垂体瘤教学查房
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垂体瘤患者护理查房课件
尿崩症
总结词
多饮多尿、及时就医
详细描述
尿崩症是垂体瘤患者的常见症状之一，主要表现为多饮多尿。患者应保持足 够的水分摄入，同时密切观察尿量和尿比重的变化。一旦出现尿崩症状，患 者应及时就医，接受专业的治疗和护理。
颅内出血
总结词
紧急状况、手术治疗
详细描述
颅内出血是垂体瘤患者的严重并发症之一，主要表现为头痛、恶心、呕吐、意识 障碍等症状。患者应立即就医，接受紧急手术治疗。同时，患者也应在医生的指 导下进行康复治疗和护理。
垂体功能低下
总结词
预防、及时处理
详细描述
垂体功能低下是垂体瘤患者常见的并发症之一，主要表现为疲劳、乏力、怕冷、 失忆、食欲减退等症状。患者应定期进行甲状腺功能检查，及时发现并补充甲状 腺激素。同时，患者也应及时就医，接受专业的治疗和护理。
视力视野障碍
总结词
保护、辅助治疗
详细描述
视力视野障碍是垂体瘤患者的常见症状之一，主要表现为视力模糊、视野缺损等。患者应采取保护措施，如佩 戴防护眼镜、避免过度用眼等。同时，患者也应及时就医，接受专业的治疗和护理，如药物治疗、手术治疗等 。
04
护理实践与技巧
有效的沟通与心理护理
建立信任
01
护士需要与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和担忧
，提供个性化的护理方案。
沟通技巧
02
护士应具备良好的沟通技巧，包括倾听、解释、提问和表达同
理心等，以帮助患者理解和应对护理措施。
心理支持
03
垂体瘤患者往往存在情绪和心理问题，护士应及时提供心理支
患者自我管理能力的培训
自我观察
护士应培训患者自我观察病情的能力，包括观察症状、体征及药物反应等，以便及时向医 生报告异常情况。
垂体瘤护理(查房PPT课件)
4. 有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关 5. 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入
不足有关
.
17
6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
.
18
诊断 措施
脑灌注异常：与术后脑水肿有关
.
25
01 尿崩
症
02 颅内
出血
06
潜在发
03
视力 视野
症的护
颅内
感染
障碍
理
05 中枢
04 水电
性高
解质
热
.
紊乱
26
尿崩症的护理
尿量≥200ml/h， 连续出现2小时
需要及时处理
1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记 录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发 现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用 量，防止电解质紊乱。
• 按细胞的分泌功能可分为： – 泌乳素腺瘤（PRL） – 生长激素腺瘤（GH）
– 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
.
6
分类及表现
• 泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
• 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
的咳痰方法 5. 必要时予雾化吸入 ，及时有效吸痰
.
21
诊断 措施
有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关
1. 妥善的固定各种引流管 2. 按时巡视病房，提高防范意识 3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束 4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性 5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用
不足有关
.
17
6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
.
18
诊断 措施
脑灌注异常：与术后脑水肿有关
.
25
01 尿崩
症
02 颅内
出血
06
潜在发
03
视力 视野
症的护
颅内
感染
障碍
理
05 中枢
04 水电
性高
解质
热
.
紊乱
26
尿崩症的护理
尿量≥200ml/h， 连续出现2小时
需要及时处理
1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记 录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发 现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用 量，防止电解质紊乱。
• 按细胞的分泌功能可分为： – 泌乳素腺瘤（PRL） – 生长激素腺瘤（GH）
– 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
.
6
分类及表现
• 泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
• 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
的咳痰方法 5. 必要时予雾化吸入 ，及时有效吸痰
.
21
诊断 措施
有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关
1. 妥善的固定各种引流管 2. 按时巡视病房，提高防范意识 3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束 4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性 5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用
垂体瘤患者的护理查房PPT课件
垂体瘤患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-1-09
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题与需求评估 • 护理措施执行情况检查 • 效果评价及调整建议 • 家属教育与心理支持工作回顾 • 总结与下一步计划安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
04
垂体瘤知识缺乏
患者对垂体瘤的病因、症状、 治疗方法等方面知识了解不足
。
心理负担重
患者因疾病带来的生理变化、 治疗过程及预后等产生焦虑、
抑郁等心理问题。
自我护理能力下降
由于垂体瘤影响，患者可能出 现视力障碍、活动受限等问题 ，导致自我护理能力下降。
并发症风险
垂体瘤患者可能面临颅内压增 高、电解质紊乱等并发症风险
THANKS
感谢观看
询问患者是否出现药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，及时处 理。
伤口护理及并发症预防措施执行情况检查
伤口清洁情况
检查患者伤口是否保持清 洁，无渗血、渗液等现象 。
换药操作规范
核对护士换药时是否遵循 无菌操作原则，确保换药 过程无污染。
并发症预防措施
了解患者是否按照护士指 导进行并发症预防，如定 期翻身、保持皮肤清洁等 。
并发症预防与处理
针对患者可能面临的并发症风险，制定预防措施和处理方案，如定期 监测颅内压、电解质等指标，及时发现并处理异常情况。
03
护理措施执行情况检查
遵医嘱用药情况核对
药物名称、剂量核对
确保患者使用的药物名称、剂量与医嘱一致。
用药时间核对
检查患者是否按照规定的用药时间准时服用药物。
汇报人：xxx 2023-1-09
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题与需求评估 • 护理措施执行情况检查 • 效果评价及调整建议 • 家属教育与心理支持工作回顾 • 总结与下一步计划安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
04
垂体瘤知识缺乏
患者对垂体瘤的病因、症状、 治疗方法等方面知识了解不足
。
心理负担重
患者因疾病带来的生理变化、 治疗过程及预后等产生焦虑、
抑郁等心理问题。
自我护理能力下降
由于垂体瘤影响，患者可能出 现视力障碍、活动受限等问题 ，导致自我护理能力下降。
并发症风险
垂体瘤患者可能面临颅内压增 高、电解质紊乱等并发症风险
THANKS
感谢观看
询问患者是否出现药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，及时处 理。
伤口护理及并发症预防措施执行情况检查
伤口清洁情况
检查患者伤口是否保持清 洁，无渗血、渗液等现象 。
换药操作规范
核对护士换药时是否遵循 无菌操作原则，确保换药 过程无污染。
并发症预防措施
了解患者是否按照护士指 导进行并发症预防，如定 期翻身、保持皮肤清洁等 。
并发症预防与处理
针对患者可能面临的并发症风险，制定预防措施和处理方案，如定期 监测颅内压、电解质等指标，及时发现并处理异常情况。
03
护理措施执行情况检查
遵医嘱用药情况核对
药物名称、剂量核对
确保患者使用的药物名称、剂量与医嘱一致。
用药时间核对
检查患者是否按照规定的用药时间准时服用药物。
垂体瘤护理查房ppt课件
生活方式调整建议提供
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，增加富含蛋 白质、维生素等营养物质的摄入。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于垂体瘤 患者的康复和免疫力提升。
心态调整
鼓励患者保持积极乐观的心态，面对 疾病和治疗过程中的困难。
避免过度劳累
提醒患者避免长时间工作或进行高强 度的体力活动，以免加重病情。
垂体瘤护理查房ppt课 件
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
• 垂体瘤概述 • 护理评估与问题识别 • 围手术期护理策略实施 • 并发症预防与处理方案制定 • 康复指导与健康教育内容传递 • 总结反思与持续改进计划
01
垂体瘤概述
定义与发病机制
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，属于颅内肿瘤的一种。
密切观察生命体征
术中密切观察患者心率、血压、呼吸等生命 体征变化，及时发现并处理异常情况。
准确记录出入量
详细记录患者术中出入量，为术后治疗提供 依据。
术后恢复期观察与干预
密切观察病情变化
术后密切观察患者意识、瞳孔、 生命体征等变化，及时发现并处
理并发症。
根据患者病情和营养需求，制定 个性化的饮食和营养支持方案。
其他垂体前叶功能减 退表现：如甲状腺功 能减退、肾上腺皮质 功能减退等。
分型：根据肿瘤大小 可分为微腺瘤（直径 ≤10mm）和大腺瘤 （直径＞10mm）； 根据分泌功能可分为 功能性垂体瘤和无功 能性垂体瘤。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括临床表现、内分泌学检查、影像学检查（如 CT、MRI）等。
诊断标准
护理问题识别与优先级划分
01
根据患者情况，识别出主要的护理问题，如疼痛、焦虑、营养 失调、活动无耐力等。
垂体瘤护理查房医学PPT课件
评价：焦虑，恐惧减轻
PPT学习交流
32
二 有受伤的危险
-与视力障碍、视野缺损有关
1、健康指导，加强巡视 2、保持病房清洁整齐 3、走道安放防滑标识 4、24小时留陪一人，防滑、防坠床、防跌倒
评价：未发生受伤
PPT学习交流
33
三电解质紊乱
-与术后尿量增多有关
1、记录24小时出入量及每小时尿量 2、观察患者神志、生命体征 3、监测电解质、给予对症治疗 4、指导合理饮食
28
并发症
尿崩症
感染
颅内出血 中枢性高热
PPT学习交流
29
预后
小腺瘤 •手术治愈率高 •复发率10%左右 •死亡率<1%
大腺瘤
•手术治愈率降低 •并发症增加 •死亡率升高
PPT学习交流
30
护理问题及措施
PPT学习交流
31
一 焦虑、恐惧
-与担心疾病预后有关
1、熟悉环境，全面实施优质护理服务 2、讲解疾病知识，介绍成功病例 3、加强巡视，主动交流
评价：电解质恢复正常
PPT学习交流
34
四便秘
-与术后长期卧床有关
1、指导合理膳食 2、腹部按摩，定时排便 3、必要时使用润滑剂
评价：排便通畅
PPT学习交流
35
一潜在并发症：颅内出血
• 1严密监测生命体征，神志瞳孔 • 2加强巡视病人 • 3观察头部敷料有无渗湿
• 评价：未发生颅内出血
PPT学习交流
• 可将漏出液滴于吸水纸上，如有血迹外有较宽的 淡黄色浸渍圈，且被CSF浸湿的手帕，没有被鼻涕 或组织渗出液浸湿的那样干后会变硬的现象，即 可确认有CSF外漏，或行RBC计数与周围血液比较 是否被稀释以明确诊断。
PPT学习交流
32
二 有受伤的危险
-与视力障碍、视野缺损有关
1、健康指导，加强巡视 2、保持病房清洁整齐 3、走道安放防滑标识 4、24小时留陪一人，防滑、防坠床、防跌倒
评价：未发生受伤
PPT学习交流
33
三电解质紊乱
-与术后尿量增多有关
1、记录24小时出入量及每小时尿量 2、观察患者神志、生命体征 3、监测电解质、给予对症治疗 4、指导合理饮食
28
并发症
尿崩症
感染
颅内出血 中枢性高热
PPT学习交流
29
预后
小腺瘤 •手术治愈率高 •复发率10%左右 •死亡率<1%
大腺瘤
•手术治愈率降低 •并发症增加 •死亡率升高
PPT学习交流
30
护理问题及措施
PPT学习交流
31
一 焦虑、恐惧
-与担心疾病预后有关
1、熟悉环境，全面实施优质护理服务 2、讲解疾病知识，介绍成功病例 3、加强巡视，主动交流
评价：电解质恢复正常
PPT学习交流
34
四便秘
-与术后长期卧床有关
1、指导合理膳食 2、腹部按摩，定时排便 3、必要时使用润滑剂
评价：排便通畅
PPT学习交流
35
一潜在并发症：颅内出血
• 1严密监测生命体征，神志瞳孔 • 2加强巡视病人 • 3观察头部敷料有无渗湿
• 评价：未发生颅内出血
PPT学习交流
• 可将漏出液滴于吸水纸上，如有血迹外有较宽的 淡黄色浸渍圈，且被CSF浸湿的手帕，没有被鼻涕 或组织渗出液浸湿的那样干后会变硬的现象，即 可确认有CSF外漏，或行RBC计数与周围血液比较 是否被稀释以明确诊断。
垂体瘤的护理查房
静脉营养支持
对于严重营养不良或无法耐受管饲的患者，可通过静脉输液的方式提 供营养支持，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖等。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
通过专业量表和观察，评估患者是否存在焦虑、抑郁等负面情绪 ，并分析其原因。
心理干预措施
根据评估结果，制定相应的心理干预措施，如心理疏导、认知行 为疗法等，帮助患者缓解负面情绪。
对于糖尿病患者
03
应控制碳水化合物的摄入量，选择低糖、高纤维的食物，如燕
麦、全麦面包等。
营养补充途径选择
口服营养补充
对于能够正常进食的患者，可通过口服营养补充剂或高营养食品来 满足营养需求。
管饲营养支持
对于无法正常进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径 进行管饲营养支持，提供足够的热量和营养素。
指导患者进行适当的功能锻炼，如散步、 太极拳等轻度运动，促进身体机能的恢复 。
针对可能出现的并发症，如尿崩症、垂体 功能低下等，采取相应的预防措施和治疗 方法，降低并发症的发生率。
04
药物治疗与护理配合
药物种类及作用机制
多巴胺受体激动剂
糖皮质激素
通过刺激垂体前叶的多巴胺受体，抑 制生长激素和催乳素的分泌，从而缩 小肿瘤体积。
指导患者正确服用药物，并告 知药物可能产生的副作用及应 对方法。
培养患者的自我管理能力，鼓 励患者积极参与治疗过程，保 持乐观心态，提高生活质量。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估及饮食建议
营养状况评估
通过体重、身高、BMI等指标，评估患者的营养状况，为后续的 营养支持提供依据。
个体化饮食建议
根据患者的营养需求和病情，制定个体化的饮食计划，包括热量、 蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量和比例。
对于严重营养不良或无法耐受管饲的患者，可通过静脉输液的方式提 供营养支持，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖等。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
通过专业量表和观察，评估患者是否存在焦虑、抑郁等负面情绪 ，并分析其原因。
心理干预措施
根据评估结果，制定相应的心理干预措施，如心理疏导、认知行 为疗法等，帮助患者缓解负面情绪。
对于糖尿病患者
03
应控制碳水化合物的摄入量，选择低糖、高纤维的食物，如燕
麦、全麦面包等。
营养补充途径选择
口服营养补充
对于能够正常进食的患者，可通过口服营养补充剂或高营养食品来 满足营养需求。
管饲营养支持
对于无法正常进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径 进行管饲营养支持，提供足够的热量和营养素。
指导患者进行适当的功能锻炼，如散步、 太极拳等轻度运动，促进身体机能的恢复 。
针对可能出现的并发症，如尿崩症、垂体 功能低下等，采取相应的预防措施和治疗 方法，降低并发症的发生率。
04
药物治疗与护理配合
药物种类及作用机制
多巴胺受体激动剂
糖皮质激素
通过刺激垂体前叶的多巴胺受体，抑 制生长激素和催乳素的分泌，从而缩 小肿瘤体积。
指导患者正确服用药物，并告 知药物可能产生的副作用及应 对方法。
培养患者的自我管理能力，鼓 励患者积极参与治疗过程，保 持乐观心态，提高生活质量。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估及饮食建议
营养状况评估
通过体重、身高、BMI等指标，评估患者的营养状况，为后续的 营养支持提供依据。
个体化饮食建议
根据患者的营养需求和病情，制定个体化的饮食计划，包括热量、 蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量和比例。
垂体瘤护理查房
尿比重常在1.001-1.006 尿渗透压多数低于300mmol/L
潜在并发症
尿崩症的护理
尿量≥200ml/h，连续 出现2小时
需要及时处理
1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记录每小 时尿量及24h出入量。
2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常， 及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解 质紊乱。
疾病相关知识
垂体周围组织压迫征群
前额、眶 后和双颞 部
头痛
视力减退、视野缺损
肿瘤向前上方发 展压迫视交叉
海绵窦综合征
肿瘤向侧方发展，压 迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅 神经，引起上睑下垂、 眼外肌麻痹和复视
症状
下丘脑综合征
肿瘤破 坏鞍底
脑脊液鼻漏
垂体卒中
肿瘤向上方发展， 影响下丘脑可导 致尿崩症、睡眠 异常、体温调节 障碍
后明显加剧，于12月25日急诊平车入院； 辅助检查： 1、头颅CT示“鞍区占位” 2、磁共振示：“蝶鞍可见软组织肿块，大小2.1X2.9mm，边缘
光滑，密度不均。可见点状钙化影”。
3、腹部彩超示胆囊结石。 初步诊断： 垂体瘤
病史简介
术前MRI.
病史简介
入院后查体：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP124/76mmHg 神志清楚，双侧瞳孔约3.0mm，对光反应灵敏。右眼视物模糊， 左眼视力正常。无毛发增多或减少，二便正常，体重下降。
疾病相关知识
治疗方法
药物治疗
手术治疗
放射治疗
治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而 定，一般PRL瘤首选药物治疗，大多数GH瘤、 ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术 治疗。
疾病相关知识
药物治疗
潜在并发症
尿崩症的护理
尿量≥200ml/h，连续 出现2小时
需要及时处理
1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记录每小 时尿量及24h出入量。
2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常， 及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解 质紊乱。
疾病相关知识
垂体周围组织压迫征群
前额、眶 后和双颞 部
头痛
视力减退、视野缺损
肿瘤向前上方发 展压迫视交叉
海绵窦综合征
肿瘤向侧方发展，压 迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅 神经，引起上睑下垂、 眼外肌麻痹和复视
症状
下丘脑综合征
肿瘤破 坏鞍底
脑脊液鼻漏
垂体卒中
肿瘤向上方发展， 影响下丘脑可导 致尿崩症、睡眠 异常、体温调节 障碍
后明显加剧，于12月25日急诊平车入院； 辅助检查： 1、头颅CT示“鞍区占位” 2、磁共振示：“蝶鞍可见软组织肿块，大小2.1X2.9mm，边缘
光滑，密度不均。可见点状钙化影”。
3、腹部彩超示胆囊结石。 初步诊断： 垂体瘤
病史简介
术前MRI.
病史简介
入院后查体：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP124/76mmHg 神志清楚，双侧瞳孔约3.0mm，对光反应灵敏。右眼视物模糊， 左眼视力正常。无毛发增多或减少，二便正常，体重下降。
疾病相关知识
治疗方法
药物治疗
手术治疗
放射治疗
治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而 定，一般PRL瘤首选药物治疗，大多数GH瘤、 ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术 治疗。
疾病相关知识
药物治疗
垂体瘤教学查房
护理要点
⑴绝对卧床休息，去枕平卧。
⑵禁用棉球、纱条填塞鼻腔，以 防感染。 ⑶禁用用力擤鼻涕，以免加重脑脊液鼻漏。
⑷给予抗生素治疗，防止颅内感染。
第十页，共19页。
病例介绍
患者王素珍，女，62岁，两年来诉眼睛时而模糊， 间断自行好转，头痛头晕，无恶心呕吐，约2月前 因跌伤后在当地医院查头颅CT发现鞍区占位，后查 MRI：鞍区占位，垂体瘤可能，有高血压病史十余 年，无冠心病，糖尿病病史，以“鞍区占位”收治 我院。神志清楚，T：36.5，P：75次|分，R：18次|分，
视力视野障碍：视力减退，视野缺损。
内分泌紊乱：泌乳，向心性肥胖（满月脸，水牛背) 其它：尿崩症、下丘脑功能障碍、颅高压、癫痫。
第四页，共19页。
第五页，共19页。
辅助检查
1.颅x线平片 2.CT扫描：垂体密度高于脑组织
3.MRI（磁共振）
4.脑血管造影
第六页，共19页。
M75mmHg，头颅无畸形，四肢肌力正常。
诊断：鞍区占位（垂体瘤可能）
第十一页，共19页。
第十二页，共19页。
术前准备
1、心理护理；
2、常规准备：剪鼻毛,清洁鼻腔、指导患者练习张口呼吸。 3、一般术前3日用庆大霉素滴鼻 4、术前1日晚静滴抗生素（预防感染） 5、控制血压
第十三页，共19页。
常见护理问题
1.自我形象紊乱：与垂体瘤分泌过多激素有关
2.舒适的改变：头痛
3.感知改变：视觉
4.潜在并发症：垂体危象
第十四页，共19页。
术后护理措施
卧位：平卧位；保持呼吸道通畅：及时清除口腔及气管插管内分泌物。 生命体征的监测，注意患者神志瞳孔变化，视力及视野 病情观察：密切观察24h尿量，伤口敷料，咽后壁 出血：常发生在术后24小时内，病人出现昏迷，瞳孔改变，视物不清，
垂体瘤教学查房
1、神经功能障碍
分类及 临床表现
1
头痛
程度较轻 呈间歇性发作
2
视神经受压症状
视力下降 视野缺损
3
其他神经及脑损 害
精神症状 癫痫 昏迷
尿崩症等
2 、内分泌功能紊乱
1
分类及 临床表现
PRL腺瘤：
女性：停经、泌 乳、不孕
男性：阳痿、性 功能减退
2
GH腺瘤： 儿童：巨人症 成人：肢端肥大
症
3
ACTH腺瘤： 向心性肥胖、满
护理效果：电解质恢复正常
四、便 秘
护理问题 及措施
—与术后长期卧床有关
护理措施：1、指导合理膳食 2、腹部按摩，定时排便 3、必要时使用润滑剂
护理效果：排便通畅
五、潜在并发症：尿崩症
护理问题 及措施
—与神经功能损伤有关
护理措施：1、记录出入量及每 小时尿量 2、弥凝片口服、补液治疗 3、定期检测电解质
➢脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍 区位置，周围有视神经、颈内动脉、
下丘脑等重要神经结构。
生理
➢ 脑垂体是人 体内分泌的 总司令部， 控制人体内 分泌功能。
➢ 按肿瘤大小可分为： • 微腺瘤（直径<10mm） • 大腺瘤（直径>10mm）
分类及 临床表现
➢ 按细胞的分泌功能可分为： 1、泌乳素（PRL）腺瘤 2、生长激素（GH）腺瘤 3、促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤 4、促甲状腺激素（TSH）腺瘤 5、促性腺激素[卵泡刺激激素(FSH)、 黄体生成素(LH)]腺瘤 6、混合性垂体腺瘤 7、嗜酸干细胞腺瘤 8、泌乳生长素细胞腺瘤 9、无分泌功能腺瘤
护理效果：患者及其家属表示理 解
三、有受伤的危险
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1、神经功能障碍
分类及 临床表现
1
头痛
程度较轻 呈间歇性发作
2
视神经受压症状
视力下降 视野缺损
3
其他神经及脑损 害
精神症状 癫 昏迷
尿崩症等
2 、内分泌功能紊乱
1
分类及 临床表现
PRL腺瘤：
女性：停经、泌 乳、不孕
男性：阳痿、性 功能减退
2
GH腺瘤： 儿童：巨人症 成人：肢端肥大
症
3
ACTH腺瘤： 向心性肥胖、满
主诉：脸部变胖，血压高控制不好，至外院行
头颅MRI示：垂体ACTH瘤
入院诊断：1、库欣综合征 垂体ACTH瘤2、慢性
乙型肝炎 3、高血压
饮食：半流质
现病史：患者半年前无明显诱因下出现面部肿
大，视物模糊，伴有四肢乏力，逐渐加重。1月
前患者无明显诱因下突发眼部肿胀不适，双手指
尖麻木。前往复旦大学附属中山医院就诊，查头
月脸、紫纹、 水牛背、毳毛增
多、肌无力、 高血压
辅助 检查
➢病史和体格检查
神经系统、眼底、视力视野检查
➢内分2泌学检查
各种激素测定及动态功能试验，病理检 查
➢放射学检查
• 颅平片正侧位片 • CT扫描检查 • 磁共振成像（MRI）
治疗 方法
1
手术治疗
2 2
0
药物治疗
3
放射治疗
4
伽马刀
➢手术治疗： •主要包括开颅手术和经蝶窦手术。 •目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
护理措施：1.协助患者做好生活护理 2.指导患者及其家属使用呼叫铃，床 头及床尾的升降功能 3.提供舒适环境，呼叫铃放在患者伸 手可及处 4.鼓励患者生活自理，常用物品应放 在患者易取位置，只在必需时给予帮 助
护理效果：患者及其家属理解并配合
护理问题 及措施
二、活动无耐力
—与蝶垂体瘤切除术术后有关
护理问题 及措施
—与担心疾病预后有关
护理措施：1、熟悉环境，全面 实施优质护理服务 2、讲解疾病知识，介绍成功病 例 3、加强巡视，主动交流
护理效果：焦虑，恐惧减轻
二、知识缺乏：
护理问题 及措施
—与不了解相关疾病有关
护理措施：告知其相关知识，手 术当天做好术前各项宣教及护理， 使其对相关知识有一定的了解
护理效果：电解质恢复正常
四、便 秘
护理问题 及措施
—与术后长期卧床有关
护理措施：1、指导合理膳食 2、腹部按摩，定时排便 3、必要时使用润滑剂
护理效果：排便通畅
五、潜在并发症：尿崩症
护理问题 及措施
—与神经功能损伤有关
护理措施：1、记录出入量及每 小时尿量 2、弥凝片口服、补液治疗 3、定期检测电解质
颅MRI示垂体增大，考虑垂体ACTH腺瘤。现为进
一步治疗，转至我院神经外科就诊。
既往史：患者有高血压病史多年，口服安内喜
治疗，血压控制在130/80mmHg。
基本 情况
入院查体：T 36.0℃ P 80次/分
R 20次/分 BP 159/90mmHG 神志清楚，双瞳等大0.25cm, 光反应灵敏， 眼球活动可，四肢肌力活动正常
垂体瘤教学查房
上海健康职业技术学院 11护理（2）班 周缘渊
疾病知识
一、概念 二、生理 三、分类及临床表现 四、辅助检查 五、治疗方法 六、并发症
➢垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶 及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤
概念
•约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占 大多数，来自后叶者少见。 •为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占 颅内肿瘤的10%居第3位。 •好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤， 少数为增生，极少数为癌。多数为单个， 呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。
于2013年07月31日 收入院，完善各项检查和 术前宣教。
于2013年8月13日在全麻下行经蝶垂体瘤切除 术，次日返回病房，予抗炎止血对症治疗和 护理。
于2013年08月19日患者予拔除鼻腔纱条，无 渗出 。
于2013年08月20日 出院。
辅助 检查
神经系统体检：身高159cm,体重64KG。
满月脸。面色发红。颈软，气管居中，甲 状腺未及肿大。水牛背。双肺呼吸音清， 未及明显病理性杂音。腹略膨隆，腹部可 见多条宽约0.5cm紫纹。双下肢无水肿。
辅助 检查
辅助 检查
治疗 原则
➢目前患者的治疗原则是：抗炎， 止血，尿量控制，与预防应激性溃 疡。 •抗炎：头孢唑啉 •止血：速乐涓、讯刻、VitK1、凝 血酶 •抗癫痫：丙戊酸钠 •营养支持：vitk、苏肽生、申捷 •预防应激性溃疡：奥克 •止吐：泮托拉唑 •控制尿量：去氨加压素
术 前 一、焦虑、恐惧
护理措施：1、协助活动 2、将经常使用的物品放在触手可及 处 3、提供安静的休息环境，保证病人 睡眠充足 4、协助生活护理 5、双侧床拦保护 6、卧床休息，限制活动
护理效果: 患者活动耐力增加
三、电解质紊乱
护理问题 及措施
—与术后尿量增多有关
护理措施：1、记录24小时出入 量及每小时尿量 2、观察患者神志、生命体征 3、监测电解质、给予对症治疗 4、指导合理饮食
➢脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍 区位置，周围有视神经、颈内动脉、
下丘脑等重要神经结构。
生理
➢ 脑垂体是人 体内分泌的 总司令部， 控制人体内 分泌功能。
➢ 按肿瘤大小可分为： • 微腺瘤（直径<10mm） • 大腺瘤（直径>10mm）
分类及 临床表现
➢ 按细胞的分泌功能可分为： 1、泌乳素（PRL）腺瘤 2、生长激素（GH）腺瘤 3、促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤 4、促甲状腺激素（TSH）腺瘤 5、促性腺激素[卵泡刺激激素(FSH)、 黄体生成素(LH)]腺瘤 6、混合性垂体腺瘤 7、嗜酸干细胞腺瘤 8、泌乳生长素细胞腺瘤 9、无分泌功能腺瘤
治疗 方法
经鼻蝶入路手术禁忌症
治疗 方法
1 肿瘤巨大，视力障碍严重者 2 肿瘤质地坚硬者 3 鼻腔及鼻旁窦有炎症者 4 蝶窦发育不良者
并发症
感染
脑脊液 鼻漏
出血 尿崩症
病例介绍
一、基本资料 二、辅助检查
三、治疗原则 四、护理问题及措施
五、健康教育
基本 情况
4病房，42床，朱益红，住院号834596，女， 43岁
护理效果：患者及其家属表示理 解
三、有受伤的危险
—与视力障碍、视野缺损有关
护理问题 及措施
护理措施：1、健康指导，加强 巡视 2、保持病房清洁整齐 3、走道安放防滑标识 4、24小时留陪一人，防滑、防 坠床、防跌倒
护理效果：未发生受伤
术 后 一、自理能力缺陷：
护理问题 及措施
—与蝶垂体瘤切除术术后有关