卵巢囊肿病例讨论[参考材料]

妇产科典型病例分析---卵巢囊肿发表者：蒋惠萍487人已访问病史1．病史摘要：韩*，女，35岁。

主诉：左下腹不适、隐痛2月。

患者无明显诱因于2月前开始自觉左下腹部隐约不适感，呈轻微钝痛、无放射痛，无阴道流血，无恶心呕吐，无腹泻和便秘，无发热，未用任何药物治疗。

既往月经正常，5／27~29天，末次月经为17天前，量同前。

孕产史1-0-2-1，末次分娩为9年前、足月分娩一女，丈夫和女儿健康；宫内避孕环避孕。

家族史无特殊和疾病史。

2．病史分析：（1）患者为育龄期妇女，除左下腹不适2月，无其他特殊的病史，在半年前单位体格检查时曾行妇科B超检查提示“子宫及双侧附件未见异常”，所以该患者的诊断应着重考虑盆、腹腔器官的炎症或肿块等病变；因患者的疼痛位于左侧下腹痛，可排除慢性阑尾炎所导致的腹痛，而且患者无明显的胃肠道症状，因此考虑妇科疾患的可能性较大。

（2）病史特点：①左下腹不适、隐痛2月，无放射痛，无阴道流血。

①无恶心呕吐、腹泻及便秘等消化道症状。

①无发热等其他伴随症状，未用任何药物治疗。

体格检查1．结果：T 37.0①，P 96次／分，R16次／分，BPl20／70mmHg。

一般情况可，身高162cm，体重约65kg．营养良好，无痛苦病容，神志清楚，查体合作。

颈软，甲状腺无肿大，气管居中；乳房和胸廓正常，双肺叩诊为清音，听诊呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音；心界叩诊无扩大，心率96次／分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾未触肿大。

妇科检查：外阴和阴道正常，阴道分泌物正常；宫颈光滑、经产式、无举痛、子宫前位、正常大小、质地中等、无压痛；左侧附件区轻度压痛、略增厚感，右侧未扪及异常。

2．体格检查分析：（1）患者身体健康，体检除左附件区轻度增厚和压痛外，余无其他阳性体征。

需进一步证实左附件是否有肿块，并鉴别是什么性质的肿块。

（2）体检特点：①左侧附件区轻度压痛，略增厚感，右侧未扪及异常。

多考虑为左侧附件区的病变。

一、病例背景患者，女，32岁，已婚，孕2产1。

患者于2022年3月无明显诱因出现下腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，在当地医院就诊，诊断为“卵巢囊肿”。

为进一步治疗，患者于2022年4月就诊于我院妇科。

二、病例特点1. 症状特点：患者主要症状为下腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐。

疼痛性质为钝痛，疼痛部位为下腹部，疼痛程度为中度。

2. 体征特点：妇科检查：腹部膨隆，宫体正常大小，活动度良好，无压痛；附件区可触及囊性包块，约10cm×8cm大小，表面光滑，活动度良好，无压痛。

3. 辅助检查：（1）B超检查：卵巢囊肿，囊性，约10cm×8cm大小。

（2）血液检查：无特殊异常。

三、诊断与治疗1. 诊断：根据患者的症状、体征及辅助检查，诊断为“卵巢囊肿”。

2. 治疗：（1）药物治疗：给予患者药物治疗，包括止痛、消炎、调节内分泌等。

（2）手术治疗：患者症状未得到明显缓解，且囊肿较大，考虑手术治疗。

患者于2022年5月在我院行“卵巢囊肿剥除术”。

术中顺利，术后恢复良好。

四、病例分析1. 病因分析：卵巢囊肿的病因尚不完全明确，可能与内分泌失调、遗传、环境等因素有关。

2. 治疗分析：卵巢囊肿的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗适用于囊肿较小、症状较轻的患者；手术治疗适用于囊肿较大、症状较重或药物治疗无效的患者。

3. 预后分析：患者术后恢复良好，囊肿已切除，症状明显缓解。

但卵巢囊肿的复发率较高，患者需定期复查。

五、总结卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，临床表现多样，诊断主要依靠症状、体征及辅助检查。

治疗应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

本病例中，患者经过手术治疗，症状得到明显缓解，预后良好。

但患者需注意定期复查，以防复发。

卵巢囊肿护理个案绍兴文理学院戴飞燕2010年12月01日一．简要病史患者吴某，女性，25岁，“腹部增大半月，体健发现盆腔包块四天”。

患者月经规则，31—35天/7天，末次2010.11.5 半月前患者无明显诱因下自觉下腹部渐渐增大，压之质硬，患者无明显腹痛腹胀，无胃纳改变，无异常阴道流血流液，无肛门坠胀感，未重视，未就医。

四天前体健发现盆腔包块，为求进一步治疗而来我院就诊，门诊拟“盆腔包块”收治入院。

入院后神志清，精神软，胃纳可，睡眠可，二便无殊。

2010年11月18日行腹部B超，2010年11月23日再次行腹部B超确诊，2010年11月25日行右侧卵巢囊肿剔除术。

二．体格检查患者神志清，精神软，面色苍白，呈贫血貌，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢肌张力正常，皮肤完整，心音响亮，腹部平软，无肌紧张，下腹部可摸到一肿块，压之质硬，无下肢水肿。

三．辅助检查1.2010年11月18日B超示：腹盆腔巨大囊肿块2.2010年11月23日B超示：盆腔巨大囊性肿块，右侧卵巢囊性区约：23cm*21cm。

3.2010年11月23日妇科检查：子宫：盆腹腔巨大包块，约20cm，质硬无压痛，子宫触诊不清。

附件：双附件未及明显包块及压痛四．按Marjory Gordon 健康型态评估1.健康感知—健康管理型态患者平素体质好，有医保，对健康重视程度不够，无烟酒等不良嗜好，患者及家属对疾病相关知识缺乏了解。

2.营养—代谢型态身高165cm. 体重：50kg，面色苍白，生化示总蛋白72.2g/L ，血红蛋白133g/L。

平时饮食有规律，无特殊嗜好，无消化系统疾病。

3.排泄型态患者术后卧床休息，术中置导尿管，尿常规正常，大小便量基本与入量持平。

4.活动—运动型态平日属于家庭主妇，经常干家务活，在空闲时也进行慢跑等运动入院后，卧床休息，偶在床边及走廊上进行活动。

5.睡眠—休息型态平日睡眠良好，入院后因不熟悉医院环境及担心手术结果而出现睡眠不佳的情况。

卵巢囊肿病理分析报告1. 引言卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，主要表现为卵巢内出现液体或半固体物质的囊状结构。

在妇女的生殖年龄段内，卵巢囊肿的发病率相对较高。

本文将对卵巢囊肿的病理分析进行详细讨论，以帮助读者更好地理解并处理这一常见的妇科疾病。

2. 病理类型卵巢囊肿可以分为以下几种类型：2.1 功能性囊肿功能性囊肿是最常见的一种卵巢囊肿，通常由于卵巢排卵过程中的异常引起。

这种囊肿通常是单侧性的，囊肿壁较薄且光滑。

功能性囊肿一般可自行消退，不需要进行手术治疗。

2.2 乳糜囊肿乳糜囊肿是由于淋巴液积聚在卵巢囊肿内部，形成乳糜样液体而引起的。

乳糜囊肿通常是多囊性的，囊肿壁较厚。

乳糜囊肿的治疗一般需要手术干预。

2.3 皮样囊肿皮样囊肿是一种较为罕见的卵巢囊肿，由于卵巢组织内存在异位的皮肤组织而形成。

这种囊肿通常包含毛发、皮脂等组织，囊肿壁较厚。

皮样囊肿的治疗一般需要手术切除。

3. 病理分析3.1 组织学特征卵巢囊肿的组织学特征主要包括囊壁结构、囊内液体成分等。

在功能性囊肿中，囊壁较薄且光滑，囊内常见透明液体。

而乳糜囊肿的囊壁较厚，囊内液体呈乳白色；皮样囊肿的囊壁较厚，囊内常见毛发、皮脂等组织。

3.2 影像学表现卵巢囊肿在影像学上通常表现为囊性肿块。

超声检查是常用的检查方法，可以清晰地显示囊肿的大小、形状、囊壁的特征等。

在功能性囊肿中，囊肿常为单个，囊壁较薄；乳糜囊肿通常为多囊性，囊壁较厚；皮样囊肿通常为囊肿内有多个回声不均匀的区域。

4. 临床处理4.1 功能性囊肿的处理功能性囊肿通常不需要进行手术治疗，可以通过观察和调整生活方式来促使囊肿自行消退。

如果功能性囊肿引起了明显的症状或囊肿无法自行消退，可以考虑手术切除。

4.2 乳糜囊肿的处理乳糜囊肿通常需要手术干预治疗。

手术切除乳糜囊肿是目前最有效的治疗方法，可以减轻症状并避免囊肿的复发。

4.3 皮样囊肿的处理皮样囊肿通常需要手术切除。

手术切除可以彻底去除囊肿，并减少囊肿的复发风险。

卵巢炎症病例讨论病例摘要患者，女性，32岁。

主诉下腹部疼痛、发热、全身乏力，持续一周。

妇科检查发现右侧附件区压痛明显，左侧附件区有囊性包块。

血液检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。

超声检查提示右侧卵巢囊肿，左侧附件区囊性包块。

病例分析临床表现1. 下腹部疼痛：为患者就诊的主要原因，疼痛程度不一，可为隐痛或剧烈疼痛。

2. 发热：患者体温升高，最高可达38℃。

3. 全身乏力：患者自觉全身无力，活动后加重。

体格检查1. 妇科检查：右侧附件区压痛明显，左侧附件区有囊性包块。

2. 血液检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。

影像学检查1. 超声检查：右侧卵巢囊肿，左侧附件区囊性包块。

诊断根据患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果，初步诊断为卵巢炎症。

鉴别诊断1. 卵巢囊肿：超声检查显示附件区囊性包块，需与卵巢囊肿鉴别。

卵巢囊肿一般无明显症状，如有扭转可出现急性腹痛。

2. 输卵管炎症：输卵管炎症也可引起下腹部疼痛、发热等症状，但妇科检查时输卵管炎症的表现不如卵巢炎症明显。

3. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可引起下腹部疼痛、发热等症状，但一般无附件区囊性包块。

治疗方案1. 抗生素治疗：根据血培养结果选择敏感抗生素，控制感染。

2. 抗炎治疗：给予抗炎药物，减轻炎症反应。

3. 对症治疗：退热、止痛。

4. 手术治疗：如保守治疗无效，考虑手术治疗，切除炎症卵巢。

讨论卵巢炎症是女性常见的生殖系统疾病，病因多样，主要包括感染、药物反应、内分泌失调等。

卵巢炎症可引起腹痛、发热、全身乏力等症状，严重影响患者的生活质量。

在诊断方面，需结合患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果进行综合判断。

本例患者初步诊断为卵巢炎症，但需排除其他类似疾病。

治疗方面，卵巢炎症的治疗原则是抗感染、抗炎、对症治疗。

保守治疗无效时，可考虑手术治疗。

术后需要注意避孕，避免再次发生炎症。

此外，卵巢炎症的预防也很重要。

建议女性在日常生活中保持良好的卫生习惯，避免使用劣质卫生用品，减少炎症的发生。

案例卵巢囊肿
病史汇报
一般资料：患者，30岁，职业：商场营业员
主诉：同房后突发右下腹剧痛2小时。

现病史：同房后突发右下腹剧痛，无恶心、呕吐，伴肛门坠胀，无发热，无放射性疼痛。

排便后腹痛未缓解。

月经史：平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.8.25。

生育史：妊2产1，2年前足月顺产一男婴，宫内节育器避孕。

个人史：既往体健
家族史：无特殊。

身体检查
（一）体格检查：体温：36.4C，心率76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。

心肺未见异常，腹平坦，右下腹压痛（+）、反跳痛（+），肌紧张（+），未及腹部包块。

移动性浊音（-），肠鸣音正常。

（二）妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，无着色，有举痛，子宫后位，常大，质中，活动好。

右附件区及一约4*4*5cm包块，囊性，界不清，有压痛。

初步诊断：卵巢囊肿蒂扭转
立即给予急诊手术。

护理查房
问1：卵巢囊肿蒂扭转属于妇科常见的急腹症之一。

什么样的卵巢囊肿容易发生蒂扭转？
问2：发生卵巢囊肿蒂扭转的常见诱因有哪些？
问3：该患者目前的主要护理诊断是什么（请列出至少三个）？问4：该患者手术前的准备要注意什么？
问5：该患者手术后的护理要点有哪些？
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病例讨论卵巢囊肿介绍卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指的是卵巢内发生的一种液体或半固体的肿块。

卵巢囊肿可以在各个年龄段的女性身上发生，但最常见的是在生育年龄的女性中。

症状卵巢囊肿的症状通常取决于囊肿的类型、大小和位置。

一些常见的症状包括：1.腹痛或盆腔疼痛：这是最常见的症状之一，可以出现间歇性或持续性的疼痛。

2.月经异常：卵巢囊肿可能导致月经不规律、延长或变得更重。

3.频尿和排尿困难：如果囊肿压迫尿道，可能会导致频繁排尿或排尿困难。

4.消化系统问题：大的卵巢囊肿可能压迫胃或肠道，导致消化不良、腹胀或便秘等问题。

5.不孕：某些类型的卵巢囊肿可能导致不孕或难以怀孕。

诊断方法卵巢囊肿的诊断通常需要以下检查：1.超声波检查：这是最常用的检查方法，它可以帮助医生确定囊肿的类型、大小和位置。

2.血液检查：血液中的激素水平可以帮助医生判断囊肿的性质。

3.CT扫描或MRI检查：在某些情况下，医生可能会建议做更详细的影像学检查来进一步评估囊肿。

治疗方法卵巢囊肿的治疗方法取决于囊肿的类型、大小和症状的严重程度。

常见的治疗方法包括：1.观察：对于小型、无症状的囊肿，医生可能会建议定期观察，以确保它们不会增长或引起症状。

2.药物治疗：某些类型的囊肿可以通过激素药物来控制或缩小。

3.手术治疗：对于较大、有症状或恶性的囊肿，手术可能是必要的。

手术可以是腹腔镜手术或开腹手术，取决于囊肿的性质和大小。

结论卵巢囊肿是一种常见的妇科问题，大多数情况下是良性的。

但任何出现症状的囊肿都应及时就医，并在医生的指导下进行适当的治疗。

定期的妇科检查是预防和早期发现卵巢囊肿的重要手段。

案例：卵巢囊肿引言：卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，它指的是发生在卵巢上的液体充盈性肿物。

卵巢囊肿可以发生在任何年龄段的女性身上，但尤其常见于生育年龄的女性。

本文将通过一个实际的案例，介绍卵巢囊肿的症状、诊断和治疗方法，以及对患者日常生活的影响。

案例描述：某女性，32岁，结婚两年，尚未生育。

近期出现下腹部隐痛、周期性的疼痛、月经不规律等症状，她前往医院寻求帮助。

医生通过问诊和检查，初步怀疑患者患有卵巢囊肿，并建议进一步进行相关检测和评估。

症状：1. 下腹部疼痛：患者常常感到下腹部隐痛或不适感，疼痛程度因囊肿的大小和位置而异。

2. 周期性疼痛：疼痛往往伴随着月经周期，最常出现在月经前后。

3. 月经不规律：部分患者经历周期性的月经不调，包括月经期延长、间隔缩短或完全停经。

4. 膀胱和直肠相关症状：囊肿可能对膀胱和直肠施加压力，导致频尿、排尿困难、便秘等问题。

诊断：1.盆腔超声：盆腔超声是最常用的检测卵巢囊肿的方法，可以帮助医生确定囊肿的大小、形状和组织特征。

2.血液检查：血液检查可以评估卵巢功能，如Follicle Stimulating Hormone (FSH)、Luteinizing Hormone (LH)和Estradiol (E2)的水平等。

3.其他检查：根据患者的具体情况，医生可能会建议进一步的检查，如CT扫描或MRI。

治疗方法：1.观察：对于较小、无症状的囊肿，医生可能会建议定期复查，观察囊肿的变化。

2.药物治疗：某些患者可以通过口服避孕药或其他药物来调节激素水平，缓解症状和减小囊肿的大小。

3.手术治疗：对于较大、疼痛明显或有可能恶变的囊肿，手术切除可能是必要的。

手术方式可以是腹腔镜手术或开腹手术，具体根据患者情况决定。

对患者日常生活的影响：1.生育计划：卵巢囊肿可能影响患者的生育计划，可能需要延迟或改变原有的计划。

2.情绪变化：面对病痛和不孕的困扰，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪变化，建议积极寻求心理支持。

【病例】卵巢子宫内膜异位囊肿恶变一例并分析-病例报告-患者胡某，33岁，因“左下腹隐痛不适1月”入院。

2011年查体发现左卵巢2×50px囊肿，考虑巧囊。

未行治疗，长期随访。

2016.8.15于外院监测卵泡时意外发现左附件区7.1×112.5px 囊实性回声，形态欠规则，内见分隔，隔上点状血流。

2016.9.16外院复查彩超示左附件区8.9×8.1×145px囊实性回声，实性部分未见明显血流，内见分隔，分隔处可见血流。

查CA199：>1000U/ml，CA125：2223U/ml。

不孕病史5年，于2011年、2015年11月、2016年2月共促排卵3次。

入我院手术，留取腹腔灌洗液，术中见：左卵巢增大约8×175px 大小，呈囊实性，表面光滑;右卵巢囊性增大约5×100px，内有巧克力样粘稠液体;膀胱反折腹膜及左右阔韧带后叶可见片状粟粒样结节;大网膜上2×50px质硬结节。

切除左附件及右卵巢囊肿送快速病理示(左卵巢)考虑为子宫内膜样囊腺癌;(右卵巢)交界性子宫内膜样囊腺瘤伴局灶上皮内癌。

向患者家属交代病情，同意行全面分期术。

遂行经腹子宫+双附件+大网膜+阑尾+盆腔转移灶切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样术。

手术满意，达到R0。

术后病理示双侧卵巢高分化子宫内膜样腺癌，右侧伴交界性子宫内膜样肿瘤及子宫内膜异位，阑尾、大网膜及盆腔转移灶查见癌，盆腹腔淋巴结未查见癌。

免疫组化：ER(++~+++，50%)，PR(++~+++，80%)、Vimentin(+)、P53(+，3%)、Ki67阳性率约20-30%。

腹腔灌洗液查见癌细胞。

术后诊断：卵巢子宫内膜样腺癌 IIIC期。

给予给予多西他赛+卡铂静脉化疗，目前已完成2个疗程。

讨论子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)是一种常见的妇科良性疾病，育龄妇女的发病率约10%-15%，卵巢是最易被内膜侵犯的部位。

妇科卵巢巧克力囊肿诊治病例分析专题报告【一般资料】女，30岁，职员【主诉】不孕3年【现病史】育龄女性，未孕。

患者既往月经不规律，无痛经，患者末次月经2018-05-01,备孕3年未孕，于我院就诊，行妇产科B超提示：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块，大小约17*32*24mm,壁厚，边界光整，囊液欠清，内见细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为右附件占位病变，性质待查，患者无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。

精神，食欲，睡眠可,大小便正常。

近期体重无明显改变。

【既往史】患者既往月经不规律，患者LMP2018-05-01,否认肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输血史;否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史。

【查体】T36.9o CP72次/分R18次/分Bpl23∕78mmHg。

发育正常，体型中等。

头颅五官无畸形。

皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。

腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。

生理反射存在，巴氏征未引出，专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈肥大光滑，无接触性出血，双合诊（一）。

【辅助检查】B超：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块，大小约17*32*24mm,壁厚，边界光整，囊液欠清，内见细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为右附件占位病变，性质待查。

【初步诊断】右附件占位病变，性质待查【鉴别诊断】1.浆膜下子宫肌瘤2.卵巢畸胎瘤3.卵巢癌【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并行腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术中见咖啡色样液体流出，术后给予患者抗感染、补液、纠正贫血等对症支持治疗。

症状改善，病情稳定，给予办理出院。

【临床诊断】右侧卵巢巧克力囊肿【病例分析/讨论】患者不孕三年，行B超检查示右侧附件占位病变，性质待查，对于长期不孕且附件肿块，伴有月经不调的，应行腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术后定期监测，防止恶变。