垂体瘤的护理常规

垂体瘤护理常规一、定义垂体腺瘤(pituitary adenom)来源于腺垂体的良性肿瘤。

约占颅内肿瘤的 10%，好发年龄为青壮年，男女发病率均等，对病人生长发育、劳动能力、生物功能有严重损害。

二、症状、体征（一）压迫症状体征1、头痛:眶后、前额、双颞部常见，间歇发作。

2、视力、视野受损:双颞侧偏盲。

3、垂体功能低下。

(二)内分泌素乱症状体征1.女性为闭经，泌乳；男性为性功能减退，体毛稀少。

2、cushing 综合征(又称皮质醇增多症)：满月脸、水牛背等。

3、巨人症、肢端肥大症。

三、护理问题(一)有受伤、出血、感染的危险与手术创伤有关。

(二)排尿障碍与手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。

(三)停经与肿瘤生长波及神经、肿瘤压追及手术创伤有关。

(四)活动无耐力与肾上腺皮质功能异常有关。

(五)自理缺陷与肿瘤压迫及开颅手术有关。

(六)视觉改变与肿瘤压迫及开颅手术有关。

(七)焦虑与恐惧与担忧疾病治疗效果、预后、治疗费用有关。

(八)体像紊乱与腺垂体功能改变所致身体外观改变有关。

(九)不孕风险、性功能障碍、生长及发育的改变与垂体功能改变有关。

四、护理措施(一)术前护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，卧床休息，抬高床头 15~30 度。

2、饮食:给子营养丰富、易消化食物。

3、呼吸道管理:戒烟，减少呼吸道刺激。

4、病情观察:观察病人意识状态，监测生命体征，发现异常立即报告医生。

5、术前准备:(1)评估病人健康史、身体状况、心理社会状况。

(2)向病人及家属讲解手术方法和意义，完善各项检查。

(3)根据医嘱备皮或剪鼻毛、合血，做药敏实验。

(4)术前禁食，训练床上排尿，排便，根据医嘱留置尿6、其他:(1)安全护理:预防跌倒或坠床。

(2)药物使用:遵医嘱给子药物对症治疗。

(3)心理护理:了解病人需求，注意病人心理变化，满足其合理要求，给予心理支持。

(二)术后护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，如无休克或昏迷，经鼻蝶窦入颅手术者，术后取半卧位，开颅手术者取健侧卧位，避免切口受压，协助病人翻身时，使头颈部成一直线。

垂体瘤的护理常规垂体瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤。

发展甚慢,以嫌色细胞瘤最常见，嗜酸性次之.主要症状有内分泌功能障碍和视力减退，需综合治疗，手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。

护理措施1、术前护理(1）、经蝶窦垂体瘤切除术的患者：术前3日常规使用抗生素，眼药水滴鼻、漱口液漱口，每日3——4次，滴药时采取平卧仰头位,使药液充分进入鼻腔，预防术后伤口感染。

（2)、有明显垂体给你低下者，术前2--3天开始使用肾上腺皮质激素如Dxm等。

(3)、皮肤准备:经蝶窦手术患者需剪鼻毛，观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等.如有感染存在，则改期手术.另外还要行右股内侧备皮10--20cm。

以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍、（4)、其他同神经外科术前护理。

2、术后护理:（1）、其他同神经外科术前护理。

（2）、严密观察神志瞳孔变化,麻醉清醒后应侧BP、P、T.2--4小时一次，观察瞳孔对光反射是都恢复，并记录。

（3）卧位:未清醒时取平卧位,清醒后拔出气管插管.有脑脊液鼻漏者应去枕平卧7——15天，物脑脊液鼻漏应抬高床头15-—30°。

（4）、伤处理：若无脑脊液鼻漏者，术后3日左右拔除鼻腔引流条,用0。

25%氯霉素眼药水滴鼻,每日4次，每次2-—3滴,防止感染，若有鼻漏者,术后5日左右拔除鼻腔引流条，拔除鼻腔引流条后用棉球或纱布填塞鼻腔。

股内侧伤口隔日换药1次,10日后拆线。

（5）口腔护理：口腔内有伤口，应每日做口腔护理，保持口腔清洁，口腔干燥应用湿纱布盖于唇外，保持口腔湿润。

（6）、并发症护理：A、颅内出血：常在术后24小时内发生，严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，若有异常及时报告医师处理.B、尿崩症：注意烦渴、多饮、多尿等情况,监测每小时尿量，准确记录24小时出入量。

留尿检查尿比重及尿糖。

C、脑脊液鼻漏：常发生在手术后3——7日,拔除鼻腔填塞纱条后，观察患者鼻腔有无清亮液体流出，禁止经鼻吸痰，可教会患者将痰吸入口中吐出.D、垂体功能低下:常发生于术后3--5日，可出现头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状，应坚持血钾浓度，与低血钾相鉴别,遵医嘱给肾上腺皮质激素.（6）、注意视力变化。

经鼻蝶窦垂体瘤切除术护理常规
【观察要点】
1、垂体或鞍区病变者，术前需做垂体功能测定。

术后第十天复查。

2、观察双鼻孔内渗液情况，鼻腔内指套纱条48小时后拔除后随时观察鼻孔内有无清水样液体流出。

3、术后观察记录每小时尿量、24小时出入量1—3天。

4、如术后出现中枢性高热应予物理降温，严重时体温下降应予保温。

【护理措施】
1、同神经外科一般护理常规。

2、术前准备：备皮，不需剃头，剪除双侧鼻毛。

必要时准备右大腿外侧皮肤。

3、术后护理
（1）按神经外科护理常规。

（2）手术日禁食，记录24小时出入量，记录每小时尿量1—3天。

（3）术后24小时后可进流质饮食，并用口泰溶液漱口Qid，连续7天，上齿切口用0.1%苯扎溴胺酊消毒Qid，连续7天。

（4）如鼻孔内有液体流出，可用吹哺西林麻黄素液滴鼻Qid，连续14天，鼻腔干燥者可用消毒石蜡油滴鼻，一日数次。

（5）术后绝对卧床1周。

【健康教育】
1、心理安慰，垂体腺瘤属颅内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作。

2、加强营养，多食新鲜、高蛋白食物，增强体质，使病后机体早日康复。

3、放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意营养，定期测血象。

4、按医嘱服药，1年CT或MRI复查1次。

垂体瘤护理查房范文垂体瘤是一种生长在垂体腺中的肿瘤，垂体腺是位于脑部底部的一个小腺体，它负责分泌多种重要激素，调节体内的代谢、生长和性腺功能等。

垂体瘤护理查房是指对垂体瘤患者进行全面的体格检查和生命体征监测，以及对患者疾病进展、治疗效果和并发症等进行评估和干预。

一、生命体征监测1.测量体温：每4小时一次，观察有无发热情况。

2.监测脉搏和血压：每4小时一次，观察有无异常情况，如心率过快、血压升高等。

3.观察呼吸情况：每4小时观察一次，注意呼吸是否平稳，有无呼吸困难。

4.记录尿量：每4小时记录一次，观察有无尿量减少或增多的情况。

5.观察意识状态：每2小时观察一次，评估患者清醒度和意识水平。

二、体格检查1.头部检查：观察头部有无水肿、压疮、创口等。

2.脑神经及感觉检查：对面部表情、眼球运动、嗅觉、视力、听力等进行评估。

3.神经系统检查：评估患者运动功能、感觉功能、反射活动等。

4.心肺听诊：检查心音、呼吸音是否正常，观察有无杂音或痰鸣音。

5.腹部触诊：观察腹部是否有肿块、压痛等情况。

6.皮肤观察：观察有无皮肤瘀斑、瘙痒、萎缩等情况。

三、疾病进展评估1.观察患者症状变化：询问患者是否有头痛、视力模糊、乏力、恶心、呕吐等症状。

2.观察患者体重变化：每日称重，观察患者体重是否增加或减少。

3.监测激素水平：根据医生的嘱咐，定期抽取血样，监测激素水平变化。

四、治疗效果评估1.观察激素替代治疗效果：根据医嘱，监测激素水平是否稳定。

2.观察肿瘤缩小情况：通过CT或磁共振等影像学检查，观察肿瘤是否缩小。

五、并发症评估和干预1.观察患者是否出现颅内高压：头痛、呕吐、视力模糊等症状，及时报告医生，并帮助患者调整卧位、缓解头痛等。

2.观察患者是否出现尿崩症：多饮、多尿等症状，引导患者多饮水，保持水电解质平衡。

3.预防深静脉血栓：帮助患者进行袜子穿戴、翻身等操作，及时嘱咐患者进行肢体活动，血栓形成风险较高时，可依医生嘱咐行抗凝治疗。

4、垂体瘤护理垂体腺瘤系发生于腺垂体的良性肿瘤。

如果肿瘤增大，压迫周围组织，则出现头痛、视力减退、视野缺损、上睑下垂及眼球运动功能障碍等压迫症状。

一般以手术为主，也可行药物和放射治疗。

手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。

垂体瘤患者有发生垂体瘤卒中的可能。

垂体卒中为垂体瘤内突然出现出血性坏死或新鲜出血。

典型症状：突然头痛，在1～2日内眼外肌麻痹、视觉障碍、视野缺损及进行性意识障碍等。

如发生上述情况应按抢救程序及时进行抢救。

以下主要讨论口鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理。

一、观察要点:1.有无头痛，头痛的性质，程度，持续时间，视力减退及视野缺损。

2.有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱,闭经。

3.有无生命体征变化，及神志，瞳孔变化。

4.严密观察尿量及电解质的变化。

5.有无鼻出血，脑脊液鼻漏。

二、主要护理问题:1.潜在并发症：出血、脑脊液鼻漏、感染、垂体功能低下。

2.有体液不足的危险：与一过性尿崩有关。

3.生活自理能力部分缺陷：与卧床及补液有关。

4.恐惧：与担心疾病预后有关。

三、护理措施:1.术前护理（1）为预防术后伤口感染，经蝶窦垂体瘤切除术病人，术前三日常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次2~3滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分滴入鼻腔。

（2）皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛，应动作轻稳，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染。

观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。

如有感染存在，则改期手术。

（3）物品准备：备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠高的食物。

（4）术前宣教：向患者讲解有关注意事项，消除恐惧，取得配合。

2术后护理（1）卧位：未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气管插管。

有脑脊液鼻漏应去枕平卧7~15日。

无脑脊液鼻漏应抬高床头15°~30°（2）患者术后返回病房时口中带有气管插管，将氧气导管插入其中，将氧流量调至3~4L∕min.及时吸除口腔及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。

垂体瘤患者入院医嘱
长期医嘱：
内分泌科护理常规
II级护理
普食
记24小时出入液量
临时医嘱：
血、尿、粪三大常规
胸片（正、侧位）
生化全套、电解质
OGTT＋胰岛素＋C肽释放试验入院常规
甲状腺功能（T3，T4，FT3，FT4，sTSH）
心电图、24小时动态心电图
肝胆脾胰双肾超声
GH基础值（×3次）及兴奋试验（×2次）
皮质醇、ACTH节律(8：00Am，16：00Pm)
性激素全套
GH，IGF－1，血渗透压，尿渗透压测相关激素
24小时尿电解质、24小时尿蛋白定量
尿17－OH，17－KS（尿17-羟、酮类固醇）
骨龄片
垂体MRI平扫＋增强影像学检查及染色体染色体核型
注意事项
1．如果病人有尿崩症的表现，加做禁水加压试验
2．如果病人有库欣综合征表现，加做双侧肾上腺薄层CT平扫＋增强。

垂体腺瘤护理常规垂体腺瘤简称垂体瘤,是属于内分泌系统的一种肿瘤,主要起源于垂体腺的前叶(腺垂体),而起源于神经垂体的病人罕见。

【护理评估】1．既往史：了解患者既往疾病情况，用药情况，有无其他症状的情况。

2．一般情况：了解患者有无吸烟史，评估患者全身营养状况。

3．及时和患者沟通，了解患者心理状况。

4．结合各项检查结果，了解患者的肺部功能及对手术的耐受程度。

【护理问题】1. 自理能力缺陷：与肿瘤压迫引起的视力障碍有关。

2. 自我形象紊乱：与疾病引起的身体发育异常有关。

3. 知识缺乏：缺乏垂体腺瘤的相关知识。

4. 潜在并发症：垂体危象【护理措施】1.术前护理1.1. 做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心。

1.2. 病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。

1.3. 手术前给鼻腔滴药水。

手术前1日须清洁双鼻孔并剪除鼻毛。

指导术前病人练习张口呼吸。

2.术后护理2.1．严密观察生命体征及神志瞳孔变化，及时给予对症治疗。

2.2. 经蝶窦手术的病人：术后平卧位， 2-3后天可取半卧位。

取出油纱条后抗生素药水滴鼻防止感染。

2.3. 饮食：麻醉清醒后4-6小时内禁食水，以免引起呕吐，呕吐时头偏向一侧；麻醉清醒4-6小时后如病人无呕吐可少量进食流质，以保证机体营养的供给。

2.4. 术后48小时填塞纱条拔除后要观察鼻腔内有无脑脊液鼻漏（侧睡或低头时有清水样液体流出）。

告知患者避免用力擤鼻涕、打喷嚏、咳嗽等以防发生脑脊液漏。

2.5. 准确记录24小时出入量，定时监测电解质，及时发现尿崩症及电解质紊乱，给予对症处理。

2.6. 做好基础护理，防止并发症。

【健康指导】1. 饮食以高蛋白，高维生素低脂肪易消化的食物为宜，适量进食水果粗纤维蔬菜，保持大便通畅。

2. 心理支持：注意劳逸结合，保持乐观情绪，积极配合治疗。

3. 按医嘱服药，按时按量服用，不可擅自停药，定期复查。

【护理评价】1．患者无垂体危象发生。

2．患者情绪乐观，能积极面对自己形象改变的问题。