垂体瘤术后护理查房 ppt课件

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垂体瘤护理(查房PPT课件)

4. 有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关 5. 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入
不足有关
.
17
6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
.
18
诊断措施
脑灌注异常：与术后脑水肿有关
.
25
01 尿崩
症
02 颅内
出血
06
潜在发
03
视力视野
症的护
颅内
感染
障碍
理
05 中枢
04 水电
性高
解质
热
.
紊乱
26
尿崩症的护理
尿量≥200ml/h，连续出现2小时
需要及时处理
1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解质紊乱。
• 按细胞的分泌功能可分为： – 泌乳素腺瘤（PRL） – 生长激素腺瘤（GH）
– 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
.
6
分类及表现
• 泌乳素腺瘤（PRL）女性常表现为闭经、泌乳、不育等；男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
• 生长激素腺瘤（GH）青春期前发病者为巨人症；发育期后发病者为肢端肥大症。
的咳痰方法 5. 必要时予雾化吸入，及时有效吸痰
.
21
诊断措施
有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关
1. 妥善的固定各种引流管 2. 按时巡视病房，提高防范意识 3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束 4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性 5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给予镇静剂的使用

垂体瘤患者的护理查房PPT课件

垂体瘤患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-1-09
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题与需求评估 • 护理措施执行情况检查 • 效果评价及调整建议 • 家属教育与心理支持工作回顾 • 总结与下一步计划安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差错。
04
垂体瘤知识缺乏
患者对垂体瘤的病因、症状、治疗方法等方面知识了解不足
。
心理负担重
患者因疾病带来的生理变化、治疗过程及预后等产生焦虑、
抑郁等心理问题。
自我护理能力下降
由于垂体瘤影响，患者可能出现视力障碍、活动受限等问题，导致自我护理能力下降。
并发症风险
垂体瘤患者可能面临颅内压增高、电解质紊乱等并发症风险
THANKS
感谢观看
询问患者是否出现药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，及时处理。
伤口护理及并发症预防措施执行情况检查
伤口清洁情况
检查患者伤口是否保持清洁，无渗血、渗液等现象。
换药操作规范
核对护士换药时是否遵循无菌操作原则，确保换药过程无污染。
并发症预防措施
了解患者是否按照护士指导进行并发症预防，如定期翻身、保持皮肤清洁等。
并发症预防与处理
针对患者可能面临的并发症风险，制定预防措施和处理方案，如定期监测颅内压、电解质等指标，及时发现并处理异常情况。
03
护理措施执行情况检查
遵医嘱用药情况核对
药物名称、剂量核对
确保患者使用的药物名称、剂量与医嘱一致。
用药时间核对
检查患者是否按照规定的用药时间准时服用药物。

垂体瘤护理和查房课件【PPT课件】

▪ 饮食
• 麻醉清醒后4—6小时内禁食、禁饮，以免进食引起呕吐。患者完全清醒后，如无呕吐，可少量进食流质，逐渐过渡到半流---软食—普食。观察病人是否出现腹胀，呕吐物是否为咖啡色，大便颜色是否正常，防止消化道出血。
垂体瘤
护理措施
❖ 预防并发症
（1）颅内出血常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生
❖ 垂体瘤的定义
一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。
概念
垂体瘤
流行病学
▪ 约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。
▪ 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10% 居第3位。
▪ 好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。
▪ 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
垂体瘤
药物治疗
❖ 药物治疗垂体瘤是治疗垂体瘤的有效手段，虽然药物治疗属于保守治疗，但是对于泌乳素腺瘤有非常好的治疗效果，属于垂体泌乳素腺瘤的首选治疗方式。
垂体瘤
病例介绍
❖ 3-1床管兴红，男，40岁，患者2个月前无明显诱因下出现头痛，程度轻，前额部胀痛为主，无头昏，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无视力下降，无视物变形，无乳房发育，无性功能异常，无发热，未就诊。3周前头痛程度加重，后半夜痛醒，发作频率增加，性质及部位同前，无其他不适症状，我院查头颅磁共振提示鞍区占位，考虑垂体瘤，予2016年2月14日入院，入院后行鞍区CT提示：垂体增大，内见大小约为17.6*15.4*15cm的异常密度影，部分凸向鞍上，鞍底略塌陷。予2月16日在全麻下行经鼻蝶鞍区肿瘤切除+颅底重建术，现为术后第一天，复查激素水平正常。班内尿量4200ml。

垂体瘤术后护理查房ppt课件

观察有无表情淡漠、烦渴、食欲减退等表现。观察有无视物模糊、视物成双、视力下降、视野改变情况
观察伤口有无脑脊液鼻漏，渗出液的颜色、性质、量
29
健康教育
鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体抵抗力，促进康复
垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药
漏液较轻时无需特殊处理。漏液较重应
脑脊液鼻漏
行腰穿蛛网膜下腔置管体外引流，必要时经蝶手术修补鞍底
65%
做好健康教育，防止颅内压增高，喷嚏、
捏鼻子，手抠鼻子等动作，嘱患者勿自行拔除鼻腔填塞物
20
术后护理计划
低效性呼吸形态：与全麻插管刺激有关、鼻腔填塞止血棉有关目标：患者在术后12-24小时内能够有效呼吸
颅内出血
常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。
65%
15
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颅内感染
表现：术后3-5天，表现为持续性发热（稽留热），头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多，考虑为颅内感染。治疗：确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内注射抗生素，必要时行腰大池持续引流置换脑脊液 65% 护理：监测体温变化，严格无菌操作，遵医嘱用药
01 02
并发症
颅内感染及中枢性高热
尿崩症及水电解质紊乱 03 脑脊液鼻漏 04
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垂体瘤护理查房ppt课件

生活方式调整建议提供
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于垂体瘤患者的康复和免疫力提升。
心态调整
鼓励患者保持积极乐观的心态，面对疾病和治疗过程中的困难。
避免过度劳累
提醒患者避免长时间工作或进行高强度的体力活动，以免加重病情。
垂体瘤护理查房ppt课件
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
• 垂体瘤概述 • 护理评估与问题识别 • 围手术期护理策略实施 • 并发症预防与处理方案制定 • 康复指导与健康教育内容传递 • 总结反思与持续改进计划
01
垂体瘤概述
定义与发病机制
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，属于颅内肿瘤的一种。
密切观察生命体征
术中密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
准确记录出入量
详细记录患者术中出入量，为术后治疗提供依据。
术后恢复期观察与干预
密切观察病情变化
术后密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处
理并发症。
根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮食和营养支持方案。
其他垂体前叶功能减退表现：如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。
分型：根据肿瘤大小可分为微腺瘤（直径 ≤10mm）和大腺瘤（直径＞10mm）；根据分泌功能可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括临床表现、内分泌学检查、影像学检查（如 CT、MRI）等。
诊断标准
护理问题识别与优先级划分
01
根据患者情况，识别出主要的护理问题，如疼痛、焦虑、营养失调、活动无耐力等。

垂体瘤患者护理查房PPT课件

禁忌症
了解肠外营养支持的禁忌症，如严重肝肾功能不全、心功能衰竭等。
饮食调整建议及误区提示
饮食调整建议
鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜等。同时，保持充足的水分摄入，预防便秘。
误区提示
提醒患者避免盲目忌口和偏食，不要过度依赖某一种食物或营养素。同时，注意食物卫生和安全，避免食用过期、变质的食物。
手术名称、时间、过程和术后恢复情况
目前病情及护理需求
当前生命体征、意识状态、瞳孔变化等情况
护理目标和计划，包括疼痛管理、营养支持、并发症预防等
垂体瘤相关症状的改善情况和存在的护理问题
需要特别关注的护理事项和注意事项
02
垂体瘤基础知识普及
垂体瘤定义及分类
定义
垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的肿瘤，发生率较高，多属良性。
指导患者进行肢体功能锻炼，如握拳、抬臂、屈腿等动作。
鼓励患者逐步增加活动量，提高生活自理能力。
定期评估康复锻炼效果，根据评估结果调整锻炼计划。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和使用方法说明
01 激素替代药物
如氢化可的松、甲状腺激素等，需根据患者病情和医生建议进行剂量调整。
02 抗肿瘤药物
垂体瘤患者护理查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 垂体瘤基础知识普及 • 术后护理观察与记录 • 药物治疗管理与注意事项 • 心理护理与健康教育 • 营养支持与饮食调整建议
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
入院时间、主诉、现病史等初步情况 02

垂体瘤护理查房医学PPT课件

评价：焦虑，恐惧减轻
PPT学习交流
32
二有受伤的危险
-与视力障碍、视野缺损有关
1、健康指导，加强巡视 2、保持病房清洁整齐 3、走道安放防滑标识 4、24小时留陪一人，防滑、防坠床、防跌倒
评价：未发生受伤
PPT学习交流
33
三电解质紊乱
-与术后尿量增多有关
1、记录24小时出入量及每小时尿量 2、观察患者神志、生命体征 3、监测电解质、给予对症治疗 4、指导合理饮食
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并发症
尿崩症
感染
颅内出血中枢性高热
PPT学习交流
29
预后
小腺瘤 •手术治愈率高 •复发率10%左右 •死亡率<1%
大腺瘤
•手术治愈率降低 •并发症增加 •死亡率升高
PPT学习交流
30
护理问题及措施
PPT学习交流
31
一焦虑、恐惧
-与担心疾病预后有关
1、熟悉环境，全面实施优质护理服务 2、讲解疾病知识，介绍成功病例 3、加强巡视，主动交流
评价：电解质恢复正常
PPT学习交流
34
四便秘
-与术后长期卧床有关
1、指导合理膳食 2、腹部按摩，定时排便 3、必要时使用润滑剂
评价：排便通畅
PPT学习交流
35
一潜在并发症：颅内出血
• 1严密监测生命体征，神志瞳孔 • 2加强巡视病人 • 3观察头部敷料有无渗湿
• 评价：未发生颅内出血
PPT学习交流
• 可将漏出液滴于吸水纸上，如有血迹外有较宽的淡黄色浸渍圈，且被CSF浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后会变硬的现象，即可确认有CSF外漏，或行RBC计数与周围血液比较是否被稀释以明确诊断。

垂体瘤患者的术后护理ppt课件【24页】

相关护理诊断
脑组织灌注异常——与手术有关潜在并发症——出血潜在并发症——电解质紊乱潜在并发症——尿崩潜在并发症——垂体功能底下潜在并发症——脑脊液鼻漏有窒息的危险——与术后带有气管插管有关有感染的危险——与手术有关舒适的改变——与术后并发症有关疼痛——与手术有关
总结
经口鼻蝶入路特点手术范围广,视野大.肿瘤大小没有限制,手术切口在口腔内
伤口护理:如无脑脊液鼻漏者,术后3日拔除鼻腔引流条,用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻,每日4次,每次2-3滴,防止感染.如有脑脊液鼻漏,鼻腔引流条将延迟到术后5天拔除.拔除引流条后勿用棉球或纱球堵塞鼻腔.右股内侧伤口隔日换药一次，10日后拆线
口腔护理:术后3日内用纱条填塞止血,病人只能张口呼吸，造成口腔干燥。口唇可涂润滑油,保持湿润减轻不适
保持呼吸道通畅:术后返回病室时带有气管插管,吸氧时将氧气导管插入其中,及时清除口腔及气管插管内分泌物,保持呼吸道通畅
生命体征的监测:麻醉未清醒注意观察生命体征,特别注意观察瞳孔的对光反射是否恢复，持续心电血氧血压监测
病情观察：定时询问病人的感受，听取其主诉,如有头痛加剧, 视力减退等应及时通知医生
术后并发症的护理
出血
常发生在术后24小时内病人出现昏迷。双侧瞳孔不等大，对。光反射不灵敏视物不清,视野缺损伤口敷料渗血多
护士应注意观察意识、瞳孔变化。了解手术中出血情况，认真观察伤口敷料渗血情况。注意病情变化。
脑脊液鼻漏
常发生在术后1~5日鼻腔流出清亮液体。尿糖试纸检测为阳性
护士应了解手术中的情况,掌握有无鼻漏发生的潜在因素。避免用力咳嗽打喷嚏防止诱发鼻漏
经单鼻入路口腔无创伤,因此痛苦较小，所以应鼓励病人早期进食,补充机体需要.其拔除纱条的时间早，如无不适症状要鼓励病人早期下床活动

垂体瘤护理查房神经外科 ppt课件

垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
8
垂体周围组织压迫征群
肿瘤向前上方发
展压迫视交叉
前额、眶
后和双颞第肿Ⅲ瘤、向部Ⅳ侧、方Ⅵ发对展颅，头神压痛经迫，
视力减退肿、瘤视向野上缺方损发展，
影响下丘脑可导
引起上睑下垂、眼外肌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
致尿崩症、睡眠
麻痹和复视
异常、体温调节
障碍
海绵窦综合征
肿瘤破坏鞍底
症状
下丘脑综合征
❖ 脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
6
分类及表现
按肿瘤大小可分为：微腺瘤（直径<10mm）大腺瘤（直径>10mm）
按细胞的分泌功能可分为：泌乳素腺瘤（PRL）生长激素腺瘤（GH）
促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
19
11月10日患者术后第五天，神志清楚，精神好，食欲佳， 24小时尿量基本正常，遵医嘱拔出尿管，并给予二级护理。
11月12日，患者系“经右侧额下入路垂体瘤切除术术后一周，神志清楚，无头疼，头晕症状，精神好，视物模糊症状改善，四肢活动自如。
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
选手术治疗[4-5]
[4] Tada M, Kobayashi H, Moriuchi T. Molecular basis of pituitary oncogenesis. J Neurooncol 1999; 45(1): 83-96.
[5] Zhang X, Horwitz GA, Prezant TR, et al. Structure, expression and function of human pituitary tumor

垂体瘤护理查房PPT课件

垂体瘤护理中的注意事项
定期随访：对于治疗过的患者，需要进行定期的复查和随访，及时调整治疗计划。心理支持：给予患者积极的心理支持，帮助他们积极面对治疗和康复过程中的困难和挑战。
垂体瘤护理的团队合作
垂体瘤护理的团队合作
全科医生：负责垂体瘤的初步筛查和评估，提供基本的治疗和转诊建议。内分泌专家：负责垂体瘤的确诊和治疗方案的制定，监测和调整患者的激素水平。
垂体瘤护理的团队合作
外科医师：负责手术治疗及术后护理，确保手术的安全和成功。放射科医师：负责放射治疗的计划和执行，监测瘤体的缩小情况。
结论
结论
垂体瘤护理是一个综合性任务，需要全面的护理团队合作，关注患者的疼痛管理、激素调节和心理支持等方面，以提高治疗效果和患者பைடு நூலகம்生活质量。
谢谢您的观赏聆听
介绍垂体瘤护理
垂体瘤护理的重要性: 垂体瘤护理关乎患者的生命质量和治疗效果，需要综合护理团队的努力。
垂体瘤护理的目标
垂体瘤护理的目标
疼痛管理：通过提供合适的疼痛缓解措施，减轻患者的疼痛感受。
控制垂体激素分泌：通过药物治疗或手术干预，调节垂体激素的分泌水平，维持患者的内分泌平衡。
垂体瘤护理的目标
监测瘤体生长：定期进行瘤体监测，观察瘤体的生长情况，及时调整治疗计划。提供心理支持：给予患者心理上的支持和帮助，帮助他们面对疾病带来的压力和焦虑。
垂体瘤护理的措施
垂体瘤护理的措施
药物治疗：根据患者的病情和症状，选择合适的药物进行治疗，例如抗生素、激素替代治疗等。手术治疗：对于一些大型、侵袭性或功能性垂体瘤，手术切除是常见的治疗方法。
垂体瘤护理的措施

垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件

按细胞的分泌功能可分为：泌乳素腺瘤（PRL）生长激素腺瘤（GH）促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
分类及表现
泌乳素腺瘤（PRL）女性常表现为闭经、泌乳、不育等；男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。

生长激素腺瘤（GH）青春期前发病者为巨人症；发育期后发病者为肢端肥大症。
辅助检查：头颅CT（外院）：鞍区占位
头颅MRI(外院）：鞍内及鞍上团块状稍长T1
稍长T2信号
初步诊断：鞍区占位：垂体腺瘤
诊疗进程
11月02日：行三大常规，生化，感免，凝血，胸片等检查，未见明显异常，重要脏器功能评估均正常。
11月04日：完善各项术前准备皮肤准备、交叉配血以备术中用血、留置尿管。术前用药：阿托品0.5mg 苯巴比妥钠0.1g 术前30分钟肌注。

于 2014 年 11 月 5 日在全麻下“经右侧额下入路垂体瘤切除术，术程顺利，术毕带气管插管、硬膜外引流管、硬膜下引流管，尿管安返监护病房。

治疗予：脱水、抗癫痫、抗炎、止血、补液、激素等对症治疗。
患者计24小时尿量，病程中患者无特殊病情变化，患者现神志清楚，瞳孔等大等圆，生命体征基本正常。 11月6日行头颅MRI检查呈术后改变。 11月7日拔出硬膜下和硬膜外引流管，术区清洁干燥。 11月8日转入普通病房。
[1] 王忠诚主编，神经外科学，湖北科学技术出版社，1997年，480-482
生

理
脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。
脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。
分类及表现

按肿瘤大小可分为：微腺瘤（直径<10mm）大腺瘤（直径>10mm）

《垂体瘤护理查房》PPT课件

医学PPT
10
生理
• 脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。
❖脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。
医学PPT
11
分类及表现
• 按肿瘤大小可分为： –微腺瘤（直径<10mm） –大腺瘤（直径>10mm）
• 按细胞的分泌功能可分为： –泌乳素腺瘤（PRL） –生长激素腺瘤（GH） –促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
5
相关检查
6
治疗
.
.
医学PPT
9
概念
• 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤
–约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。
–为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。
–好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。
医学PPT
——垂体瘤
王晓云姚文凤宛莹王子涵
2013.3.218
主要内容
病例介绍疾病相关知识
护理知识要点出院指导
医学PPT
2
病史简介
床号：10床姓名：朱光留性别：男年龄：50岁
系“头痛半年，右眼视力下降2 月余于 2013.3.1入院”。，门诊拟以“鞍区占位”收住我科 10床。入院后积极完善相关检查。
• 生长激素腺瘤（GH）青春期前发病者为巨人症；发育期后发病者为肢端肥大症。
• 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、
腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。

一例垂体瘤术后患者的护理查房PPT课件

尿崩症
手术损伤垂体柄或下丘脑，导致抗利尿激素分泌减少，引起多尿、烦渴等症状。
颅内感染
由于手术创伤或脑脊液漏等原因，细菌进入颅内引发感染。
垂体功能低下
手术损伤正常垂体组织，导致激素分泌减少，出现垂体功能
低下症状。
预防措施制定和执行
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，减少颅内感染的风险。
3
肠外营养支持
对于严重营养不良或肠道功能障碍的患者，考虑给予肠外营养支持。
注意事项和误区提示
注意观察患者反应
在营养支持和饮食调整过程中，密切观察患者胃肠道反应、生化指标变化等，及时调整方案。
避免过度营养
避免盲目给予高能量、高蛋白饮食，以免增加患者代谢负担和不良反应风险。
误区提示
澄清关于“忌口”、“发物”等民间说法，避免不必要的饮食限制和影响营养摄入。同时，强调科学饮食和均衡营养的重要性，帮助患者树立正确的营养观念。
术前准备
术前给予患者心理疏导，缓解紧张情绪。指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练。术前一天备皮、禁食水，并给予抗生素预防感染。
手术过程简述
01
麻醉方式
全麻
02
手术入路
经鼻蝶入路
03
手术切除范围
肿瘤全切
04
术中情况
手术顺利，出血量少，未输血。术后患者安返病房，神志清
楚，生命体征平稳。
02 术后生命体征监测与护理
营养需求评估方法
身体状况评估
包括体重、身高、BMI等指标测量，了解患者基本营养状况。
生化指标检测
通过血液检查了解患者蛋白质、脂肪、糖等营养素水平。
营养风险评估
采用专业评估工具，如NRS-2002等，对患者进行营养风险筛查和评估。

垂体瘤护理查房 ppt课件

垂体瘤
护理措施
❖ 术前
▪ 严密观察生命体征，发现病情变化及时处理。 ▪ 病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。 ▪ 主动关心安慰病人，提供本病治愈病例的相关信息，
激发病人治愈疾病的信心。给予相应的治疗护理，以减轻不适感。 ▪ 向患者讲解疾病的相关知识及注意事项。
垂体瘤
护理措施
❖术前
▪神经外科一般常规护理 ▪皮肤准备
垂体瘤
生理
❖脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。
❖脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。
垂体瘤
分类及表现
❖ 按肿瘤大小可分为：
▪ ≤1cm者称为微腺瘤； ▪ 1～4cm为大腺瘤； ▪ >4cm为巨大腺瘤
❖ 按功能学分类：
▪ 无功能性垂体腺瘤无功能性垂体瘤不具备分泌激素的能力，因而也不会出现激素过多的临床症状
垂体瘤
治疗方法
1
手术治疗
药物治疗
3
放射治疗
伽马刀
垂体瘤
手术治疗
❖手术治疗：
▪ 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。
▪ 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
垂体瘤
药物治疗
❖ 药物治疗垂体瘤是治疗垂体瘤的有效手段，虽然药物治疗属于保守治疗，但是对于泌乳素腺瘤有非常好的治疗效果，属于垂体泌乳素腺瘤的首选治疗方式。
感谢大家参与
、
术前1 天剪鼻毛，并清洁鼻腔，目的是清洁手术区域，预防感染；
• 指导术前病人张口呼吸。
垂体瘤
护理措施
❖ 术后
▪ 严密观察病情
• 包括生命体征、神志、瞳孔及鼻部敷料有无渗出，准确记录尿量。

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促性腺激素细胞：LH（黄体生成
神经垂体无分泌功能，贮存有
下丘脑分泌的抗利尿激素
（ADH），$3内2,15含4,22血5,23管升压素和
缩宫素。
$32,154,225,23
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素）和FSH（卵泡刺激素）
垂体瘤术后护理查房
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SPO2:99%。垂VE体T评瘤分术：后3分护，理予查以房抗感染，补液、营养神经等治
疗，特级护理，禁食水，留置尿管，记24h出入量及每小时尿量。
Ⅱ级护理，普食，可下地活动，复查头颅CT呈术后改变；记24小时出入量，予抗感染、补液、营养神经等治疗。密切观察病情变化
术后病情记录
生化检查
、项目血常规 ACTH 电解质甲功五项激素五项血清皮
入院 7.18
清理鼻腔鼻毛，番泻叶3g冲服，术前禁食10-12h，禁饮6-8h
Ⅰ级护理，半流食，半坐卧位，停心电血氧血压监测及氧气吸入。继续予以抗感染、补液、营养神经等治疗。密切观察病情变化，尿管护理，记24h出入量及每小时尿量
7.27
7.25
7.24
7.23
4pm全麻下行经鼻蝶垂体瘤切除术，10pm结束返室，患者全麻已醒，神楚合作，瞳孔等大等圆，对光（+），鼻部伤口无敷料覆盖，无液体流出，面罩吸氧5L/min，半坐卧位，心电示窦率， T:36.9℃，P:66次/分，R:20次/分，BP:117/84mmHg，
功能。垂体通过垂体柄与下丘脑
有着密切的联系，是人体内分泌
系统的司令部
垂体瘤术后护理查房
垂体的生理解剖
腺垂体占75%。腺细胞排列成索
或团，网眼内有血窦。
生长激素细胞：GH
泌乳素细胞：PRL
VS
$32,154,225,23
促肾上腺皮质激素细胞：ACTH
促甲状腺激素细胞：TSH
$32,154,225,23
症状：头痛
视力减退、视野缺损海绵窦综合征下丘脑综合征垂体卒中脑脊液鼻漏身体反应
垂体瘤术后护理查房
•治疗：依据垂体肿瘤的类型而定，一般PRL瘤首选药物治疗，大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗[4-5]
病例分析
主诉：发现四肢肢端肥大现病史：患者自三年前出现肢端肥大症状，无其他不适症状，近期行头颅MRT,发现鞍区占位性病变，考虑为垂体瘤，患者自发病以来，浅眠，饮食、大小便正常。
定义：垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体
细胞，是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤的10%左右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤
按肿瘤大小可分为： – 微腺瘤（直径<10mm） – 大腺瘤（直径>10mm）
按细胞的分泌功能可分为： – 泌乳素腺瘤（PRL） – 生长激素腺瘤（GH） – 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
颅内出血 We have many PowerPoint templates that has been specifically
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01
颅内感染及中枢性高热 We have many PowerPoint templates that has been
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垂体瘤术后护理查房
垂体瘤护理查房
垂体瘤术后护理查房
覃丹妮轮转二年级
01
知识介绍
02
病例分析
03
护理计划
04
健康宣教
CONTENTS
垂体瘤术后护理查房
垂体的生理解剖
正常的脑垂体位于蝶鞍内，
呈卵圆形，约1.2x1.0x0.5cm大小
。垂体分为腺垂体（垂体前叶）
和神经垂体（垂体后叶）两部分
，具有非常复杂而重要的内分泌
质醇
中性粒百分生长激素 cl：111
数：85.3% ：
mmol/L
4.320ng/
mL
24小时出入量
T3: 0.691
ng/mL
正常
正常
日期出量\入量
7.24
7.25
7.26
1466/1250 4095\4040 3465\3090
垂体瘤术后护理查房
7.27 4465\4200
垂体瘤术后护理查房
查体：神清，语明，瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对
光反应存在，T:36.5℃， P:70次/分,R:20次/分， BP:120/64mmHg，四肢可见肢端肥大，肢体活动良好，无泌乳，其余阳性体征未见
张某某，女性，56岁住院号:2247502
入院日期：2018年07月18日手术日期：2018年07月24日.
术前护理计划
护理问题焦虑：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关
目标计划
平稳患者和家属心态，减轻恐惧或焦虑状况
介绍同类成功病例的情况解释和回答疑问时应耐心，语气平和给予适当的心理支持
评价病人情绪稳定，积极配合术前检查
垂体瘤术后护理查房
术前护理计划
护理问题睡眠形态紊乱：与心理及环境改变有关
目标计划
既往体健，否认输血、药敏史社会及心理支持情况良好
垂体瘤术后护理查房
辅助检查头颅MRI：示鞍区占位眼科检查：左侧（鼻侧）及右侧（颞侧）敏感度下降，视力分别为0.8和1.0 血激素检查：生长激素高于正常值3倍
诊疗过程
Ⅲ护理常规，普食护理评估，均非高危。术前常规检查：生长激素高于正常值3倍，其余未见明显异常，择期行手术
尿崩症及水电解质紊乱 been specifically designed.
02 03
脑脊液鼻漏 We have many PowerPoint templates that
保证充足睡眠，提高睡眠质量
保持安静，温湿度适宜，及时督促病室人员就寝听轻音乐，转移注意力必要时使用药物
评价患者睡眠质量得到改善
垂体瘤术后护理查房
术前护理计划
护理问题知识缺乏：与对疾病不了解有关
目标计划
了解疾病相关知识，明确手术目的
通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项告知可能发生的并发症及预防措施指导家属看护时应注意的地方
评价患者及家属初步了解疾病及手术的相关知识
垂体瘤术后护理查房
术前护理计划

护理问题自我形象紊乱：与四肢肢端肥大有关
目标计划
让患者接受疾病相关知识，增加生活的自信心
加强与患者沟通交流，关心爱护患者，树立正确人生观，使其自信乐观继续生活
评价患者有信息面对疾病
垂体瘤术后护理查房
潜在并发症
并发症