垂体瘤护理查房
- 格式:ppt
- 大小:1020.50 KB
- 文档页数:21
垂体腺瘤护理查房垂体腺瘤护理查房病例介绍 22 床,郑国光,患者男性,46 岁,因性功能障碍 1 年余,双眼视物成双并伴有视力下降 1 月余,于 2009 年 9 月 8 日以垂体瘤收入我科,经检查准备于 9 月10 日 8:00 在全麻导航下行右侧翼点入颅鞍区肿瘤切除术,术中顺利,术毕于 16:00 安全返回入监护室,全麻已醒,神志清楚,双侧瞳孔等大正圆约 0.25cm,对光反射迟钝,头部伤口包扎好,外观无渗出,硬膜外引流通畅,引流液呈血性,量约 20ml,持续氧气吸入,浓度为 38%SPO2 为 98%,全心电监护示窦性心律,律齐,术后血压为115/80mmHg,医嘱予补液、抗炎、脱水、营养神经等治疗。
9 月 13 日由监护室转入普通病房,现患者病情平稳,神志清楚,言语清晰,四肢肌力正常,无癫痫发作,留置尿管通畅,尿量正常。
流行病学随着垂体瘤检测水平的不断提高,垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。
目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。
根据美国流行病学调查,垂体腺瘤发病率是 7.5-15/10 万。
在正常死亡病人尸检过程当中,垂体腺瘤发病率各家报道不一,从 9%到 65%不等。
国外有一组研究表明,随机抽样选择 100 个正常人做鞍区的核磁1/ 19共振检查,垂体瘤的检出率为16%,说明垂体瘤的检出率是非常高的,只是多数患者没有表现出临床症状而已。
垂体的系统解剖垂体呈椭圆形,约黄豆大,重约 0.5g,女性较男性稍重。
位于颅底蝶骨体的垂体窝内,借漏斗连于下丘脑。
垂体与颅腔之间隔一层由硬脑膜构成的鞍膈,中央有孔,垂体柄由此通过。
蝶鞍两旁为海绵窦,内含颈内动脉,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及三叉神经第一支,蝶鞍上前方为视交叉,它与鞍膈之间为视交叉池。
根据垂体发生和结构特点又分成腺垂体和神经垂体两大部分。
①腺垂体:由远部、结节部(位于垂体窝前方,亦称垂体前叶)、中间部组成,组织学根据细胞染色计算约有40%细胞为嗜酸粒细胞,10%为嗜碱粒细胞,50%是无颗粒的嫌色细胞。