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一、演练背景为了提高我院对肾绞痛突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全，根据《医院突发事件应急预案》要求，特组织本次肾绞痛应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对肾绞痛的识别和应急处置能力；2. 加强各部门之间的协作，确保应急处置工作的顺利进行；3. 优化应急预案，提高医院应对突发事件的水平。
三、演练内容1. 情景设定：患者李某，男性，45岁，突发肾绞痛，疼痛难忍，家属紧急拨打我院急救电话。
2. 应急响应：（1）接到电话后，立即启动应急预案，启动应急响应机制。
（2）医护人员迅速赶赴现场，对患者进行初步评估。
（3）根据患者病情，决定是否进行现场急救或立即送往医院。
3. 现场处置：（1）对患者进行疼痛缓解措施，如指压痛点、热敷等。
（2）询问患者病史、疼痛性质、持续时间等，初步判断病情。
（3）若病情较轻，现场给予止痛药物，并安排车辆将患者送往医院。
（4）若病情严重，立即进行现场急救，如吸氧、止血、建立静脉通路等。
4. 医院内部处置：（1）接诊医生迅速对患者进行详细检查，包括生命体征、疼痛程度、尿检等。
（2）根据检查结果，制定治疗方案，如药物治疗、手术等。
（3）对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
（4）加强与患者家属的沟通，告知病情及治疗方案。
5. 后期处置：（1）对患者进行出院指导，包括饮食、用药、复查等。
（2）总结本次演练经验，完善应急预案，提高应急处置能力。
四、演练评估1. 演练结束后，组织专家对演练过程进行评估，包括应急预案的实用性、医护人员应急处置能力、各部门协作等方面。
2. 根据评估结果，对应急预案进行修订和完善。
五、总结通过本次肾绞痛应急预案演练，进一步提高了医护人员对肾绞痛的应急处置能力，加强了各部门之间的协作，为我院应对突发事件的水平提供了有力保障。
在今后的工作中，我们将继续完善应急预案，提高应急处置能力，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
一、演练目的为提高我单位应对肾绞痛突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全，降低医疗风险，特制定本演练方案。
二、演练背景某日，我单位急诊科接到一名男性患者，主诉腰部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，疑似肾绞痛。
为确保患者得到及时、有效的救治，提高应对此类突发事件的应急能力，特开展此次演练。
三、演练时间2023年11月15日（星期三）上午9:00-11:30四、演练地点我单位急诊科、泌尿外科、药房、检验科等相关科室五、参演人员1. 演练总指挥：医务科主任2. 演练副总指挥：急诊科主任3. 演练组：急诊科、泌尿外科、药房、检验科等相关科室医护人员4. 观摩组：其他科室医护人员六、演练流程1. 应急响应启动- 演练开始，急诊科医护人员接诊患者，立即启动应急预案。
- 演练副总指挥向演练总指挥报告情况，演练总指挥宣布启动应急预案。
2. 患者救治- 急诊科医护人员对患者进行初步检查，判断病情。
- 急诊科医生根据病情，向泌尿外科医生提出会诊请求。
- 泌尿外科医生接到会诊请求后，立即赶到急诊科，参与救治。
3. 药物准备- 药房接到急诊科药物申请，立即准备相关药物。
- 检验科接到急诊科检验申请，立即进行相关检验。
4. 病情评估与治疗- 急诊科医生根据患者病情，制定治疗方案。
- 泌尿外科医生参与治疗方案制定，并进行相关治疗操作。
5. 病情观察与记录- 医护人员对患者进行密切观察，记录病情变化。
- 及时调整治疗方案，确保患者病情稳定。
6. 患者转运- 患者病情稳定后，根据需要转运至泌尿外科病房。
7. 演练总结- 演练结束后，演练副总指挥向演练总指挥报告演练情况。
- 演练总指挥对演练进行总结，指出不足之处，提出改进措施。
七、演练评估1. 应急响应速度- 评估各科室在接到突发事件时的响应速度。
2. 救治流程- 评估救治流程的合理性、顺畅性。
3. 人员配合- 评估参演人员在演练过程中的配合程度。
4. 应急物资准备- 评估应急物资的充足程度。
常见急症的针灸治疗——肾绞痛
常见急症的针灸治疗——肾绞痛
肾绞痛
基本治疗
治法：清利湿热，通淋止痛，以相应背俞穴及足太阴经穴为主
主穴：肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交
配穴：血尿者，加血海、太冲；湿热重者，加委阳、合谷
操作：毫针泻法
其他治疗
耳针法；选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。
毫针刺，强刺激。
晕厥
基本治疗
治法：苏厥醒神，以督脉及手厥阴经穴为主
主穴：水沟中冲涌泉足三里
配穴：虚证者，加气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲
操作：足三里用补法；水沟、中冲用泻法；涌泉用平补平泻法。
配穴按虚补实泻法操作，气海、关元、百会用灸法。
——来源：网络。
肾绞痛的治疗要点
肾绞痛是输尿管结石最常见的症状，发作时因疼痛较剧烈，患者一
般都难以忍受，需急诊处理以缓解症状。
1.药物治疗：常用药物包括解痉和镇痛药物两类。
解痉药物如颠茄、普鲁本辛、阿托品、654-2等可缓解输尿管平滑肌痉挛，从而达到
止痛目的。
镇痛药物包括痛定、哌替啶、吗啡等。
此外消炎痛栓、心
痛定、维生素K等对缓解肾绞痛也有一定作用。
什么情况下选用什么药物，需视病情由医生决定。
一般情况下，疼痛不太严重时可用消炎痛
栓肛门给药，或心痛定口服。
疼痛较重者可用强痛定、阿托品或654-2
肌肉注射。
疼痛较剧烈时应用哌替啶或吗啡，同时辅以阿托品或654-2.上述药物都有一定不良反应，止痛郊果越好不良反应越大，应同时需
注意。
青光眼和前列腺肥大患者禁用阿托品等抗胆碱药物。
哌替啶和
吗啡为成瘾性镇痛药更应慎用或少用。
肾绞痛发作时往往伴随有恶心、呕吐等消化道症状。
2.针刺治疗：肾绞痛发作时可针刺三阴交、足三里、肾俞、命门、归来、昆仑、天枢等穴位，有时可获得较好疗效。
3.外科治疗：肾绞痛发作时如结石已确诊，可急诊行体外冲击波
碎石。
击碎结石后梗阻缓解，肾绞痛症状也随之缓解。
一、预案背景肾绞痛是泌尿系统常见急症之一，多由肾结石、输尿管结石等疾病引起。
患者常表现为剧烈的腰部或侧腹部疼痛，可放射至下腹部、大腿内侧或生殖器区域。
为了确保患者能够在第一时间得到有效的救治，特制定本预案。
二、预案目的1. 提高医护人员对肾绞痛的识别和应急处置能力。
2. 保障患者生命安全，减少并发症的发生。
3. 提高医院泌尿外科急症救治水平。
三、预案适用范围本预案适用于医院泌尿外科、急诊科、影像科等相关科室，以及从事泌尿外科诊疗的医护人员。
四、预案组织机构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，泌尿外科、急诊科、影像科等相关科室负责人为成员。
2. 应急小组：由泌尿外科、急诊科、影像科等相关科室医护人员组成，负责具体实施应急预案。
3. 抢救小组：由具有丰富临床经验的泌尿外科医生、护士、影像科医生等组成，负责对患者进行救治。
五、预案流程1. 病情识别与报告（1）医护人员应熟悉肾绞痛的临床表现，对疑似患者进行初步筛查。
（2）一旦确诊为肾绞痛，立即向应急小组报告，启动应急预案。
2. 急救措施（1）安慰患者，缓解紧张情绪。
（2）询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间等。
（3）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
（4）根据病情给予解痉镇痛药物，如阿托品、哌替啶等。
（5）建立静脉通路，补充液体，维持水电解质平衡。
（6）密切观察病情变化，必要时给予吸氧、抗感染等治疗。
3. 诊断与检查（1）对患者进行泌尿系统影像学检查，如B超、CT等，明确病因。
（2）根据检查结果，制定进一步治疗方案。
4. 治疗方案（1）非手术治疗：如药物治疗、体外冲击波碎石等。
（2）手术治疗：如经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等。
5. 术后护理（1）密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
（2）保持尿管通畅，观察尿液颜色、性状。
（3）指导患者进行康复锻炼，预防结石复发。
六、预案保障措施1. 加强医护人员培训，提高对肾绞痛的识别和救治能力。
肾绞痛254例急诊处理分析西安市中医医院外科(西安710001) 李怀宝 罗 惠3 杨志光 李 智 摘 要 目的:总结肾绞痛急诊处理的体会。
方法:对典型肾绞痛254例患者的急诊检查、治疗及发病情况进行回顾性分析和总结,并结合部分文献报道,探讨正确的处理方法。
结果:超过80%肾绞痛为尿路结石(或疑似结石)所引起;尿常规、腹部平片、“B”超为目前急诊病因诊断时常用检查方法;穴位压迫法、药物治疗、封闭疗法、急诊碎石等在治疗肾绞痛时均有一定效果,但单一方法有时效果欠佳,综合治疗效果较好。
结论:肾绞痛的急诊处理,重点应是迅速有效的解痉、止痛,缓解临床症状。
急诊检查应尽可能简化,治疗方法力求简便,综合治疗效果更佳。
主题词 肾疾病 诊断 肾疾病 治疗 急症处理 肾绞痛在急诊患者中并不少见,从严格的诊断定义来讲它不是一种独立的疾病,仅是某些疾病在病情发展过程中一个症状1。
然而却因其突然发作,疼痛异常剧烈难忍,常需急诊处理。
我院于1986～2003年,共接诊肾绞痛患者254例,现将其急诊处理体会报告如下。
资料与方法1 临床资料 本组254例,其中男148例,女106例。
年龄13～81岁,平均39.2岁。
右侧138例,左侧116例。
疼痛:<24h68例,1～3d 175例,>3d11例。
明显活动史43例,白天发作145例,晚上发作109例。
临床表现:患侧有明显腰腹部压痛248例,肾扣击痛251例,恶心、呕吐、腹胀207例;血尿226例(肉眼11例,镜下205例);B超检查217例,有结石194例(肾盂结石29例、输尿管结石165例);腹部平片138例,有结石95例;静脉肾盂造影8例,有结石5例;CT14例,有结石11例;核磁共振2例,有结石2例。
254例病人中其他原因诊断共21例,其中肾盂输尿管畸形4例,乳糜尿硝酸银治疗后2例,肾下垂3例,肾肿瘤伴出血1例,急性肾盂肾炎2例,输尿管肿瘤1例,输尿管下段医源性狭窄1例,阑尾炎症波及输尿管1例,急性附件炎、盆腔炎6例。
