手术室护理实践指南ppt课件共26页文档

手术室护理_实践的指南解读
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

❖ 2.23无融式传递
❖ 无触式传递（non-contacttransfer)是指手术过程中 借助中间物质，进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。
3、外科手消毒
3.1外科手消毒目的 ❖ 外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居
菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤 细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传 播，有效预防手术部位感染发生。 ❖ 3.2外科手消毒设施 ❖ 3.2.1洗手池 ❖ 洗手池应设在手术间附近，2~4个手术间宜配置1个洗手 池。洗手池大小、高低适宜，有防溅设施，管道不应裸露， 池壁光滑无死角，应每日清洁和消。 ❖ 3.2.2水龙头 ❖ 水龙头数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量。水 龙头开关应采用非手触式。
❖ 2.4暂居菌
❖ 暂居菌（transientskinflora)是指寄居在皮肤表层， 常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的 物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切 相关。
❖ 2.5皂液
❖ 皂液（liquidsoap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含 有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
❖ 2.10无菌手术衣
❖ 无菌手术衣（sterilesurgicalgown)是指用于手术室 规范环境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带：领口一 对系带;左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右 页宽大，能包裹术者背部，其上一系带与腰部前方的腰带 组成一对。
❖ 2.11无接触式戴无菌手套
❖ 无接触式戴无茵手套（closedgloving/noncontactgloving)是指手术人员在穿无菌手术衣时手不 露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。
❖ 2.6.2免冲洗手消毒剂 ❖ 免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要

的凝血作用
混切3：切割的同时具有更强 的凝血作用
电刀操作模式特点
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标准凝
是最常用的凝血方式，可产生良好的 止血效果
点凝
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
喷凝
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电刀操作模式分类
切
纯切
标准
宏—功率比较大
混切
凝 混一
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3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于 敷料、缝针,并检查器械的完整性。 3.3手术物品清点原则 3.3.1双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同 按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医 生负责清点。 3.3.2同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数 目及完整性。 3.3.3逐项即刻记录原则 每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目准 确记录于物品清点记录单上。
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4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
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3.3.4原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应 与巡回护士即刻清点,无误后方可使用。
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4、物品清点注意事项
4.1医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规 定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医 务人员应遵照执行。 4.2手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保持器械台的 整洁有序。 4.3手术前 4.3.1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术 患者的任何物品。 4.3.2洗手护士应提前 15~30分钟洗手,保证有足的时 间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应 始终知 晓各项物品的数目、位置及使用情况。 4.3.3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品 的数目及完整性。巡回护士进行记2、名词术语

3、膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫。
4、距离膝关节上或下5cm处用约束带
固紧适宜，以能容纳—指为宜，防腓
总神经损伤。
2019/11/27
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仰卧位注意事项
1、根据需要在骨突处（枕后，肩胛、骶尾肘部足跟等）垫保护垫，以防 局部组织织受压。 2、上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征。 3、防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起损伤。 4、妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以预防仰卧位低血压综合征的 发生。
肢约束带等. 。
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体位用品
圆形头圈
凹型长垫
通用方垫
C形头圈
足跟垫
俯卧位头垫
俯卧位垫
侧卧位垫
隧道垫
胸髋垫
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手术体位安置原则--总则
在减少对患者生理功能影响的前提下，充分显露手术野，保护患者隐私
1、保持人体正常的生理弯曲 及生理轴线，维持各肢体、关 节的生理功能体位，防止过度 牵拉、扭曲及血管神经损伤。
2、保持患者呼吸通畅、循环 稳定。
3、注意分散压力，防止局部 长时间受压，保护患者皮肤完 整性。
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4、正确约束患者，松紧度适 宜（以能容纳一指为宜），维 持体位稳定，防止术中移位、 坠床
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手术体位安置原则--建议
1、根据手术类型、手术需求、产品更新的情况，选择适宜的体位设备和用品。 1.1、选择手术床时应注意手术床承载的人体重量参数，床垫宜具有防压疮功能。 1.2、体位用品材料宜耐用、防潮、阻燃、透气性好，便于清洁、消毒。 2、定期对体位设备和养清洁和消毒，使其保持在正常功能状态。 3、根据患者和手术准备合适白的手术体位设备和用品。 4、在转运、移动、升降或或安置患者体位时宜借助工具，确保患者和工作人员的安全。 5、在转运和安置体位过程中，应当做好保暖，维护患者的尊严并保护其隐私。 6、移动或安置体位时，手术团队成员应当相互沟通，确保体位安置正确，各类管路安全，防 止坠床。

忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
外科手术前医务人员用 肥皂（皂液）和流动水 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。
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干手物品
无菌巾一人一用
外科手消毒的设施
氯已定醇复合消毒液
碘伏
常用消毒剂
2%~4%氯已定消毒
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30天
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60天
不易挥发的醇类产品
外科手消毒的设施
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04
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
有效预防 二〇二〇年作品二〇二〇年作品 手术部位 感染发生
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二〇二〇年作品二〇二〇年作品
外科手消毒设施 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
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外科手消毒设施
洗手池
设在手术间附近
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
前臂
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03 上臂下1/3处
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洗手方法
取适量洗手液
二〇二〇年作品二〇二〇年作品 亚大国际新城
掌心相对揉搓
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
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洗手方法
手指交叉掌心对手背揉搓
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二〇二〇年作品二〇二〇年作品
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二〇二〇年作品二〇二〇年作品
立 二〇二〇年作品二〇二〇年作品 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
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亚大国际新城 一手指尖在另一手掌心旋转揉搓，
交换进行
手消毒方法（七步洗手法）
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
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二〇二〇年作品二〇二〇年作品
腕 二〇二〇年作品二〇二〇年作品 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
不同手术之间或手术过 程中手被污染时应重新
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
进行外科手消毒 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
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外科手消毒前准备
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着装符合手 术室要求 摘除首饰
- 02 -
指甲长度不应