不同引导导丝的特点
张基昌吉林大学第二医院
转自365医学网
PCI导引导丝作为冠脉介入治疗的最基本平台，在整个冠脉介入治疗过程中起着举足轻重的作用。导引导丝的作用是通过冠状动脉狭窄或闭塞病变至血管远端，为球囊导管或支架送达狭窄病变处加压扩张提供“轨道”。导引导丝应具有可视性、可控制性、通过性和支持力等重要特性。正确的选用导引导丝是冠脉介入治疗成功的关键。不同的导丝结构组成（导丝尖端的设计，导丝护套的设计，核心导丝的设计）决定了导丝的不同特性，不同生产厂家，不同系列导丝都有着各自的特点，目前供应临床的导丝厂家有Asahi，Abbott（Guidant），Terumo，Cordis，Boston公司等，以下对临床应用广泛的导引导丝不同特点进行介绍。
1.导引导丝的共同结构特点
虽然不同介入器械厂家生产的导引导丝由于不同的结构设计和材料选取从而使其性能各不相同，但其结构大致分为三个部分：柔软尖端（soft tip）、连接尖端与核心杆中间段（solder joint）及近端推送杆段（图1）。核心导丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形过渡段，核心导丝的粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、推送力和柔顺性。核心导丝越粗，过渡段越短、粗，导丝的支持力、推送力越强，而柔顺性变低，不易跨越扭曲成角病变；核心导丝越细，过渡段越细、长，导丝的支持力、推送力越差，但柔顺性提高，多用于成角扭曲的冠脉病变。
图1 导引导丝的结构
2.导引导丝的设计特点
2.1尖端的设计
不同的头端设计，决定头端的操控性和柔韧性，以应对各种不同的病变。目前PCI常用导引导丝的尖端设计主要分为两类：（1）Shaping Ribbon设计：其核心导丝远端靠一根细导丝与导丝的帽端连接，此种设计增加了导丝的柔软性，适合扭曲、成角病变，对血管的损伤小，但操控性及通过能力较差。Abbott Vascular公司的FloppyII系列、BMW系列导丝属于此类导丝（见图2）。（2） Core-to-tip设计：核心导丝直达导丝的帽端，改进了导丝的尖端调节能力，增加了尖端硬度，适于通过阻力较大的病变和经支架网孔穿入边支血管的操作。目前常用的工作导丝多采用Core-to-tip的设计（见图2）。如Abbott Vascular公司的Travers、Extra Support和CROSS IT系列导丝；Cordis公司的Stabilizer Supersoft、Wizdom及ATW系列导丝；Boston公司的Trooper系列和Choice PT系列导丝属于这一类导丝。
图2 导引导丝尖端的不同设计（箭头所示）
2.2导丝护套的设计
目前临床常用的导丝护套设计分为两大类（图3）：弹簧圈护套（Coil）和聚合物护套（Polymer Cover）。Coil导丝的设计帮助术者获得良好的尖端触觉反馈，同时增强了导丝的可视性。其不足是增加了导丝与病变间的摩擦力，不利于严重钙化、扭曲及闭塞病变的通过。而Polymer Cover的设计恰恰弥补了这一不足，使导丝表面光滑，减少了导丝的通过阻力，但它不能提供良好的尖端触觉反馈。这一类的代表导丝有Boston公司的PT Graphix 系列、Choice PT系列以及晚近新开发的PT2系列导丝；Abbott Vascular公司的Pilot系列及Whisper系列；Cordis公司的Shinobi导丝及Terumo公司的Cross NT系列导丝。
图3 导引导丝护套的设计
2.3核心导丝的设计
核心导丝决定了导丝的主要性能特征——导丝的支持力、头部的硬度、导丝走向的可控性及其扭矩的传送能力。它由塑形段、过渡段（锥形渐细）和支撑段（工作区）三部分组成（图4）。
图4 轴心导丝的结构组成
（1）核心导丝支撑段直径的变化控制着导丝的线性柔顺性/线性支持力度（横向支持力）。直径减小支持力降低，而柔顺性增强，拉直血管的可能性较小，跟踪能力提高。直径增大支持力变强，拉直血管的可能性增大，但顺应性减低（图5）。
图5 不同的轴心导丝支撑段的直径决定了导丝的支持力和顺应性
（2）核心导丝过渡段的长短及形态决定了导丝的不同特性。短过渡段设计获得了稳定的支持力，但降低了导丝的顺应性，增加其下垂倾向。对导丝头部走向的可控性降低，使其不易通过扭曲、成角的血管（图6a）；长过渡段的设计增加了导丝的顺应性及跟踪性，使其不易产生下垂。更容易通过极度扭曲的血管及侧枝血管（图6b）；而新型的流线型过渡段设计使导丝的支持力得到进一步的改善，跟踪性也得到进一步的优化（图6c）。
（3）为降低导丝表面的摩擦力，改善器械间（球囊/导丝、支架/导丝）的相互作用，提高导丝在血管中的跟踪性，常在导丝表面进行涂层处理。目前各公司导丝涂层分为两大类，即亲水涂层和疏水涂层。亲水涂层（Hydrocoat）导丝吸引水分子在其表面形成“凝胶状”表面，降低导丝的通过阻力。疏水涂层（Microglide）导丝抵制水分子形成“蜡状”表面，减少摩擦，增加导丝的跟踪性。
（4）核心导丝的材质不同决定着导丝的强度、耐用性和柔顺性的不同。为改善导丝顺应性、支持力以及提高其耐用程度，拓宽导丝针对不同冠脉病变的应用范围，各公司对核心导丝的传统不锈钢材质进行了不断的改进，以Boston公司的PT2系列导丝；Abbott Vascular公司为代表的High Torque系列导丝及Whisper、Pilot系列导丝采用了镍钛记忆合金（Elastinite）及新型不锈钢（Durasteel）材料作为核心导丝（图7）。镍钛记忆合金的应用使导丝具有更好的弹性、灵活性和伸缩性，在复杂血管病变中应用不易变形，耐用性良好，兼具有优异的顺应性及支持力；新型不锈钢材质较普通不锈钢材料具有更好的操纵性及跟踪性。
图7 轴心导丝的不同材质
3.不同导引导丝独特特点
3.1 Abbott公司
3.1.1 BMW导丝
BMW导丝头端采用柔软螺旋尖端设计，即弹簧圈缠绕帽靠近细导丝与轴心导丝相连，轴心导丝未达尖端，故导丝的尖端较为柔软且维持尖端塑能力较好，头端显影区3cm，导丝尖端硬度为1.5g，因此，导丝在通过病变时对血管的损伤较小。金属芯材料为镍钛合金，该导丝的弹性和柔韧性较好。中远段采用金属弹簧圈外套，提高了导丝的触觉反馈（见图8）。
其后又生产出如BMW UNIVERSAL，BMW UNIVERSAL II，BMW ELITE*等更新换代导丝，各有其改进，具有不同特点（见图9，图10，图11，表1）。其中BMW UNIVERSAL- II导丝是在BMW 导丝基础上将导丝尖端连接由Shaping-Ribbon的设计改为Core to tip 的设计明显增加了导丝的操控性能，同时在导丝尖端增加的聚合物涂层提升了导丝的通过性能，有利于导丝经支架网孔进入边支血管的操作。
图8 HT BALANCE MIDDLEWEIGHT (BMW)结构
图9 HT BMW UNIVERSAL 结构
图10 HT BMW UNIVERSAL II 结构
图11 HT BMW ELITE*结构
3.1.2 Whisper导丝
整个导丝的金属芯采用新型不锈钢材料，流线型的过渡段设计提高了导丝的扭控性和踉踪性，导丝中远段采用多聚物包裹，减小了导丝通过病变时的阻力，导丝的通过能力较好，适合用于扭曲血管病变的处理。导丝的尖端较软，头端显影区3cm，硬度为1.9g左右，对血管的损伤较小，但导丝的支撑力略差。（图12）
WHISPER ES核芯直径增加，提供更强支撑力，导丝的头端同样柔软、易塑形，并提供良好的触觉反馈。（图13）
图12 Whisper导丝结构
图13 Whisper ES导丝结构
3.1.3 Floppy系列导丝
Floppy II导丝其轴心导丝采用不锈钢材料，以柔软的无创头著称，头端显影区3cm，头端硬度为0.4g，核芯直径较小，提供轻度支撑，中部弹簧圈维持0.014” 外径，同时使器械输送更顺滑，亲水或疏水涂层提高导丝跟踪性，许多最初学习 PCI 时应用的导丝。（图14）
FLOPPY? II Extra Support除具有FLOPPY? II 的特点外，核芯直径增粗，提供更强的支撑力，头端硬度为0.6g。（图15）
图14 Floppy II导丝
图15 FLOPPY? II Extra Support导丝
3.1.4 HI-TORQUE ADVANCE系列导丝
HI-TORQUE ADVANCE导引导丝系列是新一代一线导丝，特别为在挑战性病变中输送DES 而设计。这个导丝综合了各项Abott公司专有的技术。导丝采用高强度不锈钢核心材料，使导丝具有杰出的扭控性和耐用性，Core-to-tip技术使导丝具有杰出的扭控性和耐用性，导丝近段应用SMOOTHGLIDE? 技术使器械输送更顺滑，RESPONSEASE?流线形核心椎体，提供出色的跟踪性和1:1扭矩传导。
图16 HI-TORQUE ADVANCE系列导丝
3.1.5 HI-TORQUE POWERTURN系列导丝
Powerturn系列导丝采用高强度不锈钢材料，采用流线型核心椎体，PTFE外面的疏水涂层，便于器械顺滑输送，前端为亲水涂层，头端显影区3cm，头端硬度为0.9g，中部弹簧圈直径0.014” ，具有出色的操控性。该系列导丝包括HI-TORQUE Powerturn，HI-TORQUE
Powerturn Flex，HI-TORQUE Powerturn Ultraflex。
3.1.6 HI-TORQUE TRAVERSE?导丝
专为迂曲血管病变设计的导丝，逐渐变细的长椎体和 core-to-tip的头端设计使其极易进入呈锐角发出的分支，核芯直径较细，提供轻度支撑，提高了导丝的柔软度。
图17 HI-TORQUE TRAVERSE?导丝
3.1.7 HI-TORQUE BALANCE HEAVYWEIGHT导丝
拥有BMW导丝的所有特性，亲水涂层导丝，头端显影区4.5cm，头端硬度为0.7g，中部弹簧圈直径0.014”，采用耐用性好的镍钛合金核芯材质，同时支撑力明显提高，Shaping ribbon头端设计使导丝拥有杰出的塑形保持能力和头端柔软度，中段无弹簧圈护套，提高核芯直径以提供额外的支撑力，亲水涂层提高导丝跟踪性。
图18 HI-TORQUE BALANCE HEAVYWEIGHT导丝
3.1.8 HI-TORQUE EXTRA S’PORT?
曾因便于输送第一代裸支架而广受欢迎，其轴心导丝采用不锈钢材料，疏水涂层导丝，头端显影区3cm，头端硬度为0.7g，中部弹簧圈直径 0.014"，无中段弹簧圈护套，核芯直径变粗的同时维持较小的外径，便于输送器械，疏水涂层确保导丝的跟踪性能。弹簧圈护套的头端柔软、易塑形。（图19）
图19 HI-TORQUE EXTRA S’PORT?导丝
3.1.9 HI-TORQUE ALL STAR导丝
较HI-TORQUE EXTRA S’PORT?导丝有聚合物护套，消除“顿挫”感，使器械输送更顺滑，其轴心导丝采用不锈钢材料，疏水涂层导丝，头端硬度为0.7g，导丝的外径 0.014"。
图20 HI-TORQUE ALL STAR导丝
3.1.10 HI-TORQUE IRON MAN导丝
雅培公司最强支撑导丝，可适当拉直迂曲血管，利于输送器械，Core-to-tip头端提供精确的扭控性和触觉反馈，允许准确通过迂曲血管和病变。中段无弹簧圈护套，提高核芯直径以提供额外的支撑力。其轴心导丝采用不锈钢材料，疏水涂层导丝，头端显影区3cm，头端硬度为1.0g，导丝的外径 0.014"。
图21 HI-TORQUE IRON MAN导丝
3.1.11 Pilot系列导丝
属亲水涂层导丝，其轴心导丝采用新型不锈钢材料，提高了导丝的推送性和支持力。同时，导丝的过渡段采用独特的抛物线设计，使导丝具有更为出色的扭控性和通过病变的能力，与常用的其他亲水涂层导引导丝如Chioce PT、Whisper相比，Pilot导引导丝的扭控性更好，支持力更强。头端显影区3cm，头端硬度有三个级别Pilot50、Pilot 150和Pilot 200，尖端硬度分别为3.4g、5.4g、8.3g，其中Pilot 150和Pilot 200多用于CTO病变的介入治疗。（图22）
图22 PILOT 50 导丝结构
3.1.12 Cross IT系列导丝
头端呈锥形，采用轴心直达弹簧圈顶端的头端设计，导丝头端外径仅为0.01″。这种设计适用于高度狭窄病变或闭塞病变的处理。与同样具有0.01″头端的ACS HI-TORQUE Standard导引导丝不同，后者的推送力和操控力不如0.014″导引导丝，而CrossIT XT导引导丝的推送力和操控力则和0.014"导引导丝相同。导丝中远段采用金属弹簧圈护套，在一定程度上提高了导丝的触觉反馈性能。CrossIT系列导丝共有4个头端硬度级别，分别为Cross IT 100、Cross IT 200、Cross IT 300和Cross IT 400，其硬度分别为4.3g. 9.5g.
15.4g和21.5g，适合用于CTO病变的处理。（图23）
图23 Abbott Vascular CROSS IT系列导丝
3.1.13 Progress 系列导丝
锥形头端，头端直径0.012″(40, 80, 120) 、0.0105″(140T) 、0.009″(200T)。头端5mm为无涂层的裸露弹簧圈，有助于获得精确的触觉反馈，也可避免导丝在穿刺CTO病变纤维帽时出现滑移现象。中段聚合物护套外覆亲水涂层，使导丝具有良好的顺滑性，降低了导丝与血管和病变之间的摩擦力，不仅使之易于在闭塞病变中穿行，也增强了导丝的扭控性。高强度不锈钢核芯和Core-to-tip头端设计使导丝具有良好的扭控反应和耐用性。导丝核芯从距头端12cm处开始呈流线形过渡，避免了脱垂点的产生，尽可能减少了导丝打折，并提供可靠的导丝操控性。流线形核芯椎体，使扭矩传递接近1:1，同时提高了导丝的跟踪性和导丝远段的支撑力。Progress导丝的特殊设计兼顾了“钻、穿、滑”三种技术。Progress 40、80和120适用于“滑”或“钻”技术，其中Progress 40更可作为CTO病变的首选导丝，用以了解病变的性质；Progress 140T和200T因具有“针尖样”的头端，则更适宜穿刺纤维帽。（图24）
图24 HI-TORQUE PROGRESS系列导丝结构
3.1.14 Abbott公司部分系列导丝特点汇总
表2 Abbott公司部分系列导丝特点
3.2 Cordis公司系列导丝
3.2.1 ATW导丝
金属芯采用不锈钢材料，导丝工作段为多聚物外套，尖端为金属弹簧圈设计，导丝的头端显影区为28cm。导丝头端采用轴心直达弹簧圈顶端的设计，尖端硬度约为1g左右，导丝的支撑段直径为0.0076"，支撑力中等，导丝近段涂有蓝色PTFE涂层（外径0.0136”）。金属芯采用单一轴芯的长过渡段的设计，使导丝具有较好的扭挖性，其中Marker Wire距离尖端4.5cm处为远端标记，共有4个标记点，每两个标记点的间距为10mm，极大地方便了术者对于冠脉病变长度的测量（图25）。导丝高度光滑、牢固的涂层，使器械的输送更顺滑，柔软的头端和FLEX-JOINT?技术使导丝的远端既具有柔软度，又保证了安全性。
4个marker 间距10mm
图25 ATW导丝
3.2.2 Stablizer系列导丝
常用的有Stabilizer Supersoft及Stabilizer Soft导丝。结构特点类似于ATW导丝．亦采用工作段多聚物外套结合金属弹簧圈的头端设计，但Stabilizer Supersoft导丝的支撑段直径为0.0085"，粗于ATW导丝。因此，相比于ATW导丝，Stabilizer Supersoft的支持力更强，为复杂病变提供支撑，输送长支架和大型器械，椎体设计使导丝对器械提供出色的支撑力，但导丝的柔顺性略差，比较适合用于冠脉开口部病变或欲利用导丝拉直扭曲血管以便于器械输送的病变。（图26）
图26 Cordis Stabilizer系列导丝结构
3.2.3 Shinobi系列导丝
头端采用超滑尼龙头尖端设计，是Core-to-tip设计，尖端硬度约为14g。导丝工作段采用趣滑PTEE涂层外套直至导丝尖端，使导丝更为光滑。因此，导丝具有优越的通过能力，适用于慢性闭塞病变的处理。其中Shinobi Plus金属芯支撑段直径为0.01″，该导丝具有更强的尖端硬度和超强的支撑力。但应注意因导丝超滑、硬度高，不适用于扭曲的闭塞血管，以避免血管穿孔。
3.2.4 Cordis公司系列导丝特点汇总
表3 Cordis公司系列导丝特点
3.3 Terumo公司系列导丝
3.3.1 Runthrough NS导丝
属于焊接型导丝，导丝近段金属芯为不锈钢材料，尖端核心材料为镍钛合金材料，具有超强的耐用性和记忆性。柔软的尖端和超滑的亲水涂层具备优秀的首选导丝特质。具有很好的扭矩传递头端形状保持能力非常优秀具有很好的血管追踪能力，头端硅涂层增加触觉反馈。工作段部分金属芯采用金属弹簧圈包绕，外层附以疏水聚合物涂层，有利于降低导丝的前送阻力，提高了导丝的跟踪性。DuoCore? Technology 专利技术，1:1扭矩传导，出色的操控性和推送性，精确的触觉反馈，为器械的输送提供出色的支持力，亲水涂层和疏水涂层的完美结合。其头端直径为0.014″，头端呈轴心直达缠绕圈顶端设计，头端硬度为1.0g，Runthrough导丝适用于冠脉迂曲病变的处理。（图27）Runthrough导丝系列分为Floppy，Extra Floppy,Hypercoat,Intermediate,结构性能上略有差异（见图28）。
表4 Runthrough系列导丝特点
图27Runthrough NS导丝
图28 Runthrough NS系列导丝结构
3.3.2 Crosswire NT导丝
头端直径为0.014″,头端硬度为4g，属中等硬度的亲水涂层导丝。该导丝的金属芯采用镍钛合金材料，使导丝更具弹性，提高了导丝的柔韧性和扭控性，导丝中远段采用聚氨酯的亲水涂层外套，使导丝具有更好的跟踪性。在Crosswire NT 导引导丝前端40cm采用了泰尔茂“M-COAT”亲水涂层，双锥型（double-tapered）前端设计为Crosswire NT 导引导丝提供了较好的头端塑形性能和病变通过能力，2cm长的黄金螺旋标记确保了Crosswire NT 在X线下有较好的可视性。Crosswire NT的核心杆直径比Crosswire NT导引导丝略粗，从而为Crosswire NT提供了较好的扭控性能。（图29）
图29 Crosswire NT 导引导丝模式图
3.4 Boston公司系列导丝
3.4.1 Choice PT导丝
属亲水涂层导丝，尖端为超滑尼龙头，中远段金属芯采用多聚酯护套。导丝的通过性能较好，适用于冠脉严重扭曲病变的处理，但该导丝的支撑力略显不足。
3.4.2 PT Graphix导丝
设计特点类似于Choice PT导丝，亦采用高通过性的尼龙尖端，中远段金属芯采用多聚酯护套。相比于Choice PT导丝，该导丝的支持力较强，超滑尼龙头的尖端结合整体化轴心设计使导丝具有较好的推送性，另外，导丝表面的亲水涂层进一步增强了导丝通过病变的能力。
3.4.3 PT2导丝
导丝头端采用不锈钢塑条外包裹多聚体的设计，在保证导丝尖端的柔软性和良好塑形性能的同时，增加了导丝的通过性。中等强度的支撑，头端为聚合物护套，亲水涂层（图30）。同时PT2金属芯部分采用镍钛合金材料，使导丝更具柔韧性和耐久性。分为轻支撑型(PT2 LS)和中等支撑刑(PT2 MS)两种类型，其中PT2 LS导丝的特点类似于Choice PT导丝，导丝的灵活性和通过性能较好，但支撑性较差，适用于严重迂曲病变；PT2 MS类似于PT Craphix 的特点，金属芯支撑段直径为0.0097"，导丝的推送性和支撑性较好，更适合严重狭窄病变的处理。
图30 Boston PT2-LS（上）、PT2-MS（下）导丝
3.4.4 Boston公司其他导丝特点汇总
表5 Boston公司导丝特点
3.5 Asahi公司
3.5.1 Fielder、Fielder FC和Fielder XT导引导丝
该导引导丝为亲水涂层导引导丝，并有多聚物护套，其头端直径为0.014″，头端呈轴心直达缠绕圈顶端设计，其轴心为平滑锥形杆，该设计提高了其扭力传递性能及病变通过能力。Fielder和Fielder FC导引导丝在铂金至不锈钢缠绕圈的过渡中,采用了无缝接点缠绕技术(joint-less spring coil),使得该类导引导丝在保持其扭力传递的同时,更加容易顺滑通过病变。与Fielder头端硬度1.0g相比, Fielder FC的头端硬度仅为0.8g,除此之外, Fielder FC的头端更加灵活、支撑力更好、其扭力传递更佳(图31)。在逆行导引导丝技术中,Fielder FC导引导丝有逐渐取代Fielder导引导丝的趋势。 Fielder XT 有聚合物包裹和亲水涂层，属超滑导丝，适用于高度狭窄和扭曲病变，尤其作为逆行导丝优势比较明显。头端硬度0.8g，头端直径0.009"，塑形可精确到0.5mm。
冠状动脉介入治疗中导引导丝的选择 由于冠状动脉介入治疗技术的迅猛发展，使其成为冠心病血管重建的重要手段。同时，由于冠脉介入治疗器械的不断改进与发展，使得以往介入治疗相对困难的慢性闭塞；严重钙化；扭曲、成角等复杂的冠状动脉病变通过介入治疗已成为可能，并获得了较高的手术成功率，为广大冠心病患者带来巨大裨益。PCI导引导丝作为冠脉介入治疗的最基本平台，在整个冠脉介入治疗过程中起着举足轻重的作用。正确的选用导引导丝是冠脉介入治疗成功的关键。 一、导引导丝的结构 虽然各个介入器械厂家生产的导引导丝由于不同的结构设计和材料选取导致性能各不相同，但其结构大致分为三个部分：柔软尖端（soft tip）、连接尖端与核心杆中间段（solder joint）及近端推送杆段（图-1）。核心钢丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形过渡段，核心钢丝的粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、推送力和柔顺性。核心钢丝越粗，过渡段越短、粗，导丝的支持力、推送力越强，而柔顺性变低，不易跨越扭曲成角病变；核心钢丝越细，过渡段越细、长，导丝的支持力、推送力越差，但柔顺性提高，多用于成角扭曲的冠脉病变。 图-1 导引导丝的结构 二、导引导丝的设计特点 不同的导丝结构组成，决定了导丝的不同特性。 1．尖端的设计（图-2） 不同的头端设计，决定头端的操控性和柔韧性，以应对各种不同的病变。目前PCI常用导引导丝的尖端设计主要分为两类：①soft floppy tip设计：其核心钢丝远端靠一根细钢丝与导丝的帽端连接，此种设计增加了导丝的柔软性，适合扭曲、成角病变，对血管的损伤小，但操控性及通过能力较差。Abbott Vascular公司的FloppyII系列、BMW系列导丝属于此类导丝。②Core-to-tip设计：核心钢丝直达导丝的帽端，改进了导丝的尖端调节能力，增加了尖端硬度，适于通过阻力较大的病变和经支架网孔穿入边支血管的操作。如Abbott Vascular公司的Travers、Extra Support和CROSS IT系列导丝；Cordis公司的Stabilizer Supersoft、Wizdom及ATW系列导丝；Boston公司的Trooper系列和Choice PT 系列导丝属于这一类导丝。
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竭诚为您提供优质文档/双击可除 科室基本情况汇报 篇一：(1)检验科基本情况汇报材料 谷城县人民医院检验科基本情况 汇报材料 一，检验科概况 1、科室用房：检验科分设中心实验室和血库两部分，其中中心实验室建筑面积为607.5m2，血库建筑面积为88m2，检验科总建筑面积为695.5m2。 2、人员配置：科室现有业务人员25人，占医护人员总数的5.56%，其中主管检验（中级职称）技师职称12人，占工作人员总数的48%，大专以上学历15人，占工作人员总数60%。检验科工作人员一览表 3、仪器设备：科室现拥有美国产cD1800全自动三分类血球计数仪及法国产 Abx五分类血细胞分析仪、monIToR-J半血动血沉仪、长春迪瑞尿液分析仪（两台）、贝克曼cx5全自动生化分析仪、日立7180型全自动生化分析仪、库尔特AcL200全自动血凝分析仪、北京源德免疫化学发光分析仪、湖南天地人半
自动细菌培养鉴定系统、北京航天酶标仪、北京拓普洗板机、深圳美侨半自动尿沉渣工作站、美国IsTA手持式血气分析仪。检验设备一览表 4、开展项目：检验科开展了临检、生化、免疫（包括 发光免疫、酶联免疫、荧光免疫等）、骨髓细胞学、及微生 物学等专业检验项目200多项；每年开展新项目数占总项目数的1%左右；一些特殊项目如醛固酮、皮质醇、hLAb27、乙肝DnA的检测、染色体培养与核型分析等与武汉兰丁医学检验中心签有外送检验协议。（见附表）5、检验科的组织体系 5、1检验科实行三级管理体系：在科主任领导下实施整体管理，统一管理全科各种仪器设备、试剂和检验业务等内容；下设临检组、免疫组、微生物组、血库及生化五个专业组，各组主管（专业小组长）管理本组的仪器设备维护、试剂请领保管、组内人员安排及工作质量和工作任务的落实；各岗位人员负责本岗位的仪器管理使用、完成日常工作任务。由检验业务主任负责科室质量管理，负责督促指导各组的日常工作质量、室内室间质控、质控图的归档等。各组做到分工明确、职责分明、互相协调、统一管理。 检验科组织结构分布图 行政主任：祁福生 业务主任：杨斌 临临临临临临艾床床床床床床滋血体化输微免病液液
全国各医学院校情况速览 东北地区（黑龙江，吉林，辽宁）： 1，首先是中国医科大学，中国医科大学虽以“中国”命名，但现在实力更应该被称为“东北医科大学”，是原卫生部部署院校。国家重点学科5个，2012年学科评估临床得分77，参评院校里十名出头，东北第一。一附院排名全国16，皮肤，呼吸，内分泌，放射全国前十，是东北医院里排名最靠前的。盛京医院32，儿外（全国第3），儿内，妇产，放射全国前十。2，哈尔滨医科大学，学科评估临床75分，东北第二，可能是全国夏天最凉快的医学院校了，由中国首个获得诺贝尔奖提名的医学家伍连德所建立。国家重点学科两个。国内首家医学院校全球医学教育认证试点性评估单位。一附院排名52，其中神经外科前十，肿瘤医院的肿瘤全国第八。 3，吉林大学白求恩医学院，学科评估74分，原卫生部部署。国家重点学科两个。一附院全国44，神内第七。貌似是被合并拖累的名校，白求恩的知名校友一大堆，全国很多著名的医院里的有名专家都是白求恩毕业的，但现在发展反而成为东北医学院校三巨头最差的，不过也因此得到的985的身份，倒是一种补偿。 4，大连医科大学，在东北经济最好的海滨城市大连，国家重点学科一个，学科评估69，东北第四。一附院情况：博士生应用导师名，卫生部专科医师培训首批试点基地国家药物临床试验基地卫生部“冠心病介入诊疗培训基地”和“心律失常介入诊疗培训基地”卫生部骨科内镜诊疗技术培训基地中华医学会介入治疗推广培训基地中华医学会中华国际医学交流基金会头痛中心欧洲皮肤病性病学会国际视窗交流项目中国中心中华医学会中国医师协会胃肠动力研究中心暨培训基地全国准分子激光手术培训基地全国先天性唇腭裂治疗中心。 5，延边大学医学院，硕士生导师97人，博士生导师4人，学科评估64。附属延边医院有7个硕士点。 6，辽宁医学院，学科评估64，5个联合博士点，7个一级学科硕士点，63个二级学科硕士点。一附院硕士（博）研究生导师146名，国家级冠心病介入培训基地。 7，佳木斯大学，2012学科评估63分。综合大学不好搜具体学院情况，因为基础医学院和附属医院的情况是分开的，学校网站上说博士点快下来了。 8，北华大学。 9，大连大学医学院。 PS:发现越到后边越难搜到详细信息，特别是综合性大学的医学院。不过还好有学信网，至少不会把招临床医学硕士的院校给漏了。 二、西北地区（陕西，内蒙古，宁夏，甘肃，青海，新疆） 1，第四军医大学，西北老大，没参加2012年临床医学的评估。有研究生院，211。国家重点学科19个(培育4个)，“长江学者奖励计划”特聘教授岗位学科12 个，国家重点实验室1个，全军医学重点建设实验室12个，全军重点建设学科专业领域3个，全军医学专科研究所13个，全军医疗专科（专病）中心19个，全军医学重点实验室12个。西京医院全国第五，消化（1），整形（3），麻醉，心外，风湿，皮肤，神外，病理，心血管，耳鼻喉全国前十。唐都第71，胸外第十。 2，西安交通大学医学院，原卫生部部署。2012评估74分。生理学、法医学、泌尿外科和皮肤性病学4个国家重点学科。3个教育部、卫生部重点实验室。一附院65。二附院83，多个学科被评为国家重点学科和国家临床重点专科，数量居西北之首，骨外科、消化内科、临床专科护理、地方病科（地方性骨病、心肌病、碘相关及甲状腺疾病）、麻醉科、皮肤科、呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、急诊医学科、中医科被评为卫生部临床重点专科。 3，新疆医科大学，2012评估临床69分。有2个一级学科博士学位授权点，25个二级学科
长春市第二中等专业学校简介 长春市第二中等专业学校隶属于长春市教育局，始建于1963年。1980年由原长春市第71中学改制而成，是一所全日制、综合性普通中等专业学校，是长春地区唯一一所公办医药卫生类学校。是国家级重点中等职业学校，国家级中等职业教育改革发展示范校。 一、学校概况 （一）历史沿革 长春市第四十七中学：1963.8-1965.2 市属校 长春市第四工读中学：1965.2-1968.4 市属校 长春市第七十一中学：1968.4-1968.9 市属校 长春市第七十一中学：1968.9-1984.7 区属校 长春市宽城区中等专业学校：1980.7-1984.7 区属校 长春市教育局第二中等专业学校：1984.8-1988.9 市属校 长春市第二中等专业学校：1988.9.20至今市属校 （二）学校荣誉 学校是全国技能型紧缺人才培养培训基地、吉林省现代服务和实用技能型人才培训基地、吉林省中等职业学校技能竞赛基地、吉林省暨长春市应急救护培训基地、长春市医药卫生职教集团理事长单位、吉林省医药卫生职教集团理事单位、吉林省呼叫中心行业协会常务理事单位、长春市信息职教集团理事单位。 学校先后荣获吉林省精神文明建设示范校、吉林省职业教育先进单位、吉林省首届黄炎培职业教育奖优秀学校奖、第四届中国职业教育百强校等荣誉称号。 （三）组织机构 学校自2017年开始进行内部管理体制改革，实行“校系两级”管理。设置行政单位12个，一级教学单位4个，二级教学单位17个。 现有校级领导5人。分别是校长霍春荣，党委书记纪耀才，副校长乔宏，副校长包贵江，副校长宋延文。
二、办学规模 学校现址位于长春市合隆经济开发区“长春职教园区”，占地面积10万平方米，建筑面积5.1万平方米。学校固定资产总值为46,859.8万元，其中实训设备总值为6,399.8万元。学校现有78个教学班，在校生3000余名。 （一）师资力量 学校师资力量雄厚，教职工队伍结构合理。现有教职工211人，其中在编教工150人。专任教师172人，其中专业教师126人，双师型教师60人，高级讲师77人，硕士研究生53人。全国模范教师2人，全国优秀教师1人，全国职教德育先进个人1人，省特级教师2人，省级科研型名教师1人，市科研型名校长2人，市科研名教师3人，长春市名师2人，市骨干校长2人，省市级骨干教师、专业带头人45人。 （二）系部和专业 学校开设医药卫生类和信息技术类两大类十个专业，根据所开设的专业，教学单位划分为三个系，设立公共基础部负责文化课教学。 其中护理专业2012年被教育部评为吉林省唯一的国家级示范专业；护理、计算机平面设计、康复技术、口腔修复工艺、通信运营服务等五个专业是省级示范专业；护理、计算机平面设计、计算机网络技术、口腔修复工艺、通信运营服务、计算机应用、康复技术等七个专业是市级示范专业。 2014年起，学校被确定为吉林省教育厅首批中高职衔接项目试点校，是吉林省唯一一家护理专业“中职-本科（3+4）衔接”项目试点校。目前学校与长春中医药大学、长春师范大学、长春医学高等专科学校、白城医学高等专科学校、长春职业技术学院、吉林工程职业学院、长春东方职业学院等七所高校合作进行中高职衔接办学。 1.护理系：开办护理专业，设有老年护理、母婴护理、社区护理、急救护理等专门方向。在校生1800多人。 2.医学技术系：开办康复技术、口腔修复工艺、眼视光与配镜、卫
冠状动脉介入治疗中导引导丝的选择由于冠状动脉介入治疗技术的迅猛发展，使其成为冠心病血管重建的重要手段。同时，由于冠脉介入治疗器械的不断改进与发展，使得以往介入治疗相对困难的慢性闭塞；严重钙化；扭曲、成角等复杂的冠状动脉病变通过介入治疗已成为可能，并获得了较高的手术成功率，为广大冠心病患者带来巨大裨益。PCI 导 引导丝作为冠脉介入治疗的最基本平台，在整个冠脉介入治疗过程中起着举足轻重的作用。正确的选用导引导丝是冠脉介入治疗成功的关键。 一、导引导丝的结构虽然各个介入器械厂家生产的导引导丝由于不同的结构设计和材料选取导致性能各不相同，但其结构大致分为三个部分：柔软尖端( soft tip )、连接尖端与核心杆中间段( solder joint )及近端推送杆段(图-1 )。核心钢丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形过渡段，核心钢丝的粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、推送力和柔顺性。核心钢丝越粗，过渡段越短、粗，导丝的支持力、推送力越强，而柔顺性变低，不易跨越扭曲成角病变；核心钢丝越细，过渡段越细、长，导丝的支持力、推送力越差，但柔顺性提高，多用于成角扭曲的冠脉病变。 二、导引导丝的设计特点不同的导丝结构组成，决定了导丝的不同特性。 1．尖端的设计 (图-2) 不同的头端设计，决定头端的操控性和柔韧性，以应对各种不同的病变。目前PCI 常用导引导丝的尖端设计主要分为两类：① soft floppy tip 设计：其核心钢丝远端靠一根细钢丝与导丝的帽端连接，此种设计增加了导丝的柔软性，适合扭曲、成角病变，对血管的损伤小，但操控性及通过能力较差。 Abbott Vascular 公司的FloppyII 系列、BMW系列导丝属于此类导丝。②Core-to-tip 设计：核心钢丝 直达导丝的帽端，改进了导丝的尖端调节能力，增加了尖端硬度，适于通过阻力较大的病变和经支架网孔穿入边支血管的操作。如Abbott Vascular 公司的Travers 、Extra Support 和CROSS IT 系列导丝；Cordis 公司的Stabilizer Supersoft 、Wizdom及ATW系列导丝；Boston 公司的Trooper 系列和Choice PT 系列导丝属于这一类导丝。
导引导丝的选择
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冠状动脉介入治疗中导引导丝的选择 由于冠状动脉介入治疗技术的迅猛发展,使其成为冠心病血管重建的重要手段。同时,由于冠脉介入治疗器械的不断改进与发展,使得以往介入治疗相对困难的慢性闭塞;严重钙化；扭曲、成角等复杂的冠状动脉病变通过介入治疗已成为可能，并获得了较高的手术成功率,为广大冠心病患者带来巨大裨益。PCI导引导丝作为冠脉介入治疗的最基本平台,在整个冠脉介入治疗过程中起着举足轻重的作用。正确的选用导引导丝是冠脉介入治疗成功的关键。 一、导引导丝的结构?虽然各个介入器械厂家生产的导引导丝由于不同的结构设计和材料选取导致性能各不相同，但其结构大致分为三个部分:柔软尖端（sｏft ｔip）、连接尖端与核心杆中间段（soｌder jｏint）及近端推送杆段（图-1）。核心钢丝贯穿整个导丝全长,在远端呈阶梯式或锥形过渡段,核心钢丝的粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、推送力和柔顺性。核心钢丝越粗，过渡段越短、粗，导丝的支持力、推送力越强，而柔顺性变低,不易跨越扭曲成角病变;核心钢丝越细，过渡段越细、长，导丝的支持力、推送力越差，但柔顺性提高,多用于成角扭曲的冠脉病变。 图-1导引导丝的结构 二、导引导丝的设计特点 不同的导丝结构组成,决定了导丝的不同特性。 1.尖端的设计(图-2) 不同的头端设计,决定头端的操控性和柔韧性，以应对各种不同的病变。目前PＣＩ常用导引导丝的尖端设计主要分为两类：①ｓoft fｌｏｐpy tｉp设计:其核心钢丝远端靠一根细钢丝与导丝的帽端连接,此种设计增加了导丝的柔软性,适合扭曲、成角病变，对血管的损伤小，但操控性及通过能力较差。Aｂbott Va ｓcｕlar公司的FｌｏｐｐｙII系列、ＢMW系列导丝属于此类导丝。② Coｒe-ｔo-tiｐ设计:核心钢丝直达导丝的帽端，改进了导丝的尖端调节能力，增加了尖端硬度,适于通过阻力较大的病变和经支架网孔穿入边支血管的操作。如Abｂoｔt Vａsｃuｌar公司的Travers、ExｔrａSuｐｐoｒｔ和ＣRＯＳS IT系列导丝;Corｄiｓ公司的Stabilizｅr Sｕpersoｆt、Ｗizdom及AＴW系列导丝;Bosｔoｎ公司的Trooｐer系列和Choice ＰT系列导丝属于这一类导丝。 图－2 导引导丝尖端的不同设计(箭头所示)
医院基本情况汇报
前郭县医院基本情况汇报 一、基本情况 前郭县医院始建于1947年10月,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性国家三级丙等医院、爱婴医院；是吉大二院、中日联谊医院、省肝病医院、省肿瘤医院、省人民医院协作医院、哈尔滨医科大学附属医院、教学医院。经过多年的发展，现已成为全县急救中心；农合定点医院；市、县医保、低保定点医院。医院现有在职职工975人，离退休226人，其中医生265人、护士258人，高级职称102人，中级职称225人，硕士研究生15人，大学本科学历145人，大学专科学历351人，现有临床科室26个，医技科室12个，医疗用房4万平方米，固定资产2亿元，开放床位800张，是三级丙等医院、国家爱婴医院。2011年全年门诊患者35万人次，收入院患者22000人次，完成手术5000例，业务收入2亿元，同比增长25%。 二、环境建设 2009年，我院争取到中央预算内投资项目款2050万元，建设前郭县医院综合楼。项目总投资6486万元，建设面积20600平方米。2009年7月开工， 2011年6月末交付使用，门诊综合楼扩建项目的落成，对改善医院环境和提升诊疗服务承载能力起到积极作用；医院新建制剂室总投资2379万
元制剂室建设项目。选址郭尔罗斯工业园区，总占地面积2万平方米，建设面积3230平方米。项目于2010年4月开工，2011年7月投入使用，解决了50多人的就业问题，对医院整体发展起到了良好促进作用。 三、仪器设备 近年来，为提高医院综合竞争能力，经过多方筹集资金，先后购入日本三维、四维彩超机、全自动生化分析仪、美国GE16层螺旋CT机、1.5T核磁共振、DR计算机成像系统、腹腔镜、宫腔镜、关节镜、血液透析机、高压氧舱等一大批先进设备。据初步统计，购入腹腔镜、关节镜、宫腔镜等设备后，每年留住微创手术患者500多人次，更新核磁、CT、DR、彩超等解决了医技科室长期以来患者候诊时间长，经常引发纠纷的现象。松原是肿瘤高发区，但目前没有规范的治疗医院。我院于2009年开始运作引进陀螺刀、直线加速器，2011年8月，房屋建设、设备安装已完备，各项审批手续顺利完成，开诊后，规范了松原地区肿瘤患者的治疗。这些先进仪器的购置为临床诊断治疗提供了强大的技术支持平台，促进了医疗技术水平的大幅度提升。 四、积极推进人事分配制度改革 在县委、县政府的大力支持下，在卫生局党委的正确领导下，新一届领导班子大胆实施了人事分配制度改革。在人事改革方面，重新设置岗位，实行竞聘上岗，中层干部通过
冠状动脉介入治疗中导引导丝的选择
冠状动脉介入治疗中导引导丝的选择 （第二版） 首都医科大学附属北京安贞医院作者：柳弘 文章号：W078876 2012-4-9 由于冠状动脉介入治疗技术的迅猛发展，使其成为冠心病血管重建的重要手段。同时，由于冠脉介入治疗器械的不断改进与发展，使得以往介入治疗相对困难的慢性闭塞；严重钙化；扭曲、成角等复杂的冠状动脉病变通过介入治疗已成为可能，并获得了较高的手术成功率，为广大冠心病患者带来巨大裨益。PCI导引导丝作为冠脉介入治疗的最基本平台，在整个冠脉介入治疗过程中起着举足轻重的作用。正确的选用导引导丝是冠脉介入治疗成功的关键。 1 导引导丝的结构 虽然各个介入器械厂家生产的导引导丝由于不同的结构设计和材料选取导致性能各不相同，但其结构大致分为三个部分：柔软尖端（s oft tip）、连接尖端与核心杆中间段（solder joi nt）及近端推送杆段（图-1）。核心钢丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形过渡段，核
心钢丝的粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、推送力和柔顺性。核心钢丝越粗，过渡段越短、粗，导丝的支持力、推送力越强，而柔顺性变低，不易跨越扭曲成角病变；核心钢丝越细，过渡段越细、长，导丝的支持力、推送力越差，但柔顺性提高，多用于成角扭曲的冠脉病变。 图-1导引导丝的结构 2 导引导丝的设计特点 不同的导丝结构组成，决定了导丝的不同特性。 2.1 尖端的设计（图-2） 不同的头端设计，决定头端的操控性和柔韧性，以应对各种不同的病变。目前PCI常用导引导丝的尖端设计主要分为两类：（1）Shaping R ibbon设计：其核心钢丝远端靠一根细钢丝与导
不同引导导丝的特点 张基昌吉林大学第二医院 转自365医学网 PCI导引导丝作为冠脉介入治疗的最基本平台，在整个冠脉介入治疗过程中起着举足轻重的作用。导引导丝的作用是通过冠状动脉狭窄或闭塞病变至血管远端，为球囊导管或支架送达狭窄病变处加压扩张提供“轨道”。导引导丝应具有可视性、可控制性、通过性和支持力等重要特性。正确的选用导引导丝是冠脉介入治疗成功的关键。不同的导丝结构组成（导丝尖端的设计，导丝护套的设计，核心导丝的设计）决定了导丝的不同特性，不同生产厂家，不同系列导丝都有着各自的特点，目前供应临床的导丝厂家有Asahi，Abbott（Guidant），Terumo，Cordis，Boston公司等，以下对临床应用广泛的导引导丝不同特点进行介绍。 1.导引导丝的共同结构特点 虽然不同介入器械厂家生产的导引导丝由于不同的结构设计和材料选取从而使其性能各不相同，但其结构大致分为三个部分：柔软尖端（soft tip）、连接尖端与核心杆中间段（solder joint）及近端推送杆段（图1）。核心导丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形过渡段，核心导丝的粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、推送力和柔顺性。核心导丝越粗，过渡段越短、粗，导丝的支持力、推送力越强，而柔顺性变低，不易跨越扭曲成角病变；核心导丝越细，过渡段越细、长，导丝的支持力、推送力越差，但柔顺性提高，多用于成角扭曲的冠脉病变。 图1 导引导丝的结构
2.导引导丝的设计特点 2.1尖端的设计 不同的头端设计，决定头端的操控性和柔韧性，以应对各种不同的病变。目前PCI常用导引导丝的尖端设计主要分为两类：（1）Shaping Ribbon设计：其核心导丝远端靠一根细导丝与导丝的帽端连接，此种设计增加了导丝的柔软性，适合扭曲、成角病变，对血管的损伤小，但操控性及通过能力较差。Abbott Vascular公司的FloppyII系列、BMW系列导丝属于此类导丝（见图2）。（2） Core-to-tip设计：核心导丝直达导丝的帽端，改进了导丝的尖端调节能力，增加了尖端硬度，适于通过阻力较大的病变和经支架网孔穿入边支血管的操作。目前常用的工作导丝多采用Core-to-tip的设计（见图2）。如Abbott Vascular公司的Travers、Extra Support和CROSS IT系列导丝；Cordis公司的Stabilizer Supersoft、Wizdom及ATW系列导丝；Boston公司的Trooper系列和Choice PT系列导丝属于这一类导丝。 图2 导引导丝尖端的不同设计（箭头所示） 2.2导丝护套的设计 目前临床常用的导丝护套设计分为两大类（图3）：弹簧圈护套（Coil）和聚合物护套（Polymer Cover）。Coil导丝的设计帮助术者获得良好的尖端触觉反馈，同时增强了导丝的可视性。其不足是增加了导丝与病变间的摩擦力，不利于严重钙化、扭曲及闭塞病变的通过。而Polymer Cover的设计恰恰弥补了这一不足，使导丝表面光滑，减少了导丝的通过阻力，但它不能提供良好的尖端触觉反馈。这一类的代表导丝有Boston公司的PT Graphix 系列、Choice PT系列以及晚近新开发的PT2系列导丝；Abbott Vascular公司的Pilot系列及Whisper系列；Cordis公司的Shinobi导丝及Terumo公司的Cross NT系列导丝。
吉林大学第一医院2017年聘用制人员招聘报名表 姓 名 性 别 出生年月 近期免冠红底小二寸彩照 政治面貌 民 族 身份证号码 是否 免笔试 英语级别 联系电话 身 高 婚 否 QQ 号 应聘岗位 是否同意 调剂 电子邮箱 初 始 学历/学位 毕业学校 专 业 （导 师） 毕业 时间 最 高 学历/学位 毕业学校 专 业 （导 师） 毕业 时间 学习及工作简历（从高中学历填起） 起始时间-结束时间 学校（单位） 专业（部门） 学历（职务） 培养方式（住培基地及专业） 家庭成员情况（直系亲属） 与本人关系、姓名、出生年月、工作单位、职务 本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。 本人签字： 年 月 日 备注 个人成果
（所有填写成果均需提供原件及复印件1份） 1 公开发表的主要论文（本人为第一作者见刊） 序号发表 时间 题目刊物名称类别备注 注：“类别”按照“一般”“核心”“ SCI”“核心EI”“非核心EI”“ISTP”“MEDL”填写，在“类别”中标注是否为硕士或博士毕业论文，如被“ SCI”“核心EI”“非核心EI”“ISTP”“MEDL”收录，请将影响因子在备注栏填写。 2公开出版的著作情况 序号出版 时间 名称出版社名称 本人 名次 类别 本人撰写字数 （万字） 注：“类别”按照“专著”“编著”“译著”填写。 3 承担科技项目情况（本人为项目负责人） 序号项目名称及编号项目来源 开始 时间 结束 时间 经费 （万元） 备注 4 获奖情况（本人为第一名次） 序号获奖项目名称奖励名称奖励 等级 颁奖单位备注 注：面试时个人介绍若涉及论文、著作、课题、获奖等情况须在此表中填写，否则视为提供虚假信息。 5 申报科室志愿 申报组别申报科室是否服从调剂备注 填表说明 （无需打印） 一、准考证考号由招聘单位按统一填写。 二、英语级别：大学英语六级等。 三、应聘岗位及代码：
冠脉导引导丝 ——选择和操控基础
Guide Wire Strategy CEU 选择导引导丝的策略
Criteria for Guide Wire Selection 选择导丝的标准 Within Operator’s Control 术者可控因素?Operator preference/experience 术 者的偏爱/经验 ?Device selection 选择哪些器械 Not Within Operator’s Control 术者不可控因素 ?Vessel anatomy 血管解剖走行 ?Lesion location/morphology 病变位置/形态
Frontline 常见病变 Tortuous 迂曲血管病变 Extra Support 需超强支撑的病变 Chronic Occlusions 慢性闭塞病变 Determining guide wire selection for specific clinical challenges 根据临床病变特征选择导丝
绝大多 Majority of procedures, straightforward and complex cases 数手术的首选，简单和复杂病例都包括 GW Performance Characteristics 导丝的性能 ?Often select favorite wire 通常选最喜欢的导丝?Flexibility and steering 柔软、操控性好?Soft tip 头端柔软 ? Support for device delivery 为输送器械提供足够支撑力 Clinical Challenge 临床需求 Workhorse/Frontline cases 常见病变
盘点国家重点综合性大学中的那些医学院目前，我国以医学医药类命名的本科院校共有70余所，其中列入“211工程”高校行列的只有3所。但同时，许多综合性大学（尤其是985高校）里却设有医学院或医学部，它们大多是从上个世纪末开始陆续并入其他大学的，合并的理由据说是国际惯例：“国际一流的综合性大学都设有医学院，国际一流的高水平医学院都设在综合性大学”。 医学是一门自然科学与社会科学交叉汇流而形成的综合性学科，医学科学和生命科学是21世纪最有活力和最有发展前景的学科之一。大医精诚，大学至善，如果你有志于将来投身于这项圣神的事业之中，那不妨跟随我一起走进这些综合性大学里的医学院。 一、医学院校 据统计，截止到2013年底，全国共有普通本科院校879所（不含独立学院、军事院校和港澳台高校)。其中，设有医学院的综合性高校有50多所。在这50多所设有医学院的大学里，有一半以上的高校是部属“985工程”或“211工程”重点大学。 以下是这些部属大学医学院的概况一览
吕老师提示 1．除了上述部属高校外，还有几所隶属于地方的“211工程”高校也设有医学院。它们是：苏州大学医学部（原苏州医学院）、郑州大学医学院（原河南医科大学）、南昌大学
医学院（原江西医学院）、青海大学医学院（原青海医学院）、延边大学医学院（原延边医学院）、石河子大学医学院（原石河子医学院）、西藏大学医学院（原西藏医学高等专科学校和西藏民族学院医疗系）、湖南师范大学医学院（原湖南医学高等专科学校）。 2．在重点大学设置医学院的同时，一些省（市）属综合性高校也陆续合并了当地的医学院校，开设了医学院。如江苏大学、扬州大学、南通大学、北华大学、南华大学、佳木斯大学、宁波大学、河北大学、河北联合大学、河南大学、山西大学、山西大同大学、井冈山大学、青岛大学、大连大学、汕头大学、三峡大学、吉首大学、长江大学、大连大学、湘南学院、大理学院、湖北民族学院、河北北方学院、九江学院等。 3．另外，一些行业性质明显的地方大学里也设有医学院，它们大多是几所“学院或专科学校”合并之后升格为“大学”的，如武汉科技大学、河北工程大学、河南科技大学、内蒙古科技大学、安徽理工大学、杭州师范大学等。 4．有些医学院校虽然并入了其他大学，但在日常学习和生活中基本上还是相对独立的，许多大学医学院（部）至今还有独立的校园、图书馆、实验楼和运动场所。 来源：吕迎春老师新浪博客
慢性闭塞病变导丝的选择
慢性闭塞病变导丝 ?头端硬度 –从软到硬逐步提高 ?支撑力& 推送性 ?头端的触觉反馈 ?扭控性 ?头端塑形保持能力
CTO最初源于斑块破裂伴随血栓形成导致的急性事件。 急性血栓和富含脂质的胆固醇成分逐渐被胶原或钙质取代 血栓性闭塞需要至少3个月完全机化 急性闭塞: 24 hours 亚急性闭塞: 1-30 days 近期闭塞: 1-3 months 慢性闭塞: > 3 months 1. Stone GW, Reifart NJ, Moussa I, et al. Percutaneous recanalization of chronically occluded coronary arteries: a consensus document: part I. Circulation 2005;112:2364-7 2. 2. Di Mario C, Werner GS, Sianos G, et al. European perspective in the recanalisation of Chronic Total Occlusions (CTO): consensus document from the EuroCTO Club. EuroIntervention2007;3:30-4 3.
CTO治疗的成败因素 冠脉病变因素：影像特征 冠脉解剖因素：先天起源异常增加介入治疗难度 临床因素：高龄、合并糖尿病、多支血管病变、心功能不全（EF低）、肾功能不全、全身动脉硬化症
长闭塞段病变 10mm ≥20mm
综合性大学里的医学院(2014-08-05 105716) 综合性大学里的医学院（上）目前，我国以医学医药类命名的本科院校共有70余所，其中列入“211工程”高校行列的只有3所。但同时，许多综合性大学（尤其是985高校）里却设有医学院或医学部，它们大多是从上个世纪末开始陆续并入其他大学的，合并的理由据说是国际惯例：“国际一流的综合性大学都设有医学院，国际一流的高水平医学院都设在综合性大学”。医学是一门自然科学与社会科学交叉汇流而形成的综合性学科，医学科学和生命科学是21世纪最有活力和最有发展前景的学科之一。大医精诚，大学至善，如果你有志于将来投身于这项圣神的事业之中，那不妨跟随我一起走进这些综合性大学里的医学院。 一、医学院校 据统计，截止到2013年底，全国共有普通本科院校879所（不含独立学院、军事院校和港澳台高校)。其中，设有医学院的综合性高校有50多所。在这50多所设有医学院的大学里，有一半以上的高校是部属“985工程”或“211工程”重点大学。 以下是这些部属大学医学院的概况一览学校名称 隶属
医学院（部） 北京大学 教育部，985 北京大学医学部，前身是北京医科大学。2000年与北京大学合并，以本科教育、研究生教育为主，学科覆盖基础医学、临床医学、口腔医学、药学、预防医学、护理学等六大门类。 清华大学 教育部，985 2002年清华大学与中国协和医科大学签署了共建“清华大学北京协和医学院”的协议，中国协和医科大学进入“211”和“985”工程建设项目。 2007年中国协和医科大学正式更名为北京协和医学院；鉴于与清华大学紧密合作办学的需要，同时使用“北京协和医学
校医部字〔2017〕8号 关于印发《吉林大学白求恩医学部2017年附属医院人员 招聘工作实施方案》的通知 各附属医院： 《吉林大学白求恩医学部2017年附属医院人员招聘工作实施方案》经医学部人员招聘工作领导小组审议通过，现予以印发，请各单位认真贯彻落实。 吉林大学白求恩医学部 2017年5月2日
吉林大学白求恩医学部2017年附属医院 人员招聘工作实施方案 为了进一步深化医学教育管理体制改革，探索建立符合我校实际的附属医院人员编制管理模式，根据《吉林大学新聘人员聘用管理暂行办法（修订）》和《关于下达2017年人员补充计划的通知》（校人字〔2017〕36号）文件精神，学部将于近期开展附属医院2017年人员招聘工作。为做好此项工作，制定本方案。 一、指导思想 适应吉林大学医学事业发展需要，以学科建设为中心，以师资队伍建设为重点，优化人才队伍的学科结构、学历结构、学缘结构。科学、合理控制附属医院规模，加强内涵建设，利用多种用人机制合理配置人力资源。坚持“公正、公平、公开、择优”及“逢进必考”的原则，为提高医学教育质量，增强医学学科综合实力提供智力支持和人才保障。 二、组织领导 学部成立人员招聘工作领导小组，指导人员招聘的各项工作。医学部综合办公室负责人员招聘的日常工作。 组长:李凡李忠军 组员:屈英和徐红郎少刚刘林林 伊大海陈霞李滢宇 三、聘用计划 根据“退一补一”原则，学校下达2017年各附属医院人员补充计划，用于各单位招聘相关岗位人员。 四、聘用范围 教师（以医疗为主、以科研为主）、专职医生、医疗技术人
员、药剂人员、护理人员。 五、聘用条件及资格 (一)基本条件 遵守国家法律、法规及学校的相关规定，身心健康，具有良好的职业道德，符合聘用岗位所需的资格条件，具备履行岗位职责的能力。 (二)年龄 1.具有正高级专业技术职务的，年龄应在50周岁以下。 2.具有副高级专业技术职务或博士后出站的，年龄应在45周岁以下。 3.具有中级专业技术职务或博士研究生毕业的，年龄应在40周岁以下。 4.具有初级专业技术职务或硕士研究生毕业的，年龄应在35周岁以下。 5.本科毕业的，年龄应在30周岁以下。 （三）学历 1.聘用教师 （1）原则上应当聘用“海外博士”或出站的博士后研究人员。 （2）出站的博士后研究人员，初始学历应为部属高等学校全日制本科毕业（不含独立学院），并获得学士学位，且博士研究生毕业于部属高等学校；本、硕、博、博士后研究阶段经历应包含一段非本校经历。 （3）为稳步实现教师聘用条件的提升，2017年仍作为过渡期，各单位如确无合适的博士后研究出站人员作为拟聘教师的，仍可以选择优秀的“国内博士”，拟聘的“国内博士”首先进入博士后流动站，博士后研究出站并达到拟聘学院相应考核标准的，正式办理入职手续。
冠状动脉介入治疗中导 引导丝的选择 The manuscript was revised on the evening of 2021
冠状动脉介入治疗中导引导丝的选择 （第二版） 作者：? 文章号：W078876? 2012-4-9 由于冠状动脉介入治疗技术的迅猛发展，使其成为冠心病血管重建的重要手段。同时，由于冠脉介入治疗器械的不断改进与发展，使得以往介入治疗相对困难的慢性闭塞；严重钙化；扭曲、成角等复杂的冠状动脉病变通过介入治疗已成为可能，并获得了较高的手术成功率，为广大冠心病患者带来巨大裨益。PCI导引导丝作为冠脉介入治疗的最基本平台，在整个冠脉介入治疗过程中起着举足轻重的作用。正确的选用导引导丝是冠脉介入治疗成功的关键。 1 导引导丝的结构 虽然各个介入器械厂家生产的导引导丝由于不同的结构设计和材料选取导致性能各不相同，但其结构大致分为三个部分：柔软尖端（soft tip）、连接尖端与核心杆中间段（solder joint）及近端推送杆段（图-1）。核心钢丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形过渡段，核心钢丝的粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、推送力和柔顺性。核心钢丝越粗，过渡段越短、粗，导丝的支持力、推送力越强，而柔顺性变低，不易跨越扭曲成角病变；核心钢丝越细，过渡段越细、长，导丝的支持力、推送力越差，但柔顺性提高，多用于成角扭曲的冠脉病变。 图-1 导引导丝的结构 2 导引导丝的设计特点
不同的导丝结构组成，决定了导丝的不同特性。 尖端的设计（图-2） 不同的头端设计，决定头端的操控性和柔韧性，以应对各种不同的病变。目前PCI常用导引导丝的尖端设计主要分为两类：（1）Shaping Ribbon设计：其核心钢丝远端靠一根细钢丝与导丝的帽端连接，此种设计增加了导丝的柔软性，适合扭曲、成角病变，对血管的损伤小，但操控性及通过能力较差。A bbott Vascular公司的FloppyII系列、BMW系列导丝属于此类导丝。（2） Co re-to-tip设计：核心钢丝直达导丝的帽端，改进了导丝的尖端调节能力，增加了尖端硬度，适于通过阻力较大的病变和经支架网孔穿入边支血管的操作。目前常用的工作导丝多采用Core-to-tip的设计。如Abbott Vascular公司的Travers、Extra Support和CROSS IT系列导丝；Cordis公司的Stabilizer S upersoft、Wizdom及ATW系列导丝；Boston公司的Trooper系列和Choice PT 系列导丝属于这一类导丝。 图-2 导引导丝尖端的不同设计（箭头所示） 导丝护套的设计 目前临床常用的导丝护套设计分为两大类（图-3）：弹簧圈护套（Coil）和聚合物护套（Polymer Cover）。Coil导丝的设计帮助术者获得良好的尖端触觉反
根据国家重点学科及实验室、省部级重点学科及实验室、博士点、院士、长江学者、国家杰青、国家人才计划、论文数量、博导数量、附属医院实力综合评价)(括号里为主要闻名附属医院) 1.清华大学北京协和医学院(北京协和医院、阜外心血管病医院、肿瘤医院) 2.北京大学医学部(人民医院、第一医院、第二医院、积水潭医院) 3.复旦大学上海医学院(中山医院、妇产科医院、华山医院) 4.上海交通大学医学院(瑞金医院、仁济医院、新华医院、上海六院、上海九院) 5.华中科技大学同济医学院(同济医院、武汉协和医院、梨园医院) 6.中山大学中山医学院(中山一院、中山二院、中山三院肿瘤医院) 7.四川大学华西医学中心(华西医院、华西妇产儿童医院、华西口腔医院) 8.第二军医大学(长征医院、长海医院、东方肝胆医院) 9.第四军医大学(唐都医院、西京医院、口腔医院) 10.第三军医大学(西南医院、新桥医院、大坪医院) 11.中南大学湘雅医学院(湘雅一院、湘雅二院) 12.北京中医药大学(东直门医院、护国寺中医医院) 13.浙江大学医学院(浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院) 14.中国医科大学(盛京医院、中国医大一院、中国医大四院) 15.南方医科大学(南方医院、珠江医院) 16.首都医科大学(同仁医院、宣武医院、安贞医院、佑安医院) 17.哈尔滨医科大学(附属一院、二院、肿瘤医院) 18.广州中医药大学(第一附属医院、第二附属医院) 19.吉林大学白求恩医学部(白求恩第一医院、白求恩第二医院、白求恩第三医院) 20.山东大学医学院(齐鲁医院、山大二院、省立医院) 21.西安交通大学医学院(第一医院、第二医院、中日联谊医院) 22.重庆医科大学(第一医院、第二医院、儿童医院) 23.天津医科大学(总医院、医大二附属医院、肿瘤医院) 24.武汉大学医学院(湖北省人民医院、中南医院) 25.上海中医药大学(曙光医院、龙华医院、中医医院) 26.南京大学医学院(鼓楼医院、南京军区总医院) 27.南京医科大学(第一附属、第二附属医院) 28.汕头大学医学院(第一附属、第二附属，附属肿瘤医院) 29.山东中医药大学(第一附属、第二附属医院) 30青岛大学医学院(青岛大学医疗集团) 31.河北医科大学(附属第一医院、第二医院) 32.郑州大学医学院(第一附属医院、第二附属医院) 33.苏州大学医学院(附属第一医院) 34.安徽医科大学(第一附属医院、附属省立医院) 35.福建医科大学(附属第一医院、附属第二医院、附属协和医院 ) 36.广西医科大学(附属第一医院、肿瘤医院) 37.温州医学院(附属第一医院、第二医院) 38.南京中医药大学(江苏省中医院、第二附属医院) 39.山西医科大学(附属第一医院、第二医院) 40.新疆医科大学(第一附属医院、第二附属医院) 41.兰州大学医学院(第一附属医院、第二附属医院) 42.大连医科大学(附属第一医院、第二医院) 43.暨南大学医学院(广州华侨医院、珠海市人民医院) 44.东南大学医学院(中大医院) 45.南昌大学医学院(第一附属医院、第二附属医院) 46.昆明医学院(第一附属医院、第二附属医院) 47.同济大学医学院(上海十院、同济医院) 48.广州医学院(第一附属医院、第二附属医院) 49.广东医学院(广东医学院附属医院) 50.新乡医学院(新乡医学院第一附属医院)