动脉采血技术

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五、动脉采血技术
(一)目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合及酸碱失衡情况，为治疗提供依据。
(二)操作流程
1. 患者评估并解释：
(1) 评估
1) 病情、年龄、凝血功能、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应；
2)穿刺部位皮肤和动脉血管搏动情况；
3)了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置。
(2) 解释
1)操作目的、方法；
2)交代注意事项及配合要点。
2. 护士准备：衣帽整洁。修剪指甲，洗手，戴口罩。
3. 环境准备：治疗室清洁、明亮。病室整洁、安静。必要时遮挡。
4.用物准备：医嘱执行单、化验单、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、一次性动脉血气针 (肝素化的注
射器)、垫巾、手消液、冰袋或冰盒、污物碗、利器盒、生活及医用垃圾桶。
5.操作步骤：
操作步骤操作要点与说明
1.核对操作项目、执行时间。
二人核对

2.携物品至病床旁，核对并解释。至少使用2种以上方法核对患者身份，解释到位
3.协助患者取舒适安全卧位，垫一次性垫巾于穿刺部
保护患者安全，保护床单位不被污
染

位下方。

4.选择穿刺部位
选择穿刺部位正确，若选择桡动穿刺，需做
触摸动脉的搏动最强处为穿刺点进
针，嘱患者放松，
Allen’s试验。

平静呼吸。(一般可选桡动脉、肱动脉或股动脉)。
(1)Allen试验方法步骤：①术者用双手同时按压桡
动脉和尺

动脉；②嘱患者反复用力握拳和张
开手指
5-7次至手掌变

白；
③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察
手掌颜
色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，
表明尺
动脉和桡动脉间存在良好的侧支循
环，
即Allen试验阳

性，可
以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不
会出现
缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验
阴性，这
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表明手掌侧支循环不良，不应选择
桡动脉行介入治疗 (2)Allen

试验是用于判断手部动脉侧支循环是否充足以及桡、尺
动脉

在手部血供中谁占优势的一个物理的检查方法。
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5. 消毒
常规消毒穿刺部位皮肤，直径大于 5×5cm二遍。
消毒方法正确；严格执行无菌操作原则。
常规消毒术者左手示指和中指二遍。选择股动脉穿

刺消毒范围直径大于 10cm。
6.再次核对患者相关信息操作中查对
7. 动脉血气针采血：
术者在动脉搏动最明显处用左手示指和中指固定，
进针手法正确，穿刺成功；保证是动脉血；采血量准
右手持注射器将针头垂直或与动脉走向呈
45角刺
确
入动脉，见有鲜红色血液涌进注射器，即固定穿刺

针的方向和深度，采血量 1-2ml
8. 拔针、按压
拔出针头的同时用无菌棉压迫针眼处纵行按压 5-10 按压至无出血；有凝血功能障碍者，可延长按压时间
分钟，必要时给予加压包扎
9. 隔绝空气
拔针后立即将针头刺入胶塞内或专用凝胶针帽
将针头刺入胶塞内或专用凝胶针帽

10. 防血标本凝固
防凝血：标本放置在冰盒内
轻转动血气针数次，使血液与肝素充分混匀

11.再次核对，注明采血时间、记录吸氧方式及浓度，
操作后查对：及时送检
立即送检

12. 告知
注意事项，正确按压穿刺点并保持穿刺点清洁干燥
13. 安置患者，取舒适卧位；整理床单位
14. 整理用物，按医用垃圾分类处理用物
15. 洗手、记录、签字
(三)注意事项
1. 一般血标本留取时
(1) 饮热水、洗澡、运动后，应休息30min再采血。
(2) 标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。
(3)凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少 10分钟。
(4) 采集标本后应30分钟内送检。
2.Allen ’s试验
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目的：检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。
(1) 术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉。
(2)嘱患者反复用力握拳和张开手指 5～7次至手掌变白。
(3) 松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。
(4) 若手掌颜色15秒之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良
好的侧支循环。相反，若15秒手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阴性，避免在该侧穿刺。

(四)动脉采血操作相关并发症预防及护理
1. 晕针、晕血的预防及处理：
(1)抽血操作前向患者做好解释工作，消除患者的紧张情绪。对有晕针史或已晕针的患者，抽血时可采取平
卧位，以防止患者发生晕针后摔伤。
(2) 操作者技术娴熟。
(3) 发生晕针后让患者平卧，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴，口服热开水或热糖水，适当保暖，
数分钟后即可自行缓解。

2. 皮下出血、血肿的预防及处理：
1)掌握进针的角度和深度，缓慢进入，避免在一个部位反复穿刺。
(2)穿刺后以指腹竖形按压棉签不少于 5分钟，凝血机制障碍或应用抗凝药物者应再适当延长按压时间。必
要时，可以加压包扎。
(3) 如选择在肱动脉抽血，建议让患者脱下衣袖进行操作，防止衣袖过紧导致皮下出血。
(4)如出现皮下血肿， 24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血； 24小时后采用热敷。
(五)动脉采血的操作关键点
1. 严格无菌操作。
2. 评估患者氧疗情况。
3. 穿刺桡动脉必须进行Allen’s试验。
4. 隔绝空气。转动血气针数次，使血液与抗凝剂充分混匀。
5. 按压时间及方法。
(六)理论提问
1. 动脉取血选择的部位有哪些？
答：

动脉取血选择的部位，一般可选股动脉、肱动脉或桡动脉为穿刺点。
2. 动脉取血的注意事项？
答：
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(1) 消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
(2) 患者穿刺部位应压迫止血至不出血为止。
(3)若患者饮热水、洗澡、运动，需休息 30分钟后再取血，避免影响检查结果。
(4) 做血气分析时注射器内勿有空气。标本应当立即送检，以免影响结果。
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动脉采血技术评分标准
项目评分标准得分扣分
仪表
2分，衣帽整洁 3分
5 仪表端庄
5 分

操评估病情1 分、局部皮肤和动脉搏动情况
2分；了解吸氧状况或呼吸机参数
的
4 作设置1分

前告知操作目的1 分、方法1 分、注意事项
1分及配合方法1分
4
准洗手1分、戴口罩1 分
2
备
备齐物品(用物缺一项扣0.5 分)2分、检查用物 1分，合理放置 1分
4
15分
环境符合操作要
求 1 分
1
双人核对操作项目、执行时间、检验条码３分，
解释
2分
5
取舒适、安全卧
位 1 分
1

选正确穿刺部位
3分，嘱患者放松，平静呼
吸 1分
4
消毒二遍穿刺部位方
法 4分，范围正确2 分
6
消毒操作者的示指和中
指 2 分，消毒二遍 2
分
4

操
再次核对2
分

持注射器手法正确 2 分，垂直或与动脉走向
呈
45度角进针5分
7 作

见动脉血，穿刺成功 10分(2次穿刺扣5 分，3 次穿刺
0分)
10 过
采血量准确
3分
3 程
拔针时压迫方法
2分，时间正确2分
4 60分
将针头刺入胶塞内，以隔绝空
气
3分
3

轻轻转动血气针数次
3分
3
再次核对2
分

告知患者正确按压穿刺
点 1 分，并保持穿刺点清洁干燥
1分
2

注明采血时间1 分、吸氧浓度 1分，血气针放在冰盒中 1分，专人及时送检
1

分
4

操安置患者1 分，体位舒适1 分，整理床单位
1分
3
作
整理用物2 分，废弃物分类处理正确4分
6
后
洗手2分
2
15分记录2分、签字2分
4
提
问提问：掌握 5
分、部分掌握 3分、未掌握 0分
5
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5分
总分
100

动脉采血的部位与方法

动脉采血的部位与方法动脉采血是一项在医疗中非常重要的操作，常用于获取动脉血样以进行各种生化检测，尤其是动脉血气分析。

这不仅能帮助医生了解患者的氧合状态，还能指导进一步的治疗方案。

尽管这项操作在技术上相对简单，但由于涉及到动脉，操作的部位和方法必须相当谨慎。

首先，动脉采血的主要部位一般选择在桡动脉和股动脉。

桡动脉位于手腕内侧，表面较近，适合大多数成人和儿童。

其实，桡动脉的采血部位大约在手腕的拇指侧，通常需要在腕关节上方约1-2厘米的位置进行。

为什么选择桡动脉呢？因为它的位置较浅，容易触及，且并发症的风险相对较低。

1.1 桡动脉的操作步骤。

首先，操作者需要在进行采血前确保手部和采血器械的无菌。

在找到桡动脉后，可以用食指轻轻按压，确认脉搏的跳动。

如果感觉到脉搏，说明动脉的位置合适。

接着，用消毒棉球轻轻擦拭采血部位，目的是减少感染的风险。

随后，使用专用的动脉采血针，针头需要以15到30度的角度插入，确保进入动脉腔内。

1.2 采血的注意事项。

在采血过程中，患者最好放松手臂，保持自然状态，这样可以让动脉更加明显。

由于动脉血压相对较高，所以在采血时可能会有轻微的血液喷溅，操作者需要做好防护。

同时，采血后要立即用干净的棉球压住采血点，帮助止血。

另外，股动脉也是一个重要的采血部位，尤其是在某些特殊情况下，比如在心肺复苏或重症监护时。

股动脉位于大腿内侧，虽然位置较深，但相对容易找到。

2.1 股动脉的操作步骤。

和桡动脉类似，首先需要找到股动脉。

操作者需要摸索大腿根部，往内侧推，一般在腹股沟下方2-3厘米处，能感受到动脉搏动。

为了避免误扎，最好将患者的腿稍微屈曲。

找到动脉后，按同样的方式消毒采血部位，然后用动脉采血针以适当角度插入。

2.2 股动脉采血的风险。

由于股动脉深藏在大腿内侧，采血时需要更加小心，避免损伤周围的神经和静脉。

特别是对于肥胖患者，操作的难度会增加。

因此，在进行这项操作之前，操作者应该评估患者的整体状况。

动脉血采集技术试题

动脉血标本采集技术试题1.动脉采血技术用于：A．交叉配血B．血常规C．血气分析D．血生化2．判断机体低氧血症最敏感的指标为：A．发绀B．静脉血氧分压C．动脉血氧分压D．动脉血氧饱和度3．动脉采血时选取的动脉常有：A．桡动脉B．肱动脉C．股动脉D．足背动脉E．尺动脉4.采集动脉血最佳穿刺点是：A．搏动最强点B．搏动最强点下0．5～1cm处C．搏动最强点下2～3cm处D．搏动最强点下3～5cm处5.采集动脉血穿刺针头斜面最佳穿刺角度是：A．向上与皮肤呈45度-90度B.向下与皮肤呈45度-90度C．向上与皮肤呈60度D.向上与皮肤呈30度E．向上与皮肤呈15度6.采集动脉血标本常规消毒穿刺局部皮肤的范围是A．以动脉最强点为圆心，直径大于5cmB．以动脉最弱点为圆心，直径大于5cmC．以动脉最强点为圆心，直径大于6cmD．以动脉最弱点为圆心，直径大于6cmE．以动脉最强点为圆心，直径大于10cm7．采集血气标本以下说法错误的是：A．采集动脉血标本应xx无菌操作B．用血气分析专用注射器采血时，要用负压抽取血液C．标本里有空气时应回抽注射器活塞，然后把空气排出D．血气标本凝固不影响结果E．垂直按压穿制部位2～3分钟8.血气分析时，标本的采集处理中，以下做法正确的是：A．采集动脉血B．以肝素抗凝C．立即送检D．不需与空气隔绝E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液9.送检动脉血标本检验申请单须注明A．采血时间B．氧疗方法和浓度C．氧疗持续时间D．体温10.下列哪项属于抽取动脉血标本的注意事项A．抽取血标本时指导患者平静呼吸B．拔针后垂直按压穿刺部位5～10minC．患者饮热水、洗澡、运动后，需休息15min再取血D．立即送检标本，以免影响结果E．xx无菌操作原则11.临床使用液态非平衡肝素作为动脉血气标本抗凝剂，容易出现哪些问题A．稀释血气标本B.干扰离子值的检测C．留在注射器内的液态肝素不易定量D.量不足可能导致标本凝血12．使用普通注射器进行动脉血采集操作容易出现以下那种情况A.普通注射器管壁密闭性不好，造成内外气体交换，影响血PO2和PCO2结果B.需要专门制作橡胶塞来封闭针头，容易造成针刺伤C.针头带有倒钩，采血时造成患者疼痛D.需要双手操作，采血后不能及时按压止血13.为防针刺伤，正确诊疗操作是:A．使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒B．利用针头处理设备进行安全处置C．使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤D．将针套套回针头，以防扎伤别人E .针头做为医疗废物放于双层黄色垃圾袋内收集14.医务人员发生职业暴露后处理正确的是：A使劲挤压伤口，尽量多挤出血液B依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局部挤压C有肥皂水和流动水进行冲洗后，用消毒液如75%的乙醇、0.5%的碘伏进行消毒D粘膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净E眼部暴露时用洗眼器对眼睛进行彻底冲洗15.职业暴露后报告处理程序:A、报告科室负责人B、填写职业暴露个案登记表C、主管部门尽快评估职业暴露情况D、24小时内采取预防措施。

动脉采血的部位与方法

动脉采血的部位与方法在医疗领域中，动脉采血是一项常见且重要的操作，它对于疾病的诊断、治疗以及病情监测都有着至关重要的作用。

接下来，让我们详细了解一下动脉采血的部位与方法。

一、动脉采血的部位1、桡动脉桡动脉是动脉采血中最常用的部位之一。

它位于手腕的外侧，位置相对表浅，易于触摸和定位。

在进行桡动脉采血时，患者可以采取坐位或卧位，将手腕伸直并略外展，掌心向上。

采血者用食指和中指在桡骨茎突近端触摸到动脉搏动最明显处，然后在此处进行穿刺。

需要注意的是，在选择桡动脉进行采血前，需要进行艾伦试验（Allen test），以评估尺动脉的供血情况。

如果尺动脉供血不良，应避免选择桡动脉采血，以免造成手部缺血。

2、股动脉股动脉是另一个常用的动脉采血部位。

它位于腹股沟韧带中点下方，位置较深，但动脉管径较大，血流量丰富。

患者通常采取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。

采血者在腹股沟韧带中点下方触摸到动脉搏动最强点，然后在此处进行穿刺。

由于股动脉位置较深，周围神经和血管较多，因此在穿刺时需要更加谨慎，避免损伤周围组织。

3、肱动脉肱动脉位于上臂内侧，肘窝上方。

患者可以采取坐位或仰卧位，上肢伸直并略外展。

采血者在肘窝上方触摸到动脉搏动，然后在此处进行穿刺。

肱动脉的位置相对较深，不如桡动脉和股动脉常用，但在某些情况下，如桡动脉或股动脉采血困难时，也可以选择肱动脉。

二、动脉采血的方法1、准备工作在进行动脉采血前，需要做好充分的准备工作。

首先，要向患者解释采血的目的、过程和注意事项，以取得患者的配合。

然后，准备好采血所需的物品，如无菌注射器、肝素抗凝剂、消毒用品、无菌手套等。

同时，要确保采血环境清洁、安静、舒适。

2、选择合适的动脉根据患者的情况和采血的便利性，选择合适的动脉进行采血。

如前所述，桡动脉、股动脉和肱动脉是常用的采血部位。

在选择动脉时，要考虑患者的病情、血管条件、采血难度等因素。

3、消毒和定位用碘伏或酒精对采血部位进行消毒，消毒范围要足够大。