动脉采血操作技术课件

2020/12/23
注意事项：
1、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器， 以免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排 除。
2、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。 3、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。 4、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例
如抗凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺。 5、操作过程中注意无菌观念。
动脉采血操作技术及注意事 项
2020/12/23
血气分析的目的
• 客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧 化碳潴留的最好方法
• 对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定治疗方案、调整 药物、观察疗效等，提供准确的依据
• 指导氧疗、机械通气各种参数的调节
2020/12/23
操作前准备
• 护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手用物准备：无菌治疗盘 一 次性注射器、肝素盐水、橡皮塞、消毒液、棉签、纱布、一次性 乳胶手套、化验单、体温表。
送检：
2020/12/23
桡动脉穿刺
• 穿刺点的选择:一般寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、中指、 无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受桡动脉的波动感， 选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。
• 穿刺体位选择:让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于过伸位， 此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。
• 进针角度选择:一般为30-45°右手持穿刺针于搏动最强点进针，然 后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿刺针,若第一针穿 刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方向后进针，呈扇形穿刺， 每次调整角度不宜过大，若仍未成功，则应拔出穿刺针，按压4-5 分钟以上。
• 治疗因素 • 抗凝剂的影响 • 标本的存放 • 患者体温的影响
2020/12/23
标本的存放
• 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织 红细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产 生CO 2 ，一般动脉血样本体外37℃保存，每 10min PaCO 2 增加1mmHg，pH减少0.01 。 因此抽血后应立即送检，一般从标本采集到完 成测定，时间不超过30min。
2020/12/23
穿刺步骤
• 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动 脉，不建议选用颈动脉。
• 评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。
• 穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度
肱动脉：40-60度
足背动脉：15-20度
• 抽血量 ：一般1-2ml ，
• 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针 头 ，恰当混匀 。
• 核对，向患者解释。 • 测量体温。
2020/12/23
特殊的准备
• 50ml的生理盐水+1支肝素钠配制成肝素稀释液（使用时间： 24h）。
• 一次注射器（2ml-5ml）抽取肝素稀释液，抽取2-3毫升完全湿润 整个针管后弃去肝素稀释液残留在针头及针管内的稀释液即可起 到抗凝作用并排净空气。
• 橡皮塞。 • AIIen，s试验（抽取桡动脉时）
2020/12/23
注意事项：
6、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不能 穿刺取血
7、选择桡动脉应保证侧支血运好的情况下穿刺， 否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针， 斜刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入 过深可造成出血感染。
8、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位 5~1 2020/12/23 0分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内，
2020/12/23
患者体温的影响
•温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 •患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增 加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015; 体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显， 而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃， PaO2 将降低7.2% • 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
2020/12/23
动脉血
静脉血
鲜红色Βιβλιοθήκη 暗红色快速泵出（回血有搏 动）
缓慢回出
不费劲
稍有用力
送检
• 填写完整的血气化验单： 包括T、氧流量、氧浓度 等。
• 注名明抽血时间，立即 送检。
• 整理床单位，协助病人 舒 适 体 位 。 2020/12/23
21+4×氧流量
•采病血人状过态程的稳中定影性 响 结 果 的 相 关 因 素
注意事项：
9、如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存， 最长不超过两小时，避免细胞代谢耗氧，PaO2 下降，PaCO2升高。 10、拔针后注意观察局部情况，防止出血和发生 血肿。
2020/12/23
2020/12/23
2020/12/23
股动脉穿刺
穿刺角度：90度 注意：压迫时间10分钟以 上
2020/12/23
穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸 足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚， 当脚向足底稍弯曲时最易刺入。
进针点 进针点
足背动脉穿刺
2020/12/23
动脉血静脉血的区别
•
名称
•
颜色
见回血后
回抽中