新生儿窒息复苏后的护理
新生儿窒息复苏后免疫力低下，易引起相关并发生的发生，是影响新生儿生活质量的重要原因，对新生儿窒息复苏后进行保暖、预防感染、密切检测等方面的护理可改善新生儿的呼吸状况。降低新生儿死亡率，促使新生儿早日康复。
标签：新生儿；窒息；复苏；护理进展
新生儿窒息是指在分娩之前、分娩过程中和分娩之后由于各种原因引起的新生儿发生的呼吸系统异常。导致新生儿窒息的原因有很多，在出生前可能由于母体及子宫、脐带和胎盘的因素而引起，在分娩过程中可由术中突发情况如胎儿窘迫或难产引起[1]。由于新生儿窒息的病情多紧急，若长时间不做处理会对新生儿有极大损伤，因此对新生儿窒息进行复苏处理和护理行为在对新生儿护理系统的恢复和减少并发症的发生有着重要意义。
1 复苏方案
1.1基础复苏对所有娩出的新生儿采取有效的复苏方案，对新生儿口腔及鼻腔中的分泌物及羊水等异物进行处理以保持新生儿呼吸顺畅，减少新生儿的散热，在擦拭后进行包裹，以上所述操作需在20s之内进行完毕，经触觉刺激后呼吸和心跳若逐渐恢复正常可对其进行一段时间的观察，若处理后新生儿仍无明显呼吸现象可对其进行适当刺激并考虑给予通气复苏。
1.2通气复苏对无自主呼吸、心率减缓的患者可采用复苏机加压给氧，具体给氧时间根据新生儿出现呼吸抑制的轻重和持续时间而决定，若心率持续性降低达到80次/min以下可考虑心外按压，若无效果即采用气管插管，有必要时可进行药物治疗，静脉推入肾上腺素等急救型药物。
2复苏后护理
2.1基础护理保持护理环境的安静，并尽量减少家属的探视次数，以免影响新生儿的休息。保持环境温度和湿度的舒适性，最适合新生儿的环境温度在28℃～30℃，最适合新生儿的空气湿度为55%～65%，定期为新生儿体温进行测量。除此之外要进行通气的操作。保证新生儿接触到的空气足够新鲜，但要保证不要使风流直接与新生儿接触，并避免阳光的直射，为新生儿提供良好的护理环境[2]。
2.2保暖新生儿护理一般较注重温度的适宜，尤其对于窒息复苏后的新生儿来说，保持新生儿体温稳定是极为重要的护理要求。最适合新生儿的环境温度在28℃～30℃，若环境温度不能保持在此范围之内可以对新生儿进行远红外照射或者将其置于通过其他方法制热的保暖台上。
2.3保持呼吸道顺畅使新生儿保持正确的体位，一般情况下使新生儿仰卧位
于处置台上，将其下巴稍抬高，头部稍像后仰，保持气道的通畅，并且此体位更利于呼吸道中异物的清除，也有利于有必要时进行紧急气管插管。对于呼吸系统阻碍严重的患者可给予持续高压吸氧。
2.4预防感染新生儿一般体质较弱，易被病原菌侵染而导致感染的发生。可对新生儿进行隔离处理，尽量避免新生与外界环境接触，将探视的人数尽可能降到最低，并对新生儿使用适当抗生素。护理人员和家属在接触亲生儿之前都要进行洗手、消毒、带上口罩的操作。对新生儿自身做好清洁工作，尤其对于脐部的处理，避免脐部发生感染[3]。
2.5观察护理新生儿窒息不仅会导致呼吸系统不同程度的异常，甚至伴随其他系统功能的减退，复苏后的新生儿常会发生脑水肿、血糖降低、出血、离子平衡紊乱等表现，为了在最短时间发现这些可能发生的并发症并及时作出处理应对新生儿进行密切监护。观察指标有新生儿的呼吸、心跳、皮肤状态、末梢循环状态、新生儿哭声和意识状态等，一旦发现异常状况马上采取治疗，避免病情的进一步发展。
2.6家属配合在整个护理过程中家属的支持理解与合作对新生儿窒息复苏后护理工作的进行有重要意义。医护人员需告知新生儿家属新生儿目前生理状态和可能出现的一些问题，耐心对其家属展开关于复苏后护理所需进行的操作讲解，在家属与医护人员积极配合的情况下尽量使新生儿早日恢复健康。
2.7出院指导在新生儿各项生命指征均逐渐恢复正常以到达出院指征时，应对新生儿家属讲解出院以后需要注意的问题。包括如何通过新生儿呼吸、心率、哭声、皮肤颜色、排便性状等方面来判断新生儿的生理状况。并对新生儿的饮食特点为新生儿选择合适的食物，并定期进行复查，若有异常情况的发生，早发现早治疗。
3结论
影响新生儿呼吸的原因有很多，可能由于母亲在怀孕期间并发高血压、糖尿病等疾病，或者由于为新生儿提供营养的胎盘出现胎盘早剥、功能不全等情况，还有可能由于在分娩过程中羊水、胎粪等异物堵塞的新生儿的呼吸道而导致。因此，对新生儿进行窒息后复苏并给予加强护理会减少新生儿的窒息率，增加新生儿的生活质量，使死亡率降低。新生儿的复苏对医患人员的要求较高，在整个过程中要正确、有效、及时、迅速，争取在最短时间内取得最好的复苏效果。因此在医护人员在针对新生儿窒息后复苏的操作在理论知识和实践方面要保持严格的规范性，并定期进行培训及考核，以保证工作完成的优质性。
新生儿窒息后复苏的工作不仅是为了抢救新生儿的生命，同时也在一定程度上降低了有窒息引起的一系列并发症，真正做到减轻新生儿的痛苦。因此，对新生儿窒息复苏后进行加强护理的必要性显而易见，根据各新生儿病情特征采取合适的护理方式对新生儿机体的恢复具有重要的意义。
参考文献：
[1]王爱平，于凤琴，张家洁.新生儿窒息病因与远期预后的关系[J].中国妇幼保健，2007，25（20）：952-953.
[2]王红彬，王萍.新生儿窒息临床观察与相关因素分析[J].中国厂矿医学，2006，8（02）：774-775.
[3]马爱珍，张青花.新生儿窒息112例复苏体会[J].社区医生杂志，2011，9（03）：31-32.
