慢性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr水平改变意义分析

血清氨基转移酶水平与慢性心力衰竭患者预后的相关性
杨威;王霞;刘凯元
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2016(31)3
【摘要】测定350例慢性心力衰竭患者和300例健康对照的血清氨基转移酶水平，分析其与慢性心力衰竭患者血清脑钠肽(BNP)水平及主要心血管事件的关系。

结果表明，慢性心力衰竭患者血清氨基转移酶水平明显升高，且高氨基转移酶水平是慢性心力衰竭患者发生主要心血管事件的独立危险因素，对慢性心力衰竭患者的疾病严重程度和预后有一定预测价值。

【总页数】2页(P332-333)
【作者】杨威;王霞;刘凯元
【作者单位】河西学院附属张掖人民医院老年病科，甘肃张掖 734000;河西学院附属张掖人民医院老年病科，甘肃张掖 734000;河西学院附属张掖人民医院老年病科，甘肃张掖 734000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.老年慢性心力衰竭患者血清25羟维生素D3水平与预后的相关性研究 [J], 李雪琴;方小正;卢正红;陈敏;谭娟;朱永芳
2.血清sST2及TIMP-1、TIMP-2水平与慢性心力衰竭患者临床预后的相关性 [J],
杨小凤;胡蓉;黄璜;曹桢;曹胜兰;许勇
3.血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗临床预后的相关性分析[J], 李小倩
4.高血压合并慢性心力衰竭患者血清AngⅡ、ALD、NT-pro-BNP水平及与预后的相关性研究 [J], 黄婕;韦方练;李丹;肖睿
5.血清PCT、BNP、UA水平与慢性心力衰竭患者临床预后的相关性研究 [J], 尚启锋;王霞
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[收稿日期]2022-06-30　[修回日期]2023-03-29[基金项目]国家自然科学基金面上项目(81471474);河北省衡水市科技计划项目(2020014047Z)[作者单位]1.河北省衡水市第二人民医院产科,053000;2.解放军总医院海南医院妇产科,三亚海南572000[作者简介]柳伟伟(1981-),女,副主任医师.[通信作者]朱晓明,博士后,副主任医师,副教授.E⁃mail:Rao_yu_zx@[文章编号]1000⁃2200(2023)06⁃0740⁃05㊃临床医学㊃BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG 变化及血清CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP 水平与慢性高血压并发重度先兆子痫的相关性分析柳伟伟1,刘晓华1,安小巧1,耿媛媛1,朱晓明2[摘要]目的:研究血清尿素氮(BUN)㊁肌酐(Cr)㊁尿酸(UA)㊁β2微球蛋白(β2⁃MG)水平变化及血清肌酸激酶同工酶(CK⁃MB)㊁肌钙蛋白I(cTnI)水平㊁血清N⁃端脑利钠肽前体(NT⁃proBNP)与慢性高血压并发重度先兆子痫的相关性㊂方法:将360例慢性高血压孕妇纳入研究,按照是否并发重度先兆子痫分作A 组(并发重度先兆子痫)89例及B 组(未并发重度先兆子痫)271例㊂另择同期正常孕妇100例作为C 组,100例单纯先兆子痫病人作为D 组㊂比较4组基线资料,血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG 以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP 水平,并以多因素logistic 回归分析明确慢性高血压病人并发重度先兆子痫与各项影响因素的关系㊂并比较4组孕妇及新生儿不良妊娠结局发生情况㊂结果:A 组年龄均高于B 组㊁C 组㊁D 组,且B 组㊁D 组年龄高于C组(P <0.05~P <0.01);A 组㊁D 组先兆子痫史占比均高于B 组㊁C 组(P <0.01);A 组高血压病程高于B 组,差异有统计学意义(P <0.01)㊂A 组㊁B 组㊁D 组血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG 以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP 水平以及新生儿低出生体质量㊁宫内发育迟缓㊁胎儿窘迫㊁胎儿窒息㊁巨大儿㊁先天性异常及胎儿死亡发生率㊁孕妇不良妊娠结局总发生率均高于C 组,且A 组上述各项指标水平均高于B 组和D 组(P <0.05)㊂多因素logistic 回归分析发现,孕妇年龄㊁先兆子痫病史㊁高血压病程以及血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG 以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP 水平均是慢性高血压病人并发重度先兆子痫的危险因素(P <0.05~P <0.01)㊂Pearson 相关分析发现,血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG 以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP 水平均与慢性高血压并发重度先兆子痫呈正相关关系(P <0.01)㊂结论:检测血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG 及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP 水平能有效预测重度先兆子痫的发生㊂[关键词]先兆子痫;高血压;尿素氮;肌酐;尿酸;β2微球蛋白;肌酸激酶同工酶;肌钙蛋白I;N⁃端脑利钠肽前体[中图法分类号]R 714.24 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.06.007Correlation analysis of BUN ,Cr ,UA ,β2⁃MG levels ,serum CK⁃MB ,cTnI ,NT⁃probNP levelsand chronic hypertension complicated with severe preeclampsiaLIU Wei⁃wei 1,LIU Xiao⁃hua 1,AN Xiao⁃qiao 1,GENG Yuan⁃yuan 1,ZHU Xiao⁃ming 2(1.Department of Obstetrics and Gynecology ,The Second People′s Hospital of Hengshui ,Hengshui Hebei 053000;2.Department of Obstetrics and Gynecology ,Hainan Hospital of PLA General Hospital ,Sanya Hainan 570100,China )[Abstract ]Objective :To study the correlation between the levels of blood urea nitrogen (BUN),creatinine (Cr),uric acid (UA),β2microbulin (β2⁃MG)levels,serum creatine kinase isoenzyme (CK⁃MB),troponin I (cTnI),N⁃terminal brain natriuretic peptideprecursor (NT⁃proBNP)levels and chronic hypertension complicated with severe preeclampsia.Methods :A total of 360patients with chronic hypertension were included in the study.According tothe complication of severe preeclampsia,89cases were divided into group A (complication of severe preeclampsia)and 271cases were divided into group B (non⁃complication of severe preeclampsia).In addition,100normal pregnant women were selected as group C and 100patients with preeclampsia were selected as group D.The baseline data of the four groups were compared,and the serum levels of BUN,Cr,UA,β2⁃MG,[25]　MATSUOKA H,NISHIO W,SAKAMOTO T,et al .Selectivesegmental jet injection to distinguish the intersegmental plane using jet ventilation[J].Jpn J Thorac Cardiovasc Surg,2003,51(8):400.[26]　MISAKI N,TATAKAWA K,SUNG SOO C,et al .Constantrateintravenous infusion of indocyanine green leading to high fluorescence intensity in infrared thoracoscopic segmentectomy[J].JTCVS Tech,2020,3(2):319.[27]　许洪磊,张望,陈亮,等.不同能量器械分离肺段间交界面的离体实验研究[J].中华胸心血管外科杂志,2021,37(1):33.[28]　WANG J,XU X,WEN W,et al .Technique for tailoring complexdemarcation in lung segmentectomy[J].Thorac Cancer,2018,9(11):1562.(本文编辑　刘璐)CK⁃MB,cTnI and NT⁃proBNP were compared.The relationship between severe preeclampsia in chronic hypertension patients and various influencing factors was determined by multivariate logistic regression analysis.In addition,adverse pregnancy outcomes in neonates and pregnant women in the four groups were compared.Results:The age of group A was higher than that of group B,group C, and group D,and the age of group B and group D was higher than that of group C(P<0.05to P<0.01).The proportion of preeclampsia history in group A and group D was higher than that in group B and group C(P<0.01).The duration of hypertension in group A was higher than that in group B,and the difference was statistically significant(P<0.01).Serum BUN,Cr,UA,β2⁃MG,CK⁃MB,cTnI,and NT⁃proBNP,as well as the incidence of low birth weight,intrauterine growth retardation,fetal distress,fetal asphyxia, macrosomia,congenital abnormalities,and fetal death in newborns,the overall incidence of adverse pregnancy outcomes in pregnant women,were higher than those in group C,and the above indicators in group A were higher than those in group B and group D(P< 0.05).Multivariate logistic regression analysis found that maternal age,history of preeclampsia,course of hypertension,and serum BUN,Cr,UAβ2⁃MG,CK⁃MB,cTnI,and NT⁃proBNP levels were risk factors for severe preeclampsia in patients with chronic hypertension(P<0.05to P<0.01).Pearson correlation analysis found that serum BUN,Cr,UA,β2⁃MG,CK⁃MB,cTnI,and NT⁃proBNP were positively correlated with chronic hypertension complicated with severe preeclampsia(P<0.01).Conclusions:The occurrence of severe preeclampsia can be effectively predicted by detecting serum BUN,Cr,UA,β2⁃MG,CK⁃MB,cTnI and NT⁃proBNP levels in clinical work.[Key words]preeclampsia;hypertension;urea nitrogen;creatinine;uric acid;β2microblulin;creatine kinase isoenzyme troponin I; N⁃terminal brain natriuretic peptide precursor 先兆子痫属于特发于妊娠期女性的一种以高血压和/或蛋白尿为主要临床表现特征的多系统损害性疾病,多发生于妊娠20周之后,发病率2%~ 8%,是引起孕产妇以及围生儿死亡的重要原因之一[1-2]㊂肾脏是重症先兆子痫最易累及的器官,会引起病人肾脏功能异常[3],其中尿素氮(urea nitrogen,BUN)㊁肌酐(creatinine,Cr)㊁尿酸(uric acid,UA)㊁β2微球蛋白(β2⁃MG)均是临床上较为常用的肾功能检测指标,临床实际工作中可能通过检测上述指标水平,继而有效预测先兆子痫㊂此外,先兆子痫可能对病人心脏功能造成一定程度的损害,继而导致肌酸激酶同工酶(CK⁃MB)㊁肌钙蛋白I (troponin I,cTnI)水平以及N⁃端脑利钠肽前体(N⁃terminal brain natriuretic peptide precursor,NT⁃proBNP)等心肌损伤标志物水平升高[4],检测CK⁃MB㊁cTnI及NT⁃proBNP可能具有一定的预测先兆子痫作用㊂本研究通过检测血清BUN㊁Cr㊁UA以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP水平,分析其与慢性高血压并发重度先兆子痫的相关性,以期为临床重度先兆子痫的诊治提供参考依据㊂现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选择衡水市第二人民医院2017年4月至2021年4月收治的360例慢性高血压产妇纳入研究,按照是否并发重度先兆子痫分作A组(并发重度先兆子痫)89例及B组(未并发重度先兆子痫)271例㊂入组标准:(1)所有受试者均符合中国高血压防治指南修订委员会‘中国高血压防治指南2010“[5]中所制定的慢性高血压相关诊断标准;(2)重度先兆子痫符合谢幸主编的第8版‘妇产科学“[6]中所制定的相关诊断标准;(3)年龄18周岁以上;(4)单胎妊娠;(5)无临床病历资料缺失㊂排除标准:(1)心㊁肝㊁肾等脏器发生严重病变;(2)合并其他妊娠期并发症;(3)意识障碍或合并精神疾病;(4)因故无法完成相关研究/调查㊂另择同期正常孕妇100例作为C组,100例单纯先兆子痫病人作为D组㊂入组人员及其家属均签署同意书,医院伦理委员会获悉并核准㊂1.2　研究方法　(1)基线资料采集:通过医院病历系统收集并记录所有入院的基线资料,主要内容涵盖下述几项:①年龄;②先兆子痫史;③体质量指数;④高血压病程;⑤受教育年限㊂(2)血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP水平检测:分别采集所有受试者孕12周的晨起空腹静脉血4mL,以10cm为离心半径,3500r/min为离心速率,实施时长为10min的离心处理,获取血清保存至-70℃冰箱中待检㊂其中BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG 水平的检测主要是通过罗氏Cobas8000型全自动生化分析仪完成,具体操作以说明书为准㊂血清CK⁃MB㊁cTnI水平的检测通过酶联免疫吸附法完成,具体操作以试剂盒说明书为准,试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司㊂血清NT⁃proBNP水平的检测通过电化学发光法完成,具体操作以试剂盒说明书为准,试剂盒购自瑞士罗氏公司㊂1.3　观察指标　比较4组基线资料,血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP水平,新生儿及孕妇不良妊娠结局发生情况㊂其中新生儿不良妊娠结局涵盖低出生体质量㊁宫内发育迟缓㊁胎儿窘迫㊁胎儿窒息㊁巨大儿㊁先天性异常以及胎儿死亡㊂孕妇不良妊娠结局包括胎盘早剥㊁产后出血以及低蛋白血症等㊂分析血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP水平与慢性高血压并发重度先兆子痫的相关性㊂1.4　统计学方法　单因素分析采用t检验㊁方差分析和q检验,以及χ2检验和χ2分割检验;多因素分析采用二元logistic回归分析;相关性分析采用Pearson相关性分析㊂2　结果2.1　4组基线资料比较　A组年龄均高于B组㊁C 组㊁D组,且B组㊁D组年龄高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);A组㊁D组先兆子痫史占比均高于B组㊁C组(P<0.01);A组高血压病程高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)(见表1)㊂表1　4组基线资料比较(x±s)分组n年龄/岁先兆子痫史[n;百分率(%)]体质量指数/(kg/m2)高血压病程/年受教育年限/年A组8930.38±2.11# 18(20.22) 26.49±3.213.10±0.4510.45±2.18 B组27126.42±1.49*9(3.32)**26.55±3.172.10±0.3610.66±2.21 C组10024.71±1.28**△2(2.00)**26.51±3.21 10.71±2.23 D组10029.31±1.55*△##15(15.00)△△##26.42±3.20 10.52±2.17 F 283.49 31.29◇0.0421.31▲0.33 P <0.01 <0.01>0.05<0.01>0.05MS组内 2.502 10.169 4.848 q检验/χ2分割检验:与A组比较*P<0.05,**P<0.01;与B组比较△P<0.05,△△P<0.01;与C组比较#P<0.05,##P<0.01㊂◇示χ2值;▲示t值2.2　4组血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP水平比较　A组㊁B组㊁D组血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP 水平均高于C组,且A组上述各项指标水平均高于B组和D组(P<0.05)(见表2)㊂表2　4组血清BUN㊁Cr㊁UA以及cTnI㊁NT⁃proBNP水平比较(x±s)分组n BUN/(mmol/L)Cr/(μmol/L)UA/(μmol/L)β2⁃MG/(mg/L)CK⁃MB/(IU/L)cTnI/(ng/mL)NT⁃proBNP/(pg/mL)A组89 5.78±2.03#87.24±4.05#422.39±10.29# 4.23±1.10#15.27±3.24#0.33±0.07#461.32±103.78# B组271 3.94±1.25#*62.11±5.23#*329.71±8.43#* 3.34±0.82#*10.30±3.05#*0.18±0.04#*184.95±42.01#* C组100 3.08±1.0153.94±4.78260.30±6.17 2.15±0.44 6.28±2.010.05±0.0182.78±20.83 D组100 4.01±1.27#*63.08±5.72##*334.29±8.19##*3.41±0.82##*10.79±3.11##*0.19±0.03#*185.26±42.83#*F 6.3814.307.988.219.1020.0115.88P <0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01MS组内 10.432 4.722 2.2137.233 1.239 2.827 5.126 q检验:与A组比较*P<0.05;与C组比较#P<0.05,##P<0.012.3　慢性高血压病人并发重度先兆子痫影响因素的多因素logistic回归分析　以慢性高血压病人并发重度先兆子痫与否为因变量,赋值如下:并发重度先兆子痫=1,未并发重度先兆子痫=0㊂以孕妇年龄㊁先兆子痫病史㊁高血压病程以及血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP水平为自变量,孕妇年龄㊁高血压病程以及血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP水平均为原值输入;先兆子痫病史=1,无先兆子痫病史=0㊂多因素logistic回归分析发现,孕妇年龄㊁先兆子痫病史㊁高血压病程以及血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP水平均是慢性高血压病人并发重度先兆子痫的危险因素(P<0.05~P< 0.01)(见表3)㊂2.4　4组新生儿不良妊娠结局比较　A组㊁B组㊁D 组新生儿低出生体质量㊁宫内发育迟缓㊁胎儿窘迫㊁胎儿窒息㊁巨大儿㊁先天性异常及胎儿死亡发生率均高于C组,且A组上述各项新生儿不良妊娠结局发生率均高于B组及D组(P<0.05)(见表4)㊂2.5　4组孕妇不良妊娠结局比较　A组㊁B组㊁D组孕妇不良妊娠结局总发生率高于C组,且A组孕妇不良妊娠结局总发生率高于B组和D组(P<0.05) (见表5)㊂2.6　血清BUN㊁Cr㊁UA㊁cTnI㊁NT⁃proBNP水平与慢性高血压并发重度先兆子痫的相关性分析　Pearson相关分析发现,血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP水平均与慢性高血压并发重度先兆子痫呈正相关关系(P<0.01)(见表6)㊂3　讨论 重度先兆子痫是一种由多因素以及多基因共同作用导致的妊娠期女性特发性疾病,不同发病因素病人的临床表现以及病情进展程度存在一定差异[7-8]㊂重度先兆子痫病人的病理改变往往发生在临床症状出现之前,从而使得大部分病人一经确诊,病情已进展至较为严重程度,对母婴生命健康安全造成极大的威胁[9-11],因此,如何对重度先兆子痫病人进行早发现㊁早治疗显得尤为重要,亦是改善妊娠结局的关键㊂重度先兆子痫会对病人的心㊁肝㊁肾㊁胎盘以及造血系统等目标器官造成不同程度的损害[12-13],由此推测,对慢性高血压孕妇的心㊁肾等脏器相关指标水平进行检测,可能有利于对重度先兆子痫的预测,具有一定的临床研究价值㊂　表3　慢性高血压病人并发重度先兆子痫影响因素的多因素logistic回归分析影响因素B SE Waldχ2R P OR(95%CI)孕妇年龄 3.106 2.2837.50 2.381<0.01　1.256(1.032~1.784)先兆子痫病史 4.351 3.10510.00 3.568<0.011.198(1.006~3.189)高血压病程 4.128 2.175 6.29 6.244<0.052.642(1.759~3.227) BUN 3.2963.3045.393.521<0.051.793(1.144~5.217) Cr 4.0352.5586.878.213<0.012.439(2.015~6.624) UA 5.1102.3976.803.543<0.011.874(1.204~5.922)β2⁃MG 5.2033.10912.3110.332<0.011.895(1.310~6.735) CK⁃MB 6.0222.18813.059.123<0.011.723(1.235~5.349) cTnI 3.2014.1919.304.543<0.012.305(1.305~3.485) NT⁃proBNP 4.1083.4877.383.876<0.012.184(1.405~3.799)表4　4组新生儿不良妊娠结局比较[n;百分率(%)]分组n低出生体质量宫内发育迟缓胎儿窘迫胎儿窒息巨大儿先天性异常胎儿死亡A组8924(26.97)#26(29.21)#44(49.44)#35(39.33)#20(22.47)#14(15.78)#11(12.36)#B组27119(7.01)#*20(7.38)#*30(11.07)#*17(6.27)#*15(5.54)#*20(7.38)#*6(2.21)#* C组1003(3.00)2(2.00)2(2.00)1(1.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00) D组10017(17.00)#*8(8.00)#*14(14.00)#*8(8.00)#*9(9.00)#*7(7.00)#*7(7.00)#*χ2 31.9534.7971.3963.2812.9316.3916.90 P <0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01 χ2分割检验:与A组比较*P<0.05;与C组比较#P<0.05表5　4组孕妇不良妊娠结局比较[n;百分率(%)]分组n胎盘早剥产后出血低蛋白血症其他总发生率A组8911(12.36)10(11.24)2(2.25)4(4.50)27(30.34)#B组27112(4.43)10(3.69)3(1.11)3(1.11)28(10.33)#* C组1000(0.00)1(1.00)0(0.00)1(1.00)2(2.00) D组1005(5.00)5(5.00)2(2.00)1(1.00)13(13.00)#*χ2 27.19 P <0.01 χ2分割检验:与A组比较*P<0.05;与C组比较#P<0.05　表6　血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP水平与慢性高血压并发重度先兆子痫的相关性BUN Cr UAβ2⁃MG CK⁃MB cTnI NT⁃proBNP r0.6710.7140.7950.6820.6320.6480.793P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01 本文结果发现,重度先兆子痫病人的血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP 水平均高于单纯慢性高血压孕妇以及正常孕妇㊂Pearson相关分析发现,血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP水平均与慢性高血压并发重度先兆子痫呈正相关关系,且经多因素logistic 回归分析发现,上述指标均是慢性高血压病人并发重度先兆子痫的危险因素㊂提示了在临床实际工作中,可能通过联合检测上述指标水平,继而实现对重度先兆子痫的预测㊂究其原因,重度先兆子痫会对病人的肾脏以及心脏产生不同程度的损伤,继而引起上述相关指标水平的异常改变,且该病生理变化可能在血压升高等症状发生前即已发生㊂这与周佳任等[14]报道结果一致,重症先兆子痫孕妇的血清BUN㊁Cr㊁UA水平均高于轻度先兆子痫以及正常孕妇,而本研究所纳入的对象为慢性高血压孕妇,这在既往研究报道中较为少见,具有一定的创新性㊂陈自力等[15]研究发现,重度先兆子痫与慢性高血压及正常孕妇的血清BNU㊁Cr水平比较差异无统计学意义,本研究结果与之不一致,导致这种差异的主要原因可能和研究样本量不同以及纳入对象年龄跨度不同等有关㊂此外,何兰娟等[16]研究证实了重度先兆子痫病人的血清NT⁃proBNP水平均高于轻度先兆子痫以及妊娠高血压病人;而吴铁军等[17]研究亦显示了妊娠期高血压病人cTnI水平高于正常妊娠孕妇㊂相较于本研究而言,上述2项研究均只研究了单个血清学指标在妊娠期高血压疾病病人中的表达情况,而本研究所观察的指标较多,且涉及肾脏以及心脏相关指标,可为医生提供更为全面的数据,继而指导对重度先兆子痫病人的诊治[18-19]㊂另外,重症先兆子痫组新生儿及孕妇不良妊娠结局发生风险显著高于单纯慢性高血压以及正常妊娠孕妇㊂究其原因,先兆子痫会导致孕妇胎盘绒毛血管梗塞,继而引发胎盘血供不足,从而使得胎儿难以通过胎盘绒毛间隙获得足够的氧,同时影响了营养物质的摄取[20],导致胎儿缺氧㊁缺血,最终引发一系列不良妊娠结局㊂同时,重度先兆子痫孕妇长期处于高血压状态之下,其自身多种脏器功能均会遭受影响,从而增加了各种不良妊娠结局发生风险㊂综上所述,血清BUN㊁Cr㊁UA㊁β2⁃MG以及CK⁃MB㊁cTnI㊁NT⁃proBNP可能成为有效预测重度先兆子痫的指标,值得临床重点关注㊂本文的创新点在于慢性高血压并发重度子痫与蛋白及血清系各指标,两者的相关性分析在国内鲜有研究㊂本研究尚且存在一定的不足之处,如并未分析轻度先兆子痫病人上述各项指标与单纯慢性高血压㊁重度先兆子痫病人的差异,从而可能导致研究结果发生偏僻,因此,在今后的研究中应增大样本量,开展多中心对照,以获取更为准确㊁可靠的数据㊂[参考文献][1]　林靓,柳之彦,陈发文,等.高通量测序技术筛选早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的胎盘差异微小RNA表达谱及信号通路[J].中华高血压杂志,2020,28(12):1163. [2]　汪洪友,钱雷,邹应芬,等.IL⁃35对重度子痫前期孕妇血清诱导的脐静脉内皮细胞凋亡的作用[J].中华妇产科杂志,2019,54(8):552.[3]　毛艳,赵茵.子痫前期肾损伤的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(1):113.[4]　张翼,刘兴会.子痫前期的主要生物标志物预测指标及其评价[J].实用妇产科杂志,2021,37(11):803.[5]　中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24.[6]　谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018:64.[7]　尹杨雪,徐琴,廖灵蕴,等.重度子痫前期患者胎盘miR⁃651⁃3p表达及与临床特征的关系[J].实用妇产科杂志,2021,37(9):668.[8]　潘丹丹,申庆文.血清同型半胱氨酸㊁叶酸及维生素B12在子痫前期病人中的表达及其相关性分析[J].蚌埠医学院学报,2022,47(5):624.[9]　许建萍,杜亚倩,赵晓宇,等.全容积成像技术评价重度子痫前期患者左心室重构对收缩同步性的影响[J].中华超声影像学杂志,2021,30(3):207.[10]　汪莲,陈先侠.白蛋白及血浆扩容治疗早发型子痫前期的临床疗效[J].蚌埠医学院学报,2022,47(3):353. [11]　王莉,赵霞,吴莎,等.妊娠期高血压疾病300例妊娠结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(5):588. 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临床医学检验考试技术(中级)(习题卷37)说明：答案和解析在试卷最后第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]我国社会主义医德原则确立的时间是A)1949年B)1956年C)1991年D)1981年2.[单选题]淋巴结中的B淋巴细胞区是淋巴结的A)皮质区B)浅皮质区C)深皮质区D)副皮质区E)髓窦3.[单选题]机体调节酸碱平衡的机制不包括A)血液中的缓冲体系B)细胞内外的离子交换C)肺的呼吸交换D)肾脏的排酸保碱功能E)肝脏的生物转化4.[单选题]患儿女，12岁。

因咳嗽一个月就诊，查体：两肺呼吸音粗，未闻及啰音，胸部X线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影，冷凝集试验≥1: 64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快。

该患儿治疗药物首选A)青霉素B)红霉素C)先锋霉素D)妥布霉素E)氯霉素5.[单选题]流式细胞仪采集的侧向散射光信号反映A)细胞的大小B)细胞的多少C)细胞膜的厚度D)细胞表面的光滑程度与细胞内部结构的复杂程度E)分选细胞的比例6.[单选题]正常人尿渗透压一般多在下列哪项范围内A)280～3200sm／kgHOB)1000～20000sm／kgHOC)320～4000sm／kgHOD)280～5000sm／kgHOE)600～10000sm／kgHO7.[单选题]在三分类血液分析仪白细胞分布直方图中，90～160fl是指哪个区A)小细胞区B)单核细胞区C)大细胞区D)中间细胞区E)粒细胞区8.[单选题]引起与乙型肝炎病毒(HBV)相关联的急性和慢性肝病的亚病毒病原体为A)HAVB)HCVC)HDVD)HEVE)TTV9.[单选题]关于细菌内毒素的叙述，下列说法错误的是A)主要由革兰阴性杆菌产生B)化学成分主要是脂多糖C)对人体组织有选择性毒性作用D)可单独激活补体旁路途径E)可使鲎血液变形细胞溶解物凝固10.[单选题]IL-1主要由下列哪种细胞产生A)巨噬细胞B)B细胞C)CD4T细胞D)血管内皮细胞E)肾小管内皮细胞11.[单选题]患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。

血清胱抑素C水平对缺血性心力衰竭患者近期预后的影响刘鸿元【摘要】Objective To explore the influence of serum Cystatin C(CysC)level on short-term prognosis of patients with ischemic heartfailure(IHF).Methods Serum level of CysC,BUN and Scr in the 76 patients with IHF and 46 normal people were detected.The clinical outcomes, major cardiac events,mortality during hospitalization,re-admission rate were compared.Results The level of serum CysC in heart function class I group was significantly better than that in the con-trol group (P <0.05).It increased with the higher class of NYHA heart functional classification (class Ⅳ cardiac function >class Ⅲ>class Ⅱ,respectively)(P<0.05).Compared with normal CysC group,the major cardiacevents,mortality and re-admission rate were significantly higher in high CysC group(P <0.05).Conclusion Serum level of CysC is closely related with short-term prognosis of patients with IHF,and it is a predictor for major cardiac events and death in patients with IHF.%目的：探讨血清胱抑素 C （CysC）水平与缺血性心力衰竭患者近期预后的关系。

BUN和Cr是什么检查项目
【提问】BUN，Cr是什么检查项目，主要用于什么病的检查？
【回答】答复：您好！
血清尿素氮
它主要是经肾小球滤过，并随尿液排出体外。

当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，血液中血清尿素氮的浓度就会增加。

通过测定尿素氮，可以了解肾小球的滤过功能。

成人的血清尿素氮的正常值为3.2～7.2 mmol/L(9～20mg/dl)。

血清尿素氮增高主要见于肾脏疾病，如慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。

肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可以无变化。

当此值高于正常时，说明有效肾单位
的60％～70％已受到损害。

尿肌酐（Cr）
正常范围
男性5.3～16mmol／d；
女性7～18mmol／d。

检查介绍
本试验测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。

单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助，但与血肌酐一起测定，可作为内生肌酐清除率的必需指标。

临床意义
增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)医`学教育网搜集整理。

减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。

血清胱抑素C检测在慢性心衰患者中的意义①&#8201;目的探讨胱抑素C(CysC)对于心力衰竭(CHF)并发的早期进行性肾功能损害,以及因此导致的肾功能不全的诊断价值。

方法采用胶乳颗粒免疫比浊法分别对44例慢性CHF患者和35例健康体检者同时进行CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)检测比较。

结果心衰组血清CysC比对照组明显升高,差别有显著统计学意义,并随NYHA心功能级别增高而增高;其与LVEF呈弱负相关(r=-0.241,P=0.038),不受病因、感染、性别因素的影响。

2组间BUN、CR水平差异无统计学意义(P>0.05),心衰组BUN、CR水平与LVEF无关(r=0.084,P>0.05),其受病因、感染、性别因素的影响。

结论慢性心衰时CysC检测比BUN、CR敏感,且不受病因、感染、性别因素的影响,对检测慢性心衰所致早期肾功能损伤有重要的意义。

标签：&#8201;胱抑素C慢性心力衰竭肾小球滤过率伴随社会人口老龄化,心力衰竭(CHF)的患病率正逐渐升高。

CHF并发进行性肾功能损害,以及因此导致的肾功能不全等问题日趋严重。

早期发现并处理伴随CHF的肾功能损害,与改善心功能同等重要。

本研究通过观察CHF患者血清CysC浓度变化,探讨其临床意义,并与传统的肾功能指标血清BUN和Cr相比较,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取为我院2009年7月至2010年6月住院的慢性CHF患者44例,经病史、体检、X线胸片和超声心动图等检查确诊,其中男29例,女13例,年龄41～85岁,平均(70.1±13.8)岁。

按不同病因分为4种:高血压心脏病13例,冠心病16例,瓣膜病6例,扩张型心肌病9例;合并感染者15例。

按心功能分级(NYHA):Ⅰ～Ⅱ级18例,Ⅲ级13例,Ⅳ级13例。

对照组为本院同期健康体检正常者35名,其中男23名,女12名,年龄55～78岁,平均(65.4±15.8)岁。

CR和BUN是透析治疗中常用的两个指标，它们分别代表了不同的含义。

CR（血红蛋白浓度）是血液中红细胞数量和质量的综合指标，反映了患者的贫血程度。

正常成人男性的血红蛋白浓度为130-180 g/L，女性为120-160 g/L。

透析治疗中，医生会定期监测CR值，以便及时发现贫血的原因并进行相应的治疗。

BUN（血清尿素氮）是血液中蛋白质分解代谢产物的含量指标，反映了肾功能的状况。

正常成人的BUN值为7-20 mmol/L。

透析治疗中，医生会根据BUN值的变化来调整透析方案和治疗效果，以保证患者的肾功能得到充分的保护和恢复。

需要注意的是，CR和BUN值的变化可能会受到多种因素的影响，如贫血、感染、脱水等，因此在透析治疗中，医生还需要结合患者的临床表现和其他指标来综合判断患者的病情和治疗效果。