ITP患者的护理ppt(完整版)

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ITP的护理PPT课件

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辅助检查（一）
★血象：血小板计数常＜100×109/L，甚至＜10×109/L；可有贫血。 ★骨髓象：骨髓巨核细胞数正常或增多，但成熟障碍，导致幼稚巨核细胞增多，产血小板巨核细胞减少。 ★血小板抗体测定：PAIgG含量明显增高。
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辅助检查（二）
束臂试验的概念又称毛细血管抵抗力试验。当毛细血管壁的结构和功能、血小板数量和质量存在缺陷，或体内维生素C及P缺乏，或血管受到理化、微生物因素损害时，毛细血管壁的完整性将受到破坏，其脆性和通透性增加，新出血点增加，因而出现束臂试验阳性。
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皮肤粘膜受损
★每天检查皮肤粘膜出血点、瘀斑状况。 ★进行各项治疗护理操作时，动作轻柔。 ★测血压时袖带充气不能过度，时间不宜过长。 ★做好口鼻粘膜的护理。 ★指导家长做好患儿的生活护理 ①保持皮肤清洁，洗脸、擦澡的水温以接近体温为宜，动作轻柔。 ②衣服宜宽松柔软，保持床单平整、清洁、干燥。 ③剪平患儿指甲，不玩尖锐玩具。
案例分析
曾雨，女，1月，因“腹泻、腹胀3天，发现皮下出血点 1天”于2009-1-8由家长抱入院。病史：患儿在1-5日开始腹泻，日6-8次，黄绿色稀水便，量不多，偶有吐奶，伴腹胀，夜间时有阵发性哭闹，未特殊治疗，今发现患儿全身皮肤出血点来诊。入院查体：T 36℃，P 128次/ 分，R 36次/分，WT 3kg，神清，精神反应尚好，全身皮肤轻度黄染，散布针尖状皮下出血点，暗红色，压之不腿色，巩膜无黄染，唇淡红，口腔粘膜可见针尖状皮下出血点，双肺呼吸音略粗糙，未闻及啰音，腹略膨隆，未见胃肠型，肢端暖，臀部皮肤发红。入院诊断：1、小儿腹泻病；2、特发性血小板减少性紫癜。入院后告病重、一级护理、母乳喂养、床边隔离，遵医嘱予抗感染治疗（美洛西林）；调节免疫（甲基强的松龙、人血丙种球蛋白）；补液、止泻；止血、补充维生素C、护肝等对症支持处理

特发性血小板减少性紫癜病人的护理ppt课件

三、治疗原则
1.一般疗法血小板明显减少，出血严重者应卧床休息，感染时应使用抗生素。 2.糖皮质激素为首选药物，可以抑制血小板与抗体结合，及阻滞单核吞噬细胞系统吞噬破坏血小板，并降低血管通透性。口服泼尼松每次 10~20mg，每日三次，病情急重可静脉滴注氢化可的松或地塞米松。待血小板接近正常后，可逐渐减量，常用小剂量（5~10mg）维持 3~6个月。 3.脾切除适应症：a· 糖皮质激素治疗6个月以上无效者；b· 糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于每天30mg。脾切除作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生，切脾后约70%的病人可获疗效。 4.免疫抑制剂用以上方法无效、疗效差或不能切脾者，可加用免疫抑制剂，或单独使用免疫抑制剂。免疫抑制剂有抑制骨髓造血功能的副作用，使用时应慎重。 5.输血和输血小板适用于危重出血者、血小板低于20*109/L者，脾切除术前准备及其他手术及严重并发症，输新鲜血或浓缩血小板悬液有较好止血作用
（二）病情观察
1.严密观察出血部位、出血症状、出血量，准确判断出血程度，以便及时止血。 2.消除病人恐惧及紧张情况，按医嘱给予止血药，做好输血护理，准备一切抢救用品，做好抢救配合。
（三）症状护理

皮肤出血勿搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出血时需卧床休息，对症处理。
祝姐妹们工作顺利，身体健康急性型和慢性型
1.急性型半数以上见于儿童，起病前1~4周常有上呼吸道或病毒感染史，起病急骤，可出现畏寒、发热，全身的皮肤、粘膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿。鼻、齿龈，口腔及眼结膜出血常见，消化道及泌尿道出血也常见。颅内出血是致死的主要原因。急性型病程多在4~6周恢复。 2.慢性型以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，常反复发作皮肤及粘膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人月经过多较常见，每次发作常持续数周或数月，可迁延多年。

特发性血小板减少性紫癜病人的护理PPT课件

观察药物疗效。 6. 发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展过程、治疗及预后;
2. 尽量避免病人接触预后不良病人，列举有关好转病例，从而鼓励病人树立战胜疾病的信心;
3. 多与病人接触，给病人以安全感。
ITP的诊断
目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下： 1. 至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常； 2. 脾一般不大； 3. 骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍； 4. 需排除其他继发性血小板减少症。
ITP的治疗
ITP的治疗（1）可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、骁悉等。（2）脾切除术。
护理原则
· 护理问题
1. 组织完整性受损：皮肤、豁膜出血与血小板减少有关 2. 有皮肤完整性受损的危险：与血小板减少有关 3. 焦虑：与反复发作血小板减少有关 4. 自我形象紊乱：与长期服用肾上腺皮质激素有关 5. 潜在并发症：脑出血与血小板过低<20×109/L有关
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。3 健康教育3Fra bibliotek健康教育
1. 慢性病人适当限制活动；血小板<50×109／L，勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；
2. 避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。
健康教育
3. 指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的；
4. 指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防加重病情或复发。

特发性血小板减少性紫癜病人的护理查房PPT课件

心理问题
由于病情反复、治疗周期长，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
知识缺乏
患者对疾病认知不足，缺乏自我管理和预防知识。
个性化护理目标设定
降低出血风险
通过密切观察病情、及时采取措施，降低患者出血风险。
改善心理状态
关注患者心理变化，提供心理支持和干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。
缓解贫血症状
VS
预后评估
ITP患者的预后因个体差异而异。一般来说，儿童ITP多为自限性，80%的患儿在 6个月内自发缓解。成人ITP多为慢性型，自发缓解者很少。约1/3的患者对糖皮质激素及脾切除无效，这些患者常常迁延不愈，反复发作，预后较差。对于难治性 ITP患者，新的治疗方法和药物的研发可能会改善其预后。
加强心理护理，缓解患者紧张情绪和恐惧心理。
定期进行血常规、凝血功能等检查，评估治疗效果及调整治疗方案。
06 健康教育及出院指导
疾病知识普及教育
详细介绍ITP的发病原因、病程、治疗方法和预后，使患者和家属对疾病有全面、正确的认识。
强调遵医嘱按时服药的重要性，解释药物的作用、剂量、用法、副作用及注意事项。
心理状态与社会支持评估
心理状态评估
了解患者对疾病的认识、情绪状态及应对方式，以提供针对性的心理支持。
社会支持评估
询问患者的家庭、朋友等社会支持网络情况，了解其经济状况和医疗支付能力。
风险评估及预防措施制定
出血风险评估
根据患者病情、实验室检查结果及体格检查，评估患者出血风险等级。
预防措施制定
宣教药物知识
向患者及家属讲解药物的作用、副作用及注意事项，提高患者用药依从性。
出血风险防控策略

ITP、过敏性紫癜PPT课件

特发性血小板减少性紫癜(ITP)
由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少而引起的出血性疾病。
.
1
病因与发病机制
1.感染急性ITP 病毒感染 2.免疫因素 PAIgG 3.肝、脾和骨髓因素
产生PAIgG和破坏血小板的主要场所
4.其
临床表现
分型发病对象
急性型多见于儿童
.
11
治疗要点
1.病因防治寻找并去除致病因素
2.药物治疗
➢一般性药物的应用抗组胺类药物
➢糖皮质激素的应用腹型和关节型疗效较好
➢免疫抑制剂上述疗效不佳酌情使用
➢对症及其他治疗
.
12
主要护理诊断/问题
1.有损伤的危险：出血
与血管通透性和脆性增加有关
2.疼痛：腹痛、关节痛
与局部过敏性血管炎性病变有关
4.免疫抑制剂以上疗法无效或疗效差
可与皮质激素合用
.
4
治疗要点
5.输血及血小板悬液仅用于危重出血或脾切除术
6.其它达那唑用于难治性ITP
中药大剂量丙种球蛋白等
7.急重症的处理
➢血小板输注
➢静注大剂量强的松龙
➢静注大剂量丙种球蛋白
➢血浆置换
.
5
常用护理诊断/问题
1.有损伤的危险：出血与血小板减少有关 2.焦虑/恐惧与反复发作的出血有关 3.潜在并发症：脑出血
与血小板过低有关
.
6
护理措施
（一）减少或预防出血
1.出血情况的监测观察出血部位、范围、出血量
监测血小板计数
2.休息与活动根据血小板数量确定活动量
3.预防或避免加重出血
4.用药护理糖皮质激素、免疫抑制剂等

儿童免疫性血小板减少症及护理42页PPT

临床表现
1、急性型：儿童多见，80%以上有发病前1~2周有上感特别是病毒感染史，如 :风疹、水痘、麻疹等。起病急骤，畏寒、发热。可表现皮肤、粘膜、内脏出血。颅内出血是致死的主要原因。
2、慢性型：主要见于40岁以下女性。男﹕女为 1﹕3。起病隐袭，多表现皮肤粘膜出血，内脏出血较少见。月经过多甚常见。
临床表现
出血
1)主要表现为皮肤、粘膜大小不等的瘀点、瘀班，常先出现于四肢，尤以四肢远端多见。
临床表现
出血
2)粘膜出血程度不一，以鼻及齿龈为多见，口腔粘膜出血、血疱次之，血尿及胃肠道出血也可见到，女性患者常以月经过多为主要表现。
临床表现
出血
3)当外周血小板计数 <20×109/L，可并发严重的出血症状。如：颅内出血
病因
一、免疫因素
2. 细胞免疫紊乱：慢性ITP患者CD8+细胞显著增高，CD4+细胞明显减少， Ts和Th亚群失调，CD4+/CD8+ 下降，患者血小板数目与CD8+细胞比例呈负向相关，提示细胞免疫异常是ITP的发病机制之一。
病因
二、肝、脾的作用肝、脾特别是脾脏是产生血小板相关抗
体的主要部位。且含有大量巨噬细胞，也是破坏血小板的重要场所。肝脏也是破坏血小板的场所。
正常外周血片和骨髓片
实验室检查
4.血小板抗体的检测可以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，有助于ITP的诊断。
主要应用于下述情况：骨髓衰竭合并免疫性血小板减少、一线及二线治疗无效的ITP
患者、药物性血小板减少及罕见的复杂疾病（如单克隆丙种球蛋白血症和获得性自身抗体介导的血小板无力症）。
血小板抗体的检测不能鉴别原发与继发性免疫性血小板减少症。

特发性血小板减少性紫癜护理PPT课件

诊断依据：血常规检查、骨髓检查、血小板抗体检测等
诊断标准：血小板计数低于100×10^9/L，排除其他原因引起的血小板减少
诊断流程：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等
特发性血小板减少性紫癜护理要点
病情观察
观察出血症状：如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等
观察血小板计数：定期监测血小板计数，了解病情变化
特发性血小板减少性紫癜的诊断方法
特发性血小板减少性紫癜的护理要点
自我护理能力培养
认识疾病：了解特发性血小板减少性紫癜的病因、症状和治疗方法
自我监测：学会观察和记录自己的病情变化，如出血、瘀斑等
预防措施：了解如何预防出血和感染，如避免剧烈运动、保持个人卫生等
药物管理：学会正确使用药物，如剂量、时间、注意事项等
病因不明，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等有关
主要特征为血小板计数减少，出血时间延长，皮肤黏膜出血
主要治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除等
病因和发病机制
血小板分布异常：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板分布异常。
血小板生成减少：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板生成减少。
病因：特发性血小板减少性紫癜的病因尚不明确，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等有关。
发病机制：特发性血小板减少性紫癜的发病机制可能与血小板生成减少、血小板破坏增加、血小板分布异常等因素有关。
血小板破坏增加：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板破坏增加。
临床表现和诊断
临床表现：皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、月经过多等
避免剧烈运动和碰撞Fra bibliotek保持皮肤清洁，避免抓挠
避免使用阿司匹林等抗凝血药物

ITP医疗护理查房优质PPT课件

护理措施--健康教育
给病人讲诉本病有关知识，使其能正确认识疾病，避免情绪紧张及波动，保持乐观的生活态度，积极配合治疗
注意休息和营养，增强机体抵抗力，慢性病人适当活动，血小板在 50*109L以下时，避免强体力活动，可适当散步、打太极拳、下象棋等，预防各种外伤
用药指导：不滥用药物，特别是对血小板有损伤作用的药物，长期服用糖皮质激素者应该告知按医嘱服药，不可自行减量或突然停药，否则易出现反跳现象。服药期间注意个人卫生，防止感染；低盐饮食，每周测体重，防止水钠潴留，加重肾脏负担；注意观察其不良反应
临床分型
急性型：多见于儿童慢性型：多见于40岁以下女性，男女之比约为1：4
病因及发病机制
1、感染： 80%急性ITP患者，发病前2周有上感史慢性ITP患者，感染可致病情加重病毒感染后发生ITP者，血中发现抗病毒抗体或免疫复合
物，抗体滴度与血小板计数及寿命负相关
病因及发病机制
2、免疫因素正常血小板输入ITP患者体内，其寿命明显缩短，而ITP
ITP医疗护理查房
一般情况
姓名：×××
性别：女
年龄：53岁
职业：退休工人
入院时间：2016-8-6
主诉：反复皮肤瘀斑三年余
入院诊断：血小板减少性紫癜
入院查体 :T：36.5℃ P：80次/分 R：19次/分
BP：120/76mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，步入病房，自主体位
体检
现病史：三年前无明显诱因下发现肩背部大片瘀斑，未予重视， 2015-12月份查血常规：血小板 10*10^9/L，未治疗，近期患者发现劳作后、碰撞后易出现瘀斑，今为进一步治疗遂至我院，拟“血小板减少性紫癜”入院。患者发病以来偶有牙龈、鼻腔少量出血，无畏寒发热，无呕血黑便，无头痛呕吐，饮食睡眠可，大小便正常既往史、个人史、家族史：无特殊心里状态：焦虑社会支持：农村合作医疗、子女孝顺

特发性血小板减少课件PPT

什么是特发性血小板减少症？
解答：特发性血小板减少症是一种自身免疫性疾病，指体内产生针对血小板自身抗体，导致血小板寿命缩短、破坏过多、数量减少的一种疾病。
解答与建议
01
特发性血小板减少症的症状是什么？
02
解答：特发性血小板减少症的症状主要包括皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重时可出现脑出血等内脏出血。
解答与建议
如何诊断特发性血小板减少症？
解答：诊断特发性血小板减少症需要进行血常规检查、骨髓穿刺、抗血小板抗体检测等相关检查，结合临床表现进行综合评估。
解答与建议
特发性血小板减少症如何治疗？
解答：特发性血小板减少症的治疗方法包括糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制剂等药物治疗，以及脾切除等手术治疗。具体的治疗方案需要根据患者的病情和医生的建议进行选择。
日常护理
避免剧烈运动
特发性血小板减少症患者应避免剧烈运动，以免发生出血不止的情况。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，避免口腔感染和牙龈出血。
避免使用非必需的抗凝药物
如阿司匹林等，以免加重血小板减少症状。
饮食调理与运动建议
饮食调理
特发性血小板减少症患者应多食用富含维生素C、K的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，有助于提高血小板计数。同时应避免食用过于坚硬、刺激性食物，以免损伤消化道黏膜。
运动建议
适当进行轻度运动，如散步、太极拳等，有助于提高身体免疫力，促进血液循环。但应避免剧烈运动，以免发生出血不止的情况。
特发性血小板减少症的案例分
04
享
案例一
患者情况
患者为中年女性，因皮肤瘀斑和牙龈出血就诊，查血常规发现血小板计数偏低。
诊断过程

ITP及出血的护理ppt课件

2．病情观察：注意出血部位和出血量。 3．预防感染护理。 4．用药护理：观察药物的疗效及有无糖皮质激素副作用、骨髓抑制等不良反应。
5 ．日常护理：给予食物，避免引起或加重出血。稳定病人情绪。 6 ．健康指导：指导病人及家属学会压迫止血的方法，并能识别出血征象，如瘀点、黑便，一旦发现出血及时就医。指导病人自我防护。
7
病因
免疫因素：主要病因，80％有血小
板相关抗体感染：细菌或病毒感染密切相关
脾、肝的作用：脾是抗体产生的场
所，肝是血小板破坏的场所其他因素：雌激素，毛细血管通透性增加
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发病机制
各种病因产生血小板抗体血小板与血小板抗体结合在脾中破坏
9
临床表现（一）
多见于儿童发病前1~2周有上呼吸道感染史起病急骤皮肤粘膜瘀点、瘀斑内脏出血，颅内出血呈自限性，少数可演变成慢性
4
ITP定义
1、血小板减少： PLT <100×109/L 2、原发性ITP：是一种自身免疫性疾病，以没有原因的单纯性血小板减少（PLT <100×109/L）为特征。继发性ITP：指除了原发性ITP以外的所有形式的免疫介导的血小板减少症。例如，继发性ITP（药物诱导的），继发性 ITP（狼疮相关性的），继发性ITP（HP相关性）
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2、出血部位
皮肤黏膜——瘀点、瘀斑、血肿、黏膜血疱；呼吸道——咯血消化道——呕血、黑粪；泌尿道——血尿；阴道——月经过；
29
3、出血程度
轻度：500ml以下，无明显临床征象，怕冷、皮
肤苍白，头晕乏力，立位时血压降低，脉搏增快；
中度：500-1000ml，收缩压<90mmHg，眩晕、烦

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特发性血小板减少性紫癜患者的护理
一、概念
一、概念
特发性血小板减少性紫癜（ITP），是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少性紫癜（AITP），是较为常见的出血性疾病，也是最常见的一种血小板减少性紫癜。
是因自身抗体与小板结合，导致外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常为自限性，慢性型好发于青年女性。
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二
病
1、免疫因素
因
2、感染
及
发
3、脾脏及肝脏因素
病
4、其他因素
机
制
三、临床表现
急性ITP，常见于儿童，起病急Βιβλιοθήκη ，病前有感染史，可有发热、畏寒。
出血严重，通常为全身性皮肤黏膜出血。起病时先在肢体出现瘀点和瘀斑，瘀斑大小不一，分布不均，病情严重者部分瘀班可以融合成片或形成血疤。口腔黏膜可发生血疱和出血。急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。轻型病例一般仅见皮肤散在瘀点和瘀班。急性ITP并发颅内出血者3%～ 4%，其中因颅内出血死亡者约占1%。急性型病程多为自限性，一般4～6周，痊愈后很少复发。
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血小板明显减少，急性型发作期血小板＜20*10^9/L，慢性型（30-80）*10^9/L；血小板平均体积增大部分血小板功能异常；
反复出血或短期内失血多者，可有红细胞、血红蛋白下降；白细胞多正常。
四、实验室及其他检查： 2、骨髓检查：
急性型：骨髓巨核细胞增加/正常，形成血小板的巨核细胞减少。血小板明显减少或罕见。
八、健康指导（重点） (一) 生活指导 (二) 疾病知识指导
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慢性ITP，
多见于40岁以下的年轻女性，起病缓慢，发病前无明显诱因。
出血症状相对较强，多为皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血常见。
严重内脏出血少见。
病程长，每次发作持续数周、数月、甚至数年。反复发作，自行缓解者少见。
四、实验室及其他检查： 1、血常规：
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2、肾上腺糖皮质激素（首选）：泼尼松龙
3、脾切除
五、治疗要点 4、免疫抑制剂； 5、输血及血小板悬浊液； 6、其他； 7、急重症的处理；
六、护理诊断及医患合作问题（重点）
• 1、有损伤的危险：出血与血小板减少有关； • 2、有感染的危险：与长期服用糖皮质激素有关； • 3、潜在并发症：失血性贫血、低血压、颅内出血、失
血性休克等 • 4、恐惧； • 5、知识缺乏。
• 七.护理措施（重点）
• a，生活护理之休息及活动轻者适当活动，避免碰撞；血小板＜5万，限
制活动，＜2万导致出血严重者，绝对卧床休息；
b，生活护理之饮食易消化，含维生素C，营养丰富；
出血者视情况调整饮食。
七.护理措施（重点）
病情观察；用药护理；血浆置换法的护理；心理护理；
慢性型：骨髓巨核细胞显著增加，血小板减少，分散分布。
四、实验室及其他检查： 3、免疫学检查
90%以上ITP患者血小板寿命明显缩短。 80%以上ITP患者血小板相关抗体及血小板相关补体增高，缓解期可至正常值。
4、其他
五、治疗要点
1、一般治疗：病重者应绝对卧床休息，避免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。