肝胆疾病的营养治疗_图文

肝胆胰疾病营养治慢性胰腺炎The existence of chronic pancreatitis implies a subnormal capacity to secrete pancreatic enzymes into the duodenum, but exocrine insufficiency must be of marked degree before it becomes symptomatic. Domingo et al. showed that significant steatorrhea occurs only when the pancreatic enzyme output falls to less than 10 percent of normal. In the majority of patients, even with this degree of pancreatic secretory impairment, limitation of dietary fat intake is usually sufficient to prevent symptoms of steatorrhea. In a small proportion of patients other nutritional problems may emerge; these may be due to the lack of pancreatic secretion or to poor eating habits imposed by pancreatic pain, or associated with the excessive alcohol intake, which is so frequently a factor in patients with chronic pancreatitis. In particular, deficiencies of fat-soluble vitamins and of vitamin B12 may arise, as may deficiencies of minerals, particularly of calcium, magnesium, zinc and trace elements. It is clearly important to ensure that the diet of patients with chronic pancreatitis contains adequate amounts of vitamins, minerals and trace elements.The most important dietary recommendation for patients with chronic pancreatitis is complete abstinence from alcohol. This alone can lead to relief of pancreatic pain in half those who suffer fromit. Dietary fat should be reduced to less than 25 percent of total calories in order to avert steatorrhea and avoid undue stimulation of the gland. In patients with severe exocrine insufficiency, it may be necessary to increase dietary protein intake. Diabetes complicates chronic pancreatitis in a small proportion of patients, and appropriate dietary measures should be undertaken. Even if steatorrhea is controlled, there may be deficiency of fat-soluble vitamins, and supplementation is advised.一、概述慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）是由于各种不同原因，其中以胆道疾病和嗜酒为主要病因引起的慢性进行性炎症反应，是胰腺分泌的多种消化酶对胰腺及其周围组织“自身消化”的过程。

肝移植是治疗门静脉高压症的最彻底的 手术方法。
肠系膜上-下腔静脉分流术
常见护理诊断/题
1. 恐惧 与大量呕血、便血及病情危重等有关。 2. 体液不足 与胃底、食管下段曲张静脉破裂出血有关。 3. 体液过多 与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及 醛固酮分泌增加，导致腹水等有关。 4. 营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害、胃肠消化吸收功能 不良、出血等因素有关。 5. 潜在并发症：低血容量性休克、肝性脑病、静脉血栓形成等。
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外科护理
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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第一节 门静脉高压症病人的护理
重点难点
重点：门静脉高压症病人的健康史、身体 状况和护理措施。
难点： 1. 门静脉高压症的病理生理； 2. 门静脉高压症病人的护理措施。
（四）辅助检查 1．血常规检查 脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞 和血小板计数下降最为明显。 2．肝功能检查 可见血清清蛋白降低而球蛋白升高，清 球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长。 3．食管吞钡X线检查 钡剂充盈时，食管轮廓呈虫蚀样 改变；排空时曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状负影。 4．B超检查 可确定有无肝硬化、脾大和腹水，了解门 静脉直径及血流方向。
护理评估
（二）身体状况 3．腹水：是肝功能损害的表现。病人出现腹胀、移动 性浊音。 4．其他表现：可有营养不良、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及 肝功能异常等。
护理评估
（三）心理-社会状况 门静脉高压症多因病程较长，反复发作，出现不同程
度的焦虑； 一旦并发急性大出血，往往产生极度恐惧等不良心理
。
护理评估

肝脏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病的代谢作用和营养治疗方法
（一）碳水化合物代谢 肝脏是调节碳水化合物贮存及分布的中心部位。
肝脏通过糖原的合成和分解，糖异生和糖类转 化为脂肪来维持碳水化合物代谢的平衡。维持 血糖的恒定，是肝脏在碳水化合物代谢中的主 要作用。肝脏病变后，肝内糖原的合成、贮存、 释放都发生障碍，使血糖不稳定。不仅使机体 对糖原的利用发生障碍，而且容易出现低血糖 症状。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
3．白蛋白 肝脏是合成白蛋白唯一的部位，正常 人每天合成白蛋白10g，其半衰期为20d，体内总 量约为500g。当肝脏受损伤时血中白蛋白改变较 慢，即使肝脏完全停止产生白蛋白，8d后血浆白 蛋白浓度仅降低25％。所以急性肝病时，白蛋白 仅轻度降低；慢性肝病时，血清白蛋白下降与肝 病严重程度平行。
2存.维场生所素，储肝存脏含肝有是胡维萝生卜素素A酶、，E、使K胡和萝B12卜的素主转要变储 为维生素A。人体约有95％的维生素A贮存于肝内。 肝脏不储存维生素D，但肝细胞可将维生素D转化 为25-羟维生素D。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
3.生成辅酶 许多B族维生素在肝脏内形成辅酶， 参与各种物质代谢。如维生素B1构成脱羧酶的辅 酶，参与碳水化物代谢；肝将维生素PP转变为辅 酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分等。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
肝脏在脂类的消化、吸收、运输、分解与合成中 均起重要作用。
1. 合成类脂：肝脏是合成磷脂，特别是磷脂酰胆 碱的重要器官。在正常的情况下，肝内脂肪与磷 脂酰胆碱、胆固醇和蛋白质结合，以前β–脂蛋白 的形式入血。在血液中运输方便，并容易被组织 吸收利用。
当磷脂酰胆碱合成的原料或条件不足或合成受阻 时，肝内的脂肪就难以从肝脏运出，形成脂肪肝。

肝胆疾病护理必备技能，守护你的生命肝胆疾病是指影响肝脏和胆囊功能的一系列疾病，包括肝炎、脂肪肝、胆结石等。

这些疾病对健康产生重要影响，因此了解肝胆疾病的护理技能至关重要。

以下是对肝胆疾病护理的详细科普：1. 饮食管理：饮食管理在肝胆疾病的护理中起着重要的作用。

以下是一些饮食管理的注意事项：首先，低脂饮食是关键。

限制高脂肪食物的摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。

选择低脂肪的蛋白质来源，如鸡胸肉、鱼类、豆类和脱脂奶制品。

其次，要控制糖分摄入。

过度摄入糖分会增加肝脏的负担，特别是对于患有脂肪肝的人。

减少食用高糖食物，如糖果、糕点和饮料。

此外，高纤维饮食对于肝胆疾病的管理也很重要。

增加膳食纤维的摄入，有助于促进消化系统的健康和维持正常的胆囊功能。

膳食纤维丰富的食物包括水果、蔬菜、全谷类食品和豆类。

控制盐的摄入也是必要的。

过量摄入盐可能导致水肿和高血压，对肝脏健康不利。

减少食用加工食品和咸味食物，尽量使用少量的盐调味。

保持适量的饮水也是重要的。

水对于维持正常的代谢和肝脏功能起着关键的作用。

每天建议饮用充足的水和无糖饮料。

此外，避免酗酒也是至关重要的。

酒精对肝脏有直接的损害作用，会加重肝脏疾病的风险和恶化病情。

如果已经被诊断出肝疾病，应避免饮酒或遵循医生建议的限制饮酒量。

最后，个体化饮食也是关键。

根据个体的具体情况，例如疾病类型、病情严重程度和身体状况，制定适合自己的个体化饮食计划。

最好在专业医生或营养师的指导下进行饮食调整。

需要注意的是，以上是一般性的饮食管理原则，对于每个人来说，根据具体情况可能会有一些差异。

因此，建议在制定饮食计划之前，咨询专业医生或营养师的建议，并根据个体情况进行个性化的饮食管理。

通过科学的饮食管理，可以帮助保护肝脏健康，减轻症状，并提高生活质量。

2. 健康生活方式：在肝胆疾病的护理中，健康生活方式扮演着重要的角色。

首先，饮食管理是至关重要的。

建议采用均衡饮食，包括新鲜的水果、蔬菜、全谷类食品、低脂蛋白质和健康油脂，避免过度摄入高脂肪、高糖和高盐食物。