肾绞痛的诊断和处理方法

妊娠期合并肾绞痛的护理摘要】目的：探讨妊娠期合并顽固性肾绞痛的临床特点和观察护理要点，提高护理水平。

方法：对22例妊娠期合并肾绞痛患者的护理经验总结分析。

结果：22例患者均症状缓解，顺利出院。

结论：做好患者的病情观察，心理干预，积极缓解肾绞痛是治疗疾病的关键。

【关键词】肾绞痛；妊娠期；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0228-02妊娠期尿路结石导致肾绞痛是妊娠期妇女非临产急诊入院最常见的原因，不仅给孕妇带来痛苦，而且易诱发子宫收缩，导致流产或早产，危及胎儿生命[1]。

由于这类患者的特殊性，做好病情观察和护理，确保孕妇及胎儿的安全尤为重要。

2013年1月至2015年5月，我科收治22例妊娠期合并肾绞痛的患者，通过精心护理，均症状缓解，顺利出院，现总结护理经验如下。

1.临床资料本组病例22例，年龄20～30岁，平均25.1岁，孕期6周～32周，平均20.2周，B超提示左输尿管结石15例，右输尿管结石7例，肉眼血尿5例，镜下血尿17例，3例高热，本组病例均伴有不同程度的肾积水，均因腰部酸痛胀痛症状入院。

2.治疗方法妊娠期肾绞痛的特点呈持续性或反复间歇发作，发作时疼痛剧烈，常伴恶心、呕吐，少数伴有子宫不规则收缩和阴道流血。

由于X线、尿路平片、静脉尿路造影，CT等对孕妇和胎儿有较大影响，列为禁忌，首选B超检查，排除急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转等病因，根据症状体征确诊后可解痉、镇痛、抗炎治疗。

大部分结石可自行排出，且ESWL对胎儿有影响，故首选药物保守治疗[2]。

若经药物治疗控制不佳，输尿管梗阻影响肾功能，肾绞痛频繁发作并药物治疗未缓解，可选择外科手术，行输尿管镜置入双J管，减轻肾积水，缓解症状，本组有2例行手术治疗。

3.护理3.1 药物治疗的护理黄体酮有松弛缓解输尿管平滑肌的痉挛，扩大输尿管径，利于结石排出，且有安胎之功效，但黄体酮是油剂，肌肉注射可引起局部红肿疼痛，注射时应缓慢推注，出现红肿可局部热敷。

·96·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice山莨菪碱和间苯三酚分别与氟比洛芬酯联合治疗肾绞痛的疗效分析张国钢1 潘飞飞2（1.南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心，江苏南京 211100；2.南京同仁医院，江苏南京 211100）摘要：目的 探讨山莨菪碱、间苯三酚分别与氟比洛芬酯联合治疗肾绞痛的临床效果。

方法 选取南京同仁医院2018年2月至10月收治的60例因输尿管结石致肾绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与试验组（30例）。

对照组采用山莨菪碱+氟比洛芬酯静脉滴注治疗，试验组采用间苯三酚+氟比洛芬酯静脉滴注治疗。

比较两组患者治疗总有效率、疼痛数字评分（NRS）、镇痛起效时间、疼痛缓解持续时间及不良反应发生率。

结果 试验组患者的治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组63.33%（P ＜0.05）；试验组患者经治疗后的15 min、0.5 h、1 h、2 h、4 h、6 h 和8 h 的NRS 评分均优于对照组，且患者的镇痛起效时间和疼痛缓解持续时间分别为（13.01±5.19）h 和（4.61±1.49）h，也显著优于对照组的（18.01±6.59）h 和（2.82±1.62）h；试验组患者的不良反应发生率为10.00%，显著低于对照组的30.00%，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 对肾绞痛患者采用间苯三酚+氟比洛芬酯注射治疗，可大大减轻患者的疼痛感，临床治疗总有效率更高，且不良反应发生率更低，值得推广应用。

关键词：山莨菪碱；间苯三酚；氟比洛芬酯；肾绞痛Effect of Anisodamine and Phloroglucinol Combined with Flurbiprofen Axetil in the Treatment of Renal ColicZHANG Guogang 1 PAN Feifei 2（1.Jiangning District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center，Nanjing，Jiangsu 211100，China；2.Nanjing Tongren Hospital，Nanjing，Jiangsu 211100，China）Abstract：Objective To explore the effect of anisodamine，phloroglucinol and flurbiprofen axetil in the treatment of renal colic. Methods A total of 60 patients with renal colic caused by ureteral calculi admitted to Nanjing Tongren Hospital from February to October 2018 were selected as the research objects and randomLy divided into control group and experimental group，with 30 patients in each group. The control group was treated with anisodamine and flurbiprofen axetil，and the experimental group was given ghloroglucinol and flurbiprofen axetil by intravenous drip. The effective rate of treatment，NRS score，onset time of analgesia，duration of analgesia relief and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group 63.33%. The NRS scores of patients in the experimental group were better than those in the control group at 15 min，0.5 h，1 h，2 h，4 h，6 h and 8 h after treatment，and the onset time and duration of analgesia relief were（13.01±5.19）h and（4.61±1.49） h in the experimental group，which were significantly better than（18.01±6.59）h and（2.82±1.62）h in the control group. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.00%，significantly lower than that in the control group 30.00%，with statistically significant differences（P ＜0.05）. Conclusion The injection of phloroglucinol plus flurbiprofen into renal colic patients can greatly reduce the pain of the patients，with higher clinical treatment efficiency and lower incidence of adverse reactions，which is worthy of promotion and applicatio.Keywords：anisodamine；phloroglucinol；flurbiprofen axetil；renal colic作者简介：张国钢，本科，主治医师，研究方向：肾绞痛的治疗，泌尿外科，男科方面的研究。

药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗酮咯酸氨丁三醇注射液与曲马多注射液治疗急性肾绞痛的疗效对比杨庚，田丽红厦门医学院附属第二医院，福建厦门 361021［摘要］ 目的 探讨酮咯酸氨丁三醇注射液与曲马多注射液在急性肾绞痛患者中的应用效果。

方法 方便选取2022年1—12月厦门医学院附属第二医院收治的106例急性肾绞痛患者，按随机数表法划分为两组，各53例。

参照组应用曲马多注射液治疗，研究组采取酮咯酸氨丁三醇注射液治疗。

比较两组干预前后的血清学指标、疼痛缓解有效率、短期复发率情况。

结果 研究组干预后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、5-羟色胺、P 物质均低于参照组，差异有统计学意义（P <0.01）；研究组疼痛缓解总有效率为96.23%高于参照组的84.91%，差异有统计学意义（χ2=3.975，P <0.05）；研究组总复发率为5.66%，低于参照组18.86%，差异有统计学意义（χ2=4.296，P <0.05）。

结论 与曲马多注射液相比，酮咯酸氨丁三醇注射液的应用，在减轻急性肾绞痛病人疼痛程度方面优势更为明显。

曲马多注射液的短期复发率比酮咯酸氨丁三醇注射液高。

［关键词］ 急性肾绞痛；酮咯酸氨丁三醇注射液；曲马多注射液；血清学指标；疼痛程度［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）12(b)-0065-04Comparison of the Efficacy of Ketorolac Tromethamine Injection and Tra⁃madol Injection in the Treatment of Acute Renal ColicYANG Geng, TIAN LihongThe Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College, Xiamen, Fujian Province, 361021 China[Abstract] Objective To explore the application effect of ketorolac tromethamine injection and tramadol injection in patients with acute renal colic. Methods A total of 106 patients with acute renal colic admitted to the Second Affili⁃ated Hospital of Xiamen Medical College from January to December 2022 were conveniently selected and divided intotwo groups according to the random number table method, with 53 cases in each group. The reference group was treated with tramadol injection, and the study group was treated with ketorolac tromethamine injection. The serologicalindexes, effective rate of pain relief and short-term recurrence rate were compared between the two groups before and after intervention. Results After intervention, the levels of tumor necrosis factor-α, interleukin-6, 5-hydroxytrypta⁃mine and substance P in the study group were lower than those in the reference group, and the differences were statis⁃tically significant (P <0.01). The total effective rate of pain relief in the study group was 96.23%, which was higher than 84.91% in the reference group, and the difference was statistically significant (χ2=3.975, P <0.05). The total re⁃currence rate of the study group was 5.66%, which was lower than 18.86% of the reference group, and the difference was statistically significant (χ2=4.296, P <0.05). Conclusion Compared with tramadol injection, the application of ke⁃torolac tromethamine injection has more obvious advantages in reducing the pain level of patients with acute renal colic. The short-term relapse rate of tramadol injection was higher than that of ketorolac tromethamine injection.[Key words] Acute renal colic; Ketorolac tromethamine injection; Tramadol injection; Serologic index; Pain level急性肾绞痛是一种临床多见病，肾盂、输尿管梗阻是诱发该病的主要因素，多继发在肾与输尿管DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.35.065[作者简介] 杨庚（1978-），男，本科，副主任医师，研究方向为急诊内科急救。

黄体酮联合山莨菪碱、硫酸镁联合治疗结石性肾绞痛疗效观察发表时间：2014-01-07T16:19:02.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：舒辉[导读] 肾绞痛最根本的发病机制是输尿管平滑肌痉挛性收缩，肾盂肾盏内压增高。

其中以结石性肾绞痛最多见。

舒辉（浙江绍兴市斗门社区卫生服务中心 312071）【摘要】目的观察黄体酮联合山莨菪碱、硫酸镁联合治疗结石性肾绞痛临床疗效。

方法选取2009 年1 月～ 2013 年7 月我院门诊的结石性肾绞痛64 例。

随机选取32 例为治疗组，另外32 例为对照组。

治疗组予以山莨菪碱10m g，25% 硫酸镁10m l 分别加入到5% 的葡萄糖注射液中，静滴1 次/ d，黄体酮40m g 肌注1 次/d，疗程五天。

对照组予以山莨菪碱和硫酸镁剂量和给药方式相同，疗程5 天。

结果治疗组疗效明显高于对照组，且起效时间明显短于对照组。

【关键词】黄体酮山莨菪碱硫酸镁【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0178-01结石性肾绞痛是门诊常见的疾病，发病率较高。

我科采用黄体酮、硫酸镁和山莨菪碱联合治疗结石性肾绞痛32 例，临床疗效满意，见效快，现报道如下。

1资料和方法1.1 一般资料选取2009 年1 月～ 2013 年7 月我院门诊治疗的结石性肾绞痛患者64 例。

所有的患者经过B 超和尿常规检查，64 例全部尿检有血尿，64 例在用药前B 检查诊断为肾结石 41 例，其中左肾结石25 例，单发肾结石10 例，多发肾结石15 例；右肾结石 16 例，单发肾结石7 例，多发肾结9 例。

输尿管结石23 例。

64 例患者中有58 例有轻中度肾积水。

随就诊时间先后顺序随机分为2 组，其中治疗组32 例，男21 例，女11 例，分别年龄18 ～ 65 岁，平均年龄42 岁，对照组 32 例，男 18 例，女 14 例，年龄20 ～ 66 岁，平均年龄44岁。

酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗急诊肾绞痛的疗效观察摘要】目的观察酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚在治疗急诊肾绞痛的疗效。

方法对450例急诊肾绞痛患者肌注酮咯酸氨丁三醇60mg及静脉滴注间苯三酚80mg。

应用口诉评分法分别评估治疗前后疼痛程度，记录副反应及初次治疗后12h内疼痛复发的情况。

结果 382例(84.8％)完全缓解，41例(9.1％)部分缓解，27例(6.0％)没有缓解。

18例(4.0％)出现不良反应。

15例(3.3％)于治疗后12h内疼痛再发。

结论酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚是治疗急诊肾绞痛的有效选择。

【关键词】急诊肾绞痛；酮咯酸氨丁三醇；间苯三酚；镇痛【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0164-02肾绞痛是急诊外科经常会碰到的急腹症之一，大都是结石引起的输尿管绞痛，其典型临床表现是突然一侧腰腹绞痛，程度剧烈难忍，时间持续数分钟至数小时不等。

继续急诊临床医生做出正确诊断并迅速缓解疼痛。

国内对肾绞痛治疗一般采用联合用药，但目前暂无统一的治疗规范。

相对于鸦片类镇痛药，非甾体类镇痛药是治疗成人急诊肾绞痛的首选选择，其中酮咯酸氨丁三醇是目前国际上认可的治疗急诊肾绞痛的较好选择[1，2]；而间苯三酚解除平滑肌痉挛同时不产生抗胆碱样副作用。

故于2013年11月至2014年10月，我科观察应用酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗急诊肾绞痛疗效并报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料2013年11月至2014年10月间，我院急诊外科共接诊急性肾绞痛患者450例，男254例，女196例，年龄17岁-75岁，平均46.5，既往有肾绞痛病史者232例，病程约30分钟至6小时不等。

主要临床症状是：突发一侧腰腹阵发性绞痛，伴镜下血尿或肉眼血尿448例（448/450)，伴恶心呕吐408例（408/450)，伴尿路刺激征375例（375/450），伴直肠刺激征302例（302/450)。

Strait Phauacepticaf Jonmal Vol33No52221双氯芬酸联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效观察马凯波，石智杰，陈显敏（肇庆市中医院急诊科，广东肇庆522602-摘要：目的探讨双氯芬酸联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效。

方法回顾性收集我院264年”月~2626年1月收治的急性肾绞痛66例患者临床资料，根据治疗方式分为观察组51例和对照组29例。

对照组采用间苯三酚治疗，观察组在对照组基础上，加用双氯芬酸治疗，治疗1h 后，比较两组临床疗效、疼痛评分及不良反应。

结果相较对照组，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P<6.65）；较治疗前，两组治疗后VAS评分均降低,且相较对照组，观察组较低，差异有统计学意义（P<6.65）；相较对照组，观察组不良反应发生率略低，但差异不显著（P> 6.65）。

结论双氯芬酸联合间苯三酚可有效减轻急性肾绞痛患者疼痛感，安全性较好，且疗效确切。

关键词：急性肾绞痛；双氯芬酸；间苯三酚;疼痛评分；不良反应中图分类号:R999.4文献标识码:B文章编号：4060765（264）3534332急性肾绞痛属于常见的急诊科急症，发病初始较急，且腰腹疼痛难忍，给患者带来极大痛苦,如不及时治疗，可导致患者出现痛性休克，并可诱发心血管基础疾病的急性发作。

目前，临床治疗上多以解痉止痛为主，间苯三酚属于新型解痉药,能够抑制平滑肌痉挛，在临床上应用较为广泛;双氯芬酸能够有效抗炎、镇痛，常用于各种炎症疼痛及神经痛。

鉴于此,本研究探讨双氯芬酸联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性收集我院2019年、月~2020年1月收治的急性肾绞痛60例患者临床资料,根据治疗方式分为观察组31例和对照组29例。

对照组男1例，女4例;年龄为21~62岁，平均（46.1±6.75）岁；其中初发18例，再发1例。

观察组男1例，女1例;年龄为22~65岁，平均（46.34±6.31）岁；其中初发1例，再发1例。

氨酚羟考酮治疗肾绞痛临床观察【摘要】目的观察氨酚羟考酮与哌替啶治疗肾绞痛的疗效及复发率比较。

方法92例肾绞痛患者随机分为两组，在常规使用654-2，黄体酮肌内注射以及静脉输液的基础上，分别口服氨酚羟考酮片及肌内注射哌替啶，观察镇痛效果、复发率以及不良反应。

结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗组复发率12．2％，低于对照组复发率19．05％，差异有统计学意义（P＜0．05）。

结论氨酚羟考酮治疗肾绞痛疗效与哌替啶相仿，复发率低。

【关键词】氨酚羟考酮;哌替啶急性肾绞痛是急诊科常见的急腹症之一，发病急、病情重，处理不当易导致医患纠纷，及时镇痛缓解症状在泌尿系统结石患者治疗中起着至关重要的作用。

2006年1月至2008年5月，中国人民解放军第一七四医院急诊科采用氨酚羟考酮片治疗肾绞痛患者，取得良好效果。

现报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料本组共92例，随机分为两组，治疗组46例，男32例，女14例，年龄18～62岁，平均（30±2．5）岁；对照组46例，男33例，女13例，年龄18～65岁，平均（31±2．6）岁，两组患者病情相似，具有可比性。

1．2 诊断标准①病史中多有典型的肾绞痛和血尿，或从尿道排出过结石，查体患侧肾区叩痛。

②尿常规：红细胞+～+++，白细胞+～++。

③X线或B超证实为泌尿系结石。

1．3 方法两组均给予654-2针，黄体酮针肌内注射，同时给予静脉输液，在此基础上治疗组给予氨酚羟考酮片（每片含盐酸羟考酮5mg,对乙酰氨基酚325 mg,美国马林克罗制药公司生产）1片，口服1次；对照组采用哌替啶75 mg，肌内注射1次。

观察用药后60 min内疼痛缓解程度，24 h复发病例以及不良反应情况。

1．4 疗效评价显效：用药后60 min内疼痛完全消失；有效：用药后60 min 内疼痛明显减轻，无需再镇痛处理；无效：用药后60 min内疼痛无减轻或加重，需再作镇痛处理；复发：24 h肾绞痛再次发作。

酮咯酸氨丁三醇、盐酸哌替啶和盐酸曲马多治疗肾绞痛疗效观察比较赵捷;陈阳;申奇弘【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2013(037)002【总页数】2页(P155-156)【作者】赵捷;陈阳;申奇弘【作者单位】贵州省人民医院急诊科,贵州贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R692.4肾绞痛是急诊外科经常碰到的外科急症之一，快速有效地缓解疼痛是急诊科医师所面临的最重要的临床任务之一，目前临床常用解痉镇痛药物治疗。

我院选用止痛药以酮咯酸氨丁三醇，盐酸哌替和盐酸曲马多三种药物居多，现对这三种药物治疗肾绞痛疗效报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院急诊科于2011年1月至2012年1月，选取救治肾绞痛患者共158例，男105例，女53例；年龄18～65岁。

平均42岁。

随机分为3组：酮咯酸氨丁二醇肌内注射组56例，曲马多肌内注射组52例，哌替啶肌内注射组50例。

1.2 诊断标准（1）症状：突发剧烈单侧腰痛、腹痛，部分患者疼痛向下腹或会阴部放射，并有里急后重，尿路刺激症状和恶心、呕吐等症状；（2）体征：输尿管走行区压痛，肋脊角、肾区叩击痛；（3）实验室检查：尿常规检查有镜下血尿或肉眼血尿。

症状＋体征＋尿常规检查可快速明确诊断立即治疗。

1.3 病例选择观察病例选择标准：选取年龄在18～65岁，一般情况良好，诊断明确患者。

排除妊娠及哺乳期妇女；伴有严重心肝肺肾血液系统疾病；泌尿系统其他病变如：泌尿系统畸形、手术瘢痕粘连、泌尿系统远端梗阻、肿瘤等疾病；对非甾体药物过敏和有长期或多次使有毒麻药品及精神类药品患者。

1.4 治疗方法肾绞痛诊断明确后，3组患者均静脉输注生理盐水100mL，内加山莨菪碱（654－2）10mg。

第l组酮咯酸氨丁三醇肌内注射60mg，第2组盐酸曲马多肌内注射100mg，第3组哌替啶肌内注射75mg。

1.5 观察指标及效果评定［1］本组肾绞痛分级取用口述描绘评分法（VRS）评定，即1级无疼、2级轻度疼痛、3级中度疼痛、4级重度疼痛、5级剧烈疼痛。

酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗难治性肾绞痛的疗效观察【摘要】目的探讨酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚对治疗难治性肾绞痛的疗效。

方法随机将120例肾绞痛患者分为2组。

采用a组酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗难治性肾绞痛与传统b组山莨宕碱联合哌替啶治疗肾绞痛，观察2组起效时间、疼痛缓解率及治疗过程不良反应和疼痛的再发率。

结果治疗a组镇痛效果及起效时间均优于b组；a组治疗过程不良反应发生率及疼痛的再发率明显降低，差异有统计学意义。

结论酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛是一种高效、安全的镇痛方法，治疗过程不良反应少和疼痛的再发率低，值得临床推广。

【关键词】酮咯酸氨丁三醇、间苯三酚、难治性肾绞痛肾绞痛是急诊科常见病、多发病，好发于青壮年，男性多于女性，复发率高。

传统山莨宕碱联合哌替啶治疗肾绞痛止痛效果可以，但是治疗过程中不良反应多，再发率高。

我院急诊科自2010年1月至2012年12月采用酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗复发的和顽固的肾绞痛120例，疗效显著，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我急诊科收治难治性肾绞痛120例，肾绞痛的诊断标准[1]：①急性腰腹部疼痛或伴尿频、尿急、尿痛；②肉眼和或镜下血尿；③尿中排出沙石；④肾区叩击痛和或输尿管压痛；⑤有尿路结石病史或经x线、ct、b超证实为泌尿系结石，或虽未能被证实，但能排除其他疾病所致的腰腹部疼痛。

120例中男108例，女12例，年龄18-69岁，平均43.5岁。

按随机数字表法分为：a、b2组，每组各60例。

疼痛分级按照口述描绘评分（verbal rating scale，vrs）法评定[2]，120例均为重度疼痛。

2组患者的性别、年龄及疼痛程度等方面比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

除外妊娠、哺乳及年龄在18岁以下的患者。

以及肾绞痛诊断不明确，疼痛轻微且能忍受者，不纳入本治疗范围。

1.2 治疗方法治疗组：酮咯酸氨丁三醇60mg肌注和0.9%氯化钠注射液250ml+间苯三酚80mg静脉滴注。