手术室护理实践指南手术体位优秀课件 (2)

格式：ppt
大小：3.18 MB
文档页数：36

下载文档原格式

手术室护理实践指南体位(手术体位2)

2021/5/27
50
膝适应胸手卧术位
肛门，直肠，乙状结肠检查及治疗
2021/5/27
51
膝用胸物卧准备位：体位垫
2021/5/27
52
膝摆放胸方卧法位
患者跪卧，两小腿平放于手术床上，稍分开，大腿和床面
垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧。
2021/5/27
2021/5/27
4
截石位
1. 定义，目的，适用手术
2. 对病理生理的影响
3. 评估及用物准备
4. 摆放原则，摆放方法
5. 注意事项，并发症
2021/5/27
5
截石位定义
截石位（lithotomy position)是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边，最大限度的暴露会阴部，多用于肛肠，直肠手术和妇科手术
① 胫神经---位于腘窝处 ② 腓总神经—从腘窝上方向外侧腓骨小头
走行
③ 腓浅神经—沿腓骨走向位于小腿外侧的浅部神经
④ 坐骨神经---从骨盆内侧向臀后穿行，沿大腿后侧走行
2021/5/27
32
B髋关节结构图
注意：安置截石位时，双侧下肢外展不应过大，避免损伤髋关节，尤其是关节僵硬的老年人和有髋关节手术史的病人。
10
截石位摆放原则
一.手臂:
1.由于人在站立位时,人的臂长略低于臀部,所以在膀胱截石位时,当患者臀部置于手术床缘时,手指常常超出手术床边缘.
一般情况下,
手臂安置如图示.
2021/5/27
11
截石位摆放原则
一.手臂:
2.当患者手臂较长或者手臂超出手术床缘3~5cm时，患者整个手掌会超出手术床缘，此时可根据手术操作部位，选择使用托手板使两臂外展（如图），或者两臂于前胸使用布巾约束。

手术体位摆放ppt课件

手术体位摆放中注意事项
手术体位摆放是手术护士的专科技能，所以必须熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。
正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使用不当致并发症发生。如使用过窄、过低胸枕可引起臂丛神经损伤；使用过细、过窄约束带可引起回流受阻，组织缺氧坏死。
选用柔软、舒适的床垫防止患者皮肤压疮形成，在易压伤部位如骶突部位垫软垫。
常见手术体位及安置方法
仰卧位的应用范围
一般仰卧位:适用于头面部、胸
、腹部、四肢等手术。
垂头仰卧位:适用于甲状腺、颈
椎前路、腭裂修补、全麻扁桃体摘除、气管异物、食管异物等手术。
头低脚高位：适用于子宫、附
件等手术。
平卧垫高位：适用于胆囊、肝
脏、脾脏及心脏等手术。
仰卧位-一般仰卧位
手术体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与摆放。
手术体位安置的目的
保证患者体位舒适，确保手术顺利进行根据手术部位决定手术体位，充分暴露
术野不影响患者呼吸、血液循环、外周神经
等不压迫患者保证液路及其他管路的通畅不过度牵拉患者的肌肉骨骼保护患者的隐私，不过度暴露患者的身
手术体位由患者的姿势、体位垫的使用、手术床的操作三个部分组成。
概述
AORN1998年调查显示：因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位，德国从90年代开始正规培训手术体位安置人员，只有执证人员才能安置手术体位。
麻醉状态下患者年龄越大发生压疮的机率也就越高，70岁以上可达70％。
沙袋两个分别放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。软枕放于头下。下腿弯曲90˚，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝关节及骨盆分别固定。抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。

手术室体位摆放的七原则及注意ppt课件

精选
8
五、手术体位方法及应用
➢ 仰卧位：胸、腹、四肢等部位的手术，如胃、肠切除，剖宫产等；
➢ 侧卧位：颞部脑科、肺部、食管、全髋置换等手术；
➢ 俯卧位：骨科胸、腰椎骨折、减压等手术； ➢ 截石位：直肠、肛门、会阴部手术，如直来说，患者手术时的体位要既能方便手术，又能使患者舒适，以便配合手术的顺利进行，在临床实际操作也证明了这一点。
➢ 根据手术部位决定体位 ➢ 方便手术的进行 ➢ 避免因体位固定不当而发生的副作用 ➢ 保证手术顺利进行 ➢ 保证输液通畅
精选
6
四、体位摆放的标准
➢ 不影响呼吸 ➢ 不影响循环 ➢ 不压迫外周神经
精选
7
四、体位摆放的标准
➢ 皮肤压力最小化 ➢ 无肌肉骨骼的过度牵拉 ➢ 手术野暴露清楚 ➢ 便于麻醉 ➢ 满足个人需要
精选
10
常见手术体位安置及注意事项
精选
1
一、体位摆放的七原则（一）
➢ 体位固定要牢固舒适 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 铺单要平整、干燥、柔软 ➢ 大血管、神经无挤压
精选
2
一、体位摆放的七原则（二）
➢ 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 ➢ 四肢勿过分牵引 ➢ 病人体表勿接触金属
精选
3
二、注意事项（一）
➢ 认真执行查对制度，查对手术部位，特别注意左右侧手术
➢ 认真执行体位摆放的七原则。
➢ 术后检查有无压伤，回病房后，认真与值班人员详细交班，并记录。
精选
4
二、注意事项（二）
➢ 床单等如打湿，应重新铺置 ➢ 对体位物品进行配套专人管理 ➢ 每月监测体位垫，避免交叉感染
精选
5
三、手术体位安置的目的

手术室护理实践指南PPT课件

髋部手术侧卧位，评估患者胸部及下侧髋部固定的稳定性，避免手术中体位移动，影响术后两侧肢体长度对比
08 体位安置完毕及拆除挡板时妥善固定患者，防止坠床
17Biblioteka 置肾脏、输尿管等腰部手术侧卧位时，手术部位对准手术 09 床背板与腿板折叠处，腰下置腰垫，调节手术床呈“^”形，
使患者凹陷的腰区逐渐变平，腰部肌肉拉伸，肾区显露充分。双下肢屈曲约45°错开放置，下侧在前，上侧在后，两腿间垫一大软枕，约束带固定肢体。缝合切口前及时将腰桥复位
肉牵拉是否过紧。肩带部位应用软垫保护，防止压疮
04 下肢固定带需避开膝外侧，距膝关节上方或下方5cm处，防止损伤腓总神经
16
05
防止健侧眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受压。避免固定挡板压迫腹股沟，导致下肢缺血或深静脉血栓的形成
06 术中调节手术床时需密切观察，防止体位移位，导致重要器官受压
07
12
适用手术
颞部
肺
食管
侧胸壁
髋关节
13
用物准备
头枕胸垫、固定挡板、下肢支撑垫、托手板及可调节托手架、上下肢约束带
14
摆放方法
取健侧卧，头下置头枕，高度平下侧肩高，
使颈椎处于水平位置。腋下距肩峰10cm处
垫胸垫。术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调
节托手架上，远端关节稍低于近端关节；
下侧上肢外展于托手板上，远端关节高于
注意事项
1 防止颈部过伸，引起甲状腺手术体位综合征
2 注意保护眼睛
3 有颈椎病的患者，应在患者能承受的限度之内摆放体位
8
特殊仰卧位 — 头高脚低仰卧位
适用手术：上腹部手术
用物准备：另加脚挡
摆放方法：根据手术部位调节手木床至适宜的倾斜角度，保持手术部位处于高位

手术室实践指南手术体位护理课件

详细描述
俯卧位时，患者应采用头低脚高的姿势，头部和脚部用软枕垫高，胸部和髋部用低枕垫高。同时，应确保患者的身体与手术台保持水平，避免身体扭曲。在手术过程中，应定期检查患者的皮肤受压情况，确保呼吸通畅。
膀胱截石位护理
总结词
膀胱截石位适用于妇科、泌尿科及肛肠科手术，要求患者保持稳定、舒适的状态。
手术体位的分类
01
02
03
04
仰卧位
患者平躺，面部朝上，适用于腹部、胸部等手术。
侧卧位
患者侧卧，适用于肺切除、食管手术等。
俯卧位
患者俯卧，腹部朝下，适用于脊柱、肾脏等手术。
截石位
患者仰卧，双腿放置于腿架上，适用于会阴部、肛门等手术
。
02
手术室环境与设备
手术室布局与设备
手术室布局
手术室应合理布局，分为无菌区、清洁区和非清洁区，以降低感染风险。
跪姿护理
要点一
总结词
跪姿手术需要特别注意保护患者的膝盖和脚部，以免造成损伤。
要点二
详细描述
在采用跪姿进行手术时，应确保患者的膝盖得到适当的垫高和支撑，以减轻压力。同时，要注意保护患者的脚部，避免受到手术器械的伤害。此外，还要确保患者的身体得到稳定的固定，以防止意外移动。
头部低位护理
总结词
手术体位分类
常见的手术体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等。
手术体位的重要性
01
02
03
确保手术视野清晰
正确的手术体位可以充分暴露手术部位，便于医生进行手术操作。
预防并发症
适当的手术体位可以减少对呼吸、循环等系统的干扰，降低并发症的发生风险。
提高手术效率
良好的手术体位有助于医生快速、准确地完成手术操作，缩短手术时间。

手术室体位摆放(PPT)

2、俯卧位：俯卧位常用于背部手术，其能有效地减少心脏对肺部的压迫，使分泌物更好引流出来，有助于呼吸通畅；
3、侧卧位：侧卧位常用于胸外科手术，由于心脏等脏器位于身体上方，可能会减轻肺部以及纵膈脏器对心脏的压迫，利于心脏血液的回流。另外，还可用于泌尿外科肾脏手术பைடு நூலகம்可以充分暴露手术部位，利于医生进行手术；
4、截石位：截石位常用于直肠、肛管手术等，是手术的一种特殊体位，它可以充分暴露直肠肛管手术的部位，使医生更详细地进行检查。
谢谢
手术室体位摆放(PPT)
演讲人
手术各种体位安置方法主要有平卧位、俯卧位、侧卧位、截石位，具体要根据不同的手术选择不同的体位安置方式，以利于患者充分暴露手术部位，方便进行手术。
1、平卧位：平卧位常用于普外科，其能使患者更好地保持呼吸道通畅，有效防止舌后坠引起的呼吸道梗阻。尤其对于腰麻患者而言，腰穿时会使部分脑脊液丢失，导致颅内压力高于脊髓腔压力，平卧位能有效地去除因重力因素所导致的脑脊液流动速度过快，以预防低颅内压或者脑疝；

手术室护理实践指南--体位理论PPT课件

3、膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫。
4、距离膝关节上或下5cm处用约束带
固紧适宜，以能容纳—指为宜，防腓
总神经损伤。
2019/11/27
.
13
仰卧位注意事项
1、根据需要在骨突处（枕后，肩胛、骶尾肘部足跟等）垫保护垫，以防局部组织织受压。 2、上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征。 3、防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起损伤。 4、妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以预防仰卧位低血压综合征的发生。
肢约束带等. 。
7
体位用品
圆形头圈
凹型长垫
通用方垫
C形头圈
足跟垫
俯卧位头垫
俯卧位垫
侧卧位垫
隧道垫
胸髋垫
2019/11/27
.
8
手术体位安置原则--总则
在减少对患者生理功能影响的前提下，充分显露手术野，保护患者隐私
1、保持人体正常的生理弯曲及生理轴线，维持各肢体、关节的生理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤。
2、保持患者呼吸通畅、循环稳定。
3、注意分散压力，防止局部长时间受压，保护患者皮肤完整性。
2019/11/27
4、正确约束患者，松紧度适宜（以能容纳一指为宜），维持体位稳定，防止术中移位、坠床
.
9
手术体位安置原则--建议
1、根据手术类型、手术需求、产品更新的情况，选择适宜的体位设备和用品。 1.1、选择手术床时应注意手术床承载的人体重量参数，床垫宜具有防压疮功能。 1.2、体位用品材料宜耐用、防潮、阻燃、透气性好，便于清洁、消毒。 2、定期对体位设备和养清洁和消毒，使其保持在正常功能状态。 3、根据患者和手术准备合适白的手术体位设备和用品。 4、在转运、移动、升降或或安置患者体位时宜借助工具，确保患者和工作人员的安全。 5、在转运和安置体位过程中，应当做好保暖，维护患者的尊严并保护其隐私。 6、移动或安置体位时，手术团队成员应当相互沟通，确保体位安置正确，各类管路安全，防止坠床。

各种手术体位的摆放及注意事项ppt课件

止并发症的发生。
在满足手术需求的前提下，尽量提高患者的舒适度，减
少不必要的体位变动。
便于麻醉管理
体位应便于麻醉医生进行麻醉操作和术中管理
。
02 仰卧位摆放及注意事项
仰卧位基本摆放方法
患者平卧于手术台上，头部枕于头枕上，双上肢自然放于身体两侧，中单固定。
约束带轻轻固定膝部，防止术中患者下肢移动。
肘关节屈曲，手放于头部两侧或自然下垂。
下肢自然分开，膝关节微屈，用约束带固定。
足尖自然下垂，避免接触金属物品，以免电灼伤。
注意事项与并发症预防
俯卧位摆放前需评估患者身体状况，确保安全。
01
摆放过程中需动作轻柔，避免拖、拉、拽等粗暴动作。
02
04
术中需密切观察患者生命体征和皮肤受压情况，及时调整。
注意事项与并发症预防
01
02
03
04
定期检查患者体位，避免长时间保持同一姿势。
注意保暖，避免暴露部位过多导致低体温。
密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
预防压疮、神经损伤等并发症的发生。
04 俯卧位摆放及注意事项
俯卧位基本摆放方法
患者俯卧于手术台上，头偏向一侧。
双下肢自然分开，用约束带固定于手术台两侧。
密切观察患者生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
03 侧卧位摆放及注意事项
侧卧位基本摆放方法
01
患者侧卧于手术台上，背部与手术台边缘相齐。
02
头部放置头圈，避免耳廓受压，保持呼吸道通畅。
03
双上肢自然屈肘，分别放置于托手板上，并用约束带固定。
04
双下肢自然分开，前侧用长垫垫高，保持身体稳定。

手术体位PPT课件

3
术语
骨筋膜室综合征因动脉受压，继而血供进行性减少而导致的—种病理态。临床表现为
肿胀、运动受限、血管损伤和严重疼痛、感觉丧失。仰卧位低血压综合征是由于妊娠晚期期孕妇在仰卧时，增大的子宫压迫下腔静，脉及
腹主动脉，下腔静脉受压后导致全身静脉血回流不畅，回心血量减少，心排血量也就随之减少，而出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗心跳加快及不同程度血压下降，当改变卧姿姿（左侧卧位）时者腹腔大血管受压减轻，回心血量增加，上述症状即减轻或消失的―组综合症状。甲状腺手术体位综合征在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形内凸而压迫颈神经根及椎动脉，而引起的—系列临床症状：表现为术中不适、烦躁不安，甚至呼吸困难，术后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
11
仰卧位
仰卧位（supine position）是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自然伸直的一种体位。根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位，包括头（颈）后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧位等。特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演变而来。
适用手术：头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术
用物准备：头枕、上下肢约束带。根据评估情况另备肩垫、膝枕、足跟垫等
12
仰卧位摆放方法
1、头部置头枕并处于中立位置，头枕高度适宜头和颈椎处于水平中立位置。
2、上肢掌心朝向身体两侧，肘部微屈用布单固定。远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流。肩关节外展不超过90°，以免损伤臂丛神经。
手术体位
手术室护理实践指南
1
目的
为围术期患者的体位安置供指导性意见，规范体位护理操作，最大限度避免手术体位损伤。2 Nhomakorabea术语

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

手术室护理实践指南手术体位
概述—目的
围手术期患者的体位安置提供指导性意见规范体位护理操作最大限度避免手术体位损伤
概述—常见体位
仰卧位
侧卧位
俯卧位
截石位
标准仰卧位头(颈)后仰卧位头高脚低仰卧位头低脚高仰卧位人字分腿仰卧位
标准侧卧位
腰部手术侧卧位
45度侧卧位
标准俯卧位膝胸卧位
因动脉受压，继而血供进行性减少而导致的一种病理状态临床表现为肿胀，运动受限，血管损伤和严重疼痛，感觉丧失Fra bibliotek名词术语
仰卧位低血压综合征（supine hypotension syndrome)
是由于妊娠晚期孕妇在仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉及腹主动脉，下腔静脉受压后导致全身静脉血流不畅，回心血量减少，心排出量也就随之减少，而出现头晕，恶心，呕吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心率加快及不同程度血压下降，当改变卧姿（左侧卧位）时，患者腹腔大血管受压减轻，回心血量增加，上述症状减轻或消失的一组综合症状
手术体位安置原则—建议
术中应尽量避免手术设备，器械和手术人员对患者造成的外部压力。压疮高风险患者，对非手术部位，在不影响手术的情况下，至少应每隔2小时调整受压部位一次
对高凝状态患者，遵医嘱使用防血栓设备（如弹力袜，弹力绷带或间歇性充气设备等）
小结
正确评估预防为主恰当安放适当减压加强管理
纳一指为宜，防腓总神经损伤
仰卧位
仰卧位
注意事项
根据需要在骨突处（枕后，肩胛，骶尾，肘部，足跟等）垫保护垫以防局部组织受压
上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征防止颈部过度扭曲，牵拉臂从神经引起损伤妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以防仰卧位低血压
综合征的发生
仰卧位—头（颈）后仰卧位
使用手术：口腔，颈前入路等手术用物准备：肩垫，颈垫，头枕
根据手术类型，手术需要，产品更新情况选择适宜的体位和用品
选择手术床时应注意手术床承载的人体重量
参数，床垫宜具有防压疮功能
体位用品材料宜耐用，防潮，阻燃，透气性好，
便于清洁，消毒
手术体位安置原则—建议
定期对体位设备和用品检查，维修，保养，清洁和消毒使其保持在正常功能状态
在转运，移动，升降或安置患者体位时宜借助工具，确保患者和工作人员的安全
仰卧位 (supine position)
是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自然伸直的一种体位
根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位
头（颈）后仰卧位头高脚低仰卧位头低脚高仰卧位人字分腿仰卧位等
特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演变而来
仰卧位
适用手术头颈部，颜面部，胸腹部，四肢等手术
用物准备头枕，上下肢约束带。根据评估情况另备肩垫，膝枕，足跟垫等
仰卧位
摆放方法头部置头枕并处于中立位置，头枕高度适宜。头和颈椎处
于水平中立位置
上肢掌心朝向身体两侧，肘部微屈用布单固定。远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流，肩关节外展不超过90°。以免损伤臂丛神经
膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫距离膝关节上或下5cm处用约束带固定，松紧适宜以能容
体位用品
体位垫(position pad)
是用于保护压力点的一系列不同尺寸，外形的衬垫，如头枕，膝枕，肩垫，胸垫，足跟垫等。
错误体位
足踝与床面呈点状分布
压力集中分布
解决方案
通过减压解决局部压力问题
手术体位并发症
软组织损伤：仰卧位：骶尾部，足跟，外踝侧卧位：髂部，外踝，耳廓俯卧位：颧部，嘴唇，乳房，阴茎阴囊，尺骨小头部，
手术体位安置原则—总则
在减少对患者生理功能影响的前提下充分暴露手术野，保护患者隐私
手术体位安置原则—总则
生理弯曲及轴线生理功能位，防止过度牵拉，扭曲及血管神经损伤
呼吸通畅，循环稳定分散压力，防止长时间受压，保护皮肤完整性正确约束，松紧适宜，防止移位，坠床
手术体位安置原则—建议
标准截石位
名词术语
标准手术体位(Standardized patient position) 由手术医生,麻醉医生，手术室护士共同确认和
执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全和舒适
包括仰卧位，侧卧位，俯卧位其他手术体位都在标准体位基础上演变而来
名词术语—体位设备与用品
体位准备
手术床(procedure bed）
根据
是一种在手术室或操作室内使用的，带有相关附属配件，可手术需要调节患者体位，以适应各种手术操作的床
手术床配件(procedure-bed accessories)
包括各种固定设备，支撑设备及安全带等，如托手板，腿架，各式固定挡板，肩托，头托及上下肢的约束带。
名词术语
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) 骨筋膜室是由骨，骨间隙，肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙
名词术语
骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome)
指四肢因外伤或受压后导致骨筋膜室内压力增高，骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血，缺氧而产生的一系列早期症候群
在转运和安置体位过程中，注意保暖，保护隐私
手术体位安置原则—建议
手术团队应当相互沟通确保体位安置正确，各类管路安全，防止坠床
避免患者身体任何部位直接接触手术床金属部分，避免将患者裸露的不同部位皮肤之间直接接触，以免发生电灼伤
患者全麻后应对眼睛实施保护措施，避免角膜干燥及损伤
安置体位或变换体位后，应对患者身体姿势，组织灌注情况，皮肤完整性进行重新评估，并观察原受压部位的情况
髂骨部，膝关节部，眼球截石位：骶尾部
手术体位并发症
神经损伤：桡神经，尺神经，腓总神经，臂丛神经，眶上神经
静脉血栓形成其他：球结膜水肿，角膜损伤
名词术语
甲状腺手术体位综合征(position of thyroid operation syndrome)
在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形，内凸压迫颈神经根及椎动脉引起一系列临床症状：表现为术中不适，烦躁不安甚至呼吸困难，术后头痛，头晕，恶心，呕吐等症状。