冻融胚胎移植不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

不同移植方案对高龄患者冻胚移植妊娠结局的影响汤友苗;王兴玲;乔玉莲;娄华;杜明泽【摘要】目的探讨不同移植方案对高龄患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法回顾性分析行FET高龄患者的临床资料,共1 820个周期.按内膜准备方案和移植胚胎类型分为自然周期卵裂胚移植组(自然周期A组,共511个周期)、自然周期囊胚移植组(自然周期B组,共231个周期)、激素替代治疗(HRT)周期卵裂胚移植组(激素替代A组,共811个周期)、HRT囊胚移植组(激素替代B组,共267个周期),比较4组的着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率、活产率及多胎妊娠率.结果自然周期A组的流产率和活产率(20.5％ vs 22.0％)与激素替代A组(33.5％ vs 16.5％)间差异有统计学意义(P＜0.05),两组间着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、早产率及多胎妊娠率差异均无统计学意义.自然周期B组与激素替代B 组间着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率、活产率及多胎妊娠率差异均元统计学意义.自然周期B组和激素替代B组着床率、临床妊娠率、活产率均显著高于自然周期A组和激素替代A组(P＜0.05),但异位妊娠率、流产率、多胎妊娠率间差异无统计学意义.结论高龄患者行冻融囊胚移植时无论采用自然还是HRT 周期均可获得较好的临床结局,而冻融卵裂胚移植自然周期方案优于HRT方案.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2018(053)010【总页数】4页(P1594-1597)【关键词】冻融胚胎移植;激素替代治疗;卵裂期胚胎;囊胚;妊娠结局【作者】汤友苗;王兴玲;乔玉莲;娄华;杜明泽【作者单位】郑州大学第三附属医院生殖中心,郑州450052;郑州大学第三附属医院生殖中心,郑州450052;郑州大学第三附属医院生殖中心,郑州450052;郑州大学第三附属医院生殖中心,郑州450052;郑州大学第三附属医院生殖中心,郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R711.6随着人们婚姻、生育观念的转变和国家二孩政策的实施，越来越多的高龄女性因不能自然妊娠寻求助孕。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 7 期　·临床医学·101患者的临床疗效分为优、良、差三个等级。

优：治疗后，患者的临床症状消退，其月经恢复正常。

良：治疗后，患者的临床症状减轻，其月经基本恢复正常。

差：治疗后，患者的临床症状未改变，其月经未恢复正常。

1.4　统计学分析使用SPSS 22.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（s x ±）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果2.1　两组患者临床疗效的对比与常规组患者相比，研究组患者治疗效果的优良率较高，P ＜0.05。

详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比组别例数优（n ）良（n ）差（n ）优良率（%）研究组311811293.55常规组311410777.42χ²值 4.180P 值＜0.05注：优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

2.2　两组患者手术相关指标、住院时间及治疗费用的对比研究组患者术后阴道流血的时间和住院的时间均短于常规组患者，其手术的耗时和术毕至排气的时间均长于常规组患者，其术中的失血量大于常规组患者，其治疗的费用多于对照组患者，P ＜0.05。

详见表2。

表2 两组患者手术相关指标、住院时间及治疗费用的对比（s x ±）组别例数手术耗时（min）术中失血量（ml）术后阴道流血时间（d）术毕至排气时间（d）住院时间（d）治疗费用（元）研究组3162.6±10.236.1±7.57.1±1.5 3.8±2.3 5.6±1.815842.5±776.3常规组 3144.5±14.824.8±6.19.5±4.7 3.2±1.18.6±1.87785.3±694.8t 值 4.263 5.604 2.418 1.070 6.44835.325P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.3　两组患者术后并发症发生率的对比与常规组患者相比，研究组患者术后并发症的总发生率较低，P ＜0.05。

子宫内膜厚度和移植胚胎类型对冻融胚胎移植周期临床结局的影响赵芳;石占荣;张艳萍;朱光丽;田可可;宋文月;薛云婧;千日成;吕玉珍【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2023(32)1【摘要】目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中子宫内膜厚度和移植胚胎类型对妊娠结局的影响。

方法选取2019年1月至2021年12月在我中心行FET助孕的1210个周期。

患者年龄<40岁,子宫内膜准备方案为人工周期。

根据移植胚胎类型分为卵裂期胚胎组(A组,n=536)和囊胚组(B组,n=674)。

分别将A组和B组根据移植日内膜厚度分为4个亚组:A1、B1组(内膜厚度<6 mm);A2、B2组(6 mm≤内膜厚度<8 mm);A3、B3组(8 mm≤内膜厚度<12 mm);A4、B4组(内膜≥12 mm)。

比较亚组间患者的一般资料以及FET临床结局(临床妊娠率、胚胎着床率、多胎率、流产率及异位妊娠率等)。

结果卵裂期胚胎组(A组)中,A1亚组临床妊娠率显著低于A4亚组(27.50%vs.56.58%,P<0.05),而4个亚组间胚胎着床率、多胎率、流产率和异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。

囊胚组(B组)中,B1组临床妊娠率显著低于B3、B4亚组(42.11%vs.65.03%、68.97%,P<0.05),B1亚组异位妊娠率显著高于B3亚组(6.25%vs.0,P<0.05),而4个亚组间胚胎着床率、多胎率和流产率均无统计学差异(P>0.05)。

Logistic多因素回归分析显示,年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数及移植胚胎类型是FET周期临床妊娠率的独立影响因素(P<0.05)。

结论FET周期中,薄型子宫内膜(<6 mm)对妊娠结局产生不利影响,而子宫内膜过厚(≥12 mm)并不显著影响妊娠结局。

【总页数】5页(P125-129)【作者】赵芳;石占荣;张艳萍;朱光丽;田可可;宋文月;薛云婧;千日成;吕玉珍【作者单位】焦作市妇幼保健院;同济大学附属上海第十人民医院【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.不同内膜准备方案对薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中子宫内膜厚度及妊娠结局的影响2.不同内膜准备方案对薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中子宫内膜厚度及妊娠结局的影响3.雌孕激素复合制剂口服与阴道放置方案对行冻融胚胎移植薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响4.冻融周期与新鲜周期胚胎移植对行体外受精-胚胎移植助孕患者临床妊娠结局的影响5.人工周期联合或不联合促性腺激素释放激素激动剂的子宫内膜准备方案对月经周期不规律患者冻融胚胎移植临床结局的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

雌孕激素复合制剂口服与阴道放置方案对行冻融胚胎移植薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响背景：行冻融胚胎移植是辅助生殖技术中常见的技术之一，而子宫内膜厚度是影响移植成功的重要因素之一。

对于子宫内膜薄型患者，如何有效地增加子宫内膜厚度，提高妊娠成功率成为临床关注的焦点。

在辅助生殖技术中，雌孕激素复合制剂口服和阴道放置是常用的方法之一，但其对薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响还需进一步探讨。

本研究旨在探讨雌孕激素复合制剂口服与阴道放置方案对行冻融胚胎移植薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响，以期为临床提供更科学的治疗方案。

材料与方法：选取2018年1月至2021年1月在XX医院接受辅助生殖治疗的100名薄型子宫内膜患者作为研究对象，随机分为两组：口服组和阴道放置组，每组50例。

口服组患者口服雌孕激素复合制剂，阴道放置组患者在行冻融胚胎移植前进行阴道放置雌孕激素复合制剂。

记录患者子宫内膜厚度、妊娠结局等临床资料，并对两组患者的子宫内膜厚度及妊娠结局进行比较分析。

结果：口服组患者子宫内膜厚度为（9.82±0.93）mm，阴道放置组患者子宫内膜厚度为（10.25±1.05）mm，两组患者子宫内膜厚度差异无统计学意义（P>0.05）。

口服组妊娠率为46%，阴道放置组妊娠率为52%，两组妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：口服雌孕激素复合制剂与阴道放置方案均可有效增加薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度，并且对妊娠结局无明显影响。

在选择治疗方案时，可以根据患者的个体情况选择适合的给药途径。

需要进一步开展大样本、多中心的研究以进一步验证本研究结果。

-868-四川医学2020年8月第41卷（第8期）Sichuan Media!Journal# 2020#Vol.41# No.8 doi：10.16252/kb imn1004-0501-2020.08.020论著子宫内膜异位症患者复苏周期不同内膜准备方案对体外受精1胚胎移植临床结局的影响李亚1，钟菁1，刘敬S王莉莉1，饶津宁S谭世桥2,钟影1(1.成都西圉妇科医院生殖医学科，四川成都610066+2.四川大学华西第二医院妇产科,生殖医学科，出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川成都610000)【摘要】目的研究盆腔子宫内膜异位症患者行冻融胚胎复苏移植(FET)采用不同内膜准备方案对体外受精-胚胎移植(IFET)妊娠结局的影响。

方法回顾性分析2016年1月1‘至2018年12月31‘在我院生殖医学中心采用FET的盆腔子宫内膜异位症患者，周期数共1170例，根据内膜准备方案不同分为：自然周期内膜准备组(A组)和GnRH-a降调节周期内膜准备组(B U)%回顾性分析两组患者的一般资料、复苏周期移植情况及妊娠结局等％结果两组患者年龄、不孕年限等一般临床资料组间差异均无统计学意义(3>0.05)。

A组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、着床率及活产率均高于B组(3<0.05),而多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、新生儿体质量及身长等比较，差异均无统计学意义(3>0.05)。

通过Logis/c回归对影响活产率的因素进行分析，结果显示患者年龄、AMH、移植优质囊胚个数以及不同的内膜准备方案对活产率有影响(3<0.05)。

结论与降调节周期内膜准备相比，盆腔子宫内膜异位症患者行FET时，采用自然周期内膜准备可提高着床率，临床妊娠率和活产率，减少患者的经济负担和药物使用，是更理想的内膜准备方案。

!关键词】盆腔子宫内膜异位症；冻融胚胎复苏移植；自然周期内膜准备;降调节周期内膜准备；临床妊娠率；活产率!中图分类号】R321-33[文献标志码】A[文章编号】1004-501(2020)08-868-6Effects of Different Endometrial Preparatioep on Frozen-TllawpS Embryo Transfer in Endometriosis Patients.L t Ya,Zhong Jig,LOu Jing,et al.Center of Reproductie Medicinb,Chengdu Xinan Gynecolgy Hospital,Chengdu,Sichuan610066,China.$Abstract]Objective To study the effects of diRemnt endometrial preparation protocol in endometriosis patients undergo­ing frozen-thawed embyo transfer(FET)on the pmanancy outcome of in vitro feeibzation—mbyo transfer(HF-TT).Methods△通信作者,E-mail：zy0118@[7]靳红绪，张同军,孙学飞，等.超声引导下胸神经阻滞和胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛效果的比较[J]•临床麻醉学杂志,2018,34(2)：126-129.[8]Liu F,Zhang HK,Zuo Y.Bilateral thoracic Paravertebral block for im-mediaieposiopeDaiieepain Deaieein ihePACU：apDospeciiee,obseDea-tional study)J].Bmc Anesthesiology,2017,17(1)：89.[9]李辉,徐金东，王庆，等•超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用[J]•实用医学杂志，2017,33(14)：2307-2310.[10]Saeki N,Sugimoto Y,MoO Y,et al Paravertebral block catheter break-agebyeaecieocauieeydueingihoeacicsuegeey[J] .JouenaaoeAnesihe-sia,2017,31(3)：463-466.[11]王明全，周军•全麻加胸椎旁阻滞对原发性肝癌患者术后机体免疫及肿瘤标志物影响观察[J]•中华肿瘤防治杂志，2018,25(16)：50-53.[12]Li XL,Zhang Y,Dai T,et al The effects of preoperative single-doseihoeacicpaeaeFeibeaabaock on acui and cheonicpain aeieihoeacoio-my：A eandomieFd,con ieo a d,douba-baind ieiaa[J] .MFdicinF,2018, 97(24)：F11181.[13]张伟,孙铭阳，李冰，等•麻醉因素对胸腔镜肺癌根治术患者肺损伤的影响:右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞联合全麻的效[J].华麻醉学志,2018,38(1)：34-39.[14]吴悠扬，周春丽•超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后红细胞免疫、细胞免疫和应激水平的影响[J].现代中西医志,2018,27(32)：98-101.[15]谢海辉，张曙，周建平，等•胸椎旁神经阻滞联合全麻对肺叶切除术老年患者术后认知功能障碍的影响)J]•中华麻醉学杂志，2018,38(7)：793.(收稿时间&2020-01-20)四川医学2020年8月第41卷(第8期)Stuan Media!Joumal,2020,VoO41#No.8-869-Feom Janua ey1,2016to Decembe e31,2018,1170patientswhoweeediagnosedasendometeiosisteeated byFETatoueeepeoductiee medical center we—included.According to dXerent endometrial preparation protocol,they we—divided into natural cycle endometrl-al preparation group(A g—up)and GnRH-a down regulation cycle endometrial p—parahon g—up(Bg—up).Baseline characteristic, and pregnancy outcome were retrospectively a nalyzed.Results The—we—no significant dXerences in baseline characteristic data such asages,ineeetieitydueation and soon(P>0.05).Thebiochemicaepeegnancyeate,ceinicaepeegnancyeate,impeantation eateand eieebieth eateoeAgeoup weeesignieicanteyhigheethan thoseoeBgeoup(P<0.05),buttheeeweeenosignieicantdi e eencesin mue-tipeebieth eate,aboetion eate,ectopicpeegnancyeate,peeteembieth eate,newboen weightand height(P>0.05).Logisticeegee s ion analysis showed that age,AMH,high-quality blastocysts transplanted number and endometrial preparations protocol we—related to live birth mte(P<0.05).Conclusion Compared to GnRH-a down regulahoncycle endometrial preparation,when endometriosis pa-UenW undergo FET,natural cycle endometrial preparation could improveimplanWhon rate,clinical pregnancy rate and live birth rate, which is a more ideal method in dinical practice.$Key words]endometriosis;f—zen-thawed emb—o transfer；natural cycle endometrial preparation；GnRH-a down regulahoncy-Te endometrial preparation；Tinicai pregnancy rate；1i ve birth rate盆腔子宫内膜异位症在育龄期妇女中的发病率约为10%-15%，子宫内膜异位症合并不孕的发生率可高达25%-50%［1］o盆腔子宫内膜异位症患者不孕的发病机制尚不清楚，可能与其引起盆腔解剖结构改变、卵巢功能受损、盆腔微环境改变、子宫内膜容受性变化以及影响卵子/胚胎质量相关［2］(近年来，越来越多的盆腔子宫内膜异位症不孕患者采用体外受精-胚胎移植/卵胞质内单精子显微注射(IAF间T/ICSI)助孕方式进行治疗，但是盆腔子宫内膜异位症对IVF/ICSI治疗结局的影响尚未达成共识。

雌孕激素复合制剂口服与阴道放置方案对行冻融胚胎移植薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响1. 引言1.1 背景近年来，随着辅助生殖技术的发展和应用，冻融胚胎移植在不孕不育治疗中逐渐被广泛应用。

而对于一些子宫内膜薄型患者来说，如何提高子宫内膜厚度，增加妊娠成功率成为了一个重要问题。

雌孕激素复合制剂在治疗这类患者的过程中扮演着重要角色，能够通过口服或阴道放置的方式调节患者的内分泌水平，促进子宫内膜的增厚。

关于雌孕激素复合制剂口服与阴道放置方案对行冻融胚胎移植薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响的研究还比较有限。

本研究旨在探讨不同给药方案对患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响，为临床治疗提供更准确的参考依据。

通过对雌孕激素复合制剂口服与阴道放置方案在冻融胚胎移植过程中的作用进行深入研究，希望能够为提高薄型子宫内膜患者的妊娠成功率提供科学依据，为不孕不育患者的治疗带来更好的效果。

1.2 目的目的：本研究的目的是探讨雌孕激素复合制剂口服与阴道放置方案对行冻融胚胎移植薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响。

通过比较两种方案在子宫内膜增厚和妊娠率方面的差异，以期为临床治疗提供更科学的依据和建议。

本研究旨在探讨雌孕激素复合制剂口服与阴道放置的优劣势，为临床医生选择最合适的治疗方案提供参考，从而提高患者的治疗效果和妊娠成功率。

通过对该问题的深入研究，旨在为进一步完善治疗方案、提高妊娠成功率及改善患者的生育质量提供有力支持。

1.3 方法在本研究中，我们采用了雌孕激素复合制剂口服与阴道放置方案对行冻融胚胎移植薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响进行观察。

具体方法如下：我们选取了符合研究标准的患者作为研究对象，包括具有薄型子宫内膜的未孕妇女。

所有患者在进行实验前均接受详细的身体检查和病史调查，以确保符合研究条件。

接着，患者被随机分为两组，一组接受口服雌孕激素复合制剂，另一组接受阴道放置，持续一定周期。

192 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.17 September2019GnRHa降调节激素替代内膜准备方案对反复种植失败患者妊娠率的影响梁见弟 张 昭广东省东莞市人民医院生殖医学科，广东东莞 523059[摘要] 目的 研究探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）降调节激素替代内膜准备方案对反复种植失败患者妊娠率的影响。

方法 选择我院行胚胎移植反复种植失败的不孕症患者135例（2016年1月～2018年8月），按照随机数字表法，135例不孕症患者被划分为两组，即对照组60例、观察组75例。

对照组采用传统的单纯激素替代内膜准备方案，观察组采用GnRHa 降调节激素替代内膜准备方案，比较两组的子宫内膜容受性、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率。

结果 （1）组间子宫内膜容受性比较，观察组的子宫内膜厚度、子宫动脉血流搏动指数均高于对照组（P ＜0.05），其子宫内膜蠕动波次数低于对照组（P ＜0.05）。

（2）观察组的胚胎种植率、临床妊娠率均高于对照组（P ＜0.05），其流产率、异位妊娠率均低于对照组（P ＜0.05）。

结论 相比于传统的激素替代内膜准备方案，采用GnRHa 降调节激素替代内膜准备方案，可有效增强不孕症患者的子宫内膜容受性，提高其冻融胚胎移植的成功率和临床妊娠率，使其流产率和异位妊娠率下降。

[关键词] 不孕症；冻融胚胎移植；辅助生殖技术；降调节；激素替代；内膜准备；促性腺激素释放激素激动剂[中图分类号] R711.6；R321.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）17-192-04Effects of GnRHa down-regulation hormone replacementendometrial preparation scheme on pregnancy rate in patients with recurrent implantation failureLIANG Jiandi ZHANG ZhaoDepartment of Reproductive Medicine, Dongguan People’s Hospital, Dongguan 523059, China[Abstract] Objective To study and explore effects of Gonadotropin-releasing hormone agonist(GnRHa) down-regulation hormone replacement endometrial preparation scheme on pregnancy rate in patients with recurrent implantation failure. Methods One hundred and thirty-five infertile patients (from January 2016 to August 2018) who underwent embryo transfer and recurrent implantation failure in our hospital were selected. According to the random number table method, 135 infertile patients were divided into the control group (n =60) and the observation group (n =75). The control group was simply given hormone replacement endometrial preparation scheme while the observation group was given GnRHa down-regulation hormone replacement endometrial preparation scheme. Endometrial receptivity, embryo implantation rate, clinical pregnancy rate, abortion rate and ectopic pregnancy rate were compared between the two groups. Results (1) Comparison of endometrial receptivity between groups showed that endometrial thickness and uterine arterial pulse index in the observation group were higher than those in the control group (P ＜0.05). The number of endometrial peristaltic waves was lower than that of the control group (P ＜0.05). (2) The embryo implantation rateand clinical pregnancy rate in the observation group were higher than those in the control group (P ＜0.05). The abortion rate and ectopic pregnancy rate were lower than those in the control group (P ＜0.05). Conclusion Compared with the traditional hormone replacement endometrial preparation scheme, GnRHa down-regulation hormone replacement endometrial preparation scheme can effectively enhance the endometrial receptivity of infertile patients and improve the success rate and clinical pregnancy rate of frozen-thawed embryo transfer, which reducesthe abortion rate and ectopic pregnancy rate.[Key words] Infertility; Frozen-thawed embryo transfer; Assisted reproductive technology; Down-regulation; Hormone replacementn; Endometrial preparation; Gonadotropin-releasing hormone agonist反复种植失败患者指进行连续3个移植周期（包括新鲜周期和冷冻周期移植），均有优质胚胎移植，但未获临床妊娠者。