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妇产科典型病例分析---卵巢囊肿发表者：蒋惠萍487人已访问病史1．病史摘要：韩*，女，35岁。
主诉：左下腹不适、隐痛2月。
患者无明显诱因于2月前开始自觉左下腹部隐约不适感，呈轻微钝痛、无放射痛，无阴道流血，无恶心呕吐，无腹泻和便秘，无发热，未用任何药物治疗。
既往月经正常，5／27~29天，末次月经为17天前，量同前。
孕产史1-0-2-1，末次分娩为9年前、足月分娩一女，丈夫和女儿健康；宫内避孕环避孕。
家族史无特殊和疾病史。
2．病史分析：（1）患者为育龄期妇女，除左下腹不适2月，无其他特殊的病史，在半年前单位体格检查时曾行妇科B超检查提示“子宫及双侧附件未见异常”，所以该患者的诊断应着重考虑盆、腹腔器官的炎症或肿块等病变；因患者的疼痛位于左侧下腹痛，可排除慢性阑尾炎所导致的腹痛，而且患者无明显的胃肠道症状，因此考虑妇科疾患的可能性较大。
（2）病史特点：①左下腹不适、隐痛2月，无放射痛，无阴道流血。
①无恶心呕吐、腹泻及便秘等消化道症状。
①无发热等其他伴随症状，未用任何药物治疗。
体格检查1．结果：T 37.0①，P 96次／分，R16次／分，BPl20／70mmHg。
一般情况可，身高162cm，体重约65kg．营养良好，无痛苦病容，神志清楚，查体合作。
颈软，甲状腺无肿大，气管居中；乳房和胸廓正常，双肺叩诊为清音，听诊呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音；心界叩诊无扩大，心率96次／分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾未触肿大。
妇科检查：外阴和阴道正常，阴道分泌物正常；宫颈光滑、经产式、无举痛、子宫前位、正常大小、质地中等、无压痛；左侧附件区轻度压痛、略增厚感，右侧未扪及异常。
2．体格检查分析：（1）患者身体健康，体检除左附件区轻度增厚和压痛外，余无其他阳性体征。
需进一步证实左附件是否有肿块，并鉴别是什么性质的肿块。
（2）体检特点：①左侧附件区轻度压痛，略增厚感，右侧未扪及异常。
多考虑为左侧附件区的病变。
卵巢囊肿蒂扭转病例范文今天呀，咱就来讲个有点惊险的病例，是关于卵巢囊肿蒂扭转的。
有这么个年轻的姑娘，咱就叫她小敏吧。
小敏平时身体还不错，就是偶尔会觉得小肚子有点隐隐的不舒服，她也没太当回事儿，以为就是吃坏了东西或者是大姨妈要来之前的小信号呢。
那天呢，小敏正在上班，突然就感觉下腹部一阵剧痛，就像有人在她肚子里狠狠拧了一把似的。
这疼啊，可不是闹着玩的，一下子就把小敏疼得脸色煞白，冷汗直冒。
同事们一看，这可不得了，赶紧就把她送到了咱们医院。
小敏被送到急诊的时候，那疼得话都说不利索了。
我们医生赶紧给她做检查。
一摸她的肚子，就感觉右边的小肚子那里有个包块，而且压痛特别明显。
再问小敏一些情况，小敏说这疼之前也没干什么特别的事儿，就是正常地上班，突然就疼起来了。
我们就怀疑可能是卵巢囊肿蒂扭转。
为啥这么怀疑呢？这卵巢囊肿啊，就像个小水球似的长在卵巢上。
如果这个囊肿的蒂部发生了扭转，就像气球的绳子被拧起来了一样，那它的血液循环就被阻断了，这囊肿就开始缺血，然后就会引起特别严重的疼痛。
为了确定这个诊断，我们赶紧给小敏安排了超声检查。
这超声啊，就像给肚子里的器官拍照片一样。
一检查，果然发现小敏的右侧卵巢有个囊肿，而且这个囊肿的蒂部像是拧成了麻花，这就确诊是卵巢囊肿蒂扭转了。
这病可不能耽搁啊，因为卵巢长时间缺血的话，卵巢就可能会坏死，那对小敏以后的生育啊、内分泌啊都会有很大的影响。
所以我们医生立刻就和小敏还有她的家属商量，得赶紧做手术。
小敏和她的家属一听要做手术，虽然有点害怕，但是也知道这是必须的。
于是我们就紧锣密鼓地准备手术。
在手术台上，我们看到那个囊肿的蒂部扭转得很厉害，就像一根拧得死死的小辫子。
我们小心翼翼地把扭转的蒂部解开，然后把囊肿给切除了。
手术过程还挺顺利的，小敏的卵巢也保住了。
术后小敏在病房里休息，虽然还是有点虚弱，但是已经不疼了。
我们医生就告诉小敏，以后可得注意自己的身体，定期做妇科检查。
这卵巢囊肿有时候就像个隐藏的小炸弹，不知道什么时候就可能出问题。
辨证论治卵巢囊肿病案举例卵巢囊肿早期常无明显自觉症状，多在妇科检查时发现。
囊肿逐渐增大时，可出现下腹部胀痛不适，月经紊乱等症。
而病灶较大，长期不愈者，不但影响到妇女经、带、胎、产，而且可发生囊肿蒂扭转、囊肿破裂、继发感染，严重影响女性身心健康。
病因病机裴正学认为卵巢囊肿多与盆腔感染有关，临床多伴见宫颈炎、附件炎、盆腔炎、月经紊乱等一系列症状，感染会引起上皮炎性增生、渗出、包裹等一系列病理变化，从而形成卵巢囊肿。
该病在临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多、色黄、有异味，并且可伴有月经失调；常见一侧或双侧小腹可触及球形肿块（囊性或实性），表面光滑，可伴有性交痛。
若囊肿逐渐增大至占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急等。
当囊肿影响到激素分泌时，可能出现诸如阴道不规则出血等症状、严重则引起不孕。
此病多由于机体正气不足，风寒湿热诸多之外邪趁势入侵，或亦可因七情、房事、饮食内伤、脏腑失调、气机阻滞而致瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝聚不散，停结于小腹，渐积而成。
因病程较久，机体正气虚弱，气、血、痰、湿互相影响，使气机失调。
西医治疗主要采用抗生素抗感染、手术治疗或B超下定位穿刺抽取囊液硬化治疗，但多有复发和后遗症，并且对卵巢有不可逆的损伤，可造成卵巢储备功能下降甚至卵巢早衰。
由于以上多种弊端，愈来愈多的患者开始寻求和依赖中医中药治疗本病。
治疗不离活血消癥裴正学对《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
”非常重视，认为是治疗本病之圭皋。
故他辨证论治卵巢囊肿，每型都不离桂枝茯苓丸，具体经验如下。
肝郁气滞型：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。
治疗法则：疏肝解郁，行气散结。
方药：桂枝茯苓丸合逍遥散加味。
卵巢炎症病例讨论病例摘要患者，女性，32岁。
主诉下腹部疼痛、发热、全身乏力，持续一周。
妇科检查发现右侧附件区压痛明显，左侧附件区有囊性包块。
血液检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
超声检查提示右侧卵巢囊肿，左侧附件区囊性包块。
病例分析临床表现1. 下腹部疼痛：为患者就诊的主要原因，疼痛程度不一，可为隐痛或剧烈疼痛。
2. 发热：患者体温升高，最高可达38℃。
3. 全身乏力：患者自觉全身无力，活动后加重。
体格检查1. 妇科检查：右侧附件区压痛明显，左侧附件区有囊性包块。
2. 血液检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
影像学检查1. 超声检查：右侧卵巢囊肿，左侧附件区囊性包块。
诊断根据患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果，初步诊断为卵巢炎症。
鉴别诊断1. 卵巢囊肿：超声检查显示附件区囊性包块，需与卵巢囊肿鉴别。
卵巢囊肿一般无明显症状，如有扭转可出现急性腹痛。
2. 输卵管炎症：输卵管炎症也可引起下腹部疼痛、发热等症状，但妇科检查时输卵管炎症的表现不如卵巢炎症明显。
3. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可引起下腹部疼痛、发热等症状，但一般无附件区囊性包块。
治疗方案1. 抗生素治疗：根据血培养结果选择敏感抗生素，控制感染。
2. 抗炎治疗：给予抗炎药物，减轻炎症反应。
3. 对症治疗：退热、止痛。
4. 手术治疗：如保守治疗无效，考虑手术治疗，切除炎症卵巢。
讨论卵巢炎症是女性常见的生殖系统疾病，病因多样，主要包括感染、药物反应、内分泌失调等。
卵巢炎症可引起腹痛、发热、全身乏力等症状，严重影响患者的生活质量。
在诊断方面，需结合患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果进行综合判断。
本例患者初步诊断为卵巢炎症，但需排除其他类似疾病。
治疗方面，卵巢炎症的治疗原则是抗感染、抗炎、对症治疗。
保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
术后需要注意避孕，避免再次发生炎症。
此外，卵巢炎症的预防也很重要。
建议女性在日常生活中保持良好的卫生习惯，避免使用劣质卫生用品，减少炎症的发生。
案例卵巢囊肿
病史汇报
一般资料：患者，30岁，职业：商场营业员
主诉：同房后突发右下腹剧痛2小时。
现病史：同房后突发右下腹剧痛，无恶心、呕吐，伴肛门坠胀，无发热，无放射性疼痛。
排便后腹痛未缓解。
月经史：平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.8.25。
生育史：妊2产1，2年前足月顺产一男婴，宫内节育器避孕。
个人史：既往体健
家族史：无特殊。
身体检查
（一）体格检查：体温：36.4C，心率76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。
心肺未见异常，腹平坦，右下腹压痛（+）、反跳痛（+），肌紧张（+），未及腹部包块。
移动性浊音（-），肠鸣音正常。
（二）妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，无着色，有举痛，子宫后位，常大，质中，活动好。
右附件区及一约4*4*5cm包块，囊性，界不清，有压痛。
初步诊断：卵巢囊肿蒂扭转
立即给予急诊手术。
护理查房
问1：卵巢囊肿蒂扭转属于妇科常见的急腹症之一。
什么样的卵巢囊肿容易发生蒂扭转？
问2：发生卵巢囊肿蒂扭转的常见诱因有哪些？
问3：该患者目前的主要护理诊断是什么（请列出至少三个）？问4：该患者手术前的准备要注意什么？
问5：该患者手术后的护理要点有哪些？
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