下载文档原格式
老年人胃癌288例临床分析【摘要】目的：总结并分析老年胃癌的临床特点和手术治疗并讨论其临床意义。
方法：回顾性总结分析我院2008-01～2012-12手术治疗的288 例老年胃癌患者（年龄≥61岁）的临床资料，并时进行临床分析。
结果：老年胃癌临床表现无明显特异性，多见于男生同，肿瘤好发于胃窦部；病理上多为分化型腺癌，Bormann分型部分为Ⅱ型和Ⅲ型以上，大部分属于Ⅲ期Ⅳ期；大多数患者伴有一种或是多种疾病。
外科手术对大多数患者肿瘤均可被切除，术后并发症多，有并伴随疾病患者术后并发症明显高于无并发疾病的患者（χ2=3.982，P＜0.05）。
结论：老年胃癌患者诊断时已为晚期，常有多种合并症，手术切除是首选的治疗方法，年龄不应列为手术禁忌症。
【关键词】回顾性分析；老年；胃癌；手术老龄化现象已成为重要社会问题，研究老年胃癌的发生发展是医疗卫生工作的重要组成部分[1-3]，老年胃癌患者就诊并接受手术治疗仍是治疗的首先方法[4-6]。
由于老年人并发症较多，预后通常较差，但是研究表明，年龄并非预后的独立因素[3-5]。
我们总结并分析老年胃癌的临床特点和手术治疗并讨论其临床意义。
1.对象和方法1.1 对象选择2008-01～2012-12期间在我院行手术治疗的老年胃癌患者288（男性226例，女性62例）例，男女比例为3.65：1，年龄61～86（71.6±13.2）岁，其中≥70岁患者182例（63.2%）。
临床上患者均无典型症状，常见上腹部疼痛及腹部不适等，主要症状包括上腹部疼痛134例（46.5%），腹部不适58（20.1%），腹胀38例（13.3%），呕血/黑便28例（9.7%），吞咽困难8例（2.8%），食欲不振6例（2.2%），呕吐6例（2.1%），反酸嗳气6例（2.1%），腹部包块2例（0.7%）。
肿瘤以胃窦为主，Bormann分型为Ⅱ、Ⅲ型以上，大部分为III和IV型。
有160例患者伴有1种以上合并症，合并症的发生率55.6%。
老年胃癌围手术期处理的临床分析摘要目的：探讨老年胃癌患者围手术期的治疗。
方法：收治老年胃癌患者65例，回顾分析临床资料。
结果：65例老年胃癌患者围手术期恰当处理，术后并发切口感染12例，肺部感染9例，膈下感染4例，吻合口瘘4例，术后梗阻6例，除1例吻合口瘘死于心功能衰竭外，余病例全部治愈。
结论：加强围手术期处理是降低老年胃癌患者并发症和死亡率的关键［1］。
关键词胃癌围手术期处理临床分析1997～2011年手术治疗老年胃癌患者65例，现就围手术期处理体会总结报告如下。
资料与方法本组患者65例，男46例，女19例，年龄60～73岁，平均66.5岁。
其中术前有并存疾病41例(63.1%)，主要并存疾病为高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等，心电图不正常52例(85%)，并存疾病两种以上31例(48.8%)。
手术方式：本组均为开腹手术。
其中根治性手术58例，姑息性手术7例。
根治性手术中毕式胃大部分切除术17例，毕Ⅱ式胃大部分切除术32例，胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合口术9例。
结果术后并发症切口感染12例，肺部感染9例，膈下感染4例，吻合口瘘4例，术后梗阻6例，其中1例69岁，老年胃癌围手术并存冠心病、糖尿病，发生吻合口瘘，术后8天因心功能衰竭死亡，余病例全部治愈出院。
讨论一般术前准备：术前常规检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能及电解质、血糖，以明确有无并存疾病及并存疾病的严重程度，制定正确的处理措施，调整各重要脏器的生理机能。
其中重点包括营养准备和胃肠道准备。
营养準备主要把握的是：老年胃癌患者一般情况较差，常有脱水、电解质酸碱紊乱、贫血、低蛋白血症，术前争取在短时间内给予改善，以提高其对手术的耐受力。
对于幽门梗阻有胃潴留者，术前多需少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
胃肠道准备主要把握的是老年胃癌患者术前常规灌肠。
有幽门梗阻者，术前3天开始每晚用温盐水洗胃，以减轻炎症和黏膜水肿，对术后胃肠吻合口及预防切口感染均有帮助。
探讨老年胃癌临床特点及外科治疗方法发表时间：2013-09-10T17:32:08.090Z 来源：《世界临床医学》2013年第6期供稿 作者： 韩冬雪[导读] 老年胃癌临床治疗一般都是选择外科治疗，由于每位老年胃癌 患者体能具有很大的差异性，作为医护人员，应该掌握患者的病程特点及病变范围。
韩冬雪
辽宁省沈阳市苏家屯区中医医院 110100
【摘要】目的：探讨研究老年胃癌患者的临床特点，总结老年胃癌的治疗方法。方法：对2010年2 月～2012年11 月我院收治的老年胃癌患者60 例资料进行 回顾性分析，患者年龄均在60 岁以上，观察总结患者的临床特点，并总结外科手术治疗措施。结果：60 例老年胃癌患者的临床症状均不典型，患者主要表现为疼 痛28 例，消瘦12 例，食欲不振20 例；检查结果以中晚期胃癌多见，共48 例。60 例患者中，有34例患者使用外科手术治疗，其中根治性切除手术20 例(58.82%)， 其余患者使用姑息性切除手术。结论：老年胃癌患者的临床症状不典型，且以中晚期多见，部分患者可以采用手术治疗，需要医生选择合适的治疗方法，积极避 免患者手术后的并发症发生。
【关键词】老年胃癌；外科；治疗方法；特点
胃癌属于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，它在消化系统疾病中所 占的发病率最高。在社会经济的发展趋势下，人口逐年老龄化，高 龄胃癌患者及其手术也在不断增长[1]。随着医疗水平的快速发展， 需要选择及时有效的治疗方案，才能提高患者的生存率。在2010 年 2 月～2012 年11 月期间，我院对收治的老年胃癌患者60 例资料进行 回顾性分析，以研究老年胃癌临床特点及外科治疗方法。 1.资料和方法 1.1 一般资料 2010 年2 月～2012 年11月我院收治的老年胃癌患者60 例资料 进行回顾性分析，其中男患者45 例、女患者15 例。年龄在60 岁～ 85岁之间，平均年龄为(76.73±3.89）岁。病程在1 个月～12 个月之 间，平均病程为(8.31±2.02)个月。住院时间在15～135 天之间，平 均住院时间为(60.83±7.85)天。患者临床症状为：疼痛、消瘦、食欲 不振、呕吐，便血、胃癌穿孔等。 1.2 方法
胃癌术后复发外科治疗临床分析(附36例报告)作者：苗万坡来源：《中国实用医药》2011年第13期【摘要】目的探讨胃癌术后复发外科治疗方法。
方法胃肠癌术后复发运用不同的外科手术方法治疗。
结果 36 例胃肠癌术后复发患者外科治疗后。
生存1 年内27 例占75％，生存3 年内20 例占55 6 ％，生存5 年以上17例占472％。
结论掌握胃肠道恶性肿瘤的病理特点，应用合理对策，充分切除原发癌，对复发患者应综合治疗，通过再次手术达到根治的目的。
【关键词】胃癌术后复发;外科治疗;转归胃癌仍然是我国病死率最高的恶性肿瘤之一，早期胃癌约有5％，而进展期胃癌约有50 ％在5年内死亡，导致死亡的最终原因往往是肿瘤复发。
因此，对复发胃癌的诊断和治疗成为胃癌诊治领域的新课题，我院自2007年12月至2010年5月共手术治疗36例胃癌术后复发患者，治疗效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料本组患者36例，男21例，女15例，年龄38~75岁，平均493岁。
首次手术情况：根治性手术17例，姑息性手术9例，单纯切除10例。
所有病例术后病理证实为胃癌，术后复发时间7~48个月，平均184个月。
主要表现为恶心、呕吐、上腹不适及腹痛等。
第一次手术方式B I式19例，BⅡ式17 例，上消化道钡透示吻合口狭窄，黏膜增粗、紊乱、或腔内充盈缺损。
胃镜检查示吻合口周围有新生物或吻合口梗阻，胃镜活检，病理证实为胃腺癌复发。
第二次手术病例中，术前病理检查阳性29例，另7例术后病理证实。
1 2 方法残胃复发的手术：此种复发形式多发生在首次手术为根治手术的病例，其中包括早期胃癌、异时性或同时性多发癌、残胃癌等。
此种复发距首次手术的时间长，手术切除率高，应积极争取根治手术，包括残胃全切、受侵脏器及淋巴结的联合切除。
局部复发的手术治疗：局部复发是指吻合口周围复发，其主要表现为吻合口狭窄，上腹可触及包块，早期发现局部复发。
但此种复发早期诊断较困难，治疗应行吻合口部的消化道全切除术，往往需要联合周围受侵脏器的切除，手术侵袭较大。
老年胃癌248例临床分析
陈静;黄之杰;张毅;罗新英;杨伟利;黄欣
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2005(015)004
【摘要】目的:总结老年人胃癌的临床病理特点以提高诊疗水平.方法:回顾性分析近10年来我院收治的248例老年胃癌.结果:(1)以男性多见,男女之比3∶1,(2)根治性手术率低,仅为39.56%,(3)病程较长,症状不典型,伴随疾病多,就诊时间晚,(4)临床医生对胃癌表现的多样性认识不足,(5)病变部位多在贲门;病灶大小以＞3.1cm多见;内镜下分型以Ⅱ型最多见;病理类型以低分化腺癌为主;临床TNM分期以Ⅳ期最多.结论:提高对胃癌的警觉性,以早诊早治老年胃癌.
【总页数】2页(P391-392)
【作者】陈静;黄之杰;张毅;罗新英;杨伟利;黄欣
【作者单位】成都军区总医院,四川,成都,610083;成都军区总医院,四川,成
都,610083;成都军区总医院,四川,成都,610083;成都军区总医院,四川,成都,610083;成都军区总医院,四川,成都,610083;成都军区总医院,四川,成都,610083
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.老年胃癌围手术期处理的临床分析 [J], 吴宁波
2.胃癌根治切除术治疗老年胃癌患者的临床分析 [J], 梁忠喜
3.老年胃癌患者手术治疗的临床分析 [J], 李更蛟
4.121例老年胃癌的临床分析 [J], 潘伟;杜宗敏
5.老年胃癌围手术期应用“加速康复外科”理念的临床分析 [J], 肖步耘;王毅强;曹护华;刘林蔚;陈志雄;周贤伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
