卵巢癌术后复发 病例讨论

卵巢癌是一种很常见的肿瘤疾病，在临床上很多患者在治疗后出现后出现了复发，并伴随着转移，卵巢癌复发加转移是癌症恶化的危险信号，也是发展到晚期的症状，需要引起卵巢癌患者的重视。

那么，卵巢癌复发加转移晚期怎么治疗呢?下面就让我们一起来了解一下。

癌症复发表明之前的治疗都白费了，给患者带来二次伤害，此时在选择治疗方法上更应该慎重，卵巢癌复发加转移应该对症处理，制定合理的治疗方案，改善病人生活质量，延长生存期为主。

卵巢癌复发且癌细胞已经出现了转移，此时手术治疗已经没有什么意义，放化疗虽然能杀灭癌细胞，但是容易产生副作用和耐药性，导致治疗不能顺利进行，所以对于卵巢癌出现复发中医治疗就比较重要，中医保守治疗是很多晚期患者常用的治疗方法，中医治疗根据每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方,有效控制癌细胞，缓解病情，提高患者的免疫力，延长患者的生存期。

临床上应用广泛的三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。

该疗法采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，同时，调理脏腑经络生理功能，全方位、多通道，立体作战的策略，较单一的药品见效快。

是值得很多卵巢癌患者选择的治疗方法。

中医治疗卵巢癌复发的真实案例分享边泽芬女62岁卵巢癌2011年5月1号，一直有定期体检习惯的边泽芬到当地医院检查，由于腹胀一直没有缓解，随后边泽芬到南阳医院接受进一步检查，最终被确诊为卵巢癌。

确诊后，到省肿瘤医院做了三个疗程的化疗。

虽然化疗的效果明显，但看着患者人也跟着衰弱下去，家人唯恐再继续化疗，病还没治好人就没了。

***疑难病历讨论记录时间： 2015年 04 月 3 日 09 时讨论地点：医办室主持医师及职称: ** （ 科主任 主任医师□副主任医师）手术名称：腹腔镜下探查术+卵巢肿瘤细胞减灭术手术类别：□三级手术 四级手术□其他手术参加医师姓名和职称：讨论内容：一、患者一般情况患者：*** 性别：女年龄： **岁住院号： ******二、经治医师汇报的病情摘要和请求讨论的理由***主管医师汇报病情：患者，***，女，51岁，以“彩超发现盆腔包块一天”入院。

1天前无诱因出现下腹部隐痛不适，就诊于当地医院行超声检查提示“盆腔包块”，未治疗，来我院门诊复查腹部彩超显示：盆腔混合性包块（105*54mm），左附件区积液。

⑴患者3年前自然绝经，半年前无诱因出现下腹部隐痛不适。

⑵体格检查：入院查体，T: 36. 7℃，P: 65次/分，R: 18次/分，BP: 129/75. 神志清，精神可。

全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。

双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心前区无震颤，心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音（-）。

脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。

⑶专科检查：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：光滑，质中，触血（-）；附件：双侧附件区触诊不满意，盆腔：可触及一大小约10*7cm包块，界欠清，压痛，活动度差。

⑷辅助检查：我院彩超示：盆腔混合性包块（103*54mm）；左附件区积液。

胸片：双肺末见明显实质性病灶，心电图提示：窦性心律，T波略低，平素无心前区不适症状，暂不做处理。

下腹部增强CT示：盆腔占位。

入院初步诊断为：盆腔包块。

诊疗计划：1、完善入院常规检查，排除手术禁忌症，控制血压满意2、择期手术。

二、参加人员发表意见***医师：了解病史，患者发现盆腔包块1天天彩超示：盆腔混合性包块（103*54mm）；左附件区积液。

卵巢癌的临床病例分析及治疗路径探讨卵巢癌作为妇科恶性肿瘤之一，在女性中发病率逐年上升。

本文将从一个临床病例出发，分析卵巢癌的病程和治疗路径，并探讨不同治疗方法的有效性。

病例描述：一位65岁的女性患者，在体检中发现右侧卵巢有明显肿块并伴有腹痛。

经过进一步检查，确诊为卵巢癌，血液肿瘤指标CA125也呈明显升高。

根据其临床症状和检查结果，诊断为卵巢上皮性癌。

治疗路径：1. 手术治疗：卵巢癌的主要治疗方式是手术切除。

在本例中，经过详细术前评估和团队讨论后，决定进行全子宫附件切除手术。

手术中，腹腔镜辅助下切除了右侧卵巢和输卵管，并进一步检查了周围组织和淋巴结是否受累。

术后病理学检查证实了卵巢上皮性癌的诊断。

2. 化疗：手术切除后的患者常常需要辅助化疗，以清除残留的癌细胞并降低复发风险。

在该病例中，根据病理类型和分级，采用了含紫杉醇和白蛋白敷贴剂的化疗方案，并定期进行化疗疗程评估。

3. 靶向治疗：有些卵巢癌患者在化疗后或复发转移时可能会接受靶向治疗。

靶向治疗药物可以作用于卵巢癌细胞上的特定分子，阻断癌细胞的生长和扩散。

然而，在该病例中，患者并没有符合靶向治疗的适应证。

4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在多种癌症治疗中显示出了良好的疗效。

在卵巢癌治疗中，免疫检查点抑制剂被用于提高免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力。

然而，目前免疫治疗在卵巢癌的应用尚处于研究阶段，对于该病例的治疗并未采用免疫治疗。

5. 生活方式管理：除了医疗治疗，卵巢癌患者还需要合理管理自己的生活方式。

良好的营养、适度的运动、规律作息和情绪管理等都可以提高身体的免疫力和整体健康状况。

治疗效果与展望：随着综合治疗技术的不断发展，大多数卵巢癌患者的生存率逐年提高。

在该病例中，患者在手术治疗后完成了化疗，并定期进行复查和随访。

一年后的复查结果显示，患者无明显复发迹象，血液肿瘤标志物CA125指标也回到正常水平。

然而，卵巢癌的治疗仍然面临一些挑战。

例如，卵巢癌的早期症状不明显，常常被忽视，导致晚期确诊。

卵巢癌是女性群体中非常常见的一种肿瘤，好发于50~60岁的绝经妇女。

由于卵巢癌发病隐匿、病情发展快、易扩散，70%的患者在确诊时已经发展到晚期，手术局部治疗很难根治，在临床上，很多患者往往是经过了治疗之后出现复发，给患者带来二次伤害，那么卵巢癌复发转移到胆部的症状有哪些呢？该如何治疗呢？1、卵巢癌复发转移到胆的症状卵巢癌复发转移到胆的症状患者会出现中上腹或右上腹疼痛、消化不良、胃纳减退、黄疸等症状表现。

还可出现食欲不振、恶心、呕吐等，患者逐渐消瘦等症状，卵巢癌复发转移到胆部，不仅给患者身体上带来很大的痛苦，精神上也是一个很多的打击，所以患者一定要积极的治疗，这样才能减少患者的痛苦，延长患者的生命。

2、卵巢癌复发的原因在临床上，很多患者以为经过了手术之后就已经痊愈了，殊不知癌症的治疗是一个系统、复杂、漫长的过程，手术局部治疗只能切除可见的癌肿，需要多方面的配合才能取得比较理想的效果，同时这也提醒广大患者，在手术治疗之后不能掉以轻心，术后配合温和的中医药治疗能减少复发的风险，延长患者的生存期。

3、卵巢癌复发的治疗卵巢癌出现复发，手术、放化疗等局部治疗已经很难控制疾病，因此在临床上，对于卵巢癌复发，化疗和中医药治疗是很多患者常用的治疗方法，化疗是用化疗药物进行全面的清除癌细胞，控制病情，在短时间内取得较好的疗效，但鉴于其毒副作用大，患者往往无法耐受，导致治疗不能顺利进行。

临床常常可以见到，患者死亡往往并不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。

对于化疗患者在使用的时候一定要谨记，避免过度的治疗。

同时在使用的时候一定要配合中医药进行治疗，起到增效减毒的作用，帮助患者更好的治疗疾病。

在临床上，中医单独使用也是可以的，中医治疗无手术事故及麻醉意外之风险，无手术并发症、手术后遗症之痛苦，无放化疗之毒副反应，全天然中草药。

不仅能抑制癌细胞，控制病情，还能提高患者的免疫力，延长生存期。

在临床上，中医三联平衡疗法应用广泛。

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1.2 主诉及就诊原因。

复发性卵巢癌调强放疗5例近期疗效观察目的观察复发性卵巢癌调强放疗的疗效及安全性。

方法2012年4～9月我科收治的5例复发性卵巢癌患者，行全身化疗同时针对复发转移病灶行盆腹腔调强放疗，分析5例患者临床资料及近期疗效。

结果随访12个月，随访率100%；完全缓解1例，部分缓解3例，进展1例。

5例患者均有Ⅰ或Ⅱ级胃肠道不良反应，Ⅱ或Ⅲ级骨髓抑制。

及时有效的对症处理后不良反应均能缓解，患者均可耐受不良反应，完成放疗计划。

结论盆腹腔调强放疗对复发性卵巢癌具有较好的近期疗效，急性不良反应可耐受。

Abstract：Objective To observe the recent curative effect and safety of intensity-modulated radiotherapy on recurrent ovarian cancer.Methods The 5 recurrent ovarian cancer patients is admitted in our department from April to September in 2012.Patients received systemic chemotherapy and intensity-modulated radiotherapy at the same time.Analysis of the clinical date and recent curative effect on 5 cases.Results Followed up for 12 months，follow-up rate was 100%；Complete response was 1 case，partial response was 3 cases，1 case progress.5 cases wereⅠor Ⅱlevel gastrointestinal adverse reactions，ⅡorⅢgrade bone marrow suppression.Timely and effective symptomatic treatment can alleviate adverse reactions，patients can tolerate and finish radiotherapy plan.Conclusion The abdominopelvic intensity-modulated radiotherapy for recurrent ovarian cancer has good recent curative effect，acute adverse reactions can be tolerated.Key words：Recurrent ovarian cancer；Intensity-modulated radiotherapy；Recent curative effect卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率居首位的肿瘤。

四例卵巢肿瘤疑难病例讨论Prepared on 21 November 2021四例卵巢肿瘤疑难病例讨论时间:2009年1月5日下午,地点:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科读片室。

参加人员:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科超声室郝玉芝主任,黄苏里副主任医师,陈宇副主任医师,主治医师朱利、王勇、常青,住院医师张蕊、唐威。

郝玉芝:今天召集全科医师对4例卵巢肿瘤病例进行讨论,这4个病例比较疑难,请大家从诊断、鉴别诊断及影像特征方面进行讨论。

因为我院影像诊断科包括超声、CT、MIR多科室,我们对疑难、少见病例及许多常见肿瘤病例进行影像诊断时,不仅依据临床及超声图像,还紧密结合其他影像检查作出综合影像诊断或提示,这对患者的临床治疗和预后将非常有益。

今天4个疑难病例讨论中都有超声及卵巢肿瘤CT图像,请参加讨论的医师踊跃发言,首先由常青医师简要介绍临床病史。

常青:例1女,61岁,发现腹部包块6年余就诊。

妇科检查:见宫颈中度糜烂充血,子宫后方一巨大肿块,约15cm ×12cm,表面光滑可推动,与子宫相连。

陈宇:患者为老年女性,超声扫查可见子宫前方充盈的膀胱,子宫后方见较大低回声肿块,边界较清楚,包膜光整,内见均匀点状回声,未见钙化;肿块右侧可见一较小乳头状回声。

CT图像可见充盈的膀胱,子宫受压,前移,子宫后上方可见低密度肿块,边界清楚,包膜光整,周围肠管受压,肿块内部密度非常均匀。

首先考虑卵巢来源的肿块,可能为上皮来源的肿瘤。

因发现肿瘤6年,表明肿瘤生长较缓慢,考虑良性囊腺类肿瘤。

肿块体积巨大,瘤内点状回声非常均匀,应与卵巢卵泡膜纤维瘤鉴别,卵泡膜纤维瘤也有类似表现,但卵巢卵泡膜纤维瘤患者常伴阴道出血等症状,本例无阴道出血症状,因此不除外卵巢卵泡膜纤维瘤;尚需除外浆膜下巨大子宫肌瘤及阔韧带肌瘤。

唐威:从横断位CT图像上可见盆腔巨大肿块,病变特点为边缘较光整,周围肠管均呈受压的改变,平扫显示病变内部密度较均匀,矢状位上显示肿块体积巨大,平扫与子宫无明确分界,肿块密度较膀胱密度高,且密度较均匀,无明确钙化或低密度区。

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。

手术是治疗卵巢癌常用的方法，可以直接切除肿块，短期内控制病情，但手术治疗并不彻底，有的患者在术后一个月就出现了复发的情况，给患者身心再次造成伤害，如果治疗不及时还可能会威胁患者生命，因此一定要引起重视，那卵巢癌手术后一个月复发该怎么办呢？一般来讲，卵巢癌术后复发再次手术切除的几率不大，如果患者身体条件允许，满足再次手术的条件，可以进行局部的切除，但术后应及时进行巩固治疗，通过放化疗杀死残存的癌细胞，稳定病情，并联合中医药的治疗，以起到增效减毒的功效。

如果患者体质较弱，难以耐受手术治疗，可以采用放化疗。

放疗可以抑杀局部的病灶，化疗可以抑制远处转移的肿瘤细胞，二者联合使用能够更全面的杀死癌细胞，短期效果显著，但放化疗是一把双刃剑，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，增加患者痛苦，降低患者生存质量，甚至影响患者生存时间。

针对放化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于减轻副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成，并提高放化疗的疗效，进一步延长患者生命。

另外对于不能或者不愿手术、放化疗的患者，可以选择中医保守治疗。

中医治疗具有较强的整体观念，从患者的整体出发，通过调理患者全身气血、阴阳、脏腑，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，有助于达到控制肿瘤不再继续生长的目的，稳定病情，提高患者生存质量，延长生存时间。

对于卵巢癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。

由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。

卵巢癌病历讨论发言稿英文回答：Ovarian cancer is a type of cancer that originates in the ovaries. It is a serious and potentially life-threatening disease. As someone who has been diagnosed with ovarian cancer, I understand the challenges anddifficulties that come with this diagnosis.One of the main symptoms of ovarian cancer is abdominal pain or discomfort. I have experienced this firsthand, and it can be quite debilitating. It feels like a sharp, stabbing pain in the lower abdomen. This pain often comes and goes, making it difficult to predict or manage.Another common symptom is bloating or a feeling of fullness in the abdomen. This can make it difficult to eat or even breathe comfortably. I often feel like my stomachis constantly distended, and it can be quite uncomfortable and embarrassing.In addition to these physical symptoms, there are also emotional and psychological challenges that come with an ovarian cancer diagnosis. Fear, anxiety, and uncertainty are all common emotions that I have experienced. It can be overwhelming to think about the future and the potential outcomes of treatment.Treatment for ovarian cancer often involves surgery, chemotherapy, and radiation therapy. These treatments can be physically and emotionally draining. The side effects of chemotherapy, such as hair loss and nausea, can be particularly difficult to cope with. It takes a lot of strength and resilience to endure these treatments.Despite the challenges, there is hope. Many women have successfully fought and survived ovarian cancer. Support from friends, family, and healthcare professionals is crucial during this time. It's important to have a strong support system to lean on and to provide encouragement and motivation.中文回答：卵巢癌是一种起源于卵巢的癌症。

肿瘤妇科疑难病例讨论日期:•病例一：卵巢癌的早期诊断与治疗•病例二：子宫颈癌的手术治疗与放射治疗选择•病例三：子宫内膜癌的手术治疗与药物治疗选择目录CONTENTS•病例四：乳腺癌的手术治疗与放射治疗选择•病例五：妇科肿瘤的综合治疗策略目录CONTENTS01病例一：卵巢癌的早期诊断与治疗病例介绍患者年龄：65岁临床表现：腹痛、腹胀、月经不规律CA125等肿瘤标志物在卵巢癌早期可能升高，有助于诊断。

肿瘤标志物影像学检查细胞学检查超声、CT等影像学检查可发现卵巢占位性病变，有助于早期诊断。

腹腔细胞学检查可发现腹腔积液中的肿瘤细胞，有助于诊断。

030201早期诊断方法手术治疗化疗放疗疗效评估治疗策略与效果01020304早期卵巢癌首选手术治疗，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。

术后需进行化疗，以消灭残留的肿瘤细胞，预防复发。

部分患者可能需要接受放疗，以消灭残留的肿瘤细胞。

通过影像学检查、肿瘤标志物等方法评估治疗效果，定期随访观察。

02病例二：子宫颈癌的手术治疗与放射治疗选择患者年龄：45岁症状：不规则阴道流血，白带增多，腰骶部疼痛病理检查：子宫颈鳞状细胞癌分期：ⅡB期（肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫体外转移）01020304病例介绍手术治疗优点：可以完整地切除肿瘤组织，复发率较低，部分患者可能获得治愈机会缺点：手术创伤较大，术后恢复较慢，可能影响生育功能放射治疗优点：对子宫颈局部肿瘤控制较好，放射治疗过程中损伤周围正常组织较少缺点：无法完全消除肿瘤组织，存在一定复发风险，长期副作用可能影响患者生活质量手术治疗与放射治疗的优缺点该患者为中年女性，处于子宫颈癌的较早期阶段（ⅡB期），手术治疗和放射治疗均适用。

手术治疗后，患者恢复良好，定期复查未见肿瘤复发。

根据患者个人情况和医生建议，该患者最终选择了手术治疗。

放射治疗可用于不能耐受手术或晚期不宜手术的患者，但长期副作用可能影响患者生活质量。

个案分析：手术治疗与放射治疗的效果比较03病例三：子宫内膜癌的手术治疗与药物治疗选择症状：不规则阴道流血，无疼痛及其他不适分期：ⅠB期家族史：无肿瘤家族史患者年龄：65岁病理诊断：子宫内膜腺癌既往史：高血压、糖尿病，但均控制良好010203040506病例介绍缺点：手术风险较高，术后恢复可能较慢，可能存在并发症药物治疗优点：药物治疗可降低肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质量缺点：药物治疗不能根治肿瘤，需长期维持治疗，副作用较大手术治疗优点：根治性手术可达到治愈目的，对于早期患者效果尤为明显手术治疗与药物治疗的优缺点该患者年龄较大，身体状况良好，无严重并发症，符合手术治疗的基本条件。