征
通过持续监测和干预，保持新生 儿生命体征稳定，为进一步治疗
清理气道
用吸球吸出口腔和鼻腔的羊水及粘液 ，确保呼吸道通畅。
胸外按压
位置
按压胸骨的下半部分，避开剑突。深度ຫໍສະໝຸດ 按压深度为胸廓前后径的1/3。
频率
每分钟100-120次。
人工呼吸
口对口人工呼吸
捏住鼻子，对准新生儿的口吹气，每次吹气持续2秒，使胸部 抬起。
正压通气
使用面罩或复苏囊进行人工呼吸，确保每次呼吸的潮气量为 60-100ml。

4.羊水胎粪污染时的处理： ❖羊水混有胎粪，且新生儿无活力，婴儿呼吸前， 气管插管，将胎粪吸出（20s内完成）。 ❖羊水清或羊水污染但新生儿有活力 • 可不进行气管内吸引 •有活力的定义：
呼吸规则、肌张力好及心率＞100次／分
5.擦 干
用温热干毛巾快速揩干全身
6.刺 激
刺激新生儿呼吸的可行方法
气囊面罩正压人工呼吸
新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸
持续性中心性青紫
心率<100bpm
100%的氧进行正压通气 经30秒人工呼吸
有自主呼吸 评估心率
自主呼吸不充分
心率<100bpm 继续
心率>100bpm
气囊面罩或气管插管正压通气
减少并停止正面罩正压通气 压力：20-25cmH2O 频率：40-60次/分
复苏气囊套装
• 判断有效通气： 表现为胸廓起伏良好，心率迅速
增快。若胸廓无扩张
应按下列步骤矫正： M：调整面罩 R：重新摆正体位 S：吸引口鼻 O：轻微张口 P：增加压力 A：改变气道 无效考虑气管插管或喉罩气道
评估及处理：
➢经30s有效正压通气后，如有自主呼吸且心率 ≥100次/分，可逐步减少并停止正压通气，根据脉 氧饱和度值决定是否常规给痒（矫正通气后心率 <100次/分，可进行气管插管或使用喉罩气道）
剂 量:
每次0.1mg/kg，静脉或气管内注入 间隔0.5～1小时可重复1~2次
•整个复苏过程中需要注意的问题
➢复苏过程中要注意保暖和体位
➢复苏过程中的时间问题
➢复苏过程中的手法和力度
➢几个时间点的问题 ✓心率小于100次/分-----正压通气 ✓正压通气30秒后心率小于60次/分----加胸压 ✓正压通气+胸外按压后心率小于60次/分----

康状态。
护理评估流程
01
02
03
初步评估
在新生儿送达医院后，立 即进行初步的护理评估， 确定护理方案。
持续监测
在新生儿住院期间，定期 进行护理评估，及时发现 并处理问题。
出院前评估
在新生儿出院前，进行全 面的护理评估，确保其回 家后的安全和健康。
03
CATALOGUE
新生儿窒息的急救护理
急救护理原则
正确分娩姿势和技能
产妇应采取正确的分娩姿势和技能，避免胎 儿缺氧。
胎儿监测
产程中应密切监测胎儿情况，及时发现和处 理胎儿窒息。
控制措施
快速响应
一旦发现新生儿窒息，立即进行初步复苏，包括清除呼吸道异物、拍打足底等。
高级复苏
如初步复苏无效，立即进行高级复苏，包括人工呼吸、胸外按压等。
及时转诊
如医院条件有限，应尽快将患儿转至上级医院进行治疗。
长期随访
对窒息患儿进行长期随访，关注其生长发育和神经发育情况。
预防与控制流程
孕前和产前检查
对高危孕妇进行筛查，提前采取干预措施。
新生儿复苏
如产生新生儿窒息，立即进行初步复苏和高 级复苏。
分娩进程监测
产程中密切监测胎儿情况，及时发现和处理 胎儿窒息。
转诊和随访
如医院条件有限，尽快将患儿转至上级医院 进行治疗，并进行长期随访。
04
CATALOGUE
新生儿窒息的并发症及护理
并发症类型及预防
并发症类型
新生儿窒息可能导致多种并发症，如脑破坏、肺炎、心脏疾 病等。
预防措施
定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素；加强围产期 保健，提高产科和儿科医生的急救技能。
并发症护理措施

传统窒息分度
单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。
目前国内外多数学者观点
美国儿科学会（AAP）和妇产科学会（ACOG）1996年共同制订了以下窒息诊断标准
脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，pH＜7 Apgar评分0～3分，并且持续时间＞5分钟 有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低 多脏器受损
纳洛酮
指 征 正压人工呼吸后心率和肤色恢复正常但仍出现呼吸抑制 且其母产前4～6小时有注射麻醉药史 剂 量 每次0.1mg/kg，静脉或气管内注入 间隔0.5～1小时可重复1~2次
体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤
复苏后观察监护
并发症严重
转运
双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后
拇指法
右手中、食指指端垂直压胸 骨下 1/3处，左手托患儿氧充分正压人工呼吸、同时胸外按压30秒后， 心率仍<60次∕分 剂 量及方式 0.1~0.3ml/kg ( 1:10000 )，脐静脉导管内注入 0.3~1ml/kg ,气管导管内注入 5分钟后可重复一次
擦 干
用温热干毛巾快速揩干全身
刺 激
刺激新生儿呼吸的可行方法
100%的氧进行正压通气
经30秒人工呼吸
气囊面罩正压人工呼吸
持续性中心性青紫
新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸
自主呼吸不充分
气囊面罩或气管插管正压通气
有自主呼吸
心率<100bpm
继续
评估心率
心率>100bpm
血液系统→
DIC 血小板减少
消化系统→

一、复苏的最初步骤

评估决定 是否复苏
一、复苏的最初步骤
保暖：将新 生儿置于 预热的辐 射台下， 擦干全身， 那走湿毛 巾
一、复苏的最初步骤
畅通气道： 新生儿仰 卧，“鼻 吸气”体 位，使咽 喉壁，喉 和气管成 直线
一、复苏的最初步骤
胎粪处 理：先 吸口腔， 后吸鼻 腔
一、复苏的最初步骤
触觉刺激： 一般刺激 足底2~3次, 按摩婴儿 背部
复苏的流程

复苏最初步骤 建立呼吸 胸外按压 复苏用药 气管插管（略）
新生儿复苏流程图的要点

心率＜60次/分 采取胸外心脏按压 心率＞60次/分 停止按压，采取正压人工通气 心率＞100次/分 有呼吸困难或持续紫绀及低 氧血症，可头罩给氧或CPAP（早产儿） 持续时间30S后仍无改善，可进入到下一步
三、恢复循环
正压通气+胸外心脏按压 按压频率：120次/分 按压/通气=3:1
三、恢复循环
按压方法： 母子法（A) 和双指法 (B)
三、恢复循环 拇指法：压力必须用在胸骨上
拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力
三、恢复循环
双指法：一至手 的中指和食指或 无名指的指尖按 压胸骨，另一只 手支撑背部
复苏准备



确保每次分娩时都有熟练掌握新生儿复苏技术 的医务人员在场 加强产儿科的合作 复苏的设备和药品齐全，单独存放，功能良好
复苏的方案

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A 畅通气道 B 建立呼吸 C 恢复循环 D 药物治疗
复苏原则：ABCDE

A：建立通畅的气道 B：建立呼吸，增加通气 C：维持循环，保证足够的心搏出量 D：药物治疗 E：评价

其他 听诊器、远红外辐射台、脐动 脉导管、注射器。
人员准备
每次分娩时应有一名掌握完整复苏技 能的人员(医生、护士、麻醉师)在场， 此人必须掌握面罩气囊给氧、气管插管、 胸外按摩及药物使用的技巧，通常此人 就是接生者。一般应有两个人，一个做 主要工作，另一个辅助。多胎妊娠分娩 时，每一婴儿需要一组医护人员
重度(苍白)窒息 皮肤苍白，口唇青紫，四 肢厥冷，心跳不规则，心率<80次/分、弱， 肌肉无张力，喉反射消失，如抢救不利往 往死亡
从新生儿的远期预后来看，5分钟Apgar 评分 较1分钟Apgar评分重要，若5分钟Apgar评分仍不 正常，应进行10分钟Apgar评分。在Apgar评分中 心率是最主要的指标，因此在复苏过程中应密切 注意代谢率变化，若心率慢而不规则，证明治疗 措施不力。5分钟Apgar评分小于3分，新生儿死亡 率和日后出血后遗症的机会明显增多，5分钟 Apgar评分能反映出新生儿恢复程度和预后，对预 测新生儿发病率和死亡率有一定价值。
器械准备
吸痰器械 吸球、机械吸引器、吸管、鼻 饲管(8#)及注射器(20ml)。
给氧器械 新生儿复苏气囊(配有减压阀或 压力表)、面罩(足月儿与早产儿型号，最 好边缘有软垫)、口管、氧气设备、喉镜 (早产儿用0#足月儿用1#)、气管套管(2.5、 3.0、3.5、4.0mm)、金属芯。
药物 1:10000肾上腺素、纳络酮、 4.2%碳酸氢钠、10%葡萄糖溶液、生 理盐水等。
复苏步骤 ABCDE复苏方案
Airway 清理呼吸道，保持通畅 Breathing 建立呼吸 Circulation 建立有效循环 Drug 使用药物 Evaluation 评估复苏效果及合并症
复苏的准备
下列情况可以预计新生儿窒息：

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（二）初步复苏
• 4. 擦干：快速擦干全身； • 5. 刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2 次以
诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼 吸暂停，需要正压人工呼吸。
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擦干，刺激呼吸，摆位及触觉刺激
9 © 2000 AAP/AHA
清理气道: 没有胎粪存在
先是吸引口腔，然后是鼻子
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（三）胸外按压
• 1. 指征：100%氧充分正压人工呼吸30 s 后心率< 60次/ 分或60-80次/ • 分之间不增加。应在继续正压通气条件下，同时进行胸外心脏按压。
• 2. 方法：应在胸骨体下1 / 3 进行按压： （1）拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双手拇指重 叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制压 下深度并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果。 （2）双指法：右手食、中两个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。其 优点是不受患儿体型大小及操作者手大小的限制。
双指法正确和不正确的用力
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胸外按压：配合通气
胸外按压与通气间的配合
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胸外按压： 配合通气
• 每个动作1个周期，应耗时约2 s。 • 每分钟应有120个“动作”左右
（90次按压和30次呼吸）。
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胸外按压：停止按压
• 经过30秒的按压和通气后，停下来测6秒钟心率
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新生儿窒息复苏
2020年3月9日 儿科
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一、窒息定义及判定
• 定义：是指生后一分钟内，无自主呼吸或未能建 立规律呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。
• 窒息判定： • 1 胎儿缺氧表现：早期胎动增加，胎心率≥160次
／分：晚期胎动减少＜20次／12小时，甚至消失， 胎心率＜100次／分；羊水混有胎粪。 • 2 窒息程度判定：Apgar评分方法，分别于1分钟 5分钟和10分钟进行常规评分。内容（肤色 心率 对刺激的反应 肌张力和呼吸）