2018版《手术室护理实践指南ppt课件

第一篇无菌技术1、概述1.1 目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。

1.2 范围1.2.1 本指南包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。

1.2.2 本指南既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。

2、名词术语2.1 手卫生手卫生(hand hygiene) 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.2 外科手消毒外科手消毒（surgical hand antisepsis) 是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。

2.3 常居菌常居菌(resident skin flora) 是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

一般情况下不致病。

2.4 暂居菌暂居菌（transient skin flora) 是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

2.5 皂液皂液（liquid soap) 是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。

2.6 手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent) 是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂, 如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。

2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub) 是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

2.6.2 免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent) 是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。

2０18年版手术室护理实践指南GＵIDＥTO OPＥRＡＴIＮG ＲＯＯM NUＲＳIＮＧPRACTIＣＥ中华护理学会手术室专业委员会编制编写委员会顾问李秀华主审吴欣娟胡国庆李六亿武迎宏张俊廷黄宇光齐强蔡建国裴宇权胡必杰张流波李危石李虎巨睦杨国栋主编郭莉副主编钱蒨健陈肖敏何丽常后婵徐梅宋玲李萍米湘琦张璐目录第一篇无菌技术1 概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………3 外科手消毒………………………………………4 穿无菌手术衣……………………………………5 无接触式戴无菌手套……………………………6 铺置无菌器械台…………………………………7 手术器械传递……………………………………8 手术区皮肤消毒…………………………………第二篇手术体位1 概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………３手术体位安置原则………………………………4 仰卧位……………………………………………5 侧卧位……………………………………………6 俯卧位……………………………………………7 截石位……………………………………………8 膝胸卧位…………………………………………第三篇电外科安全1 概述………………………………………………２名词术语…………………………………………３单极电刀…………………………………………4 双极电凝…………………………………………5 超声刀……………………………………………第四篇手术隔离技术1 概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………３手术隔离技术……………………………………4 常见隔离手术……………………………………５恶性肿瘤手术……………………………………6 妇科手术…………………………………………7 空腔脏器手术……………………………………８创伤手术…………………………………………９同期手术…………………………………………1０移植手术………………………………………11内窥镜下肿瘤手术………………………………第五篇患者安全管理1 概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………３术中低体温预防…………………………………4 手术患者转运交接………………………………5 术中输血护理操作………………………………6 手术标本管理……………………………………7 手术室火灾应急预案……………………………8 围术期下肢深静脉血栓预防得术中护理………９手术患者十大安全目标……………………………10手术室质量控制指标……………………………第六篇仪器设备管理１概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………3 充气式加温仪……………………………………4 外来手术器械管理………………………………5 间歇式充气压力装置………………………………6 气压止血带…………………………………………第七篇手术物品清点1 概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………3 物品清点要求与原则……………………………4 注意事项…………………………………………5 手术敷料清点……………………………………6 清点意外情况得处理……………………………第八篇感染控制管理1 概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………3 手术人员着装……………………………………4 手术室环境表面清洁与消毒……………………5 低温灭菌技术……………………………………6 手术室废物得管理………………………………第九篇手术室人员管理１概述………………………………………………2 巡回护士职责…………………………………………3 洗手护士职责……………………………………附录１医务人员洗手方法………………………附录2 Ｃapriｎｉ血栓风险因素评估表……………规范性引用文件………………………………………第一篇无菌技术1概述1、１目得为手术医务人员、医院感染管理者与卫生行政部门提供手术室无菌技术得相关知识与操作规范，以规范手术过程中得无菌技术操作，保障患者健康权益。

2018 年版手术室护理实践指南GUIDE TO OPERATING ROOM NURSING PRACTICE 中华护理学会手术室专业委员会编制编写委员会顾问李秀华主审吴欣娟胡国庆李六亿武迎宏张俊廷黄宇光齐强蔡建国裴宇权胡必杰张流波李危石李虎巨睦杨国栋主编郭莉副主编钱蒨健陈肖敏何丽常后婵徐梅宋玲李萍米湘琦张璐目录第一篇无菌技术1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 外科手消毒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 穿无菌手术衣⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 无接触式戴无菌手套⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 铺置无菌器械台⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 手术器械传递⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 手术区皮肤消毒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第二篇手术体位1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 手术体位安置原则⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 仰卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 侧卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 俯卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 截石位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 膝胸卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第三篇电外科安全1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 单极电刀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 双极电凝⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 超声刀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第四篇手术隔离技术1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 手术隔离技术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 常见隔离手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 恶性肿瘤手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 妇科手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 空腔脏器手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 创伤手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9 同期手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10 移植手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11 内窥镜下肿瘤手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第五篇患者安全管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 术中低体温预防⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 手术患者转运交接⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 术中输血护理操作⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 手术标本管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 手术室火灾应急预案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理⋯⋯⋯9 手术患者十大安全目标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10 手术室质量控制指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第六篇仪器设备管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 充气式加温仪⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 外来手术器械管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 间歇式充气压力装置⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 气压止血带⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第七篇手术物品清点1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 物品清点要求和原则⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 注意事项⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 手术敷料清点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 清点意外情况的处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第八篇感染控制管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 手术人员着装⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 手术室环境表面清洁与消毒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 低温灭菌技术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 手术室废物的管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第九篇手术室人员管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 巡回护士职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 洗手护士职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1医务人员洗手方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附录2Caprini 血栓风险因素评估表⋯⋯⋯⋯⋯附录规范性引用文件⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第一篇无菌技术1概述1.1 目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。