卵巢癌术后血清CA125检测与PET_CT检查结果对 比分析
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JOUＲNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY Vol. 27 No. 5 Oct. 2014
3 讨论
卵巢癌术后易出现局部复发，应用常用的检查方 法如 CT、MＲI、B 超等，对一些较小的复发病灶较难与 术后手术疤痕相鉴别。PET-CT 检查能在分子水平上 反映机体的生理和病理状态，是功能显像和解剖成像 的有机结合，在肿瘤学领域有着广泛的应用［4］。本文 结果显示 PET-CT 对卵巢癌术后复发和转移监测灵敏 度为 97． 6% ，特异度为 81． 8% ，与 Ｒustin 等［5］报道的 97% 和 90% 和奚嘉婧等［6］报道的 90． 9% 和 78． 95% 相 似，低 于 祝 英 杰 等［7］ 报 道 的 95． 7% 和 100% 。 CA125 检测已被临床广泛应用于卵巢癌术后复发和转 移、疗效评 价 及 预 后 判 断，必 须 结 合 临 床 和 影 像 学 检 查。本组资料用 PET-CT 联合血清 CA125 检测，结果 表明，如果我们把 2 项中其中 1 项阳性作为阳性，或将 2 项均阳性作为阳性，后者灵敏度和阴性预测值得到 提高，但特异度和阳性预测值却下降。
［3］ 张亚卓，王忠诚，刘业剑，等． 内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤 ［J］． 中国微侵袭神经外科杂志，2007，12（ 2） ： 51 － 54．
［4］ 田新华，张俊卿，黄延林，等． 垂体瘤的单鼻孔神经内镜下手术 治疗［J］． 中华神经外科杂志，2009精要与并发症［M］． 北京： 北京大学医学 出版社，2004： 144．
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［Abstract］ Objective To investigate the value of serum CEA testing and PET-CT scan for monitoring ovarian
作者简介： 陈忠（ 1965 － ） ，男，学士，副主任医师，主要从事肿瘤的影像学诊断工作。E-mail： 985283778@ qq． com
勿损伤海绵窦、鞍隔、鞍上重要脑组织、神经和血管组 织。术中止血要彻底，如有脑脊液漏，根据漏口大小， 取脂肪或肌肉充填漏口，再以三明治法鞍底重建［4］。 3． 3 术后常见并发症的预防和处理 3． 3． 1 尿崩症 术后所有患者常规记录每小时尿量、 尿比重及 24 h 总尿量，监测血糖、血钾、血钠及血氯变 化。本组术后 4 例患者出现烦渴，多饮、多尿症状，24 h 尿量在 5 L 以上，尿液呈清水样，比重低，经补液，静 脉滴注垂体后叶素或口服双氢克尿塞治疗均于出院前 治愈。尿崩为经鼻蝶入路切除垂体腺瘤最常见的并发 症，发病率高达 17% ～ 70%［5］，但大部分为一过性尿 崩症，可能与术中双极电凝热传导、吸引器吸力过大或 刮匙搔刮过度致垂体后叶或垂体柄损伤有关，因此术 中手术要精细，避免额外损伤。 3． 3． 2 电解质紊乱 多见低钠血症，与抗利尿激素分 泌失调有关，小部分由于脑性盐耗综合征所致，发生率 为 9% ～ 35%［6］。其他电解质紊乱可见高钠、低钾或
高钾血症等。可能与手术操作损伤重要结构有关，治 疗主要采用对症治疗，努力提高手术技巧可以减少这 些并发症发生。
参考文献：
［1］ 王忠诚． 王忠诚神经外科学［M］． 武汉： 湖北科学技术出版社， 2005： 620．
［2］ 史玉泉，周孝达． 实用神经病学［M］． 第 3 版． 上海： 上海科学技 术出版社，2004： 688 － 689．
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JOUＲNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY Vol. 27 No. 5 Oct. 2014
卵巢癌术后血清 CA125 检测与 PET-CT 检查结果对比分析
陈 忠，强福林，夏淦林，施冬辉，蒋小冬，石 健，张益飞
（ 南通市肿瘤医院，江苏 南通 226000）
［摘要］ 目的 探讨血清 CA125 检测和 PET-CT 检查对监测卵巢癌术后复发和转移的价值。方法 所有 53 例卵巢癌术后患者均进行血清 CA125 检测及 PET-CT 检查。结果 CA125 检测对卵巢癌术后复发和转移监 测的准确率为 81． 1% ，灵敏度为 95． 2% ，特异度为 27． 2% ，阳性预测值为 83． 3% ，阴性预测值为 60． 0% ； PET-CT 检查对卵巢癌术后复发和转移监测的准确率为 94． 3% ，灵敏度为 97． 6% ，特异度为 81． 8% ，阳性预 测值为 95． 3% ，阴性预测值为 90． 0% 。结论 PET-CT 检查对卵巢癌术后监测优于血清 CA125 检测，两者 联合可作为卵巢癌术后监测的首选方法。 ［关键词］ 卵巢癌； 正电子发射计算机断层扫描； X 线计算机断层扫描； 糖类抗原 125； 复发； 转移 DOI： 10． 3969 / j． issn． 1673-5412． 2014． 05． 016 ［中图分类号］ Ｒ737． 31； Ｒ730． 4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 － 5412（ 2014） 05 － 0410 － 03
（ 收稿日期： 2013 － 05 － 29）
肿瘤基础与临床 2014 年 10 月第 27 卷第 5 期
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cancer with recurrence and metastasis． Methods Serum CA125 testing and PET-CT scan were used in the patients with ovarian cancer after operation． Ｒesults Serum CA125 testing for monitoring ovarian cancer with recurrence and metastasis： the accuracy rate was 81． 1% ，the sensitivity was 95． 2% ，the specificity was 27． 2% ，the positive predictive value was 83． 3% ，the negative predictive value was 60． 0% ； and those of PET-CT scan were 94． 3% ， 97． 6% ，81． 8% ，95． 3% ，90． 0% ，respectively． Conclusion PET-CT for monitoring patients with ovarian cancer after surgery is superior to serum CA125，the joint detection can be used as the preferred method． ［Key w ords］ ovarian cancer； positron emission tomography； computer tomography； carbohydrate antigen 125； recurrence； metastasis
1 资料与方法
1． 1 一般资料 入组 2010 年 4 月至 2012 年 12 月我 院收治经手术病理证实的 53 例卵巢癌术后患者，均为 进行 PET-CT 检查的卵巢癌术后 3 个月以上的患者， 年龄 28 ～ 76 岁，中位年龄 56． 5 岁。其中浆液性乳头 状囊腺癌 36 例，黏液性腺癌 5 例，透明细胞癌 6 例，内 膜样腺癌 4 例，未分化癌 2 例。 1． 2 血清 CA125 检测 采集患者空腹静脉血，高速 离心，分离血清，－ 18 ℃ 保存。应用罗氏 2010 化学发 光分析仪及罗氏配套试剂进行测定。正常参考值范围 0 ～ ＜ 35 u·mL － 1 ，≥35 u·mL － 1 ，即为血清 CA125 水 平异常。 1． 3 PET-CT 检查 使用设备为荷兰 Philips 公司提 供的 PET-CT 扫描仪。静脉注射药物18 F-FDG 由上海 原子科兴药业有限公司提供，放射化学纯度 ≥95% ， pH 值 4． 8 ～ 8． 5。注药剂量： 按患者体质量 2． 96 ～ 3． 7 MBq·kg － 1 注射。检查前禁食 6 h 以上，注射前测定 体质量及血糖浓度，血糖浓度控制在 11． 0 mmol·L － 1 以内（ 血糖浓度 ＞ 11． 0 mmol·L － 1 者视血糖浓度静脉 注射胰岛素 4 ～ 10 u，待血糖浓度符合要求后再进行检 查） 。静脉注射18 F-FDG 后，患者饮水 800 ～ 1 000 mL， 在避光的条件下平卧休息 60 min 左右，行全身 PETCT 显像。扫描时患者仰卧位，用安全带固定。CT 扫 描条件： 球管电压 140 keV，电流 100 mA，层厚 2 ～ 5 mm，矩阵 512 × 512； PET 扫描条件： 矩阵 128 × 128，体
部采集时间 1 min 左右 / 床位，共采集 8 ～ 10 个床位； 头部采集 5 ～ 6 min。必要时检查结束后 60 min 进行 局部延迟显像。图像采用迭代法重建。由 2 位以上有 经验的影像科医生和核医学科医生独立阅片作出诊 断，主 任 医 师 签 发 报 告。 采 用 目 测 法 和 感 兴 趣 区 （ ＲOI） 半定量（ 依据 SUVmax） 分析法，在放射性浓聚 灶显示最清楚的层面沟画出 ＲOI，以 ＲOI 标准摄取最 大值（ SUVmax） ≥2． 5，或延迟显像 SUVmax ≥2． 5，且 较早期显像增高 10% ； 同时局部 CT 表现符合肿瘤复 发或转移征象作为判断标准。 1． 4 确诊标准 确诊卵巢癌复发或转移的依据为再 次手术后病理、腹腔镜检查、多种影像学检查印证及临 床随访。阳性： 再次手术或腹腔镜检查病理学证实； 化 疗或放疗后病情好转； 随访中病情进展。阴性： 病理学 检查未发现肿瘤细胞； 随访 6 个月以上，或未经治疗， 病灶消退或无明显变化。
