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肝胆胰疾病营养治慢性胰腺炎The existence of chronic pancreatitis implies a subnormal capacity to secrete pancreatic enzymes into the duodenum, but exocrine insufficiency must be of marked degree before it becomes symptomatic. Domingo et al. showed that significant steatorrhea occurs only when the pancreatic enzyme output falls to less than 10 percent of normal. In the majority of patients, even with this degree of pancreatic secretory impairment, limitation of dietary fat intake is usually sufficient to prevent symptoms of steatorrhea. In a small proportion of patients other nutritional problems may emerge; these may be due to the lack of pancreatic secretion or to poor eating habits imposed by pancreatic pain, or associated with the excessive alcohol intake, which is so frequently a factor in patients with chronic pancreatitis. In particular, deficiencies of fat-soluble vitamins and of vitamin B12 may arise, as may deficiencies of minerals, particularly of calcium, magnesium, zinc and trace elements. It is clearly important to ensure that the diet of patients with chronic pancreatitis contains adequate amounts of vitamins, minerals and trace elements.The most important dietary recommendation for patients with chronic pancreatitis is complete abstinence from alcohol. This alone can lead to relief of pancreatic pain in half those who suffer fromit. Dietary fat should be reduced to less than 25 percent of total calories in order to avert steatorrhea and avoid undue stimulation of the gland. In patients with severe exocrine insufficiency, it may be necessary to increase dietary protein intake. Diabetes complicates chronic pancreatitis in a small proportion of patients, and appropriate dietary measures should be undertaken. Even if steatorrhea is controlled, there may be deficiency of fat-soluble vitamins, and supplementation is advised.一、概述慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）是由于各种不同原因，其中以胆道疾病和嗜酒为主要病因引起的慢性进行性炎症反应，是胰腺分泌的多种消化酶对胰腺及其周围组织“自身消化”的过程。
肝硬化最佳治疗方法有哪些肝硬化最佳治疗方法1、饮食治疗：应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性饮食。
每天蛋白1g/kg体重及新鲜蔬菜水果等，肝硬化治疗一般主张食物热量供给的来源按蛋白质20%脂肪及碳水化合物各40%分配。
肝硬化饮食治疗还要注意不要吃过硬而粗糙的食物，并禁忌饮酒。
2、药物治疗：由乙肝引起的肝硬化，患者治疗自身的病情可应用核苷类抗病毒药物贺普丁。
经动物实验与初步临床试验，均证实可以延缓、阻断肝硬化的发展，促进肝硬化的逆转，对早期肝硬化治疗有较好疗效。
3、最新肝硬化治疗方法：其原理是抽取患者健康的骨髓，提取分离双核免疫细胞，在体外培养成肝脏细胞，并用介入的方式将其经肝动脉输入到病肝内，达到修复肝硬化、治疗肝硬化的目的，也被形象的称为神奇的“活肝术”。
肝硬化药物治疗注意事项1、慎用各种保肝药。
目前市场上的保肝药品种繁多，而每个肝硬化患者病情并不一样，盲目使用可能会加重肝脏负担，这样是非常危险的。
2、合理使用抗肝纤维化药物。
肝纤维化是肝硬化的基础，早期肝硬化常有较活跃的纤维增生，肝纤维化指标明显升高。
因此，积极进行抗纤维化治疗对于阻止早期肝硬化的发生、发展具有重要意义。
3、针对病因用药。
肝硬化用药物治疗该注意哪些?引起肝硬化的原因有多种，治疗时需要针对病因，才能解决根本问题。
绝大多数肝硬化的起因是乙肝，如果早期肝硬化患者乙肝病毒复制指标仍然阳性，可积极进行抗病毒治疗。
肝硬化的治疗方法还是有很多的，生活上有不少需要注意的地方。
那么，肝硬化患者在生活上要注意什么?首先，要正确对待疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
如果病人脾气暴躁，容易发火，这些情绪上的剧烈波动，易引起内分泌、免疫功能紊乱，使病情复发。
应尽量避免。
第二，要注意休息，适当运动，切不可疲劳。
因为人卧床休息时，肝脏的血流量比站立时增加40%，有利于肝细胞的修复，但也要适量的运动。
如由轻微活动逐渐增加运动量，由单一的活动逐渐扩大运动范围等。
治疗肝硬化的最好方法治疗肝硬化的最佳方法是综合治疗，包括药物治疗、减轻肝脏负担、补充营养、保护肝细胞、控制病因等。
以下将详细介绍治疗肝硬化的最佳方法。
一、药物治疗1. 解毒：应用门冬氨酸钾镁片、乙酰谷胱甘肽和尼麦角圣龙胆等药物，可以滋养肝脏，改善肝细胞代谢与解毒功能。
2. 利胆：可以使用黄芪、柴胡、郁金和牛黄等药物，可以改善胆汁排泄，刺激胆道蠕动，促进胆道内毒素排出。
3. 抗病毒治疗：对于肝硬化患者中出现的病毒性肝炎，应选择适当的抗病毒药物进行治疗。
4. 消炎：使用人工胶体、低分子右旋糖酐、乙酰胆碱等药物，可以减轻肝细胞的炎症反应，缓解肝脏损伤。
5. 修复肝细胞：可以使用乳酸菌素、肝素和血凝酶等药物，可以促进肝细胞的修复和再生。
二、减轻肝脏负担1. 戒酒：对于肝硬化患者来说，戒酒是减轻肝脏负担的重要措施。
酒精对肝脏损害较大，会进一步加剧肝硬化的进展。
2. 控制药物：肝硬化患者应避免使用对肝脏有毒副作用的药物，特别是非处方药和中草药，必要时应经医生指导调整用药方案。
3. 合理饮食：肝硬化患者应避免摄入过多的盐分和蛋白质，以减轻肝脏负担。
同时，要确保充足的营养摄入，适量增加维生素和矿物质的摄入。
三、补充营养1. 合理膳食：肝硬化患者应适量增加富含维生素、蛋白质和微量元素的食物摄入，如新鲜水果、蔬菜、鱼虾、瘦肉等，以提供肝脏修复所需的营养物质。
2. 营养支持：肝硬化患者常常存在食欲不振和营养不良的问题，可以通过口服营养液或使用胃肠道外营养支持，提供充足的营养。
四、保护肝细胞1. 抗氧化：使用抗氧化剂，如维生素C、维生素E和谷胱甘肽等，可以减轻肝细胞的氧化损伤。
2. 护肝药物：可以使用水飞蓟素、丹参等中药，具有保护肝脏功能，减缓肝硬化的进展。
3. 调节免疫：使用中草药，如黄芪、参等，可以调节患者的免疫功能，减轻肝脏损伤。
五、控制病因1. 抗病毒治疗：如果肝硬化的病因是病毒性肝炎，应选择合适的抗病毒药物进行治疗，以减轻肝脏炎症反应。
肝硬化饮食调养肝硬化饮食调养正确的饮食调理，可以帮助肝硬化患者改善肝功能和营养状态，减缓病情发展，避免诱发并发症。
具体营养治疗原则如下：保证足够的热能通过各种途径保证足够的能量。
如有顽固性腹水，食欲极度减退，可通过口服补充肠内营养制剂，如安素、能全素等营养均衡全面的营养粉，少量多次服用，也可将营养粉30～50克加入粥或果汁中服用。
供给优质蛋白质一般采用高蛋白饮食，尤其是血浆蛋白水平偏低、伴有浮肿及腹水者。
高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，利于腹水和水肿的消退，同时促进受损肝细胞修复和再生。
可按体重每天给1.5～1.8克/千克（70～100克/天），并给予优质蛋白质（鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等）。
但并不是一味强调高蛋白，以不增加病人的代谢负担为原则，否则超过耐受限度有诱发肝性脑病的潜在危险。
如出现肝昏迷先兆则需降低蛋白质供给，以免血氨升高，加重病情，每天25～35克。
如发现肝昏迷时，暂不要供给蛋白质，采用无蛋白质流质或其他措施。
肝硬化病人平时应避免食用产氨较高的食物，常见产氨较高的食物有南瓜、葱头、黄瓜、桃、葡萄、色拉酱、葡萄糖、香肠等。
充足的碳水化物肝糖原贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。
每日供给碳水化物300～450克为宜。
补充膳食纤维膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。
但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维的摄入（如芹菜、韭菜、黄豆芽等）以防止静脉破裂出血。
蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂；水果宜做成果泥、果汁食用。
增加维生素和矿物质如前所述，肝硬变往往有多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，故平时需注意摄入。
富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类，含镁多的食物如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等。
必要时，肝硬化病人可服用市售的多种维生素和微量元素片剂，如金施尔康、善存片。
低盐饮食肝硬化病人平时就应采用低盐饮食，每天盐的用量不超过6克；如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克；严重水肿，宜无盐饮食，同时限制钠的摄入，每天500毫克左右，禁食含钠高的食物，如各种海产品、腌制品、松花蛋、酱菜、肉松等。
肝硬化患者肝肾功能的营养支持策略肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其对肝脏和肾脏功能都会产生显著影响。
对于肝硬化患者而言，合理的营养支持不仅有助于改善身体状况，还能在一定程度上延缓疾病的进展，提高生活质量。
一、肝硬化对肝肾功能的影响肝硬化会导致肝脏结构和功能的紊乱。
肝细胞受损，肝脏的合成、代谢和解毒功能下降。
这会使得蛋白质合成减少，影响血浆蛋白水平，导致腹水和水肿的形成。
同时，肝脏对胆红素的代谢障碍，可引发黄疸。
肾脏方面，肝硬化常导致肾血流灌注减少、肾血管收缩，进而引起肾功能不全，严重时可发展为肝肾综合征。
此外，体内代谢废物的蓄积也会增加肾脏的负担。
二、肝硬化患者的营养需求特点1、蛋白质由于肝细胞合成蛋白质的能力下降，患者需要适量增加优质蛋白质的摄入，以维持身体的正常代谢和修复。
但过量的蛋白质可能会诱发肝性脑病，因此需要根据患者的具体情况进行调整。
2、碳水化合物充足的碳水化合物能提供能量，减少蛋白质的消耗，但应注意避免过多简单碳水化合物，以防血糖波动。
3、脂肪适量的脂肪摄入有助于提供能量和脂溶性维生素，但要选择易消化的脂肪来源，避免加重肝脏负担。
4、维生素和矿物质肝硬化患者常存在维生素和矿物质的缺乏，尤其是维生素 B 族、维生素 C、锌、镁等。
需要通过饮食或补充剂进行补充。
5、水和电解质应根据患者的腹水、水肿及肾功能情况，合理控制水和钠的摄入量，避免加重水肿和腹水。
三、营养支持的策略1、饮食调整少食多餐：有助于减轻肝脏和胃肠道的负担，促进食物的消化吸收。
选择细软易消化的食物：如米粥、面条、鱼肉等，避免粗糙、坚硬的食物，以防引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
控制蛋白质摄入量：对于肝功能尚可、无肝性脑病风险的患者，可适当增加优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；而对于有肝性脑病倾向的患者，应限制蛋白质摄入，待病情好转后再逐步增加。
增加膳食纤维：有助于促进肠道蠕动，预防便秘，但要注意避免过多食用高纤维食物，以免引起胃肠道出血。
肝硬化患者肝肾功能的营养支持肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其对肝脏和其他器官的功能都会产生显著影响，其中肝肾功能的损害尤为突出。
对于肝硬化患者来说，合理的营养支持不仅有助于维持身体的基本代谢需求，还对肝肾功能的改善和稳定起着至关重要的作用。
一、肝硬化患者肝肾功能损害的特点肝脏是人体重要的代谢器官，肝硬化会导致肝细胞大量坏死和纤维化，使肝脏的合成、解毒、代谢等功能严重受损。
这可能表现为蛋白质合成减少、胆红素代谢障碍、凝血因子合成不足等。
肾脏在肝硬化的进程中也常常受到牵连，称为肝肾综合征。
其主要原因是肝硬化引起的全身血流动力学改变、内毒素血症、血管活性物质失衡等，导致肾脏灌注不足，肾功能逐渐下降。
二、营养支持对肝硬化患者肝肾功能的重要性良好的营养状态是维持器官功能正常运转的基础。
对于肝硬化患者，营养支持可以提供必要的能量和营养素，减轻肝脏的代谢负担，促进肝细胞的修复和再生，从而有助于改善肝功能。
同时，合理的营养支持可以调节体内的代谢平衡，减少氮质代谢产物的蓄积，减轻肾脏的排泄压力，对保护肾功能具有积极意义。
三、肝硬化患者的营养需求1、能量肝硬化患者的能量需求通常高于正常人群，以补偿代谢亢进和蛋白质分解增加。
但应根据患者的病情、体重、活动水平等因素进行个体化评估，避免过度供能导致脂肪肝等并发症。
2、蛋白质适量的优质蛋白质对于维持肝硬化患者的正氮平衡、修复肝细胞至关重要。
但由于患者肝功能受损，蛋白质的摄入量需要谨慎调整，过多的蛋白质可能会诱发肝性脑病，过少则会影响身体的修复和免疫功能。
3、碳水化合物碳水化合物是提供能量的主要来源，但应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免过多简单糖的摄入，以防引起血糖波动和脂肪肝。
4、脂肪适量的脂肪摄入有助于提供能量和必需脂肪酸，但应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸的比例。
5、维生素和矿物质肝硬化患者容易出现维生素和矿物质的缺乏，如维生素 B 族、维生素 C、锌、硒等。
肝硬化患者的健康饮食指导一、肝功能损害轻、无并发症，应供给高能量、高蛋白质、高维生素膳食。
1、糖肝硬化使肝脏调节血糖的功能降低，因而患者适量补充一些糖，以使肝脏有足够的肝糖元，防止致病因素对肝细胞损害。
因此，除一日三餐外，还应注意在餐间补充一些甜糕点，补糖量和糕点一次量不宜过多，以25-50克为宜，因为一次补充糖量过多，在肝脏中容易转变为脂肪，会导致脂肪肝。
2、蛋白质供给充足蛋白质，以避免出现低蛋白症、腹水，并修复被破坏的肝组织。
因此，对肝硬化病人每天应供给蛋白质80-100克，其中一半应是瘦肉、鱼虾、乳类、禽蛋白及豆制食品。
血浆蛋白低以致形成腹水的病人尤应供给高蛋白质饮食。
3、维生素B族维生素对促进消化，增进食欲，保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理意义。
发酵食品中富含B族维生素，如包子、面包、馒头、花卷等。
维生素C可增加肝细胞的抵抗力，并能促进肝细胞的再生及肝糖元合成，改善新陈代谢，有利尿、解毒、消除黄疸及降低转氨酶等作用，蔬菜水果是维生素C的主要来源，特别是绿叶蔬菜、野菜中含量高，可选用小白菜、生菜、油菜、菠菜等。
4、脂肪肝硬化病人宜吃低脂饮食，每日40-50克为宜，尽量食用植物油。
为了保证低脂肪，菜肴的烹调方式应以蒸、煮、烩、炖、氽为主，尽量少吃或不吃油油炸食品。
酒、胡椒等辛辣食物对肝脏的刺激和毒害较大，应当禁忌饮用和食用。
二、肝功能严重受损者当肝功能严重损害时，肝脏不能将体内蛋白质分解所产生的氨转化为无毒性的尿素排出体外，导致血氨升高，因此应严格限制蛋白质供给量，防止肝昏迷。
当出现肝昏迷先兆症状时，每日蛋白质供给量应限制在50-55克，以植物蛋白为主，避免进食动物蛋白。
三、伴腹水者有腹水者应给予少盐或低盐饮食，每日钠盐摄入量应控制在0.5克左右，同时限制液体摄入量，以每日少于1000毫升为宜。
腹水减退后仍需要限制水钠摄入，少用食盐、味精、酱油、咸菜等含钠多的调味品，如病人感觉味道欠佳，加少量糖调味。
肝硬化的治疗方法与饮食安排美国肝硬化的治疗方法1、休息肝硬化处于代偿期或无症状时，可做轻工作，以不疲劳为度。
在失代偿期，以休息为主，可减少肝脏的负荷，使肝细胞有机会修复和再生。
2、饮食治疗一般每日应摄取热量2500kcal。
宜高蛋白饮食，以促进肝细胞再生和恢复，特别是病人有腹水和低蛋白时。
但病人肝昏迷时，蛋白摄入量应降低，甚至暂时不给蛋白质。
应给予适量脂肪，过分限制脂肪会影响食欲，并且影响脂溶性维生素吸收。
适当地食用糖，可在肝内转变为肝糖原，促使肝细胞新生，增加肝细胞对毒素的抵抗力。
3、“保肝”药物尚无一种药物真正具有护肝作用。
各种“保肝”药物，在无可靠证据肯定其疗效之前，必须慎用。
因为几乎所有药物都需经肝脏代谢，过多地应用药物反而增加肝的负担。
但肝有活动性炎症时，应使用甘力欣，利肝泰，肝泰乐等药物。
4、维生素服用维生素A，B1，B2，B6，C，E等，补充肌体的需要。
目前国内外均有多种维生素混合胶囊或丸剂供应。
5、治疗并发症肝硬化一旦进入失代偿期，出现腹水，食管静脉曲张并破裂出血，脾大，自发性细菌性腹膜炎，肝昏迷和功能性肾衰竭肝肾综合征等并发症，此期治疗甚为棘手，甚至危及生命，往往需要住院抢救，在医生指导下用药。
如能正确处理，仍可使病情逆转，使病人能够在较长时期内处于稳定状态。
6、肝移植终末期慢性肝病是肝移植的主要适应症。
随着移植技术的改进和有效抗排异药物的问世，肝移植后1年生存率已达70—80%以上。
肝移植目前已成为治愈肝硬化病人唯一希望所在。
7、抗纤维化疗法近期研究肝纤维化是肝脏在损害因子作用下渐进性的病理过程。
在肝硬化形成之前，抗纤维化药物治疗很有效。
肝硬化患者的饮食安排1、主食主食以粥、烂面条、面片、馄饨、蛋糕、包子、花卷等为好，这些食物比较细软，又容易消化，非常适合肝硬化患者食用。
2、肉类肝硬化患者在吃肉的时候要选择瘦嫩新鲜的为好，最好是剁碎做成肉丸、肉泥食用，这样更有利于消化。
3、蛋类蛋类食品尽量不要用油炸的方法烹调，可以吃水煮蛋或打成蛋花汤，也可以蒸鸡蛋羹，这些做法都能使鸡蛋更容易消化，也能减少油脂的摄入。
肝胆胰疾病营养治疗肝硬化Liver disease may advance to the chronic state of ci rrhosis. The mos t comm on prob I em i s fatty c i rrhos i s assoc i a ted with ma I nu trit ion and a I coho Ii sm. The re Ient I ess ma Inutrition Ieads to multiple nutritionaI deficiencies as dr inking alcohol increasingly substitutes for eating meaIs. Alcohol and it metaboIic products can a I so cause d i rect damage to liver cells・The accompanying fatty i nf i I trat i on kills I i ver cells, and on I y n onf unc t i on i ng f i brous scar tissue remains. Eventually, low plasma protein I eve Is fa I I, caus i ng ascites. Scar tissue impa i rs bIood ci rcuI ation, resuIting i n eIevated venous bIood pressure and esophageaI var ices. Often the rupture of these enlarged veins with massive hemorrhage is the cause of death. When a I coho Ii sm i s the underIy ing prob Iem, treatment is difficu11. Nutritional therapy focuses on as much heaIing support as possible・1.Protein according to toleranee. In the absenee of impending hepatic coma, the diet shouId suppIy approximately 80 to 100g of pro tein a day to correc t the severe ma I nu trit ion, hea I I i ver t issue, and res tore p I asma pro teins. I f s ig ns of coma beg in, the pro tein mus t be reduced to individual toleranee.2.L ow sodium. Sodiurn is restrieted to about 500 to 1000 mg a day to he Ip reduce the fluid retention.3.Soft texture. I f esophageaI var ices develop, soft foods he Ipprevent the danger of rupture and hemorrhage.4.Optima I genera I nutr i t ion. The remai ning d iet pr inciples outlined for hepatitis are continued for ci rrhosis for the same reasons. Calor ies, carbohydrates, and vitamins, especiaI Iy B-compI ex vitamins such as th i am in and folic acid, are important. Moderate fat is used. AI coho I i s forb i dden.一、概述肝硬化(hepatic cirrhosis)是一种临床常见的由多种病因引起的慢性、进行性肝脏损害，是各种慢性肝脏疾病的晚期表现。
本病的流行病学特点为男性多于女性，35〜50岁为多见。
(一)病因引起肝硬化的病因很多，各地区差异较大。
①病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，尤其是乙型与丙型或丁型肝炎病毒重叠感染时可加速肝硬化的发生；②慢性酒精中毒：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物引起肝脏损害，引发酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，继而发展为肝硬化；③营养障碍：营养过剩与营养不良均可导致非酒精性脂肪肝(NASH), 据统计约70%不明原因肝硬化可能由NASH引起；④其他：胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢性疾病、某些药物或毒物、自身免疫等因素亦可导致肝硬化。
在该病的众多病因中，我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒为多见。
（二）主要临床表现起病隐匿，病程进展缓慢，早期症状轻、个体差异大并且无特异性，晚期临床表现明显，病人的生活质量明显下降。
临床上根据肝功能受损的程度将其分为代偿期与失代偿期肝硬化两种。
1.代偿期肝硬化常见乏力、食欲下降，轻度腹胀、恶心、呕吐等。
2.失代偿期肝硬化以肝功能减退、门脉高压、腹水为主要表现，并常伴有多种并发症。
①全身症状：消瘦、乏力，少数患者可见不规则热；②消化道症状：食欲减退与腹胀为临床常见症状，还可见恶心、呕吐，由于对蛋白质和脂肪耐受性差，在进食高蛋白与油膩食品时易出现腹泻；③ 贫血与出血：因进食差，病人多伴有不同程度贫血，由于肝功减退，肝脏合成凝血因子减少及脾功亢进导致血小板减少，常见齿龈出血、鼻出血、皮肤紫瘢以及月经过多等；④与内分泌紊乱有关的症状：男性可有性功能减退、乳房发育；女性可发生闭经、不孕；⑤门脉高压症状：表现为呕血与黑便，亦可伴有贫血及明显腹胀。
肝硬化往往呈现慢性肝病面容，面色黝黑、无光泽，晚期可见明显消瘦、肌肉萎缩、腹水等。
皮肤可见黄疸、肝掌、蜘蛛痣。
此外，部分患者可出现下肢浮肿及肝性胸水二、营养代谢特点肝脏与机体的物质代谢、胆汁生成、凝血因子合成以及免疫机能维持密切相关。
肝硬化时，由于肝脏功能受损，机体可出现一系列代谢紊乱，严重者会涉及全身各个系统，甚至危及生命。
（一）蛋白质代谢肝硬化时，机体蛋白质代谢最重要的改变是白蛋白合成减少、氨基酸的异常代谢和尿素的合成变化。
其中氨基酸的代谢异常最为突出。
肝脏是人体蛋白质合成的重要器官，除了免疫球蛋白以外，几乎所有的血浆蛋白都是由肝脏制造的。
肝硬化时，由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍，导致血清白蛋白合成下降，出现低蛋白血症，患者常表现为低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，这也是患者出现水肿与腹水的主要原因之一，同时也直接影响到肝细胞的修复与再生。
由于肝脏清除苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸等芳香族氨基酸（AAA）能力下降、外周组织消耗亮氨酸、异亮氨酸和绿氨酸等支链氨基酸（BCAA）增加,肝硬化时可呈现特有的氨基酸代谢改变，即（BCA））下降、（AAA）升高。
肝硬化时，肝脏合成尿素的能力大大下降，直接影响机体对氨的解毒与pH值的调节。
（二）脂肪代谢肝硬化时，肝脏对脂肪的利用降低、脂肪动用与分解加强，患者可表现为血浆甘油及游离脂肪酸增加。
由于卵磷脂胆固醇转酰酶和脂蛋白酯酶活性明显下降，导致脂蛋白代谢异常，胆固醇酯及低密度脂蛋白胆固醇显著下降，且与肝功能受损程度有关。
（三）碳水化合物代谢糖原的合成与分解受胰高血糖素与胰岛素的双重调节，以维持血糖的稳定。
正常情况下肝细胞对胰岛素极为敏感，肝硬化时由于肝细胞大量坏死，肝功能异常，患者常出现高胰岛素血症或胰岛素拮抗等，可表现为葡萄糖耐量异常，部分病人可出现2型糖尿病的表现，被称之为肝源性糖尿病。
肝硬化时肝糖原的储备能力下降，但肝脏的糖异生作用仍存在，以此维持正常的血糖浓度。
如合并急性肝功不全，将会丧失糖异生作用，进而导致低血糖症。
而重度的低血糖症将会带来严重的后果。
（四）矿物质代谢1.铁由于蛋白质摄入不足、合成减少以及饮酒等因素的影响，使血清铁蛋白降低，铁的运输与代谢受到彩响，导致血清铁下降。
2.锌肝硬化患者由于锌的摄入不足与吸收减少可导致锌缺乏，而缺锌可引起食欲减退、味觉异常，促进肝纤维化并诱发肝性脑病。
3.硒由于硒摄入减少、吸收障碍与丢失过多，患者常出现血清硒降低。
而缺硒可导致谷胱甘肽过氧化物酶活性下降，使机体易受过氧化物和自由基的侵害，进而加速肝细胞的损伤、坏死，肝功能恶化。
4.钠肝硬化腹水患者，由于长期钠摄入不足、长期利尿或大量放腹水导致钠丢失，加之抗利尿激素增多致水潴留大于钠潴留，出现稀释性低钠、低氯血症；而有效血容量不足可激活交感神经系统、肾素-血管紧张素 -醛固酮系统等，导致肾小球滤过率下降及钠水重吸收增加，发生钠水潴留。
5.钾由于钾的摄入不足、加之呕吐腹泻、长期应用利尿剂等，均可促使或加重低钾血症。
三、营养治疗原则（一）营养治疗目的通过合理的营养干预，减轻机体代谢负担，降低自由基等有害物质对肝细胞的损害，增强机体抵抗力，改善患者的营养状态，促进肝功能的恢复。
（二）营养治疗原则由于病情的轻重不同，所处的病程阶段不同，其病理生理改变和临床表现亦不同，在营养治疗过程中应根据病人肝功受损的程度制订合理的营养供给标准，以减轻机体的代谢负担，利于病情恢复。
1.肝功能损害较轻、无并发症者，应给予“三高三适量”的膳食，即高能量、高蛋白、高维生素，适量的脂肪、碳水化合物与矿物质。
（1）充足的能量：具体用量根据病人的自然情况、病情及营养状态而定, 可按“BEEX应激系数”或(126〜147) kJ (30〜35kcal) / (kg・d)来计算。
(2)充足的蛋白质：可按(1.2〜1.5) g/(kg・d)左右来供给，具体用量依患者的营养状态以及机体对膳食蛋白质的耐受性而定。
为避免或纠正低蛋白血症、腹水，促进受损肝细胞的修复与再生，每日蛋白质供给量不应低于60〜70g,其中优质蛋白质宜占总蛋白的40%以上。
(3)适宜的脂肪：肝硬化患者肝功能减退，胆汁合成减少，对脂肪的消化与吸收能力减退。
若脂肪摄入过多，超过肝脏的代谢能力，则会沉积于肝内，使肝功能进一步下降。
因此，脂肪的摄入不宜过多，以(0.7〜0.8) g/(kg・d)为宜，其来源以富含LCT的植物油为主。
为了快速提供机体所需能量，同时又不刺激胰液和胆盐的分泌，避免脂肪肝的发生，可用少量MCT 代替LCT,但不宜过多，以免酮体产生增加，加重肝脏负担。
