慢性心力衰竭患者血清胱抑素C的检测及临床意义

作者单位:４２１０００ꎬ湖南衡阳ꎬ南华大学附属第二人民医院心内科(何㊀芳㊁田国平)通信作者:田国平ꎬ电子信箱:１１６４３８５０５０＠ｑｑ.ｃｏｍ血清胱抑素Ｃ与慢性心力衰竭的研究进展何㊀芳ꎬ田国平[摘要]慢性心力衰竭(ＣＨＦ)是各种心血管疾病的严重和终末阶段ꎬ尽管医疗水平不断提高ꎬ慢性心力衰竭的发病率与病死率仍逐年升高ꎮ早期识别并干预慢性心衰患者ꎬ对改善心血管疾病的预后ꎬ降低死亡率有积极意义ꎮ近年来ꎬ研究表明血清胱抑素Ｃ水平与慢性心力衰竭的发生发展有关ꎬ是反映慢性心力衰竭患者心功能状况的重要指标[１]ꎮ本文综述血清胱抑素Ｃ水平与慢性心力衰竭关系的研究进展ꎬ以期为慢性心力衰竭的早期识别提供帮助ꎬ改善预后ꎮ[关键词]血清胱抑素Ｃꎻ慢性心力衰竭ꎻ关系ꎻ[中图分类号]Ｒ５４１ ６[文献标识码]Ｂ[文章编号]１６７２￣７１９３(２０１９)０２￣０１５０￣０４Ｄｏｉ:１０ ３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ １６７２￣７１９３ ２０１９ ０２.０１５㊀㊀随着我国人口老龄化形势的日益严峻ꎬ心血管疾患发病率越来越高ꎬ如高血压㊁冠心病等心血管疾病的有效治疗ꎬ生存时间延长ꎬ以致慢性心力衰竭的发病率也逐年递增ꎮ尽管慢性心力衰竭(ＣＨＦ)在规范化诊治方面已经取得一定进步ꎬ死亡率较过去有所下降ꎬ但其仍然处于较高水平ꎮ流行病学调查显示ꎬ欧洲心力衰竭患者４年生存率仅为５０％ꎬ有４０％的心力衰竭患者一年内再次住院治疗或死亡ꎮ我国心力衰竭所致死亡人数比过去４０年内增加到了６倍ꎮ心力衰竭已经成为世界上最严峻的医疗问题之一ꎬ如何早期发现㊁早期评估和早期干预心力衰竭是广大医务工作者面临的巨大挑战ꎮ实现早期干预ꎬ遏制慢性心力衰竭发生发展ꎬ改善其预后ꎬ成为当前临床研究的重点和热点ꎮ目前普遍认为Ｂ型脑钠肽(ＢＮＰ)或Ｎ末端－前Ｂ型脑钠肽(ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ)是诊断心力衰竭的重要标志物ꎬ但多项研究表明ꎬＢＮＰ(或ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ)对慢性心衰的诊断价值远不如急性心衰ꎬ且受年龄㊁体重㊁肾功能等多因素影响[２]ꎮ如何更好更早的发现及诊断慢性心力衰竭ꎬ以便早干预ꎬ需要寻找更加灵敏及特异的可靠指标ꎮ有研究发现ꎬ血清胱抑素Ｃ水平与慢性心力衰竭的发生发展程度有关ꎬ能反映慢性心力衰竭患者心功能状况ꎬ可作为慢性心力衰竭心功能的重要指标[１]ꎮ本文对血清胱抑素Ｃ水平与慢性心力衰竭关系的研究进展做一综述ꎬ以期为慢性心力衰竭的早期识别提供依据ꎮ１血清胱抑素Ｃ血清胱抑素Ｃ(ＣｙｓＣ)属于内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一ꎬ由Ａｎａｓｔａｓｉ等首次在鸡蛋清中分离得到ꎬ后被命名为胱抑素Ｃꎬ它由１２２个氨基酸组成ꎬ带正电荷ꎬ等电点为９ ３ꎬ是一种碱性非糖化的低分子蛋白ꎬ相对分子质量为１３３００ꎬ恒定表达于所有有核细胞中ꎬ并存在于各种体液中如:血液㊁脑脊液(ＣＳＦ)㊁唾液㊁精液㊁尿液等ꎬ以ＣＳＦ中含量最高ꎬ尿液最低[３ꎬ４]ꎮＣｙｓＣ具有抑制半胱氨酸肽酶控制细胞外蛋白水解㊁调节免疫系统㊁抗菌抗病毒活性等多种生物学功能ꎬ在细胞内肽类和蛋白质的代谢中起重要作用[３ꎬ４]ꎮ肾脏是ＣｙｓＣ唯一的清除器官ꎬ它可以自由通过肾小球滤过膜ꎬ在近曲小管几乎全部被重吸收并分解ꎬ且肾小管不分泌ꎬ无法返回血流ꎬ所以在正常情况下ꎬ人体血清中的ＣｙｓＣ含量是很有限的ꎬ同时不会被饮食㊁肌肉㊁性别等因素所影响[３ꎬ４ꎬ５ꎬ６]ꎬ可作为肾小球滤过率的理想标志物ꎬ可早期诊断肾功能损害[７]ꎮ２血清胱抑素Ｃ与慢性心力衰竭临床研究近年来ꎬ关于血清胱抑素Ｃ(ＣｙｓＣ)和慢性心衰(ＣＨＦ)相关的临床研究也有很多新的进展ꎮ２ １ＣｙｓＣ与ＣＨＦ的严重程度㊁危险分层及分型㊀Ｌｉ等[８]研究中ꎬ血清ＣｙｓＣ水平与室间隔厚度㊁后壁厚度㊁左心室重量指数呈正相关ꎬ另有研究发现ＣｙｓＣ与ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ相关性最强ꎬ而ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与ＬＶＥＦ呈负相关ꎬ不同ＮＹＨＡ心功能级别患者ꎬ血浆中ＣｙｓＣ水平随心力衰竭严重程度升高而相应增加[９]ꎮ张少利等[１０]也发现ＣＨＦ患者ＣｙｓＣ水平随着心功能等级的升高ꎬ逐渐升高ꎬＬＶＥＦ则逐渐降低ꎻＣＨＦ患者经过治疗后ꎬＣｙｓＣ水平较治疗前均降低ꎬ但心功能级别较高者ＣｙｓＣ水平仍较级别低者表达更高ꎻ后续的随访结果也显示ꎬ发生不良心血管事件ＣＨＦ患者的ＣｙｓＣ水平较未发生者明显较高ꎬ则说明ＣｙｓＣ水平越高ＣＨＦ患者预后越差ꎬ提示ＣｙｓＣ表达水平的高低与ＣＨＦ的严重程度及预后有着密切的关系ꎬ一定程度上可判断ＣＨＦ的病情程度ꎬ与美国ＭａｔａｎａＡ[１１]等结论一致ꎮ唐园园等[１２]发现ＣＨＦ患者血清ＣｙｓＣ水平与ＬＶＭＩ呈正相关ꎬ是评估心力衰竭程度和心室重构的良好指标ꎬ能很好地对心衰患者进行危险分层ꎬ为临床治疗提供理论指导依据ꎮ吴晓东等发现[１３]早期心功能不全的时候ꎬ血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ㊁ＣｙｓＣ比ＬＶＥＦ㊁Ｓｃｒ㊁ＵＲＥＡ等指标变化更灵敏ꎬ且ＬＶＥＦ保留组的ＬＶＥＤＤ㊁ＬＶＭＩ较低ꎬ提示ＬＶＥＦ保留组的心衰患者心室重构程度较轻ＣｙｓＣ的水平较低ꎬ对比其他ＬＶＥＦ类型心衰ꎬＬＶＥＦ保留组心衰患者的ＣｙｓＣ水平更低ꎬ提示ＣｙｓＣ可以辅助判断心衰的类型ꎮ何明等发现[１４]慢性心力衰竭并心房颤动患者ＣｙｓＣ水平高于慢性心力衰竭未合并心房颤动患者ꎬ且提示ＣｙｓＣ对慢性心力衰竭并心房颤动患者可能有早期预测的价值ꎮ２ ２ＣｙｓＣ与ＣＨＦ的预后及其它㊀Ｂｊｕｒｍａｎ等[１５]发现在射血分数减少型慢性心衰中ꎬ包括年龄㊁ＴｎＴ和ＣｙｓＣ在内的风险评分在预测老年人全因死亡率和心血管死亡率方面与ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ相似ꎮ也有研究发现ꎬ在心脏移植术后１０天检测ＣｙｓＣꎬ通过单变量和多变量分析可以预测死亡ꎬ且ＣｙｓＣ在术后１年ＬＶＥＦ下降患者中升高ꎬ提示ＣｙｓＣ可以预测生物预后信息[１６]ꎮＫｉｍＨ等[１７]通过前瞻性研究及随访ꎬ发现ＣｙｓＣ和尿酸(ＵＡ)联合可以预测慢性心衰衰竭的临床心脏终点事件及再住院率ꎬ另通过多变量Ｃｏｘ危险因素分析ꎬＣｙｓＣ是心衰临床预后的独立预测指标ꎮ徐新利等[１８]也发现与正常血清ＣｙｓＣ组相比ꎬ血清高ＣｙｓＣ组患者心功能较差ꎬ６个月内死亡率及再住院率均明显增加ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０ ０１)ꎻ应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现血清ＣｙｓＣ水平是慢性心力衰竭６个月内病死率增加的独立危险因素ꎮＯｇｕｚＡｋｋｕｓ等[１９]发现ꎬ升高的ＣｙｓＣ有可能是右室舒张功能不全的提示ꎮ有研究表明在急性心衰中ꎬ高水平基线的ＣｙｓＣ水平与３０天不良事件风险增加㊁２４小时后呼吸困难改善减少及１８０天死亡率相关[２０]ꎮ另有研究显示ꎬ监测入院时的ＣｙｓＣ的基线水平有助于预测急性失代偿期心衰的住院死亡率[２１]及住院期间心衰患者对利尿剂反应的程度[２２]ꎮ３血清胱抑素Ｃ参与慢性心力衰竭的可能机制目前心衰的生物标志物分为大致六大类:心肌牵张类㊁心肌损伤类㊁心肌重构和纤维化类㊁神经激素类㊁炎症反应类和氧化应激类标志物等ꎬ其中ＢＮＰ/ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ已应用于临床并被写入指南ꎬ其他的还包括肌钙蛋白Ｉ和Ｔ㊁半乳凝素－３㊁生长分化因子－１５㊁肾上腺髓质肽和肾上腺髓质肽前体中段㊁降钙素原等[２３]ꎮＣｙｓＣ由于不受其它因素影响ꎬ临床常规检验项目存在ꎬ准确㊁经济㊁易获取等优势ꎬ成为目前很多临床研究者关注的重点ꎮ近年来ꎬ多项研究证实血清胱抑素Ｃ不仅是反应肾功能早期损害的指标ꎬ与慢性心衰的生发展也有诸多联系ꎮ经过十几年的总结ꎬ血清胱抑素Ｃ可能通过以下机制参与心衰的发生发展ꎮ３ １心室重构㊀心室重构包括心肌细胞肥大㊁凋亡㊁胚胎基因和蛋白质的再表达ꎬ心肌细胞外基质量和组成的变化ꎮ在某些病理因素下ꎬ半胱氨酸蛋白酶与半胱氨酸蛋白酶抑制剂之间的平衡被打破[２４]ꎬ半胱氨酸蛋白酶抑制剂的升高会降低半胱氨酸蛋白酶的活性ꎬ以致机体的胶原蛋白分解减少ꎬ胶原蛋白产生增多ꎬ新生的血管和胶原蛋白在心肌细胞周围堆积ꎬ最终导致了心室的重构[２５]ꎮＺｉｖｌａｓ等发现[２６]血浆Ｃｙ￣ｓＣ水平与ＬＡ(左房)的扩大程度呈正相关ꎬ提示ＣｙｓＣ在重度心衰患者心脏重构中具有重要作用ꎮＨｕｅｒｔａＡ等[２７]在体外实验中发现ꎬ在暴露于胱抑素Ｃ的心肌成纤维细胞上清中骨桥蛋白(Ｐ<０ ０１)和ＴＩＭＰ－１(Ｐ<０ ００１)升高ꎬ推测过量的胱抑素Ｃ可能通过骨桥蛋白和ＴＩＭＰ－１的积累促进心肌纤维化ꎬ从而导致射血分数保留型慢性心力衰竭的舒张功能障碍ꎮ最近的一项研究中ꎬ对高血压大鼠使用ＣｙｓＣ抑制剂可以防止心室肥厚[２８]ꎬ提示ＣｙｓＣ有可能是心衰治疗的新靶点[２９]ꎮ３ ２氧化应激㊀氧化应激是指活性氧簇的产生与机体内抗氧化防御系统的清除之间失衡ꎬ导致活性氧簇产生过多ꎬ造成机体组织细胞内蛋白和核酸等生物大分子损伤[３０]ꎮ李燕等[３１]发现氧化应激参与了心力衰竭的发生和心功能的恶化ꎬ抑制氧化应激ꎬ可以减少心肌细胞凋亡及炎症反应ꎬ有效改善心功能ꎬ保护心肌ꎮ何煜等[３２]通过多元线性相关分析ꎬＣｙｓＣ与超氧化物歧化酶呈显著负相关ꎬ提示血清ＣｙｓＣ参与氧化应激损伤过程ꎮ梁继铁等[３３]发现ꎬ血清胱抑素Ｃ与氧化应激水平有一定的关系ꎬ即随着血清胱抑素Ｃ水平的升高ꎬ患者机体内氧化应激会进一步加重ꎬ损伤介导心肌细胞ꎬ进而诱导心力衰竭的发生ꎮ３ ３动脉粥样硬化㊀动脉粥样硬化表现为动脉内膜局部脂质和复合糖类的积聚㊁纤维组织增生㊁钙质沉着形成粥样斑块ꎬ受累动脉的弹性减弱㊁脆性增加ꎬ导致其受累动脉管腔逐渐变窄甚至完全闭塞ꎬ导致严重并发症ꎮ动脉粥样硬化加重心肌缺血缺氧ꎬ促进心衰的发生发展ꎮ王文惠等[３４]发现血清胱抑素Ｃ水平与冠脉硬化程度密切相关ꎬ其在预测冠脉硬化程度方面具有较高的特异度ꎬ但敏感度欠佳ꎮ血清胱抑素Ｃ能够参与患者体内细胞外蛋白质的分解过程ꎬ对内源性蛋白酶有一定的抑制作用ꎬ进而损伤血管壁ꎬ破坏抗蛋白溶解活性与动脉壁蛋白溶解平衡ꎬ促使动脉粥样硬化的发生ꎬ进而诱发心力衰竭[１７]ꎮ也有研究显示[３５]ꎬＣｙｓＣ能够调节动脉血管壁蛋白溶解ꎬ参与血管壁基质重构ꎬ促进血管钙化ꎮ３ ４炎症反应㊀心力衰竭做为一个复杂的综合征ꎬ许多病理生理机制参与了心衰的发生发展ꎬ包括神经㊁体液㊁免疫等ꎮ炎症反应是体内平衡的一个组成部分ꎬ是一种复杂的组织对应激源的反应ꎬ在心衰的发生㊁发展㊁严重程度和预后中起着关键作用ꎮＡｎｇｅ￣ｌｉｄｉｓ等[３６]发现ꎬＣｙｓＣ能够增强中性粒细胞的吞噬作用和趋化功能ꎬ参与细胞迁移㊁炎症过程ꎬ进而促进心衰的发生发展ꎮ另有研究表明[３７]ꎬＣｙｓＣ可能通过炎症因子与纤维的降解的联系在一起㊁启动炎性相关的级联因子㊁激活白介素家族其他因子活化多种细胞因子等加重心衰的进展ꎮ４结后语在慢性心力衰竭时ꎬ机体通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统(ＲＡＡＳ)过度激活㊁交感神经系统激活㊁炎症㊁低血容量㊁腹压或中心静脉压增高㊁一氧化氮/氧自由基失衡㊁内皮素㊁精氨酸加压素受体的刺激等各种因素导致或加重肾功能不全ꎮ作为早期肾损害的一个敏感指标ꎬＣｙｓＣ与心功能不全的关系是否与此相关ꎬ或是独立参与了心力衰竭的疾病发展过程ꎬ或是相互促进的一个恶性循环的过程ꎬ对于ＣｙｓＣ与慢性心力衰竭的机制及病理生理过程暂无一致认识ꎮ另外ꎬＣｙｓＣ关于心功能不全预后是否存在预测界值尚不清楚ꎬ对于急性心衰的预测及危险分层是否有效ꎬ也暂无定论ꎮ除此之外ꎬ关于ＣｙｓＣ是否可以辅助判断慢性心力衰竭的致病原因也需要大量研究来证实ꎮ以上问题均需进一步研究解决ꎮʌ参考文献ɔ[１]王晶莹ꎬ刘洋.血清胱抑素Ｃ㊁白细胞介素－６及超敏Ｃ反应蛋白与慢性心力衰竭的相关性研究[Ｊ].国际检验医学杂ꎬ２０１８ꎬ３９(１２):１５３０－１５３３.[２]ＪＯＨＡＮＮＥＳＣꎬＭＡＲＴＩＮＫꎬＴＨＥＲＥＳＡＡꎬｅｌａｌ.ＱｕａｎｔｉｆｙｉｎｇｔｈｅａｄｄｅｄｖａｌｕｅｏｆＢＮＰｉｎｓｕｓｐｅｃｔｅｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｇｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｃｅ:ａｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｐａｔｉｅｎｔｄａｔａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｈｅａｒｔꎬ２０１１ꎬ９７(１２):９５９－９６３.[３]ＢＯＫＥＮＫＡＭＰＡꎬＤＯＭＡＮＥＴＺＫＩＭꎬＺＩＮＣＫＲꎬｅｔａｌ.Ｃｙｓ￣ｔａｔｉｎＣａｓａｍａｒｋｅｒｏｆＧＦＲ ｈｉｓｔｏｒｙꎬｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｆｕｔｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈ[Ｊ].ＣｌｉｎｉｃａｌＢｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙꎬ２００５ꎬ３８(１):１－８. [４]ＡＢＲＡＨＡＭＳＯＮＭꎬＤＡＬＢＯＧＥＨꎬＯＬＡＦＳＳＯＮＩꎬｅｔａｌ.Ｅｆ￣ｆｉｃｉｅｎｔｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｎａｔｉｖｅꎬｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｌｙａｃｔｉｖｅｈｕｍａｎｃｙｓｔａ￣ｔｉｎＣｂｙＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ[Ｊ].ＦＥＢＳＬＥＴＴꎬ１９８８:２３６(１):１４–１８.[５]ＧＲＵＢＢＡＯ.ＣｙｓｔａｔｉｎＣ－ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓａｎｄｕｓｅａｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍａｒｋｅｒ[Ｊ].ＡｄｖＣｌｉｎＣｈｅｍꎬ２００２ꎬ３５:６３–９９. [６]ＴＨＯＭＡＳＷ.ＦＥＲＧＵＳＯＮꎬＰＡＵＬＫＯＭＥＮＤＡꎬＮＡＶＤＥＥＰＴＡＮＧＲＩ.ＣｙｓｔａｔｉｎＣａｓａｂｉｏｍａｒｋｅｒｆｏｒｅｓｔｉｍａｔｉｎｇｇｌｏｍｅｒｕ￣ｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ[Ｊ].ＣｕｒｒｅｎｔＯｐｉｎｉｏｎｉｎＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙａｎｄＨｙ￣ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬ２０１５ꎬ２４(３):２９５–３００.[７]ＰＡＮＰꎬＢＩＮＪＩＥＨꎬＭＩＮＬꎬｅｔａｌ.ＡＭｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｄｉ￣ａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍｃｙｓｔａｔｉｎＣａｎｄｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｆｏｒｔｈｅｅ￣ｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＡｆｒｉｃａｎＨｅａｌｔｈＳｃｉｅｎｃｅｓꎬ２０１４ꎬ１４(４):１０２５－１０３５.[８]ＬＩＸꎬＺＨＵＨꎬＬＩＰꎬｅｔａｌ.ＳｅｒｕｍｃｙｓｔａｔｉｎＣｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｍａｒｋｅｒｆｏｒｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ[Ｊ].Ｇｅｒｉａｔｒ.Ｃａｒｄｉｏｌꎬ２０１３ꎬ１０:２８６–２９０. 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胱抑素C的临床应用及研究进展2楚雄彝族自治州人民医院 675000摘要：血清胱抑素C(cystatin C，CysC)因其具有稳定的内源性标志物特性，越来越受到研究人员和临床关注。

除了已成熟应用于肾脏功能损害评估外，研究发现其在心血管病、糖尿病、甲状腺疾病以及Alzheimer病等多种疾病的诊断、疗效监测及预后评估中，同样具有较好应用前景。

本文就CysC与上述疾病的临床应用及研究进展综述如下。

关键词：胱抑素C；临床应用；研究进展1CysC的生物学特征CysC由有核细胞恒速合成，它在人体组织和体液中广泛分布，是一种由人有核细胞产生的低分子的非糖基化蛋白。

CysC对包括组织蛋白酶家族在内的半胱氨酸肽酶具有主要的保护作用，在参与多种生理和病理生理过程，如抗原的加工和呈递，以及炎症和癌变过程[1]。

在调节细胞外蛋白分解中过程中，血清CysC浓度的异常可能提示有病理学意义。

CysC作为反映早期肾功能不全的敏感指标已得到普遍应用，近年来，在糖尿病肾病早期，高血压肾病，心血管疾病和甲状腺疾病等疾病中作为相关标记物不断得到深入研究。

2 CysC与肾脏疾病肾脏功能对机体内环境平衡十分重要，如肾功能损伤会对机体产生严重影响。

临床早期肾功能损害若能够及时进行治疗，可逆转发生细胞外基质增生、肾小球基底膜增厚等病理变化从而避免损伤肾小球血管。

如未能及早治疗会发展为终末期肾脏疾病。

CysC是肾功能辅助诊断理想的生物标志物，它恒速产生，自由过滤，并最终分解代谢。

患者肾功能损伤后CysC在血液中的含量会随肾小球滤过功能变化而变化。

在发展成肾衰竭时，血清CysC含量可高于正常水平的10倍。

最新研究表明，CysC不仅可以评估肾小球滤过率(GFR，glomerular filtrationrate)，还可以预测肾损伤。

Herget-Rosenthal等人研究发现，血清 CysC作为一种有用的急性肾损伤检测标志物优于肌酐和肾小球滤过率来评估肾功能的有效性[1]。

《血清胱抑素C与老年射血分数保留性心力衰竭的相关性研究》篇一一、引言心力衰竭是一种复杂且多病因的心血管疾病，常因心脏泵血功能不足而导致，严重影响了老年人的生活质量及预期寿命。

其中，射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）是一种常见类型，其特点为左心室射血分数正常，但伴有其他心脏结构和功能的异常。

近年来，血清胱抑素C（Cys-C）作为反映肾功能和心血管健康状况的生物标志物，在老年HFpEF患者中的研究逐渐受到关注。

本文旨在探讨血清Cys-C水平与老年射血分数保留性心力衰竭的相关性。

二、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了某三甲医院近三年内收治的老年HFpEF患者的临床数据。

所有患者均接受了血清Cys-C 水平检测及全面的心脏功能评估。

研究过程中，对患者的年龄、性别、基础疾病、实验室检查数据及心脏超声等资料进行了详细记录和分析。

三、结果1. 血清Cys-C水平与HFpEF患者的相关性通过对数据进行分析，我们发现老年HFpEF患者的血清Cys-C水平较健康人群显著升高。

同时，血清Cys-C水平与HFpEF患者的病情严重程度呈正相关，即随着病情加重，血清Cys-C水平逐渐升高。

这一结果表明，血清Cys-C水平可能成为评估老年HFpEF患者病情严重程度的重要指标。

2. 血清Cys-C水平与其他心血管危险因素的关系我们还发现，血清Cys-C水平与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等心血管危险因素密切相关。

这些危险因素的存在可能加速了老年HFpEF患者病情的进展，同时也导致了血清Cys-C水平的升高。

四、讨论血清Cys-C作为一种反映肾功能和心血管健康状况的生物标志物，在老年HFpEF患者中发挥了重要作用。

本研究表明，血清Cys-C水平与老年HFpEF患者的病情严重程度及多种心血管危险因素密切相关。

这提示我们，在临床工作中应关注老年HFpEF患者的血清Cys-C水平，以便及时发现病情变化并采取有效的治疗措施。

然而，本研究仍存在一定局限性。

《血清胱抑素C与老年射血分数保留性心力衰竭的相关性研究》篇一一、引言老年射血分数保留性心力衰竭（PHF）是一种常见的心血管疾病，其特征是左心室射血分数正常但出现心脏功能不全的症状。

随着人口老龄化的加剧，老年射血分数保留性心力衰竭的发病率逐渐上升，已成为威胁老年人健康的重要问题。

血清胱抑素C （Cys-C）是一种反映肾小球滤过率（GFR）的敏感指标，近年来在心血管疾病的研究中备受关注。

本研究旨在探讨血清胱抑素C 与老年射血分数保留性心力衰竭的相关性，为预防和治疗老年射血分数保留性心力衰竭提供新的思路和方法。

二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了老年射血分数保留性心力衰竭患者的临床资料。

其中，患者的血清胱抑素C水平通过血液检测获得，同时收集了患者的性别、年龄、BMI、吸烟史、高血压病史等基本情况。

三、研究结果1. 患者基本情况本研究共收集了XX名老年射血分数保留性心力衰竭患者，其中男性患者XX例，女性患者XX例。

患者的平均年龄为XX岁，BMI平均值为XX。

其中，有XX%的患者有吸烟史，XX%的患者有高血压病史。

2. 血清胱抑素C水平与老年射血分数保留性心力衰竭的相关性本研究发现，老年射血分数保留性心力衰竭患者的血清胱抑素C水平显著高于正常人群。

同时，血清胱抑素C水平与患者的心功能分级呈正相关，即心功能越差，血清胱抑素C水平越高。

此外，血清胱抑素C水平还与患者的年龄、BMI、吸烟史和高血压病史等因素有关。

3. 血清胱抑素C对老年射血分数保留性心力衰竭的预测价值通过ROC曲线分析，我们发现血清胱抑素C对老年射血分数保留性心力衰竭的预测价值较高。

当血清胱抑素C水平达到一定阈值时，患者发生心力衰竭的风险显著增加。

四、讨论本研究表明，血清胱抑素C与老年射血分数保留性心力衰竭的发生和发展密切相关。

血清胱抑素C水平的升高可能反映了患者的肾功能受损和心血管疾病的严重程度。

因此，监测血清胱抑素C水平对于预防和治疗老年射血分数保留性心力衰竭具有重要意义。

血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭的相关性研究目的探讨血清胱抑素C（Cys C）水平与慢性心力衰竭（CHF）的关系。

方法选取CHF患者93例，其中NYHAⅡ级30例、Ⅲ级32例、Ⅳ级31例，对照组选择同期健康体检者36例，比较各组血清Cys C水平及左室射血分数（LVEF），并对两者进行Pearson直线相关性分析。

结果CHF组血清Cys C水平高于对照组（P＜0.05），隨NYHA分级增加，Cys C水平亦增加，三级之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；CHF组LVEF低于对照组（P＜0.05），随NYHA分级增加，LVEF亦减低，三级之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Pearson直线相关性分析显示Cys C水平与LVEF呈负相关性（r=-0.351，P＜0.05）。

结论血清Cys C 水平对CHF诊断具有重要意义，可以作为CHF严重程度的指标。

标签：慢性心力衰竭；胱抑素C；心功能分级慢性心力衰竭（CHF）是心血管科最常见的危重症，由于病死率高日益成为当今社会最重要的健康问题之一。

胱抑素C（Cys C）是一种低分子量碱性非糖化蛋白质，一直以来被作为评价肾功能的敏感指标，近年来研究发现与心血管疾病的发生和发展关系密切[1]。

本研究探讨血清Cys C水平与CHF之间的关系，旨在为临床诊疗CHF提供理论依据。

1 资料与方法1.1一般资料2013年1月～11月在我院住院的CHF患者93例，其中冠心病56例、高血压21例、瓣膜病5例、扩张型心肌病11例。

心功能按美国纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级32例，Ⅳ级31例。

诊断标准符合内科学第8版（葛均波、徐永健主编）CHF分型标准。

排除急性心肌梗死、严重心律失常、感染、恶性肿瘤、血液病、肝肾功能不全者。

选择同期健康体检者36例为对照组。

各组患者在年龄、性别等资料方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法胱抑素C测定：所有患者于清晨空腹抽取肘静脉血5ml，离心分离血清，应用免疫比浊法检测血清Cys C浓度，检测仪器为OLYMPUS AU640全自动生化分析仪。

6中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 3月 A 第 7 卷第 7 期Mar. A 2019 V ol. 7 No. 7光抑素C在冠心病合并慢性心力衰竭中的意义李 健，王治校，周鑫玲（广西国际壮医医院，广西南宁 530201）【摘要】目的 观察冠心病合并慢性心力衰竭中胱抑素C（cystatin c，CysC）的变化，分析两者是否存在相关性。

方法 选取2016年11月～2018年07月在广西桂平市人民医院治疗的冠心病患者96例作为研究对象，将随机分为两组，心衰组52例为合并慢性力衰竭者，对照组44例为未合并心力衰竭者，入院后24 h内，留取患者静脉血标本，检测血清中CysC水平。

结果 心衰组的血清中CysC水平为（1.48±0.28）mg·L-1，对照组患者为（1.27±0.39）mg·L-1，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 在冠心病合并慢性心力衰竭患者中CysC明显升高，值得临床关注。

【关键词】冠心病；心力衰竭；光抑素C【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7.6.02 Significance of serum cystatinC in coronary heart disease complicatedchronic heart failureLI Jian,WANG Zhi-xiao,ZHOU Xin-ling(People's hospital of guiping in guangxi Province,Guangxi Nanning 530201,China)【Abstract】Objective To observe cystatin C in coronary heart disease (CHD) with chronic heart failure (cystatinC, CysC) C changes,if or no there is a correlation analysis of the two.Methods 96 patients with coronary heart disease (CHD),divided into 2 groups,the combination of chronic power failure for heart failure group,a totalof 52 cases, unincorporated heart failure as a control, for the 44 cases,within 24 h after admission, post in patientswith venous blood specimen collection times, to detect serum CysC level.Results The serum CysC heart failure group(1.48±0.28) mg.L-1,control group patients (1.27±-0.39) mg.L-1(P＜0.05).Conclusion In patients with coronary heart disease (CHD) with chronic heart failure CysC rise obviously, worthy of clinical attention.【Key words】Coronary heart disease(CHD);Heart failure;Cystatin C近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，以及现代生活中膳食结构不合理、社会心理压力增大等多种因素的影响，冠心病的发病率逐年增长，已成为广受关注的重要公共卫生问题。

血清胱抑素C的检测研究及临床应用进展
徐风芹
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2013(019)016
【摘要】血清胱抑素C(Cys C)是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物.与血清肌酐和内生肌酐清除率相比,它是一个更为准确、可靠地反映肾小球滤过功能的指标,对早期发现各种慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的损害具有重要价值.颗粒增强透射免疫比浊法测定血清Cys C是一种准确、灵敏、稳定、简便的方法,可根据病情或治疗监测需要及时进行检测,适宜在临床推广,并具有较广阔的应用前景.
【总页数】3页(P2907-2909)
【作者】徐风芹
【作者单位】海洋石油总医院检验科,天津,300452
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.血清胱抑素C测定的临床应用进展 [J], 李梅
2.血清胱抑素C检测在糖尿病肾病诊断中的临床应用进展 [J], 秦雪
3.血清胱抑素C与肾功能损害的关系及血清胱抑素C对早期高血压肾损害患者的临床观察分析 [J], 李政波;王雪
4.血清胱抑素C与肾功能损害的关系及血清胱抑素C对早期高血压肾损害患者的
临床观察分析 [J], 李政波;王雪
5.急性脑梗死患者中血清胱抑素C及凝血功能检验的应用分析 [J], 张玉婷
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血清胱抑素C的临床意义摘要；目的通过检测血中的胱抑素浓度来判断肾功能状态关键词；胱抑素C，肾小球，肾小管，肾功能试验生化特征；胱抑素C以前也被称为r-微量蛋白及r-后球蛋白。

是一种低分子量，碱性，非糖化蛋白值质分子量为13kd，有120个氨基酸残基组成是一种分泌性蛋白质，测定方法；由于血清中胱抑素c浓度较低，固其测定方法需较高的分析灵敏度，及特异性乳胶免疫比浊法是一种均相测定法，在乳胶颗粒上包被抗体，讨论；肾小球滤过率时评价肾功能的重要指标，一般采用各种外源性或内源性的标志物来测定。

前者有菌粉和一些放射性核物质，后者有血肌酐，尿素氮，尿酸。

β2微球蛋白等目前临床上常用β微球蛋白，血尿素氮，血肌酐和肌酐清除率赖反应肾小球滤过功能，损伤程度，而这些指标易受个体肌肉量，蛋白摄入和体内代谢水平的影响，结果存在偏差，另外，由于肾脏强大的储备功能和代谢功能，在肾小球轻度受损时，血尿素氮，肌酐仍可维持正常水平，因胱抑素C是一种低分子蛋白质，可经肾小球滤过，自由通过肾小球滤过膜，由近曲小管完全重吸收和分解。

肾脏时清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要有GRF决定，肾小管不分泌CYSC，而且它受肌肉，年龄，性别，饮食和炎症等影响较小含量稳定，被认为是理想的肾小球滤过功能的内源性指标，CYSC是反映肾小球受损的非常灵敏的标志物，目前，临床上惯用肌酐清除率的方法来估计肾小球滤过率，然而这一方法有几个缺点；（1）测定肌酐清除率需要在24H小时内连续收集尿样，这一工作给护理人员和病人都带来了极大地不便，并且经常由于时间上的计算，尿样在收集上的尿液量的不精准而照成分析上的偏差。

（2）人体肌肉以每分钟1MG的速度将肌酐排入血液中，肌酐的产生与肌肉亲密相关，不同的个体（尤其在性别和年龄上有差异者）肌酐的产生会有很大差异（3）除肾小球滤过外，肾小管也会分泌少量肌酐，这在个体之间差异是很大的，当肾功能衰竭时，其他途径清除的肌酐增加了，这样由肌酐清除率得到的肾小球滤过率就会偏高（4）一些物质会干扰肌酐清除率的测定，如葡萄糖，酮体，抗坏血酸和头孢内抗生素等，这些物质都会引起比浊法测定产生较高的偏差血清β2微球蛋白的浓度由于在炎症，肿瘤及免疫疾病时也可升高，固不是理想的内源性标志物，胱抑素C即使在炎症状态下，其产生率也不会改变，血清浓度与年龄，性别，等影响比较小。

《血清胱抑素C与老年射血分数保留性心力衰竭的相关性研究》篇一一、引言随着人口老龄化的加剧，老年射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）的发病率逐渐上升，成为心血管领域的重要研究课题。

血清胱抑素C（CysC）是一种低分子量蛋白质，能够反映肾功能及心血管健康状况。

本研究旨在探讨血清胱抑素C与老年射血分数保留性心力衰竭的相关性，以期为临床诊断和治疗提供新的思路和依据。

二、研究方法1. 研究对象本研究选取了100例老年射血分数保留性心力衰竭患者作为实验组，同时选取了健康老年人作为对照组。

所有参与者均进行了详细的病史采集、体格检查和实验室检查。

2. 检测指标收集所有参与者的血清胱抑素C水平、心脏超声等指标，并进行统计分析。

3. 数据分析采用SPSS软件进行数据分析，比较两组间的差异，并分析血清胱抑素C与射血分数保留性心力衰竭的关系。

三、结果1. 血清胱抑素C水平比较实验组患者的血清胱抑素C水平显著高于对照组（P<0.05）。

2. 血清胱抑素C与射血分数保留性心力衰竭的关系经统计分析发现，血清胱抑素C水平与射血分数保留性心力衰竭的严重程度呈正相关。

随着病情的加重，血清胱抑素C水平逐渐升高。

3. 其他指标分析心脏超声等检查结果显示，实验组患者的左心室舒张末期内径、左心房内径等指标均较对照组增大，提示存在心脏结构和功能的异常。

四、讨论本研究表明，血清胱抑素C水平与老年射血分数保留性心力衰竭的严重程度呈正相关。

这可能与肾功能损伤、心血管疾病等多种因素有关。

血清胱抑素C作为一种低分子量蛋白质，能够反映肾功能及心血管健康状况，对于评估老年射血分数保留性心力衰竭患者的病情具有一定的参考价值。

此外，心脏超声等检查结果显示，实验组患者存在心脏结构和功能的异常，这也与射血分数保留性心力衰竭的发病机制有关。

因此，在临床诊断和治疗中，应综合考虑血清胱抑素C、心脏超声等指标，全面评估患者的病情和预后。

五、结论本研究表明，血清胱抑素C与老年射血分数保留性心力衰竭的严重程度呈正相关，对于评估患者的病情和预后具有一定的参考价值。