术后早期下床活动指导

手术后推荐早期下床活动，有什么好处？生命的活力表现在动而不是静。

地上有两只蚂蚁，一直死一直活着，两只都一动不动趴在地上，我们没有办法分辨哪一只是活的，哪一只是死的。

但只要活着那一只，稍微动一下，我们就知道它是活的。

所以，动是我们生命活力的基本特征。

至于我们很多中国人，对于术后康复的态度是不吻合的。

很多中国人会觉得，动了手术，他会觉得动了大手术，无论这个手术对大夫来讲，认不认为是大手术，但病人或者家属，他会觉得自己是动了大手术。

动了大手术就会伤元气，伤了元气的话就要静养，以静为主。

但实际上，想要术后快速康复，一定要早活动，一直静养是不行的。

活动的关键点在于"早"！为什么要早活动呢？因为在手术之前，我们的身体是属于相对静止相对休眠状态的。

术前需要禁食禁饮，很长时间没有吃东西。

我们的消化系统处于功能封闭的状态。

麻醉期间，不只是消化功能处于封闭的状态，我们整个生理机能，都是处于相对静止的状态，只有维持生命体征的，心跳呼吸，是属于活动的。

连大脑都是处于静止的。

也就是说，在手术过程当中，我们的身体是属于相对无活力的状态。

我们身体的康复，就是要让身体从这种无活力的状态变成有活力的状态。

想要身体变成有活力的状态，那你就得动起来。

首先要做到早下地。

我们身体长期处于平卧位的时候，血压的调节机制，就不会被激活。

要知道，我们处于平卧状态的时候，我们心脏泵血，血压的调节，和处于直立位的时候，心脏的泵血和血压的调节是完全不同的。

从平卧到直立，需要调动我们植物神经的血压快速调节机制。

得让心脏和血管的压力增加起来，血液才能供应到脑部。

植物神经一激活，我们整个人就会变得精神起来。

当然刚开始的时候，我们会觉得晕，乏力。

这都是很正常的反应。

因为我们躺的时间实在是太久了，血压调节不过来。

需要有一个适应的过程。

但如果你一直躺，一直不起来，那么你就一直不能调动这种调节机制。

你躺的越久，你激活身体的这种调节机能就越困难。

齐鲁护理杂志2021年2月第27卷第4期阶段与皿阶段护士的评估指标差别较大，在I阶段评价内容中增加了核心能力(基础生物医学、伦理素养、终身学习管理、教学能力)、创新能力(创新意识、论文发表、发明护理专利)评价内容，使其更加准确、客观。

评估结果为需要进一步改进的护理人员,若下次考核仍未达到考核标准,将重修该阶段的学习内容。

结果显示,SG组护理人员的人际关系、评判性思维、专业发展、伦理法律实践、领导能力、教育咨询、科研能力均优于SH组(P<0.05)，表明分阶段360度绩效反馈护士评价体系的构建，可有效提升护理人员的核心能力，有利于不同阶段的护理人员明确自身发展方向，制定职业发展规划。

同时绩效激励的管理方式，有助于使护理人员不断改进,将评价体系内容与发展规划两者融合时,管理效果较佳［4］。

②全方位评价手术室护士工作质量。

护理绩效考核是提升护理人员工作质量的有效方法，随着医疗事业的发展及现代护理管理要求的提高,护理绩效考核指标体系的复杂和考核数据的庞大，使传统的绩效考核方法难以体现绩效评价的公平性［5-6］。

360度绩效反馈方法又称为多源反馈法，其广泛应用于各行业人力资源管理和团队、员工绩效考核中,不但促进集体和个人的发展,在员工绩效考核和职业发展中也取得了较好效果［7］。

基于此，我院构建360度绩效反馈护士评价体系，从护士长、患者、医生、护生多角度进行综合评价，收集多元化评价信息，再次确保评价结果的准确性和公平性。

我院实施该评价体系以来,手术室护理人员通过对个人的缺陷、护士长对个人的期望、同事建议等多方位评价,制订切实可行的发展计划,明确发展方向和目标，有助于提高护理人员的职业素养，明确自身优势和缺陷,从而在临床实践中不断总结、巩固强项、激发潜能、进一步提高护士专业能力。

手术室护理人员均顺利通过考核，无家属、患者投诉或纠纷事件发生。

结果显示，SG组护士长、患者、医生、护生满意度均优于SH组(P<0.05),进一步证实通过护士自身反馈、工作缺陷、同事建议、护士长评价等内容进行综合评估，可有效解决护理人员在不同维度的护理问题,满足不同角色的需要，多角度提升工作满意度,有助于发展规划的有效制定，明确发展目标，提升护理人员的综合素养、实践能力、科研能力，以便在实践中激发自身潜能、不断总结，满足自身发展及护理工作的需要［8］。

妇科腹部手术术后护理一、护理评估1、了解麻醉方式，手术方式及术中情况。

2、观察患者意识，生命体征及病情变化，伤口敷料有无渗血，腹腔引流管，尿管是否通畅，观察引流物的颜色，性状，量，受压皮肤情况。

3、观察患者术后反应，及时告知医生并予处理。

二、护理措施1、床边交接：患者回病房时，护士及时核对姓名，床号，住院号，并向麻醉师了解术中情况，观察患者意识恢复和麻醉苏醒情况，做好床边交接班，搬动患者时动作轻稳，注意保暖，检查静脉输液是否通畅，正确连接各种引流装置，并妥善固定引流袋。

2、体位护理：根据手术及麻醉方式采取不同的卧位，全身麻醉患者在尚未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物，分泌物误入气管引起窒息，硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时，蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，以防头痛。

如患者病情稳定，术后次日可取半卧位。

3、饮食护理：禁食6-8小时后可进流质饮食，忌食甜食及牛奶，肛门排气后可进半流质饮食，排便后进普食，鼓励进高蛋白，高维生素等营养丰富的食物。

4、病情观察（1）生命体征：严密观察生命体征变化，测血压每半小时一次，共6次至平稳。

术后每天测体温，脉搏，呼吸4次直至正常后3天改为每天1次，并做好记录。

如有内出血和休克症状立即通知医生进行处理。

（2）切口护理：观察切口有无渗血，渗液情况，保持伤口敷料清洁干燥，如敷料浸湿，应及时更换。

术后腹部放置沙袋6小时。

（3）引流管护理：凡引流管应做第二次固定。

①腹腔引流护理：如放置腹腔引流管，应保持引流管通畅，观察，记录引流液的颜色，性质及量，每天更换引流袋1次。

②尿管护理：保持尿道通畅，观察尿液颜色和量，一般于24小时后拔除尿管。

保留尿管期间，用0.5%碘伏棉球擦洗外阴，每天2次，保持局部清洁。

预防泌尿系统感染。

（4）腹胀：密切观察腹胀情况，一般术后48小时可自行排气，如腹部胀气，术后24小时肌肉注射新斯的明0.5-1毫克，或给予灌肠剂灌肠。

严重胀气者，酌情给予胃肠减压，3天未解大便者可给缓泻药。

普外科腹腔镜手术术后 24小时早期下床活动的护理研究进展摘要：目的：探讨普外科腹腔镜手术患者24小时早期下床活动的护理效果，为后期医护人员治疗、护理工作的开展提供指导。

方法：收集我院近三年接诊的实行普外科腹腔镜手术治疗的患者若干名，近三年持续展开对接诊患者实施积极的干预护理工作，期间，医护人员必须要重视记录患者的各项指标，尤其是记录术后24小时下床活动人数以及我院外科手术并发症发生率。

结果：通过临床研究发现，在对此类患者实施了积极的护理干预后，在术后24小时内科进行下床活动的人数持续增长，各项措施的落实率得到提升，2021年与2019年在护理干预措施的落实率方面相比明显更高，差异相对较大，P<0.05。

而患者并发症发生几率也明显降低，差异较大，P<0.05。

结论：通过对比研究发现，我院医护人员越发注重做好对患者的护理工作，注重积极落实各项护理措施，因而极大程度上提升了患者的治疗与护理效果，提升了护理满意度，在手术后24小时内下床活动的患者数量持续增加，并发症发生率越发降低。

因而在此类患者的护理中必须要重视做好积极的护理干预。

关键词：普外科腹腔镜手术；早期下床活动；护理普外科作为医院重要科室，主要接诊胆管结石、胆囊结石相关疾病患者。

而针对常见胆管结石、胆囊炎等疾病，普外科通常会通过在腹腔镜下实施手术。

腹腔镜常用于外科手术治疗中，其对患者所造成的创伤较小，具备着较高的安全性，对于推进患者的康复治疗，提升康复速度等均有着重要作用，就腹腔镜技术的优势而言，其能够代替许多传统的开腹手术，缓解医护人员的救治工作开展压力[1]。

然而，值得注意的是腹腔镜手术治疗工作的开展也将对患者造成一定的影响，通常若在实施腹腔镜手术时，医护人员未能注重实施细节，未能很重视对各类并发症的防范问题，将对患者的康复造成阻碍。

对此，我院展开了有关对普外科腹腔镜手术患者的护理研究工作，详细情况如下所示：1.资料与方法1.1资料选择我院2019年1月1日到2021年12月31日接诊的实行普外科腹腔镜手术的患者若干名，为确保患者符合本次研究纳入标准，保障研究工作的稳定开展以及保障最终研究结果对医护人员后期工作具备指导意义，就需要对患者的临床资料做出调查，发现，其中2019年接诊患者353例，男性176例，女性177例，均龄为（51.43±5.96）岁；2020年全年接诊此类患者377例，男性193例，女性184例。

甲状腺腺瘤、囊肿、肿瘤疾病病人健康教育[手术前健康教育]1. 保持开朗的悄绪，避免紧张及情绪波动。

保证充足睡眠和休息。

2.多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。

多饮水，禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料和烟、酒及辛辣刺激性食物。

3.练习手术时的头、颈部过伸体位。

4.手术前一日请您做好个人卫生：理发、沐浴、剃须、剪指(趾)5.术晨贴身换上干净的病服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。

6.手术前禁食6小时、禁水6小时。

7.除作好全面体格检查和化验外，应进行：(1)颈部透视或摄片，以了解气管有无受压或移位。

(2)喉镜检查，确定声带的功能。

(3)测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。

[手术后健康教育]1.手术后去枕平卧位，6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。

变换体位时保护颈部。

2.手术6小时内禁食，6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如：稀饭、面条、麦片等)。

首次进食先饮水，防止呛咳误吸。

禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。

3.术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来，利于切口的愈合。

因此引流管必须通畅，不能扭曲、脱落，保持引流球处于负压状态。

如有脱落或堵塞，引流球膨胀起来，请立即通知医护人员。

4.练习吞咽动作，防止伤口粘连。

5.如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，感觉呼吸不畅，颈部有压迫感，应及时与医护人员联系。

[出院健康指导]1.保持心情愉快，保证充足睡眠，避免过度好累。

2.练习颈部运动，多做吞咽、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。

拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。

3.遵医嘱用药。

甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片，要正确掌握服法，不随便更改。

如声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。

4.随访: 定期复查，了解甲状腺的功能状态。

—般在术后3、6、12个月，以后每年—次，随访3年。

子宫肌瘤全切手术前后的健康教育及指导[手术前的健康教育]责任护士术前向病员介绍手术的过程，手术方式，相关麻醉知识，术前准备等知识，减轻病员的紧张和恐惧感。

一、引言子痫前期是孕妇在妊娠晚期出现的一种严重并发症，对母婴健康构成极大威胁。

目前，剖宫产是治疗子痫前期的重要手段。

然而，术后护理对于预防并发症、促进患者康复至关重要。

本文将对子痫前期术后护理问题及护理措施进行探讨。

二、子痫前期术后护理问题1. 出血问题术后出血是子痫前期患者常见的并发症，可能与子宫收缩不良、胎盘残留、切口感染等因素有关。

2. 感染问题术后切口感染是子痫前期患者术后常见的并发症，可能与手术操作、术后护理不当等因素有关。

3. 心理问题子痫前期患者术后可能因疼痛、病情反复等因素出现焦虑、抑郁等心理问题。

4. 肺部并发症术后肺部并发症，如肺炎、肺栓塞等，可能与术后卧床休息、呼吸道分泌物增多等因素有关。

5. 肾功能损害子痫前期患者术后可能出现肾功能损害，可能与术后药物使用、血压波动等因素有关。

三、子痫前期术后护理措施1. 严密监测生命体征术后应密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况并给予相应处理。

2. 术后出血护理（1）观察子宫收缩情况，及时给予缩宫素等药物促进子宫收缩。

（2）观察阴道出血量，如有异常，及时通知医生处理。

（3）保持会阴部清洁，预防感染。

3. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，及时更换敷料。

（2）观察切口愈合情况，如有红肿、渗出等感染迹象，及时通知医生处理。

（3）指导患者正确咳嗽、翻身，避免切口张力过大。

4. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理需求。

（2）给予心理支持，缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

（3）鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心。

5. 预防肺部并发症（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。

（2）指导患者正确咳嗽、深呼吸，预防呼吸道分泌物增多。

（3）监测患者体温、呼吸频率等，及时发现肺部并发症。

6. 预防肾功能损害（1）密切监测患者的血压、尿量等，及时发现肾功能异常。

（2）根据医嘱调整药物剂量，避免肾功能损害。

（3）指导患者保持良好的饮食习惯，控制蛋白质、盐分摄入。

下床活动技术规范【名词定义】指患者在入监护室72小时内即开始主动或被动的早期活动，旨在促进或保持患者机体的活动能力，并提高患者在出院后的自理能力。

【适应证】患者应满足如下条件：①充足的呼吸储备；②稳定的血流动力学；③无谓妄状态；④无明显疼痛情况；⑤RASS20。

【禁忌证】原则上，早期活动应当在所有监护室患者中进行，并没有排除标准。

【并发症】1.患者跌倒。

2.导管/气道断开。

3.心律失常。

【目的】1.促进/保持机体能动性。

2.改善/维持骨骼肌及呼吸肌功能。

3.增加中央及外周血流动力学灌注。

4.减少澹妄发生率。

5.减少皮肤溃疡发生率。

【制度与依据】理论部分依据：德国S2E指南：预防或治疗肺部疾病的定位和早期动员。

操作部分依据：现无明确操作标准，本操作依据参照国内外相关专家意见及共识，发表文献总结得出。

【准备】1.操作人员充足。

2.患者病情稳定。

3.呼吸管路、输液管路、胃管、各种引流管的妥善固定/延长。

4.持续监护状态。

【操作流程】1.操作着装准备服装整洁、帽子、口罩医护人员着装整齐2.评估L患者RASS评分2.患者导管固定3.患者生命体征3.手卫生七步洗手法正确洗手4.物品准备L监护仪2.轮椅3.助行器4.下肢康复脚踏车5.宣教及身份识别1.清醒2.患者给与健康宣教3.采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、床头卡）6.操作前医护人员准备1.人员准备2.根据患者情况选择2~3人进行操作医生负责患者评估，至少有一名护士7.操作前床单位准备L固定床单位2.放下床档3.挪移其他设备方便操作4.固定轮椅或助行器8.整理患者全身管路妥善固定护士整理患者全身管路（气管插管、CVC及静脉导管、动脉导管、尿管及其他引流管路），操作者均了解管路数量、位置、深度及固定方法9.操作前生命体征再评估操作前再次评估患者生命体征是否稳定10.患者转移操作1.协助患者床上坐起2.调整固定患者管路11.移动患者身体至一侧床边移动患者至一侧床边时保证患者安全，防坠床12.观察生命体征1.是否心率加快/心律失常2.血压升高/降低13.移动患者身体至床旁轮椅L妥善固定轮椅2.调整管路长度3.协助患者坐下，注意保暖4.预防长期座位受压处压疮发生14.观察生命体征密切观察患者活动时生命体征变化,倾听患者主诉15.短距离行走L协助患者穿防滑袜，防滑鞋2.医生与护士同时协助患者步行3.保证管路安全16.观察生命体征密切观察患者活动时生命体征变化,倾听患者主诉17.书写护理记录详细记录活动治疗期间患者各项细节【注意事项】1.每天可以进行2次活动。

宫颈癌患者出院指导
尊敬的病员朋友：您好！
在您和我科医护人员的共同努力下，您在我科的治疗即将结束，以下是我们对您出院或者转院后的建议与指导，希望您认真阅读并妥善保管，以利于您的复查或者咨询.
1.休息：术后抵抗力下降，要注意休息及锻炼，劳逸结合。

2.心理：保持积极乐观的心态，消除对性问题的误解
3.饮食与活动：加强营养，多进粗纤维、低脂、低乳糖、高蛋白食物，床上活动，早期下床活动
4.禁止性生活及盆浴三个月，避免重体力劳动6个月。

5.病情观察：如果在出院回家后出现下列症状请及时来院复查：
（1）白带增多（水样或者恶臭），阴道流血；
（2）下腹痛、胸背痛及骶尾部疼痛，单侧下肢痛伴水肿；（3）咳嗽、胸背部痛或者局部疼痛；
（4）食欲减退，短期内体重急剧下降
6.加强盆底功能锻炼，出院后持续6个月。

7.出院后术后1月到医院复诊，之后要按时复诊。