版手术室护理实践指南-电外科安全解析PPT教学课件

❖ 3.2.6利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。 ❖ 3.2.7及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应
及时更换。 ❖ 3.2.8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，
再拔出单极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。 ❖ 3.2.9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
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❖ 3.3观察要点 ❖ 3.3.1观察设备运转情况。 ❖ 3.3.2观察操作者规范操作。 ❖ 3.3.3观察回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤。 ❖ 3.4回路负极板使用 ❖ 3.4.1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用电
电刀相应插口。 ❖ 3.2.2按照生产厂家的使用说明开机自检。 ❖ 3.2.3连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。
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❖ 3.2.4跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模 式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果 的情况下，尽量降低输出功率。
❖ 3.2.5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与 其他导线盘绕，防止发生耦合效应；电刀笔不用时将其置 于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠 绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
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❖ 2.4超声刀 ❖ 超声刀（ultrasound knife）是一个超声能量和机械振
动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀 头），以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡 （50~100μm），将电能转变成机械能，继而使组织内 液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血 管闭合，达到切开、凝血的效果
❖ 3.1.3设备 ❖ 3.1.3.1检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术
需求，禁止使用破损、断裂、有缺损的附件。 ❖ 3.1.3.2评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离。 ❖ 3.1.3.3评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘

使用单极电刀时，避免长时间连续操作，因回路负极板不能及时 分散电流，以防皮肤灼伤。
输出功率大小根据切割或凝固组织类型选择，以满足手术效果为 宜，应从小到大逐渐调试。
电刀笔连线不能缠绕金属物体，会导致漏电的发生，引Hale Waihona Puke 意外。单极电刀——注意事项
使用含酒精的消毒液消毒皮肤时，应避免消毒液集聚 于手术床，消毒后应待酒精挥发后再启用单极电刀， 以免因电火花遇易燃液体而致患者皮肤烧伤。气道内 手术使用电刀或电凝时应防止气道烧伤。肠道手术禁 忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的患者慎用电刀。
回路负极板：在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电 外科电流提供安全的返回路径。回路负极板的的使用能有效降低 电流密度，增加散热，分散电流，防止热损伤。
耦合效应：是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输 出之间存在紧密配合与相互影响，并通过相互作用从一侧向另一 侧传输能量的现象。
单极电刀
2015版手术室护理实 践指南---电外科安全解
析
2015年版 手术室护理实践指南---电外科安全
麻醉手术科 姚树硕
主要内容
概述 名词术语 单极电刀 双极电凝 超声刀
概述
目的：规范单极电刀、双极电凝、超声刀三种 电外科能量设备的操作规程，指导手术室护士 正确评估、使用、维护电外科设备，减少操作 过程中的安全隐患，最大限度地确保术中患者 及医护人员安全。
适用范围：适用于各种不同的医疗环境，包括 住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、 内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。
名词术语
电外科：是应用于外科手术室的一种高频电流手术系 统，电外科即：高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流 手术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中 的切割深度和凝血速度，达到止血和凝血效果。

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春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
止血
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
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电外科安全
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
手 术 室 护 理 实 践 指 南 春天来的好快，悄无声息、不知不觉中，草儿绿了，枝条发芽了，遍地的野花、油菜花开的灿烂多姿，一切沐浴着春晨的曙光，在春风中摇弋、轻摆，仿佛少女的轻歌曼舞，楚楚动人。
➢ 肿瘤组织
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
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率。电动功率选择原则：达到效果的情况下，尽量降低输出功率。
将电刀笔与主机相连，刀笔连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发生 耦合效应；不使用时放入绝缘盒内；勿将电线缠绕在金属物品上；有地 线装置者妥善连接。
利用手控或脚控方式测试电刀笔功率。 及时清除电刀笔上的焦痂；发现功能不良应及时更换。 手术结束，将输出功率调至最低→关闭主机电源→拔出刀笔连线→揭除
双极电凝——评估、观察要点
评估：根据手术需要设定双极电凝参数，选
择适合的双极电凝器械，确保功能状态良好。
观察要点：术前检查设备的功能状态，评
适用范围：适用于各种不同的医疗环境，包括 住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、 内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。
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2020年9月28日
名词术语
电外科：是应用于外科手术室的一种高频电流手术系 统，电外科即：高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手 术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的 切割深度和凝血速度，达到止血和凝血效果。
应将工作提示音调至工作人员清晰听到的音量。 负极板尽量靠近手术切口（≥15cm），避免越过身体
的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。 腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查绝缘层的
完整性，防止漏电发生，损伤邻近脏器。 仪器应定期检测及保养。
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双极电凝
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单极电刀——注意事项
安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁止或慎用高频电刀， 或改用双极电凝。如需使用单极电刀，应采用最低有效功率，最 短的时间；回路负极板应靠近手术部位粘贴，让电流主回路避开 金属植入物；加强监护，严密观察病情，对安装心脏起搏器的患 者，应在专业人员指导下优先使用双极电凝并低功率操作，避免 回路电流通过心脏和起搏器，尽量时导线远离心脏起搏器及其导 线。