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盐酸替罗非班致极重度血小板减少一例分析
刘一;宋祥和;杜昌立;罗群;王学工;于宁
【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》
【年(卷),期】2012(20)3
【摘要】替罗非班是一种可逆性血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂，可引起血小板减少症。
现有文献报道替罗非班所致的极重度血小板减少症较少。
下文报道一例经皮冠脉PCI术后应用替罗非班（商品名欣维宁，武汉远大制药集团有限公司，批号为H20041165）导致的极重度的血小板减少症。
【总页数】2页(P174-175)
【作者】刘一;宋祥和;杜昌立;罗群;王学工;于宁
【作者单位】276800 日照市中医医院心血管内科;276800 日照市中医医院心血管内科;276800 日照市中医医院心血管内科;276800 日照市中医医院心血管内
科;276800 日照市中医医院心血管内科;276800 日照市中医医院心血管内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.替罗非班致极重度血小板减少症一例报道 [J], 李明珠;徐良成;张勇
2.替罗非班致极重度血小板减少症一例 [J], 卞秋武;谭强;孙丽敏;王庆胜;林海龙;杨红梅;王晓亮;张双;刘淑华
3.国人应用盐酸替罗非班致重度血小板减少的危险因素文献分析 [J], 王静;李汭傧;崔炜
4.亚急性支架内血栓形成后再次应用盐酸替罗非班致极重度血小板减少一例报道
[J], 刘艳军;李海涛;刁增利;闫杰;王志军;葛庆锋;刘培光
5.临床药师参与1例替罗非班致极重度血小板减少症的病例分析 [J], 高君;侯毅;陈楠
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血小板减少的护理措施简介血小板减少是指体内血小板数量低于正常范围，即血小板计数低于150×10^9/L。
血小板是一种细小的无色细胞片状结构，主要功能是参与止血过程，以防止出血。
血小板减少可能由多种原因引起，例如骨髓抑制、药物反应、免疫系统失调等。
本文将介绍血小板减少的护理措施，旨在帮助护理人员提供最佳的护理服务并最大程度减少患者的不适。
护理措施安全护理1.加强室内安全措施：确保患者住院房间的环境安全，移除可能造成受伤的物品或家具。
保持地面干燥，避免患者滑倒或摔倒。
2.防止外伤：提醒患者避免参加激烈运动或活动，以防止外伤或跌倒。
确保患者使用安全设备，如手扶物、拐杖或轮椅。
定期检查患者的皮肤和黏膜，防止瘀伤或出血。
3.保持环境清洁：定期清洁床单、被褥、衣物、餐具等，以预防感染和交叉感染。
保持卫生间和设施的清洁，促进良好的个人卫生习惯。
营养护理1.提供高蛋白、高营养的饮食：为患者提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，以促进红细胞和血小板的生成。
建议增加新鲜水果、蔬菜、全麦食品、瘦肉和低脂奶制品的摄入量。
2.避免食用刺激性食物：建议患者避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精和咖啡因。
这些食物可能导致出血或加重血小板减少的症状。
3.分餐饮食：将患者的饮食分成多次进食，减少一次摄入大量食物的机会。
避免刺激食物使用后的胃肠反应，减少口腔损伤和出血的风险。
注意个人卫生1.避免刺激性洗涤用品：建议患者使用温和、无刺激的洗涤用品，以防止皮肤干燥和瘙痒。
避免使用含酒精和香料的洗手液、皂液和洗发水。
2.轻柔清洁皮肤：建议患者用清水轻柔清洁皮肤，避免使用剧烈摩擦或刺激性材料。
避免刺激性灌肠和痔疮治疗，以防止出血。
3.定期进行口腔护理：建议患者定期刷牙，使用软毛刷和温和的牙膏。
避免用牙签或剪刀修剪指甲，以减少口腔和指甲周围组织的损伤。
情绪支持1.提供心理支持：与血小板减少患者建立亲密的关系，倾听他们的烦恼和担忧，提供安慰和理解。
血小板减少的护理措施关键信息项：1、护理目标2、病情观察要点3、生活护理注意事项4、饮食护理要求5、预防出血的护理措施6、心理护理重点7、药物护理要点8、健康教育内容11 护理目标111 提升患者血小板计数，预防和减少出血事件的发生。
112 促进患者身体康复，提高生活质量。
113 缓解患者因疾病产生的焦虑和恐惧心理，增强治疗信心。
12 病情观察要点121 密切观察患者皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑，尤其是口腔、鼻腔、牙龈等部位。
122 注意观察患者有无头痛、呕吐、视物模糊等颅内出血的症状。
123 监测患者生命体征，如体温、心率、血压等，及时发现异常。
124 观察患者大小便颜色、性质，有无血便、血尿等情况。
13 生活护理注意事项131 保持病房环境整洁、安静，温度和湿度适宜，定期消毒。
132 协助患者做好个人卫生，如口腔护理、皮肤清洁等，避免感染。
133 指导患者穿着宽松、柔软的衣物，避免摩擦皮肤。
134 保证患者充足的睡眠和休息，避免劳累和剧烈运动。
14 饮食护理要求141 给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
142 避免食用辛辣、刺激性食物，以及坚硬、粗糙的食物，以防损伤口腔和消化道黏膜。
143 对于有消化道出血倾向的患者，应暂时禁食或给予流食。
15 预防出血的护理措施151 嘱咐患者避免碰撞、摔倒，活动时动作要轻柔。
152 指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免牙龈损伤。
153 如有鼻出血，可用手指按压鼻翼两侧或冷敷鼻部。
154 对于月经过多的女性患者，要加强经期护理，必要时使用药物调整月经。
16 心理护理重点161 关心、体贴患者，耐心倾听其倾诉，了解其心理状态。
162 向患者讲解疾病的相关知识，介绍治疗成功的案例，增强其战胜疾病的信心。
163 鼓励患者家属给予患者更多的支持和关爱，营造良好的家庭氛围。
17 药物护理要点171 严格按照医嘱给患者用药，注意药物的剂量、用法和时间。
血小板减少患者在对症治疗的同时，应特别注意护理，具体措施包括下面这些。
一般护理
●保持病室环境清洁，空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，室内定期进行紫外线照射消毒。
●患者应充分卧床休息，避免过多或过早行走活动。
●患者避免接触过敏原及相关刺激因素，如抗生素、花粉等。
●患者食物以高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，疾病发作期间应选择清淡、易消化软食。
有消化道出血时应进流质、冷流质饮食或禁食。
●加强患者心理护理，减轻恐惧感。
症状护理
●监测患者生命体征变化，观察皮肤黏膜出血部位、范围及变化过程。
受累关节的部位、数目、局部有无血肿或功能障碍。
●注意观察患者疼痛的部位、性质、严重程度及持续时间，必要时可遵医嘱使用解痉剂或消炎止痛药。
避免疼痛部位外伤，尽量减少活动以减轻疼痛，促进出血的吸收。
●叮嘱并控制血小板减少患者不用手搔抓皮肤，以免引起出血。
●血小板减少患者长期应用激素治疗时，应给予低盐低脂饮食，每日测血压和体重，并注意疗效及不良反应，不可突然停药，应逐渐减量。
●应用免疫抑制剂的患者，应监测其血象变化，防止感染和出血。
服用环磷酰胺的患者应多饮水，并注意观察尿色及尿量。
替罗非班诱导严重血小板减少症的临床分析作者：刘田森来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第33期【摘要】替罗非班是冠脉介入治疗中广泛应用的血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，由替罗非班诱导的严重血小板减少也在近几年越来越多的受到临床医生的关注，但其致病机制尚未明确，应对、治疗方案仍缺乏广泛共识。
本文通过介绍我院近期发生的两例应用替罗非班过程中发生严重血小板减少的病例讨论替罗非班诱导严重血小板减少症的临床表现、鉴别及可行治疗方案。
【关键词】经皮冠脉介入术；替罗非班；重度血小板减少症；替罗非班诱导性血小板减少症；肝素诱导性血小板减少症【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02随着冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率的升高，冠脉介入技术得以飞速发展，与此相关的各种术式、理论日益成熟，其中替罗非班作为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在PCI术中及术后的应用也越发广泛，但实际临床应用结果显示，替罗非班可能诱发严重血小板减少。
如果把血小板1 一般资料（1）患者男，64岁，因“活动时心慌、胸闷2年，突发胸痛2 h”入院，查体：P86次/分，BP 109/78 mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示V1-V2导联病理性Q波，V1-V5导联ST段抬高0.1～0.8 mV，T波高尖，多导联ST-T改变。
诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）Killip Ⅱ级。
患者入院后行急诊CAG示：冠心病三支病变，LAD开口可见70%狭窄，LADp可见100%闭塞，前向血流TIMI 0级。
LCXp可见瘤样扩张，LCXd可见70%～90%弥漫性狭窄，OM1中段可见60%狭窄，前向血流TIMI Ⅲ级。
RCAm内膜不规则，PL开口可见50%狭窄，PD中段可见50%节段性狭窄，前向血流TIMI Ⅲ级，经与患者及其家属沟通后行PCI术于LAD植入支架2枚，术中给予肝素8000 u，术后给予盐酸替罗非班氯化钠注射液6 ml/h持续泵入。
冠状动脉支架植入术后应用替洛非班的观察及护理【摘要】目的总结经皮冠状动脉支架植入术后,经外周静脉通路持续泵入盐酸替洛非班的护理经验。
方法严密观察病情变化,及时监测实验室指标(凝血因子、白细胞、血小板的变化),调整用药剂量,降低皮下出血及较大面积出血的发生率,减少并发症的发生。
结果未出现一例再发心绞痛、心肌梗死。
均收到了预期的效果。
结论冠脉支架植入术后经外周静脉应用替洛非班过程中,严密观察及精心护理非常重要,可以减少并发症,避免出血事件的发生,同时促进患者早日康复。
【关键词】经皮冠状动脉;支架植入;盐酸替洛非班;护理经验经皮冠状动脉内支架植入术是目前冠心病治疗的主要手段之一,.但冠脉介入操作必然会增加血栓脱落和远端微循环栓塞可能;术后支架血栓的形成一般发生在植入支架24 h及2周内,患者高凝状态、情绪紧张引起的冠脉痉挛,均可导致支架内血小板聚集而影响术后效果。
为预防术后冠脉血管及支架内血小板聚集、血栓形成管腔再次闭塞或栓塞导致再发急性心肌梗死并发症,术后常规使用盐酸替洛非班经静脉通路泵入。
盐酸替洛非班是一种特异性高的非肽类的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗体,其作用环节在是血小板聚集的最后共同通路,通过精氨酸-甘氨酸-门冬氨酸(RGD)序列占据GPⅡb/Ⅲa的交联位点,竞争性的抑制纤维蛋白原或血管性假血友病相关因子(VWF)介导的血小板聚集。
因而可以提供最有效的抗血小板作用,强化抗凝和抗血小板治疗,有助于减少血栓发生。
盐酸替罗非班在冠脉支架植入术后,与低分子肝素钙、阿司匹林联合运用,可降低急性冠状动脉综合征(ACS)患者心血管事件的发生率。
但是在抗凝治疗的过程中,可使岀血性危险性增大。
所以护士严密观察病情变化,防止出血事件的发生尤为重要,通过临床观察及护理,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年5月至2009年5月期间,我院心血管内科行经皮冠状动脉支架植入术并联合静脉应用盐酸替洛非班50 例,其中男32例,女18例,年龄45~78岁,平均60岁。
PCI术后肝素和（或）替罗非班致血小板减少1例摘要】目的：动态监测1例急性心肌梗死患者PCI术后血小板计数，在有效抗凝的同时防止出血性疾病的发生。
方法：PCI术后多联抗血小板的同时，动态监测血小板计数。
结果：患者PCI术后36小时血小板明显下降（6×109/L），停用抗血小板药物后血小板逐渐恢复。
结论:PCI围手术期应密切监测血小板计数，高危患者可做血小板功能检测,在保证患者有效抗凝和抗血小板治疗的同时也确保其用药的安全性。
【关键词】 PCI；血小板减少；肝素；替罗非班【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0123-02患者男性，70岁，因“发作性剑突下疼痛15天，加重2小时”于2014年06月17日入院，15天前患者突发剑突下疼痛，伴大汗，恶心、呕吐，晕厥1次，持续数分钟症状自行缓解，近15日患者症状间断发作，发作频率及持续时间逐渐延长，入院前2小时患者症状再发，且剑突下疼痛呈持续性，伴大汗，恶心。
否认高血压、糖尿病病史，吸烟40年，约3～4支/日。
心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高0.1～0.2mV，V2-V4 ST段压低0.2～0.5mV，高度房室传导阻滞。
心肌酶：肌钙蛋白I 38.854ng/ml，肌酸激酶（CK） 232U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）41U/L；肝、肾功出凝血时间均正常。
诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。
口服阿司匹林肠溶片300mg、氯比格雷600mg后，行急诊冠脉造影，结果示右冠优势，右冠近中端100%闭塞，Runthrough导丝通过闭塞病变后，抽吸导管送至闭塞处，反复抽吸血栓，退出抽吸导管右冠内注入替罗非班10ml,右冠造影完全显现，将2.5×15mmMavericker球囊以6～8atm，（1atm=101.325kPa）扩张3s。
置入国产乐普支架1枚4.0×24mm，随后采用Quantum Mavericker 4.0×12mm后扩球囊扩张支架内（以16-18atm扩张3s）。
一例肺栓塞伴血小板减少征患者的个案护理【摘要】分享一例肺栓塞伴血小板减少征的护理经验。
在患者住院过程中，针对患者所存在的气体交换受损、存在恐惧心理、有受伤的危险以及存在重要脏器缺氧性损伤、出血、再栓塞等潜在并发症风险对其开展针对性护理措施，从而有效减少并发症发生率以及改善患者预后。
该护理方案在患者住院期间解决了患者存在的护理问题，取得了非常满意的护理效果。
在对患者开展基础护理的同时，进行生命指标检测、心电图检测、凝血系统检测等专科护理、以及用药护理、抗凝和溶栓治疗护理、心理护理以及在患者出院时予以患者出院指导以保证患者预后。
经护理后患者情绪较稳定、积极配合治疗，且并未发生血栓脱落、便秘、压疮以及出血等情况的发生，临床治疗与护理效果较好，治疗两周后顺利出院。
本次1例肺栓塞伴血小板减少征患者所采用的护理方案效果较好，可为肺栓塞伴血小板减少征患者护理措施的制订提供参考依据。
【关键词】肺栓塞；血小板减少；个案护理肺栓塞发病较急且进展较为迅速，但因为早期发病较为隐匿，对临床诊断与治疗产生了影响[1,2]。
而一些处于非急性期的肺栓塞患者在长期治疗过程中由于受到疾病的治疗效果、预后等问题的影响，有可能产生焦虑以及抑郁等不良情绪，从而对治疗效果产生不良影响[3]。
肝素为临床上较为常见的抗凝剂，同时也是进行血管介入围手术治疗的常规药物，部分患者在接受肝素治疗的过程中会产生不同程度的血小板减少等并发症，临床上由于肝素所诱导的血小板减少发生率最高可达30%[4,5]。
因此在肺栓塞患者住院期间需要对患者进行常规治疗的过程中进行针对性护理从而减少并发症的发生，并有效改善患者预后。
我科于2023年2月10日收治一例肺栓塞伴血小板减少征患者，经过精心治疗、护理、康复训练后顺利好转出院，现将其护理体会报告汇报如下。
1.临床资料患者，男，56岁。
主诉：左下肢肿胀1周，气促2天”，于2023年2月10日由急诊转入我科。
现病史：1周前无明显诱因出现左下肢肿胀，伴疼痛、皮温升高、行走困难、静脉曲张、皮肤颜色变深，无感觉异常，无发热、畏寒、寒战，未予重视。
1
例替罗非班致血小板极重度减少患者的护理
发表时间：
2018-12-05T15:27:16.637Z 来源：《心理医生》2018年32期 作者： 赖亚云 王素琴 杨妙娟 潘晓丹 蒋嫦月
[导读] 广泛应用于急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗术前后，可以明显改善接受PCI术患者的预后[1-2]。
（宁海县第一医院
浙江宁海 315600）
【摘要】总结1例经桡动脉冠状动脉介入治疗术后应用替罗非班并发极重度血小板减少患者的护理。 护理要点包括：严密观察颅内、
消化道、皮肤黏膜及桡动脉穿刺点出血情况；严密监测血小板计数；加强心血管事件的观察；加强桡动脉穿刺点的管理。经过
8d的精心治
疗与护理，患者康复出院。
【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；替罗非班；血小板减少；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0212-02
经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）是目前冠心病治疗的重要手段，血小板（PLT）在PCI术后血栓形
成过程中起着重要的枢纽作用，替罗非班是血小板表面糖蛋白（
GP）Ⅱb /Ⅲa受体拮抗剂，广泛应用于急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介
入治疗术前后，可以明显改善接受
PCI术患者的预后[1-2]。替罗非班的主要不良反应为血小板减少，国内研究显示其发生率为1.6%，重度
血小板减少发生率为
0.8%[3]。我科于2016年9月收治了1例PCI术后应用替罗非班出现血小板极重度减少的患者，病情凶险，经过积极治疗
和精心护理，康复出院。现报告如下。
1.临床资料
患者，男性，49岁，2个月前因胸痛接受PCI治疗：右冠脉近段40%狭窄，中段80%狭窄，后降支90%狭窄，TIMI血流Ⅲ级，前降支开
口至近段弥漫性狭窄
50～99%病变，远端血栓，中段50～70%弥漫性狭窄，对角支60%狭窄，回旋支弥漫性粥样硬化，中段40%狭窄，先
于前降支近端植入药物洗脱支架
1枚。术中肝素用量7000U，术后抗血小板（阿斯匹林、替格瑞洛、替罗非班）治疗，未出现出血相关并发
症，出院时血小板计数
174×109/L。
此次患者为接受前降支、右冠PCI治疗而住院。入院后的体格检查未见异常，血小板计数215×109/L，次日经右桡动脉行冠状动脉造影
及支架植入术，于右冠、前降支中段病变处植入药物洗脱支架
2枚，术中使用肝素8000U，手术顺利，术后给予盐酸替罗非班0.1ug·kg-
1·min-1
静脉泵入，持续静脉泵入3小时后患者出现少量牙龈出血，口腔黏膜瘀斑2个约1.0×1.0cm，全身多处散在出血点，右手背肿胀，有
密集出血点，针眼处有瘀斑，立即停替罗非班，急查血常规血红蛋白
126g/L，血小板计数12×109/L。根据发病时间和临床特点考虑患者血
小板减少与替罗非班有关，立即停替罗非班、阿司匹林和低分子肝素，予地塞米松
10mg静推。术后5小时复查血小板计数8×109/L，请血液
科医师会诊，建议动态观察，观察全身出血情况，严密监测血小板变化，若血小板继续下跌，可予输注血小板；予甲泼尼龙琥珀酸钠、泮
托拉唑、人免疫球蛋白静滴，血凝酶漱口。嘱患者卧床休息。此后血小板计数逐渐上升，
8d后复查血小板计数147×109/L，予康复出院。
2.护理
2.1 出血监护
2.1.1皮肤黏膜出血 患者注射替罗非班3小时后出现牙龈出血，口腔黏膜瘀斑2个约1.0×1.0cm，全身多处散在出血点，右手背肿胀，有
密集出血点，
1处针眼有瘀斑约0.5×0.5cm。护士予做好相应标记，每班观察皮肤出血点和瘀斑数量、大小和颜色变化。予留置静脉套管针
进行采血、输液；尽量减少静脉穿刺频率，进行静脉穿刺时尽量缩短止血带捆扎时间，拔针时压迫穿刺点时间不低于
5min。嘱患者进食温
凉流质，进食前后用血凝酶漱口液漱口；卧床休息，翻身时动作轻柔，避免碰撞。患者经上述处理后
2小时牙龈出血停止，皮肤黏膜无新增
出血点、瘀斑，
5天后出血点、瘀斑消退。
2.1.2桡动脉穿刺并发症观察 患者经右侧桡动脉行PCI后予桡动脉压迫器压迫止血，术后3小时出现右手背肿胀，布满密集出血点。予
抬高右手，促进静脉回流，减轻肿胀，右腕关节制动；观察右前臂周径和颜色变化，及时发现穿刺并发症前臂血肿；延长桡动脉压迫器压
迫止血时间，每小时观察桡动脉穿刺点出血和右手血运情况，及时调整压迫强度，压迫强度以穿刺点无出血，同时能触及桡动脉搏动，右
拇指血氧饱和度大于
95%，右手肢端血运良好为好。患者术后2小时松桡动脉压迫器半圈减压，此后查血小板计数8×109/L暂停减压，术后
11
小时复查PLT 10×109/L，再次减压，术后13、15、17小时各减压一次，术后19小时复查PLT 11×109/L，予去除桡动脉压迫器，穿刺点
无出血，前臂无血肿，桡动脉搏动好。
2.1.3预防颅内出血 当血小板计数小于20×109/L，不可避免地会引起自发性出血[4]。其中最严重、最危险的是颅内出血，是导致死亡
的主要原因。每小时观察意识、瞳孔、生命体征、肢体运动感觉情况及患者有无头痛、恶心、呕吐等不适；嘱患者卧床休息。患者未发生
颅内出血。
2.1.4预防消化道出血 患者血小板计数最低时8×109/L，加上大剂量糖皮质激素冲击治疗，极易并发消化道出血。嘱患者进食温凉流质
饮食；使用泮托拉唑护胃；保持大便通畅，避免用力大便，严密观察大便色、质、量变化。患者未发生消化道出血。
2.2 加强血小板监测
患者PCI术后注射替罗非班3小时后PLT 12×109/L，术后5小时复查PLT 8×109/L，术后11小时复查PLT 10×109/L，术后19小时复查
PLT 11×109/L
，术后第二天复查PLT 27×109/L，停止人免疫球蛋白治疗；此后每天复查血小板计数逐渐上升，术后第五天PLT 88×109/L，
停止激素治疗，继续替格瑞洛、阿司匹林抗血小板治疗；此后每天复查血小板计数稳步上升，第八天
PLT 147×109/L，予出院。
2.3 心血管事件观察
患者PCI术后立即停止抗血小板、抗凝治疗，可能引起支架内血栓形成导致急性冠脉事件。予持续心电监护，严密观察生命体征、心
率、心律及
ST段改变，并观察患者是否出现胸闷、胸痛等症状。患者生命体征平稳，心电图无缺血改变，无胸闷、胸痛等不适。
2.4 出院指导
患者PCI术后需双联抗血小板治疗一年，出院后2周复查血小板，此后每月复查；并注意观察是否出现牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出
血点、瘀斑、黑便等出血症状，一旦出现立即到医院就诊；循序渐进进行运动康复，避免剧烈运动，避免外伤；建立良好生活方式，戒烟
限酒，进食低盐、低脂饮食，避免进食粗硬食物；保持大便通畅，避免用力大便诱发心血管事件；按医嘱长期服用降压、稳定斑块、改善
心室重构药物；随身携带硝酸甘油片，再次出现胸闷、胸痛等症状应立即就诊；保持心态平和，减轻生活压力。该患者出院后
2月，定期门
诊复查，血小板计数均在正常范围，未发生心血管事件。
3.小结
血小板在PCI术后血栓形成过程中起着重要的枢纽作用，替罗非班是PLT GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，可以阻断血小板聚集的最终共同通
道，从而减少
PCI术后的血栓形成，减少缺血事件，替罗非班最主要不良反应为血小板减少。本例患者PCI术后注射替罗非班后血小板极重
度减少导致皮肤、黏膜出血，护理上加强颅内、皮肤黏膜、消化道出血等出血并发症的观察，避免一切出血诱发因素；严密心电监测，警
惕急性冠脉事件发生；做好桡动脉穿刺点护理；减少了并发症发生，使患者康复出院。
尽管盐酸替罗非班所致血小板减少症的发生率很低，由于严重的血小板减低可导致致命性的出血而威胁患者生命，在临床工作中仍需
高度警惕。因此，在使用替罗非班时要严密观察皮肤、黏膜出血倾向；严密监测血小板的变化，尤其是在使用替罗非班
24小时内，可在使
用前及使用后
2、6、24小时监测血小板变化，发现血小板有下降趋势时及时停用，防止严重不良反应的发生。
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