导丝胃管插管体会

神经外科昏迷病人应用导丝引导胃管插入的体会刘静;林琦;边燕【摘要】神经外科重症患者多为重型颅脑外伤和脑出血的昏迷患者,为保证昏迷患者能及时摄入足够的营养及热量,需要通过留置胃管注入流质饮食和药物,达到维持营养和治疗的目的.由于脑出血昏迷患者颈部多强直,部分患者行气管插管或者气管切开等处理,加上患者不能配合胃管插入,因而增加了胃管插入的难度.怎样快速有效的插入胃管,成为护理工作者面临的难题.在我科开展的全脑血管造影、神经介入治疗及介入放射等手术中应用超滑导丝选择性插管行脑血管造影术的启发下,我科随机对2005～2009年258例格拉斯哥评分≤8分的重型颅脑疾病的昏迷患者,应用TERUMO公司生产的RADIFOCUS直径为0.89 mm的“超滑导丝”于插胃管时支撑胃管,极大地提高了胃管一次性插入的成功率,效果满意,现报告如下.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)018【总页数】2页(P1717-1718)【关键词】导丝引导;胃管插入;昏迷【作者】刘静;林琦;边燕【作者单位】昆明医学院第二附属医院神经外科,云南昆明650101;昆明医学院第二附属医院神经外科,云南昆明650101;昆明医学院第二附属医院神经外科,云南昆明650101【正文语种】中文【中图分类】R473.6神经外科重症患者多为重型颅脑外伤和脑出血的昏迷患者，为保证昏迷患者能及时摄入足够的营养及热量，需要通过留置胃管注入流质饮食和药物，达到维持营养和治疗的目的。

由于脑出血昏迷患者颈部多强直，部分患者行气管插管或者气管切开等处理，加上患者不能配合胃管插入，因而增加了胃管插入的难度。

怎样快速有效的插入胃管，成为护理工作者面临的难题。

在我科开展的全脑血管造影、神经介入治疗及介入放射等手术中应用超滑导丝选择性插管行脑血管造影术的启发下，我科随机对2005～2009年258例格拉斯哥评分≤8分的重型颅脑疾病的昏迷患者，应用TERUMO公司生产的RADIFOCUS直径为0.89mm的“超滑导丝”于插胃管时支撑胃管，极大地提高了胃管一次性插入的成功率，效果满意，现报告如下。

插胃管心得体会在临床实践中，插胃管是一项常见的操作。

作为一名医学从业者，我通过多次插胃管操作积累了一些经验和体会。

在本文中，我将分享我对插胃管操作的心得和体会。

一、准备工作在插胃管前，我们必须做好充分的准备工作，以确保操作的顺利进行。

首先，我们需要对相关的解剖学知识进行深入理解，并熟悉插胃管的解剖路径。

其次，对设备和器材进行检查，确保其完整和无损。

最后，与患者进行有效的沟通，详细告知操作的目的、步骤和可能的风险。

二、操作技巧插胃管操作需要细致的技巧和敏锐的触觉。

在操作过程中，我注意以下几点。

首先，对患者的体位和姿势进行合理调整，以便顺利插入胃管。

其次，正确选择插入点，并通过轻柔的手法将胃管导入食管和胃中。

在插入过程中，我会感受到阻力的变化，以便判断胃管是否成功进入胃腔。

最后，一旦成功插入，我会通过吸引胃液或注入空气来确认胃管的位置。

三、注意事项在插胃管操作中，我们必须严格遵守一些注意事项，以确保操作的安全性和有效性。

首先，要注意个人卫生和消毒，以减少交叉感染的风险。

其次，操作前要仔细检查设备和器材，确保其无菌和完好无损。

同时，还要关注胃管的尺寸选择和患者的耐受性，避免引起损伤或不良反应。

操作中，我们要随时观察患者的症状变化和精神状态，及时处理可能的并发症和意外情况。

四、与患者的交流在进行插胃管操作时，与患者的良好交流至关重要。

在操作前，我会向患者解释操作的目的和必要性，并告知可能的不适感和不良反应。

在操作过程中，我会不断与患者进行沟通，关注患者的痛苦感受和协助需要。

同时，我也会耐心回答患者的问题，增强患者对操作的理解和信任。

五、经验总结通过多次插胃管操作，我总结出一些经验。

首先，操作前的准备工作非常重要，包括解剖知识的掌握、设备器材的检查和与患者的有效沟通。

其次，操作过程中要细心观察和感受，以确保胃管正确进入胃腔。

最后，注意事项和与患者的交流也都是至关重要的。

插胃管是一项常见但细致的操作，需要操作者具备丰富的经验和细致的触觉。

插胃管心得体会在临床实践中，插胃管常被用于患者的营养支持、排气与排泄。

作为一名医疗工作者，我深入学习并运用插胃管技术，积累了一些心得体会。

在本文中，我将分享我的经验，并展示插胃管操作的基本步骤和注意事项。

一、插胃管的基本步骤1. 准备：首先，要仔细阅读患者的病历，了解其临床情况和需要插胃管的原因。

确认患者的胃内无溃疡、出血、食道狭窄等禁忌症，并确认没有过敏史。

然后，准备好插胃管所需的器械和材料，如插管器、麻醉药物、生理盐水、乳头状管等。

2. 患者准备：在插胃管之前，要向患者充分解释操作的目的和步骤，并取得其同意。

让患者尽量排空膀胱，保持体位合适，如半坐位，以便减少胃内容物的反流。

3. 麻醉：根据患者的病情和合并症，选择适当的麻醉方法。

一般情况下，常规使用局部麻醉。

用无菌生理盐水擦拭插管部位，保持清洁。

4. 插入插管器：将插管器从口腔插入食道，通过食道进入胃腔。

在插入过程中，要轻柔地推进插管器，避免对患者产生不适感。

插入胃部后，检测胃液的pH值，以确定位置是否正确。

5. 固定与连接：插入胃管后，用胶布固定插管器在患者的鼻子部位。

确保插管的固定牢固，不易脱落。

然后，将插管和营养泵、抽吸器等设备连接起来。

二、插胃管操作的注意事项1. 基本卫生操作：在插胃管操作过程中，必须遵守严格的卫生操作规范。

使用无菌手套和消毒的器械，以减少感染的风险。

2. 监测患者反应：在插胃管之后，密切观察患者的生命体征和症状。

如出现呕吐、腹胀等不适症状，应及时处理并记录。

3. 处理困难情况：在插入插管器的过程中，可能会遇到困难情况，如插管受阻或误吸入气道等。

面对这些情况，操作者必须冷静应对，并及时寻求医生的帮助。

4. 管线护理与清洗：插胃管需要定期清洗和护理，以防止阻塞和感染。

护理时要注意保持输液管道的连续性，避免误拔或断裂。

5. 关注患者的舒适度：在操作过程中，操作者应始终关注患者的舒适度。

插入过程中要轻柔细致，避免不必要的刺激和疼痛。

692018.11基础研究导丝胃管在脑卒中患者在吞咽障碍早期的应用体会袁　平吉林医药学院附属医院 吉林省吉林市 132013【摘　要】目的：研究总结导丝胃管在脑卒中患者吞咽障碍早期的应用体会，提升我医院临床水平。

方法：选择我医院于2016年4月-2018年4月收治的34例脑卒中吞咽障碍早期患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组17例。

对照组采取常规经鼻留置胃管干预，研究组采取导丝胃管进行干预，插管后两组患者常规进行吞咽康复训练。

留置胃管后，观察患者吞咽障碍改善情况和不良反应率。

结果：采取差异性的胃管留置干预后，研究组在患者吞咽障碍改善情况和不良反应率的比较上明显优于对照组（P<0.05）。

结论：脑卒中患者合并症较多，出现吞咽障碍的几率较大，与常规经鼻留置胃管相比，采取导丝胃管留置能够有效提高置管成功率，降低不良反应产生率，值得广泛应用。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；导丝胃管；应用体会脑卒中又被称为中风以及脑血管意外，该病是由多种因素造成脑血管病变后，导致患者脑功能缺损[1]。

脑卒中是当前危害我国人民群众身体健康的主要疾病之一，我国是全世界脑卒中的第一大国，年均死亡165万人。

采取胃管留置是应对脑卒中吞咽障碍早期的重要方法，通过胃管能够满足患者在吞咽障碍期对营养和饮水上的需求，防止患者在进食中出现误吸等严重后果[2-3]。

当前，国内外对留置胃管开展了大量创新研究与临床实践，导丝胃管留置就是较为新型的胃管留置方法，应用价值较高[4]。

基于此，我医院开展了此次导丝胃管在脑卒中吞咽障碍早期患者中的应用，以下进行报道。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择我医院于2016年4月-2018年4月收治的34例脑卒中吞咽障碍早期患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组17例。

所有患者均被诊断为脑卒中吞咽障碍早期，并需要进行管饲，患者鼻腔状况适合留置胃管，无其他可能影响本次研究的疾病。

对照组采取常规经鼻留置胃管干预，研究组采取导丝胃管进行干预。

放胃管的心得体会放胃管是一种常见的医疗操作，用于给患者提供营养支持或排空胃内容物。

我之前在医院实习期间，有幸参与了几次放胃管的操作，在此写下我的心得体会。

首先，放胃管是一个相对简单的操作，但依然需要我们小心谨慎地进行。

在操作开始之前，我们需要为患者做好术前准备工作。

这包括仔细检查患者的病历和相关的化验结果，确保患者的胃内没有明显的异常，例如胃溃疡或出血等。

同时，我们也需要向患者解释操作的过程和可能的风险，征得其同意。

在操作开始之前，我们需要准备好所需的器械和消毒液，并认真进行洗手。

在穿戴好手套之后，我们将操作区域进行消毒，避免感染的发生。

接着，我们会将患者的头部略微后仰，以便使胃处于更好的位置。

在放胃管的过程中，我们需要借助一些器械，例如胃口镜、钳子和导丝等。

首先，我们会用胃口镜检查患者的口腔和咽喉，确保没有明显的异常。

然后，我们会插入一根导丝，通过咽喉、食道进入胃内。

这个过程可能会引起患者的不适，所以我们需要时刻关注患者的反应，及时停止操作或采取措施减轻不适。

当导丝插入到胃内之后，我们会逐渐将胃管推入胃内，同时不断观察导丝位置的变化。

在这个过程中，我们需要谨慎操作，避免胃管弯曲或穿破胃壁等意外情况的发生。

一旦胃管进入胃内，我们会将导丝取出，并用夹子将胃管固定在患者的胃壁上，避免其滑出。

完成放胃管后，我们会将管道与营养物或药物连接，根据患者的需要进行输入或排空。

同时，我们会继续观察患者的反应和症状，并在需要的时候进行调整。

如果患者有一些不适或并发症的出现，我们需要及时处理和记录，确保患者的安全。

在实习期间，我通过参与放胃管的操作，深刻体会到了医护人员的责任和技能的重要性。

放胃管不仅需要我们具备相关的医学知识和操作技能，更需要我们细心、耐心和责任感。

这个过程中，我们不能急躁和马虎，因为一丝不慎可能给患者带来严重的并发症。

此外，我还意识到沟通和关怀对患者的重要性。

放胃管对患者来说是一个不舒服和痛苦的过程，所以我们需要事先向患者解释操作的过程和可能的不适，增加他们的理解和信任。

护理经验258气管插管术后巧用导丝置胃管的护理体会靳　妍重庆市巴南区中医院 重庆市巴南区 401320【摘　要】目的：探究气管插管术后巧用导丝置胃管的护理措施和效果。

方法：选取2014年7月-2015年9月收治的75例气管插管术后巧用导丝置胃管患者进行护理研究，随机分组，观察组38例患者接受新护理措施，对照组37例患者采取常规护理，比较两组患者的护理效果。

结果：观察组患者得到94.74%的护理有效率，对照组护理有效率为35.78%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

结论：气管插管术后巧用导丝置胃管，可提高置管成功率，减轻反复置管对粘膜的损伤，更好的配合完成手术，效果显著，可在护理临床中广泛应用。

【关键词】气管插管术；导丝置胃管；护理效果全麻气管插管术后，患者容易发生胃胀气，影响手术操作。

另外有部分手术要求术中置胃管，利于术后禁食和观察。

因此术中置胃管属于常见的护理操作[1]。

因为全麻气管插管后的气管导管挤压食管，导致食管入口变窄，患者处于全麻状态下无法配合，胃管不容易进入到胃中，盘在患者口腔或进入气管。

本次在气管插管术后巧用导丝置胃管，使胃管非常容易进入食道，成功率较高，不易盘在口腔或进入气管，达到手术医生要求，更好的配合完成手术。

选取2014年7月-2015年9月收治的75例气管插管术后巧用导丝置胃管患者进行护理研究，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2014年7月-2015年9月收治的75例气管插管术后巧用导丝置胃管患者进行护理研究，观察组患者38例，最小年龄33岁，最大年龄为82岁，平均年龄为：（56.42±5.31）岁，男性22例，女性16例，29例为经腹腔镜胆囊切除术，9例为消化道穿孔。

对照组患者37例，最小年龄31岁，最大年龄为80岁，平均年龄为：（56.93±5.42）岁，男性21例，女性16例，31例为经腹腔镜胆囊切除术，6例为消化道穿孔。

导丝导引插胃管应用体会
陆寒群
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2003(012)021
【摘要】@@ 昏迷患者的鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管, 但昏迷患者没有吞咽动作, 胃管的插入有一定的困难; 手术中全麻患者则不仅不可能吞咽, 而且因已经插入气管导管, 胃管插入更加困难[1], 故此时应用导丝导引插胃管不失为一种简单易行的方法.现将方法总结如下.
【总页数】1页(P2338-2338)
【作者】陆寒群
【作者单位】浙江省舟山市普陀中医院,浙江,舟山,316100
【正文语种】中文
【中图分类】R608
【相关文献】
1.导引导丝在气管插管患者留置胃管中的应用 [J], 洪敏;宋艳;赵巧燕
2.介绍一种导丝插胃管的方法 [J], 原慧玲
3.导丝胃管在机械通气患者行胃管置入中的应用体会 [J], 罗菲菲;李光玲
4.导引导丝在气管插管患者留置胃管中的应用 [J], 洪敏;宋艳;赵巧燕
5.导丝胃管在机械通气患者行胃管置入中的应用体会 [J], 罗菲菲;李光玲
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